中医药治疗肿瘤相关性抑郁研究进展

肿瘤相关性抑郁是指因为肿瘤诊断、治疗及其合并症等因素导致患者失去个人精神常态的情绪病理反应,与肿瘤的发生、发展和预后相关。综述中医药治疗肿瘤相关性抑郁文献,认为与肝关系最为密切,常累及心脾,故应以疏肝理气、健脾养心、培本化痰为大法,辨证论治,配合针灸等非药物治疗。     

贾玫从三焦论治肿瘤相关抑郁经验

介绍贾玫教授从三焦论治肿瘤相关抑郁的经验。肿瘤相关抑郁发病率较高，病机复杂、躯体症状严重，严重影响肿瘤患者病情转归及生活质量。贾玫教授认为“三焦气化不利”是该病发病的基本病机，主要包含因瘀致郁、因虚致郁；提出治疗肿瘤相关抑郁以“调理三焦，燮理阴阳”为基本治则，宣发上焦、调衡中焦、温煦下焦为具体治法，通补结合、病证合参；善用经方，加减化裁，屡获佳效。     

中医药治疗肿瘤相关性抑郁研究进展

经过查阅文献汇总并梳理中医药治疗肿瘤相关性抑郁的最新临床研究进展,以为临床应用以及进一步研究提供借鉴。汇总分析结果提示,肿瘤相关性抑郁病机主要为肝气郁结,同时有痰浊、瘀血等病理因素相互影响;病位主要在肝,与心、脾、肺相关;临床治疗多从肝论治,亦可从心、从痰或从肺论治等,并可运用针刺疗法、穴位贴敷疗法、五音疗法等多种手段进行治疗。中医药多元化治疗肿瘤相关性抑郁可有效改善患者情绪、提高生活质量,值得临床推广应用。参考文献31篇。     

基于NIM网络理论探讨中医套餐疗法防治肿瘤相关性抑郁的研究

防治肿瘤相关性抑郁是以"人"为核心的现代医学治疗模式,神经-内分泌-免疫网络调控紊乱是肿瘤与抑郁障碍的共同病理基础,中医药治疗肿瘤及抑郁独具特色,集辨证中药汤剂、耳针、脐贴、中医特色护理、宣教与沟通为一体的中医套餐疗法临床治疗肿瘤相关性抑郁彰显疗效。基于此,探讨中医套餐疗法防治肿瘤相关性抑郁的机制,进一步印证其可行性与有效性。     

从瘀论治肿瘤相关性抑郁

肿瘤相关性抑郁是肿瘤患者常见症状之一。通过阐述郁证治疗思想的各家学说,发现血瘀是引起肿瘤相关性抑郁的重要病机,进而探讨了肿瘤相关性抑郁与血瘀之间的内在联系,提出从瘀论治肿瘤相关性抑郁,以期为肿瘤相关性抑郁提供新的治疗思路与方法。     

加味逍遥颗粒对肿瘤相关性抑郁患者血清IGF-1的影响

目的:观察加味逍遥颗粒对肿瘤患者血清胰岛素样生长因子-1(Insulin-like Growth Factor-1,IGF-1)的影响,探讨血清IGF-1与肿瘤相关性抑郁的关系。方法:采用自身前后对比法,以血清IGF-1水平为观察指标。结果:治疗前后肿瘤相关性抑郁患者血清IGF-1水平下降,P0.05(P=0.041),具有统计学意义。结论:加味逍遥颗粒能够降低肿瘤患者血清IGF-1水平,IGF-1与肿瘤相关性抑郁呈正相关。     

沈敏鹤治疗乳腺癌相关抑郁经验介绍

正沈敏鹤主任系第七批浙江省名中医,国家级名老中医吴良村教授的学术继承人,第二批全国优秀中医临床研修人才,从医三十余载,致力于中医药防治肿瘤的临床与科研工作,在临床实践中逐步形成独特的诊治肿瘤的经验和学术思想。笔者有幸侍师襄诊,现将沈老师治疗乳腺癌相关抑郁的经验总结如下,以飨同道。肿瘤相关抑郁是指在恶性肿瘤诊疗过程中出现的病理性抑郁状态或综合征,症状表现主要为情绪低落、兴趣减退、精力不足、体力缺乏、悲观伤感、自罪观念与自杀倾向,并非精神病性抑郁~([1])。2018年全球癌症统计报道表明,在全球范     

经方论治肿瘤相关性抑郁

肿瘤相关性抑郁是指肿瘤在诊断和治疗期间伴发的病理性抑郁状态或综合征,与肿瘤不良预后密切相关,西医对其治疗存在局限性。肿瘤相关性抑郁之名中医古籍中未见记载,目前中医多将其归于“郁证”范畴。《伤寒杂病论》中“嘿嘿”“心烦”“郁郁微烦”“心悸”“懊憹”“烦惊”“悲伤欲哭”等与肿瘤相关性抑郁临床表现高度吻合,故从临床表现入手,探讨仲景运用经方论治肿瘤相关性抑郁的学术经验。肿瘤相关性抑郁的病因病机包括因虚致郁、因气致郁、因热致郁,进而总结仲景虚郁补之、气郁和之、热郁宣之的三大治法,并结合现代研究探讨了经方在肿瘤相关性抑郁中的具体应用,以期为临床以经方辨治肿瘤相关性抑郁提供参考。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肿瘤后抑郁50例

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肿瘤后抑郁的临床疗效。方法:将100例肿瘤后抑郁患者随机分为治疗组50例和对照组50例。治疗组给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减,每日3次,每次100ml。对照组给予草酸艾司西酞普兰片,每次早上10mg口服。连续治疗6周,6周后进行数据统计。结果:治疗后治疗组、对照组HAMD量表积分分别为11.03±5.21分、17.40±8.27分,比较有显著性差异。治疗组总有效率90%,对照组72%。两组治疗后生理职能、总体健康、活力、社会功能、精神健康方面积分比较,差异有显著性意义。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗肿瘤后抑郁能明显改善肿瘤后抑郁的抑郁状态、提高其生活质量。     

针刺联合盐酸舍曲林片治疗肿瘤相关抑郁状态

目的:比较针刺联合盐酸舍曲林片与单纯盐酸舍曲林片治疗对肿瘤相关抑郁状态的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例肿瘤相关抑郁患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均采用肿瘤内科常规治疗,对照组口服盐酸舍曲林片(前5天每天25 mg,之后每天50 mg),观察组在对照组治疗的基础上加用针刺治疗,针刺合谷、内关、太冲、神门等穴,每周2次。两组均连续治疗4周。统计两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)评分和生活质量核心问卷(QLQ-C30问卷)评分的变化。结果:治疗后,两组HAMD评分均较治疗前明显降低(均P0.05),且观察组治疗后HAMD评分低于对照组(P0.05);观察组治疗后在疲乏、疼痛、恶心呕吐、呼吸困难、失眠、食欲减退、便秘、腹泻方面的症状评分较治疗前有明显下降(均P0.05),且躯体、认知、情绪功能及总体生活质量评分较治疗前均明显提高(均P0.05);对照组在失眠方面的症状评分较治疗前下降,情绪功能及总体生活质量评分较治疗前有所升高(均P0.05);观察组治疗后除经济困难、角色及社会功能外,其他QLQ-C30问卷各项评分均较对照组改善显著(均P0.05)。结论:针刺联合盐酸舍曲林片比单纯盐酸舍曲林片治疗肿瘤相关抑郁状态效果好,同时能改善肿瘤患者的伴发症状,提高肿瘤患者生活质量。     

肿瘤患者心理状况及相关因素分析

目的:了解肿瘤患者的心理健康状况以及对影响患者心理的相关因素进行分析。方法:采用医院抑郁焦虑量表(HADS)对2009年1月至2011年12月间进行治疗的270例癌症患者进行抑郁分析和心理痛苦筛查。调查内容包括年龄、性别、疾病诊断、治疗情况等10项因素。结果:270名患者中,出现焦虑122例,发生率为45.19%,同时有106例患者出现抑郁,发生率为39.26%。家庭关系不融洽、文化程度较低、经济条件差的患者抑郁的比例较高。结论:肿瘤患者在躯体疾病的基础上,还存在着不同程度的心理障碍,医护工作者有必要在为患者提供治疗的同时进行心理护理。     

穴位敷贴干预治疗抑郁状态对肿瘤患者临床疗效观察

旨在探求中药穴位敷贴干预恶性肿瘤抑郁状态,观察临床疗效并综合评价。研究首次将穴位敷贴外治法引入治疗恶性肿瘤患者的抑郁状态,中药穴位敷贴是安全方便、依从性好、有效无创的治疗恶性肿瘤伴抑郁状态的新方法,是对肿瘤患者进行心理干预的新型治疗手段,患者易于接受,可以推广使用。为进一步开发探索一种治疗肿瘤抑郁状态的新方法奠定临床基础。     

艾迪注射液改善肿瘤相关性抑郁临床观察

目的观察艾迪注射液治疗肿瘤相关性抑郁的疗效。方法采用随机对照研究方法,将肿瘤相关性抑郁患者分为治疗组55例,静滴艾迪注射液,对照组52例,静滴复方苦参注射液,每日1次,连续治疗14 d,观察治疗前后患者汉密尔顿抑郁量表17条目版本(HAMD-17)积分变化。结果对照组总有效率28.8%(15/52),治疗组为40.0%(22/55),P<0.05,有统计学意义。其中轻度肿瘤相关性抑郁总有效率对照组与治疗组分别为35.1%(13/37)和48.7%(19/39),P<0.05,有统计学意义。结论艾迪注射液对肿瘤相关性抑郁有一定改善作用。     

疼痛对癌症患者抑郁和生活质量的影响

了解癌症患者疼痛和抑郁的发生率，疼痛对癌症患者生活质量的影响，探讨癌痛与肿瘤者发生抑郁的相关性。不同程度的疼痛与身体状况、情感状况和功能状况的损害明显相关，疼痛与肿瘤患者的抑郁发生的明显相关、疼痛是影响癌痛患者生活质量的主要因素，疼痛与抑郁的发生密切相关。     

肿瘤患者抑郁症的发病情况及中医治疗

肿瘤患者抑郁症即肿瘤相关性抑郁或癌症相关性抑郁,是由癌症诊断、治疗及其合并症等引起的病理情绪反应.恶性肿瘤的发生、发展与转归,与患者的精神心理因素密切相关.肿瘤的诊断可以对患者的精神心理产生负面影响,导致患者出现抑郁;抑郁的负性情绪可通过神经-内分泌功能的紊乱和机体免疫功能的降低而增加癌症的发病率,促进肿瘤的进展[1].积极有效控制患者的抑郁症状不仅可以延长患者的生命,更重要的是提高患者的生活质量[2].因此,肿瘤抑郁症的治疗越来越受到人们的重视.     

针灸防治肿瘤相关性抑郁状态的临床实践指南研究

目的:探索针灸防治肿瘤相关性抑郁状态的临床实践方案,为制定临床实践指南提供依据。方法:人工检索49本古代医籍,收集关于针灸疗法治疗抑郁的古代文献证据;计算机检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国医学生物文献数据库（CBM）、中国学术期刊数据库（CSPD）及中文科技期刊数据库（CCD）、Pubmed、EMBASE、Cochrane Library等数据库,全面收集针灸疗法治疗肿瘤相关性抑郁的现代文献证据;制定发放《针灸干预肿瘤相关性抑郁状态调查问卷》,收集针灸干预肿瘤相关性抑郁状态的现代专家经验。通过整合3方面证据形成针灸防治肿瘤相关性抑郁状态临床推荐方案。结果:古代医籍文献相关条目共14项;现代文献共检索到137篇文献,通过对文献进行纳入排除,最终纳入14篇现代文献,包括中文文献8篇,英文文献6篇;临床专家问卷共收回52份。综合3方面研究结果发现针灸治疗肿瘤相关性抑郁状态常用毫针针刺、电针、艾灸、耳穴贴压等疗法;常用穴位为神门、内关、印堂、百会、合谷、足三里、气海、三阴交、阴陵泉、太冲、肝俞、太溪、肾俞、心俞等。结论:综合3方面证据形成针灸防治肿瘤相关性抑郁状态的临床推荐应用方案,弱推荐使用毫针针刺、电针、艾灸、耳穴贴压疗法;推荐使用穴位为神门、内关、印堂、百会、合谷、足三里、气海、三阴交、阴陵泉、太冲、肝俞、太溪、肾俞、心俞等。     

柴胡类方对比选择性五羟色胺再摄取抑制剂治疗肿瘤相关抑郁Meta分析

目的系统评价柴胡类方对比选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗肿瘤相关抑郁的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、Wanfang、VIP、PubMed、Cochrane Library等数据库,检索时间截至2020年6月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果柴胡类方对比SSRI组可提高对肿瘤合并抑郁治疗有效率,RR=1.13,95%CI[1.06,1.19],P 0.000 1;减低治疗后HAMD抑郁量表评分,SMD=-0.71,95%CI[-1.14,-0.28],P=0.001;在提高治疗后生活质量上两组疗效相当,SMD=0.12,95%CI[-0.78,1.02],P=0.79。安全性方面,柴胡类方不良反应总体发生率低于SSRIs组RR=0.29,95%CI[0.15,0.54],P=0.000 1。结论在肿瘤合并抑郁的治疗上,柴胡类方疗效优于SSRIs,且安全性高。但纳入研究数量较少,质量较低,有待今后开展更多高质量研究验证。     

扶正康复合剂治疗肝郁气滞型肿瘤相关性抑郁临床研究

目的:观察扶正康复合剂治疗肝郁气滞型肿瘤相关性抑郁临床疗效。方法:将诊断肿瘤后出现抑郁状态辨证为肝郁气滞型患者96例随机分为2组各48例。对照组予草酸艾司西酞普兰片进行治疗,观察组通过扶正康复合剂进行治疗,对比2组治疗效果。结果:治疗前,2组汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);2组治疗后评分均出现一定程度降低,且观察组评分低于对照组(P 0.05)。观察组不良反应发生率为10.41%,对照组为37.50%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组总有效率为93.75%,对照组77.08%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。与治疗前比较,2组治疗后白细胞介素-1α(IL-1α)、IL-1β水平升高(P 0.05),IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平下降(P 0.05);观察组治疗后IL-1α、IL-1β、IL-6水平与对照组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗后TNF-α水平与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:扶正康复合剂可有效改善肝郁气滞型肿瘤患者相关抑郁状态,可能与调节IL-1α、IL-1β、IL-6相关细胞因子水平有关。     

近十年癌性抑郁相关危险因素研究现状

综合分析近十年关于癌性抑郁相关危险因素的文献,因癌症病种、样本、诊断标准存在差异,国内癌性抑郁的发病率为17.5%~95.3%,国外为12.5%~33.4%。在多种因素中,癌性抑郁与治疗方式和疼痛明确相关,具体为慢性疼痛、化疗以及未接受手术为癌性抑郁的危险因素;而癌性抑郁与性别、年龄、经济状况、婚姻状况、文化程度、临床分期、肿瘤类型、职业状况、医保类型、知情方式、居住地、病程、KPS评分等多种因素的关系目前尚无确切结论。     

甘麦大枣汤改善肿瘤抑郁的临床疗效

目的：观察甘麦大枣汤治疗肿瘤抑郁的临床疗效。方法：选取2018年1月至2018年10月上海中医药大学附属龙华医院收治的肿瘤抑郁患者72例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。2组均给予抗肿瘤中成药消癌平片，观察组加用甘麦大枣汤。2组疗程均为28 d，比较2组治疗前后抑郁自评量表（SDS）评分，抑郁相关指标5-羟色胺(5-HT)，同型半胱氨酸(Hcy),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，白细胞介素-6(IL-6)、自然杀伤细胞(NK)、免疫学指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平及生命质量评分(QLQ-C30)的变化情况。结果：治疗后，SDS评分观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁相关炎性反应递质指标5-HT、TNF-α、IL-6改善，观察组好转程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。免疫学指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平观察组改善程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。生命质量量表中躯体、角色、情绪、社会功能、总健康状况、疲倦、失眠项目评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甘麦大枣汤联合消癌平片治疗肿瘤抑郁患者，可明显减轻抑郁，提高机体免疫功能，改善生命质量。