针刺治疗鼻咽癌放疗后耳聋1例

鼻咽癌为头颈部常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是其主要的治疗手段,在目前常规的放疗方法中,耳部各部分结构大多在放射范围之内.因此,大多鼻咽癌患者放疗后常出现不同程度的听力下降及耳闷、耳鸣等症状,严重影响患者的生活质量.近年来,许多研究[1-2]也表明放射治疗可造成耳部功能损害,导致或加重鼻咽癌患者耳聋的发生.对于伴有分泌性中耳炎的放疗后传导性耳聋患者,目前较好的处理是重复鼓室穿刺抽液配合适时佩戴助听器[3],但重复穿刺不仅造成患者的痛苦,还会加重其经济负担;对于放疗后感音神经性耳聋尚无特效疗法[4],因此,如何预防和治疗放疗后耳聋是目前急需解决的问题.笔者跟随导师采用中医针灸疗法治疗鼻咽癌放疗后耳聋1例,获得良好疗效,现介绍如下.     

鼻咽癌气血凝结型与VEGF表达关系及祛瘀散结法放疗增敏研究

目的:采用免疫组化(VEGF)技术,观察鼻咽癌气血凝结型可能相关的分子水平微观表达,探讨其及对鼻咽癌放疗敏感性、复发和转移的影响,寻找一种有助于判断鼻咽癌放疗敏感性及其预后评价的微观指标。方法:将符合鼻咽癌气血凝结型的患者随机分为2组,试验组21例以祛瘀散结法为主的丹栀逍遥散加减口服治疗;对照组21例单纯进行放射治疗。取鼻咽肿瘤组织进行VEGF检测,同时利用MRI观察肿瘤放疗后的面积变化以评价放疗敏感性。结果:放疗后肿瘤缩小面积试验组大于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);放疗后试验组VEGF水平较放疗前降低,差异非常有显著性意义(P<0.01);放疗后试验组全血黏度、血浆黏度、血沉方程K值、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血沉等均有降低,与放疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);放疗后试验组血浆黏度、血沉方程K值、红细胞聚集指数、血沉等与对照组同期比较有明显降低,以上各组数据比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:VEGF可作为鼻咽癌气血凝结型相关的细胞、分子水平微观表达的指标,对放疗敏感性、复发和转移有一定的指导作用,为运用祛瘀散结法改善患者血液的高凝、高黏状态,提高放疗敏感性、防止复发及转移提供理论依据,并为鼻咽癌放疗中及放疗后有效中药新药开发及临床研究提供基础数据。     

中医药防治鼻咽癌放疗后口干燥症的研究进展

<正>早期鼻咽癌放射治疗后5 a存活率可达80%,但在放疗过程中由于损伤腮腺、颌下腺等唾液腺,口腔干燥症是鼻咽癌放疗中和放疗后常见的并发症,常常严重影响患者的生活质量[1]。因此寻找对鼻咽癌放疗后口干燥症简单有效的治疗方法是目前临床研究的重要课题之一。中医药以"简、便、     

调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

目的 观察调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效.方法 选择在我院接受放射治疗的局部晚期鼻咽癌患者83例,随机分为2组：观察组41例,予调强适形放疗;对照组42例,予常规二维放射治疗.比较2组局部复发率及远期生存率.结果 观察组5 a无区域复发生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率与对照组比较无显著性差异（P〈0.05）,但5a无局部复发率明显高于对照组,口腔、消化系统、血液系统、皮肤等部位不良反应发生率低于对照组,均有显著性差异（P〈0.05）.结论 调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌能够获得满意的剂量分布,5a无局部复发率高,同时对正常组织产生的影响较小,患者可以耐受放疗的毒副作用,临床疗效令人满意.     

加味麻杏石甘汤防治放射性肺损伤的临床研究

[目的]观察加味麻杏石甘汤对放射性肺损伤的防治作用。[方法]将75例接受放疗的肺肿瘤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组于放射治疗开始起服用加味麻杏石甘汤200 mL,每日2次,至放疗结束;对照组单纯放射治疗。观察两组患者症状、体征变化,评价放疗前、放射2周、放疗结束及放疗后6个月时胸部计算机断层扫描(CT)和卡氏评分,并检测各时间点血浆转化生长因子β1(TGF-β1)浓度变化。[结果]治疗组的生存质量优于对照组;其血浆TGF-β1的浓度在放疗中及放疗后均明显低于对照组,且2组急性放射性肺损伤的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]加味麻杏石甘汤能抑制放疗中及放疗后血浆TGF-β1的过度表达,降低急性放射性肺损伤的发生,可以用于防治放射性肺损伤。     

龙胆泻肝汤对鼻咽癌放疗后耳鸣的临床疗效观察

目的:观察龙胆泻肝汤对鼻咽癌放疗后引起的重度耳鸣的临床疗效。方法:将在成都中医药大学附属医院肿瘤科门诊就诊的鼻咽癌放疗后重度耳鸣患者60例,随机分为两组,观察组30例,对照组30例。观察组予龙胆泻肝汤,对照组予泼尼松。治疗前和治疗2wk后完善耳鸣问卷调查表[1]。对比两组临床疗效。结果:治疗后两组疗效比较,观察组有效24例,对照组有效11例,经X2检验差异有统计学意义(P0.05)。结论:鼻咽癌放疗后耳鸣严重影响患者的生活质量,本研究发现龙胆泻肝汤针对放疗后重度耳鸣属于肝胆湿热者有很好的临床疗效,且无毒副反应,临床应用安全有效,值得推广。     

华蟾素胶囊对中晚期鼻咽癌放射治疗的增敏作用及对患者血清MIP-3α、cystatinA表达的影响

目的探讨华蟾素胶囊对中晚期鼻咽癌患者放射治疗的增敏作用及对血清巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂A(cystatinA)表达的影响。方法将122例中晚期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组,每组61例。对照组患者行单纯放射治疗,观察组在单纯放射治疗的基础上加用华蟾素胶囊。两组疗程均为1个放射治疗周期,观察实体瘤疗效及不良反应发生情况,比较血清MIP-3α、cystatinA水平的变化情况,同时随访无进展生存期(PFS)及总生存期(OS),并采用多元线性回归进行预后影响因素分析。结果 (1)观察组脱落2例,对照组脱落1例,最终完成试验者119例,其中观察组59例、对照组60例。(2)治疗后、治疗后1个月观察组总有效率分别为86.44%、77.97%,对照组分别为71.67%、60.00%;治疗后、治疗后1个月组间实体瘤疗效比较,观察组优于对照组(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组血清MIP-3α、cystatinA水平降低(P0.05);组间治疗后比较,观察组MIP-3α、cystatinA水平低于对照组(P0.05)。(4)在不良反应方面,观察组鼻咽部不适程度轻于对照组(P0.05)。(5)观察组PFS显著高于对照组(χ~2=4.266,P=0.039),两组OS比较,差异无统计学意义(χ~2=0.834,P=0.361)。(6)Cox多因素分析结果显示,联合华蟾素治疗是鼻咽癌预后的独立保护因素。结论华蟾素可提高中晚期鼻咽癌患者放射治疗的敏感性,减轻放疗不良反应,延长患者PFS,其机制可能与调节MIP-3α、cystatinA表达有关。     

放疗增敏散对鼻咽癌放疗增敏作用的临床观察

目的 :观察中药放疗增敏散对鼻咽癌放射治疗的增敏作用。方法 :采用中药放疗增敏散配合放射治疗鼻咽癌 3 0例 ,并与 3 0例单纯放射治疗患者做对照 ,观察疗效。结果 :两组总疗效无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但中药组淋巴结缩小 5 0 %及消退的放疗时间及次数较放射组明显缩短和减少 (P <0 0 1)且毒副反应较轻。结论 :中药放疗增敏散对鼻咽癌的放射治疗有增敏作用     

中医药配合放疗治疗鼻咽癌的研究进展

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,其主要治疗手段是放射治疗,但严重的放射反应却影响了放射治疗疗效、患者生活质量以及预后’‘’,因此,寻找减轻放疗毒副反应以促使放疗顺利完成提高疗效的途径或药物已成为当今临床上的一个重要课题。近年来,采用中医药配合放疗治疗鼻咽癌取得了较好的疗效,现就其研究进展综述如下。lits床研究1．l辨证论治辨证论治是中医的基本特点之一,同样适用于鼻咽癌的治疗。程氏”’将117例鼻咽癌放疗患者分为两组进行观察,其中治疗组57例以辨证论治配合放疗,对照组60例为单纯放疗组。治疗组热毒阴伤型（44例…     

辨证治疗鼻咽癌急性放射反应的临床观察

目的 观察中医药辨证治疗对鼻咽癌急性放射反应的影响。方法 将195例确诊为鼻咽癌并首次放疗的患者,分为对照组89例（单纯放疗7周）,治疗组106例（在放疗同时给予中药治疗至放疗后5周）比较两组急性放射反应的总体变化、各系统及各周放射反应的变化。结果 治疗组急性放射反应总积分,皮肤、口咽黏膜、唾液腺、喉、耳、上消化道、中枢神经系统的急性放射反应积分均较对照组低（均P〈0．05）两组患者发生的急性放射反应在放疗1～7周呈上升趋势,8～10周逐渐减轻。结论 在不影响放射治疗疗效的前提下,通过中医药辨证治疗可减轻鼻咽癌患者急性孜疗反应。     

自配漱饮液预防鼻咽癌放疗口腔黏膜反应效果观察

放疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法[1]。鼻咽癌放疗多采用面颈联合野技术。随着放疗剂量的逐渐增加,口腔及咽喉黏膜炎症、咽喉疼痛等反应非常多见,部分患者因剧痛不能进食,以致使患者产生挫折感,甚至导致电解质紊乱,营养缺乏,终止放疗,影响鼻咽癌放疗的预期效果。2003年10月—2005年8月,本院对42例鼻咽癌放疗患者采用自配漱饮液漱口及吞饮预防口腔黏膜反应,效果满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料上述时期本院收治鼻咽癌患者84例,男52例,女32例;年龄20~75岁,平均46.5岁。随机分为观察组和对照组各42例,2组一般情况无显著性差异(P>0.05)…     

中晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗的护理

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法[1]。新辅助化疗又称诱导化疗,指放疗或手术前使用的化疗。而鼻咽癌新辅助化疗联合放疗的可行性是得到证实的[2]。2004年12月—2005年10月我院对50例中晚期鼻咽癌患者进行新辅助化疗联合放疗治疗,现将其护理体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组50例,男35例,女15例;年龄16~70岁。所有病例均经CT和病理检查确诊为中晚期鼻咽癌,其中鳞癌48例,未分化癌2例。1·2治疗方法1·2·1新辅助化疗方案顺铂(DDP)100~130 mg/d,第1天用5-氟尿嘧啶(5-Fu)500~750 mg/d,共5 d,同时水化利尿2 d,21 d为1个周期,共用2~3个…     

人参皂苷Rg3对鼻咽癌放疗患者CD 80/86表达及细胞免疫功能的影响

目的探讨人参皂苷Rg3对鼻咽癌放疗患者CD 80/86表达及细胞免疫功能的影响。方法选取鼻咽癌放疗患者60例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组30例。放疗结束后分离收集2组患者外周血淋巴细胞。MTT法检测淋巴细胞增殖,流式细胞仪检测淋巴细胞亚群间接ELISA法检测Ig G、Ig M抗体水平及Th1/Th2、CD80、CD86细胞因子表达。结果 Rg3能够促进鼻咽癌放疗患者淋巴细胞增殖,上调CD4+、CD4+/CD8+、Ig G、CD 80/86、Ig M、IL-2,下调IL-6、CD8+,并呈现剂量依赖性。结论人参皂苷单体Rg3能够明显增强鼻咽癌放疗患者外周血淋巴细胞免疫功能,提示其可作为潜在的免疫增强剂应用于鼻咽癌患者放射治疗过程。     

虎参汤干预鼻咽癌放射性口腔粘膜反应的临床研究

目的对鼻咽癌放射治疗所致口腔粘膜反应的预防研究,探讨虎参汤对鼻咽癌放射治疗的影响。方法纳入96例鼻咽癌患者按数字表法随机分为治疗组(放疗+中药)和对照组(放疗+西药含服)两组,观察两组患者出现口腔粘膜反应发生的时间及放射剂量以及发生反应的程度,放疗结束时不同病灶残留情况。结果两组患者出现口腔粘膜反应发生的时间及放射剂量比较有显着差异性(P<0.05),治疗组的损伤程度明显低于对照组,出现粘膜反应的时间耍晚。结论虎参汤干预鼻咽癌放射治疗,可以延缓口腔粘膜反应发生的时间,改善患者临床症状,提高生活质量。     

中晚期鼻咽癌适形放疗临床研究

目的：本研究为前瞻性研究,对鼻咽癌常规放射治疗与常规放疗加后程三维适形放射治疗进行比较,比较两者疗效、晚期并发症的差异.方法：45例常规放疗加后程三维适形放射治疗患者（治疗组）采用多个共面或非共面野等中心三维适形治疗.47例常规放射治疗患者（对照组）采用面颈联合野等常规治疗.结果：三维适形放疗组5年肿瘤局控率（TCP）为88.8％（40/45）,常规放疗组5年肿瘤局控率（TCP）为91.4％（43/47）;三维适形放疗组5年生存率71.1％（32/45）;常规放疗组5年生存率74.4％（35/47）,两组之间总有效率无明显差异（P＞0.05）.晚期反应如涎腺功能、颞颌关节功能,后程三维造形放疗好于对照组,两组比较有显著差异（P＜0.05）.结论：采用常规放疗加后程三维造形放射治疗在保证局控率同时,可有效保护敏感器官,减轻放疗不良反应,提高患者生活质量.     

甘冰漱口液防治放射性口腔炎的临床观察

目的: 观察漱口液对放射性口腔炎的影响。 方法: 选取鼻咽癌放疗患者45例,治疗组25例,对照组20例。在放疗开始1周后,治疗组使用甘冰漱口液进行含漱,对照组用配置的西药含漱,采用RTOG指标观察口腔反应,比较两组效果。 结果: 统计学结果均显示:放射治疗低剂量时,两组无显著性差异( P ＞0.05)。放射治疗中高等剂量时,两组有显著性差异( P ＜0.05)。 结论: 甘冰液治疗口腔炎的疗效确切,适用于鼻咽部肿瘤患者的放射治疗,降低口腔炎的发生。     

田理对鼻咽癌放化疗后的中药节气调理

正近年随着鼻咽癌发病率的增高,鼻咽癌的治疗也得到了广泛关注。在鼻咽癌的治疗方案中,放疗为大多数患者首选治疗方案,近年来出现结合化疗等综合治疗理念,提高了鼻咽癌患者的生存率。但大部分患者在放化疗后出现副反应严重,影响患者治疗效果。西医治疗方案多是对症治疗,而中医强调整体观,在改善患者放化疗后出现的副反应方面具有很大的优势。中医学认为"正气虚则成岩",王奋等[1]运用中医证候学的相关理论对鼻咽癌放疗后患者证候     

参芪十一味颗粒联合同步放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的:探讨在放疗的基础上联合应用参芪十一味颗粒对鼻咽癌患者临床疗效和不良反应的影响。方法:将120例初诊的鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规放射治疗的基础上联合应用参芪十一味颗粒;对照组接受常规放射治疗。治疗结束后再对两组患者的临床疗效、常规血液学指标以及放疗过程中各种放疗副反应等进行对比统计分析。结果:治疗组临床疗效优于对照组(P0.05),而且放疗过程中不良反应发生率低于对照组(P0.05);治疗组患者的常规血液学指标(白细胞、红细胞、血红蛋白等)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在放疗的基础上同时应用参芪十一味颗粒能有效提高鼻咽癌患者的临床疗效,增强患者免疫力,降低放疗后副反应的发生。     

溃疡油防治鼻咽癌急性放射性皮炎38例临床观察

目的观察溃疡油防治鼻咽癌患者急性放射性皮炎的临床疗效。方法将74例鼻咽癌放射治疗患者随机分为治疗组38例和对照组36例。两组患者均采用三维适形调强技术放疗,第一阶段放射剂量为56~60 Gy,缩野加量至鼻咽肿瘤病灶处66~76 Gy,中位剂量70 Gy,每周一至周五进行放疗,共放疗33~38次。第1次放射治疗后开始治疗组与对照组患者分别给予溃疡油或三乙醇胺乳膏均匀涂在照射野皮肤上并超出1 cm左右的范围,厚约1~2 mm,放疗后3 h、6 h各涂抹1次。每周采用急性放射性皮炎反应评估表(RISRAS)和美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)评分标准对放射野皮肤损伤进行分级,并记录不良反应。每例患者共观察6周。结果 74例患者均顺利完成放射治疗。两组患者急性放射性皮炎RISRAS评分均随放射剂量的增加而增加,第3周开始治疗组患者RISRAS评分明显低于对照组(P0.05)。治疗至第6周时,治疗组Ⅱ级及以上放射性皮炎的发生率13.1%,显著低于对照组的33.3%(P0.05)。结论溃疡油能有效防治鼻咽癌患者照射野皮肤放射性损伤,能减轻急性放射性皮炎的症状。     

同步推量调强放疗治疗鼻咽癌的近期疗效、毒副作用和中期预后分析

目的探讨同步推量调强放疗治疗鼻咽癌的近期疗效、毒副作用和中期预后。方法收集67例鼻咽癌患者,根据不同放射治疗方式分为2组,对照组31例给予常规调强放疗治疗,观察组36例给予同步推量调强放疗治疗。治疗结束后比较2组患者的临床疗效和毒副反应发生率。随访24个月,比较2组1,2年生存率和转移复发率。结果治疗结束后3个月,2组临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05);放疗后1个月,2组颈面部皮肤损伤、黏膜炎、唾液腺损伤、中耳炎发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05);随访24个月,2组1,2年生存率和复发转移率比较差异均无统计学意义(P均0.05);2组患者听力下降、张口困难及口干发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论同步推量调强放疗与常规调强放疗治疗鼻咽癌的近期疗效、中期预后及放射毒副反应相当。