斜外侧腰椎融合技术并发血管损伤的原因分析和预防策略

目的：总结斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lateral interboy fusion,OLIF）治疗腰椎退行性疾病并发血管损伤的原因并提出预防措施。方法：回顾性分析2014年10月至2017年5月在5家医院接受OLIF手术联合或不联合后路椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎退行性疾病235例患者的病例资料,男79例,女156例;年龄32~83（61.9±13.5）岁。7例出现血管损伤,其中4例节段血管损伤,1例左髂总动脉损伤,1例左髂总静脉损伤,1例卵巢静脉损伤。结果：失访5例（单纯OLIF 2例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定3例）,其余获得随访,时间6~36（15.6±7.5）个月,随访过程中未出现椎弓根螺钉松动或断裂现象。患者腰痛VAS评分由术前的（6.7±2.3）分降至末次随访时的（1.4±0.8）分（t=7.21,P=0.033）;ODI指数由术前的（36.5±7.7）%恢复至末次随访时的（9.4±3.6）%（t=8.11,P=0.025）。结论：斜外侧腰椎融合技术为微创腰椎内固定融合术提供了一种新的方法,但在其广泛应用的同时尚存在并发血管损伤的风险。术前应严格掌握手术适应证,术中要谨慎细致操作,才能有效预防血管损伤的发生。     

止遗汤治疗小儿肾虚肺实遗尿30例观察

目的:观察止遗汤治疗小儿肾虚肺实遗尿的临床疗效。方法:60例随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组用止遗汤,对照组用缩泉丸治疗。结果:总有效率治疗组93.3%,对照组83.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:止遗汤治疗小儿肾虚肺实遗尿疗效显著。     

加味人参乌梅汤对腹泻大鼠AQP4及其相关调控因子的影响

目的:探讨加味人参乌梅汤酸甘化阴对腹泻模型大鼠水通道蛋白4(AQP4)及相关调控因子钠钾三磷酸腺苷酶(Na+/K+-ATPase),蛋白激酶C(PKC)的影响,以揭示加味人参乌梅汤酸甘化阴生津止泻效应的作用机制。方法:将50只SD幼龄大鼠随机分为空白组、模型组、宝儿康糖浆组、思密达组、加味人参乌梅汤组,每组10只。空白组常规喂养,其余各组采用苦寒中药泻下、游泳力竭法、饥饿多因素复合制作腹泻模型,连续造模21 d。造模成功后,空白组和模型组予生理盐水ig(20m L·kg-1),其余各组分别给予加味人参乌梅汤ig(17.5 g·kg-1),思密达ig(4.2 g·kg-1),宝儿康糖浆ig(3.5 g·kg-1),均1次/d,连续7 d。采用qRT-PCR等技术和方法,检测加味人参乌梅汤对幼龄腹泻模型大鼠结肠AQP4,ATPase,PKC基因表达水平。结果:与空白组相比,模型组大鼠结肠组织中AQP4,ATPase和PKC基因表达均显著降低(P0.01);与模型组比较,加味人参乌梅汤组大鼠结肠组织中AQP4,ATPase和PKC基因表达显著提高(P0.01)。结论:加味人参乌梅汤可以通过调节AQP4及相关调控因子Na+/K+-ATPase,PKC基因的表达水平来达到生津止泻的作用效应。     

无创DNA产前检测技术筛查唐氏综合征应用效价分析

目的:比较无创DNA产前检测技术与传统孕中期血清学筛查对唐氏综合征筛查临床效价。方法:2014年7月—2017年7月于本院行产前检查的孕妇2217例,在孕中期同时行传统血清学筛查和无创DNA产前检测,随访至孩子出生后42d,以随访结果为最后参照。比较不同筛查方法的检出率。结果:血清学筛查阳性41例(1.9%),无创DNA产前检测阳性19例(0.9%),随访染色体非整倍体异常21例(1.0%),血清学筛查阳性率高于随访结果(P0.05),无创DNA产前检测阳性率与随访结果无差异(P0.05);血清学筛查的阳性检出率为81.0%,假阳性率为58.5%,阳性预测率为41.5%,阴性预测率为99.8%,灵敏度为81.0%,特异度为98.9%;无创DNA产前检测技术的阳性检出率为90.4%,假阳性率为0,阳性预测率为100.0%,阴性预测率为99.9%,灵敏度为90.5%,特异度为100.0%。结论:在唐氏综合征筛查中,无创产前DNA检测技术较血清学筛查的准确性和特异度更高,具有更高的阳性检出率,降低了侵入性产前检查和误引产的概率,值得推广应用。     

以帕金森综合征为主要表现的麻痹性痴呆1例并文献复习

<正>麻痹性痴呆(generalparesisofinsane,GPI)是晚期神经梅毒最严重的类型之一,极易误诊及漏诊。其中以帕金森综合征为主要表现的病例少见,合并有癫痫发作的病例更加罕见。现将我科1例既往多次误诊为帕金森综合征,同时在入院治疗过程中伴有癫痫发作的GPI病例报道如下。1病例摘要患者,男,59y,司机。因"双手抖动伴言语笨拙渐重12m,加重伴行为异常1d"于2015年12月17日入院。患者于入院前12m无明显诱因出现双手不自主抖动,以左侧     

中药蚕沙的研究进展

蚕沙首载于<名医别录>,别名:原蚕屎、晚蚕沙、蚕砂、原蚕沙、马鸣肝、二蚕沙.收载于卫生部药品标准<中药材>第一册,为蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫Banbyx mori Linnaeus的粪便.夏季收集,除去杂质,晒干.以浙江、四川、江苏产量最多.具有祛风除湿、和胃化浊、活血通经的功效.主要用于治疗风湿痹痛、肢体不遂、风疹瘙痒、吐泻转筋、闭经、崩漏等.<本草求原>称其为风湿专药,凡风湿瘫缓均宜,血虚不能养经络者,亦可与滋补药配伍应用.     

从异病同治论小儿便秘与泄泻的辨证相关性

论述了小儿便秘与泄泻的辨证相关性,依据异病同治的原则,临证中饮食积滞、肝郁气滞、脾肾亏损、寒热错杂等证型,均可同证同治。从而拓宽临床诊疗思路,使辨证与辨病相结合,为临床辨证施治提供更为具体化的参考依据,同时使临床治疗简化明了,有利于治疗效果的评价。     

医护人员手卫生措施执行现状分析

目的了解临床医护人员手卫生措施执行现状,探讨提高手卫生执行率的方法。方法采用问卷调查的方法,对本医院医务人员开展手卫生知识培训前后手卫生措施执行情况作比较观察。结果培训之前,医护人员对六步洗手法知晓率为49.42%,对手消毒剂知晓率为38.76%,洗手指征知晓率为40.12%,手卫生执行率为23.32%。培训之后,医护人员对六步洗手法知晓率为94.19%,对手消毒剂知晓率为95.93%,洗手指征知晓率为97.29%,手卫生执行率为57.51%。结论医务人员对手卫生知识了解甚少,经过专项培训明显提高了手卫生知识的知晓率和执行率,为提高手卫生措施执行率提供保障。     

辽宁省10个市人群寄生虫感染情况的调查

在辽宁省10个市调查75个点37 978人,查出17种人体寄生虫,其中蠕虫10种,原虫7种,总感染率为64.0％。感染1、2、3和4种虫的人数分别占调查人数的54.7％、9.1％、0.2％ 和0.01％。各种寄生虫的感染率为蛔虫57.5％、蛲虫(14岁以下儿童)14.4％,鞭虫8.3％、结肠内阿米巴0.5％、溶组织内阿米巴0.2％、带绦虫0.1％、华支睾吸虫0.1％。蛔虫、蛲虫和鞭虫感染率,女性分别为58.9％、15.9％和8.8％;男性分别为56.2％、13.1％和7.9％。蛔虫、鞭虫感染以0-4岁儿童较低,其余各年龄组均较高。在5个片区中,辽中平原、辽北丘陵地区感染率(44.5％,49.6％)低于其它片区(72.9％、75.5％、82.8％)。结肠小袋纤毛虫、东方毛圆线虫、异形科吸虫均为本省首次发现。     

丙泊酚和咪达唑仑在ICU预防全麻后苏醒期躁动的效果观察

目的观察丙泊酚和咪达唑仑在预防全麻术后入ICU患者苏醒期躁动的临床效果。方法选择全麻术后入ICU患者40例,分为A组和B组各20例。A组给予丙泊酚持续泵入,B组给予咪达唑仑持续泵入,观察用药病人的生命体征、起效及停药后苏醒时间、停药后再入睡等发生情况。结果两组药物起效时间、达到满意镇静深度时间、停药后苏醒时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组再入睡率、血压下降率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚和咪达唑仑均可有效地预防全麻后苏醒期的躁动,但丙泊酚组较咪达唑仑组的苏醒时间快且苏醒后再入睡率低。