关于儿童心力衰竭的几个临床关注问题

近年来,随着诊治技术的发展和进步,较多导致儿童心力衰竭的基础疾病得以早发现、早治疗,并取得良好疗效,患儿生存率明显改善,但心力衰竭仍是危害儿童生命与健康的重大医学问题,制定中国儿童心力衰竭指南之路还有多远?笔者就临床关注的几个相关问题进行简要述评。     

新型冠状病毒肺炎防控形势下儿童青少年慢性心力衰竭的临床管理建议

2019年12月我国湖北省武汉市爆发新型冠状病毒(2019-nCoV)感染疫情,目前已蔓延至全国各地,流行病学显示人群对该病毒普遍易感,且患有基础疾病的患者是重症、危重症的高危人群,同时儿童青少年感染病例数正日益增多。慢性心力衰竭儿童因其基础条件差,感染2019-nCoV后将给此类患儿的诊治带来严峻的挑战。结合儿童2019-nCoV感染的临床特点及儿童慢性心力衰竭的诊治要点,在此提出慢性心力衰竭儿童2019-nCoV感染的临床管理建议,以供临床参考。     

恒牙早期前牙反He颅颌面软组织形态特征的二维有限元法分析

用专门建立的颅颌面形态的有限元分析系统，分析了８０名恒牙早期前牙反Ｈｅ患者Ｘ线头颅定位片软组织侧貌形态特征。研究结果表明，反Ｈｅ组鼻尖部较正常Ｈｅ者大，而鼻根部、鼻体部变化不明显，单元在小变化大于形态变化；男性上唇发育不足较女性明显，唇珠曾较正常Ｈｅ者小；下唇唇珠部较正常Ｈｅ者大，下唇基部发育较正常Ｈｅ明显；颏部形态异常主要表现在颏上部的变长，使颏部轮廓不清晰，而颏顶部和颏下部未见特征性变化。     

恒牙早期前牙反合颅颌面软组织形态特征的二维有限元法分析

用专门建立的颅颌面形态有限元分析系统，分析了８０名恒牙早期前牙反合患者Ｘ线头颅定位片软组织侧貌形态特征。研究结果表明，反合组鼻尖部较正常合者大，而鼻根部、鼻体部变化不明显，单元大小变化大于形状变化；男性上唇发育不足较女性明显，唇珠部较正常合者小；下唇唇珠部较正常合者大，下唇基部发育较正常合者明显；颏部形态异常主要表现在颏上部的变长，使颏部轮廓不清晰，而颏顶部和颏下部未见特征性变化。     

女性前牙反（牙合）下颌骨生长趋势的二维有限元研究-乳牙期-替牙期与替牙期-恒牙早期的比较研究

目的对女性前牙反（牙合）患者乳牙期到替牙期与替牙期到恒牙早期的有限元分析结果进行比较性研究,以了解两个不同阶段下颌骨各部位生长发育的特点,溪前牙反（牙合）的预防和矫治手段的选择提供理论参考.方法用方差分析对乳牙期-替牙期和替牙期-恒牙早期各单元各参数进行分析比较.结果用有限元法进行人颅颌面生长发育研究是可行的,其结果是恒定的,与坐标系的选择和参照平面无关.两阶段髁状突生长行为相似,下颌升支生长率明显降低,下颌体高度继续保持较大的生长量,颏前部形态变化在M-P期更为明显.结论有限元法目前虽然不能取代X线头影测量法(RCM),但可以作为RCM重要的、有益的补充,使对颅颌面形态的分析更科学、更全面、更细致.     

女性前牙反牙合下颌骨生长趋势的二维有限元研究-从替牙期到恒牙早期

目的 用有限元法分析女性前牙反(?)患者从替牙期到恒牙期下颌骨生长发育趋势,为前牙反(?)的预防和矫治提供理论参考。方法 用专门建立的颅颌面形态有限元分析系统对样本的头颅侧位定位片进行二维有限元分析。结果 从替牙期到恒牙早期,所有单元的Emax均为拉应变,所有单元面积均有不同程度增加,以颏前下部面积增加最多,绝大多数单元形状变化大于大小变化。绝大多数单元呈逆时针生长方式。下颌骨升支和体部的生长仍呈多向性,在面积增加的同时,旋转方向也各不相同,形状也发生了一定变化。结论 女性前牙反(?)患者下颌骨在M-P期生长发育过程中表现出了一些与D-M期不同的特点。各单元在生长变大的同时,形状变化更为明显,可能对下颌骨形态、大小及位置异常起重要作用。     

髓母细胞瘤误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,2岁。主因右侧颈部疼痛 17d,头痛 14d,加重 1d收入院。患儿入院 17d前无明显诱因出现右侧颈部疼痛 ,不伴发热。曾在当地医院考虑 :上呼吸道感染给予青霉素、病毒唑静脉点滴 ,效果欠佳。 14d前又出现头痛 ,呈阵发性。在我院门诊查脑电图未见异常 ,疑为枕大神经痛 ,给予抗病毒及抗生素、营养神经药物治疗。右侧颈部疼痛 ,头痛逐渐加重 ,为进一步诊治 ,收入院。平素体健。入院后查体 :t36 .4℃ ,R2 0次 / min,P85次 / min。神清 ,反应尚好 ,查体合作。全身皮肤无黄染 ,右侧颈部疼痛 ,颈部触及数个肿大的淋巴结 ,约黄豆大…     

组蛋白乙酰化酶和去乙酰化酶在细胞周期中的调控作用

随着组蛋白乙酰化酶和去乙酰化酶的克隆，人们开始重视组蛋白乙酰化平衡在细胞周期中的调控作用。细胞周期进程中的两个控制点容易受到众多因素的干扰，导致细胞增生、静止或死亡。现介绍组蛋白乙酰化酶和去乙酰化酶的研究进展及其在细胞周期进程中的调控作用，为临床上以肿瘤为代表的多种疾病的诊断和治疗提供一些指导作用。     

小梁咬切术中三种结膜瓣疗效观察

小梁咬切术是治疗青光眼的常用手术方法。近年来，我们对62例（65眼）青光眼病人采用三种结膜瓣施行小梁咬切术治疗，现将结果报告如下。临床资料：本组闭角型青光眼42例（43眼），开角型16例（18眼），其它4例（4眼）。将病人随机分为三组（均为首次手术），由同一医师施术。手术方法：①A组21例，以角膜线为基底做结膜瓣，距角膜缘8mm，平行角膜缘弧形切开结膜11～1．30点，向上分离至角膜线。②B组20例，以穹窿部为基底做梯形结膜辩，自11～1．30点沿角膜线剪开结膜做为上底，向穹窿部延伸切口做两腰。③C组21点，以穹窿部为基底做“L…     

升清降浊胶囊成型工艺的研究

目的:优选升清降浊胶囊的成型工艺。方法:以制粒性状为指标,考察浸膏与辅料的用量比;以吸湿率、流动性、休止角为指标,考察辅料用量比;结果:浸膏:辅料=100∶50制备的颗粒硬度适中,颗粒均匀,无结块现象。以稀释率、休止角、堆密度为考察指标,优选出浸膏:淀粉:微晶纤维素比为1∶0.3∶0.2制备的颗粒最优。结论:升清降浊胶囊成型工艺为:浸膏:淀粉:微晶纤维素比为1∶0.3∶0.2。