加味青娥丸治疗膝骨关节炎的作用机制研究

目的:探讨加味青娥丸治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的作用机制。方法:将符合要求的120例KOA患者随机分为加味青娥丸组和芍药丸组,每组60例;分别口服加味青娥丸和芍药丸,每次1丸,每天3次,连续服用12周。服药期间2组患者均进行患肢皮肤牵引及不负重功能锻炼。当患者关节疼痛不能缓解或加重,无法忍受时,给予塞来昔布胶囊,每次1粒,每天1次,疼痛控制后立即停止服用塞来昔布胶囊。分别于治疗前和治疗12周后测定2组患者的膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分,并测定患者血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和一氧化氮(nitric oxide,NO)水平,以及外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)基质金属蛋白酶-3 mRNA(matrix metalloproteinase-3 mRNA,MMP-3 mRNA)表达水平。结果:1膝关节疼痛VAS评分及WOMAC评分。治疗前2组患者膝关节疼痛VAS评分及WOMAC评分比较,组间差异均无统计学意义(t=0.626,P=0.553;t=0.856,P=0.394);治疗12周后芍药丸组膝关节疼痛VAS评分及WOMAC评分均高于加味青娥丸组(t=9.075,P=0.000;t=17.149,P=0.000)。治疗12周后加味青娥丸组膝关节疼痛VAS评分及WOMAC评分均较治疗前降低(t=10.392,P=0.000;t=19.075,P=0.000);芍药丸组膝关节疼痛VAS评分及WOMAC评分治疗前后比较,差异均无统计学意义(t=0.664,P=0.508;t=1.860,P=0.065)。2血清IL-1β水平。治疗前2组各级别患者血清IL-1β水平比较,差异无统计学意义(F=0.612,P=0.894)。治疗12周后加味青娥丸组患者血清IL-1β水平与治疗前相比,差异有统计学意义(F=16.986,P=0.000);Ⅰ、Ⅱ级患者血清IL-1β水平较治疗前降低(P=0.000;P=0.000),Ⅲ、Ⅳ级患者血清IL-1β水平与治疗前相比,差异均无统计学意义(P=0.075;P=0.161)。治疗12周后芍药丸组各级别患者血清IL-1β水平与治疗前相比,差异无统计学意义(F=0.651,P=0.885)。治疗12周后2组患者血清IL-1β水平比较,差异有统计学意义(F=3.881,P=0.044);加味青娥丸组Ⅰ、Ⅱ级患者血清IL-1β水平均低于芍药丸组(P=0.008;P=0.000);2组Ⅲ、Ⅳ级患者血清IL-1β水平比较,组间差异无统计学意义(P=0.342;P=0.444)。3血清TNF-α水平。治疗前2组各级别患者血清TNF-α水平比较,差异无统计学意义(F=1.447,P=0.695)。治疗12周后加味青娥丸组患者血清TNF-α水平与治疗前相比,差异有统计学意义(F=103.189,P=0.000);Ⅰ、Ⅱ级患者血清TNF-α水平较治疗前降低(P=0.000;P=0.000),Ⅲ、Ⅳ级患者血清TNF-α水平与治疗前相比,差异均无统计学意义(P=0.281;P=0.079)。治疗12周后芍药丸组各级别患者血清TNF-α水平与治疗前相比,差异无统计学意义(F=1.065,P=0.786)。治疗12周后2组患者血清TNF-α水平比较,差异有统计学意义(F=13.958,P=0.003);加味青娥丸组Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ级患者血清TNF-α水平均低于芍药丸组(P=0.000;P=0.000;P=0.018);2组Ⅲ级患者血清TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P=0.125)。4血清NO水平。治疗前2组各级别患者血清NO水平比较,差异无统计学意义(F=0.505,P=0.918)。治疗12周后加味青娥丸组患者血清NO水平与治疗前相比,差异有统计学意义(F=25.740,P=0.000);Ⅰ、Ⅱ级患者血清NO水平较治疗前降低(P=0.000;P=0.000),Ⅲ、Ⅳ级患者血清NO水平与治疗前相比,差异均无统计学意义(P=0.080;P=0.121)。治疗12周后芍药丸组各级别患者血清NO水平与治疗前相比,差异无统计学意义(F=0.427,P=0.935)。治疗12周后2组患者血清NO水平比较,差异有统计学意义(F=5.621,P=0.039);加味青娥丸组Ⅰ、Ⅱ级患者血清NO水平均低于芍药丸组(P=0.000;P=0.000);2组Ⅲ、Ⅳ级患者血清NO水平比较,组间差异无统计学意义(P=0.062;P=0.226)。5PBMC MMP-3 mRNA水平。治疗前及治疗12周后,2组各级别患者PBMC MMP-3 mRNA水平比较,组间差异均无统计学意义(F=0.002,P=0.999;F=0.033,P=0.998)。治疗12周后加味青娥丸组和芍药丸组各级别患者MMP-3 mRNA水平与治疗前相比,差异均无统计学意义(F=0.029,P=0.999;F=0.002,P=0.999)。结论:加味青娥丸治疗早中期KOA的机理之一可能是通过各种途径下调血清IL-1β、TNF-α及NO水平,从而抑制软骨细胞凋亡和软骨基质降解。     

五味消毒饮合当归补血汤联合抗生素预防四肢骨折术后感染的临床观察

目的:探讨五味消毒饮合当归补血汤联合抗生素预防四肢骨折术后感染的临床疗效。方法:2014年10月至2016年3月收治80例四肢骨折患者。开放性骨折患者40例,其中上肢和下肢骨折患者各20例;闭合性骨折患者40例,其中上肢和下肢骨折患者各20例。所有患者均进行手术治疗,常规应用抗生素,同时于术后第1天开始口服五味消毒饮合当归补血汤,每天1剂,连用5 d。分别于术前和术后1、5 d在患者肘正中静脉或贵要静脉抽血,测定静脉血白细胞数量、中性粒细胞比例、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、IL-6的含量。同时随访观察患者的切口愈合情况。结果:开放性上肢骨折患者手术前后不同时点之间的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6比较,差异均有统计学意义(F=8.245,P=0.001;F=15.783,P=0.000;F=20.205,P=0.000;F=16.033,P=0.000;F=67.183,P=0.000;F=170.230,P=0.000;F=142.375,P=0.000)。术后1 d时的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6均高于术前和术后5 d(P=0.041,P=0.034,P=0.025,P=0.013,P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.002,P=0.048,P=0.001,P=0.000,P=0.000,P=0.000)。开放性下肢骨折患者手术前后不同时点之间的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6比较,差异均有统计学意义(F=4.509,P=0.017;F=15.395,P=0.000;F=27.359,P=0.000;F=21.646,P=0.000;F=82.889,P=0.000;F=32.989,P=0.000;F=129.262,P=0.000)。术后1 d时的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6均高于术前和术后5 d(P=0.000,P=0.008,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001,P=0.000,P=0.000,P=0.000)。闭合性上肢骨折患者手术前后不同时点之间的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6比较,差异均有统计学意义(F=14.733,P=0.000;F=16.875,P=0.000;F=16.358,P=0.000;F=13.280,P=0.000;F=53.733,P=0.000;F=25.037,P=0.000;F=145.598,P=0.000)。术后1 d时的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6均高于术前和术后5 d(P=0.013,P=0.004,P=0.030,P=0.049,P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.008,P=0.000,P=0.000,P=0.000)。闭合性下肢骨折患者手术前后不同时点之间的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6比较,差异均有统计学意义(F=49.447,P=0.000;F=16.576,P=0.000;F=30.166,P=0.000;F=30.022,P=0.000;F=38.500,P=0.000;F=32.951,P=0.000;F=44.530,P=0.000)。术后1 d时的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6均高于术前和术后5 d(P=0.000,P=0.000,P=0.003,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000)。术后所有患者均未发生感染,切口均愈合良好。开放性上肢骨折患者切口愈合时间(13.60±2.80)d,开放性下肢骨折患者切口愈合时间(14.10±1.29)d,闭合性上肢骨折患者切口愈合时间(11.80±1.51)d,闭合性下肢骨折患者切口愈合时间(13.60±1.10)d。结论:五味消毒饮合当归补血汤联合抗生素可明显改善血液炎性指标,预防四肢骨折术后感染。     

氨甲环酸对全膝关节置换术中应用止血带造成的缺血再灌注损伤的影响

目的:探讨氨甲环酸对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术中应用止血带造成的缺血再灌注损伤的影响。方法:膝骨关节炎患者60例,男19例、女41例;年龄61～79岁,中位数68岁;病程3～20年,中位数8年。随机分为氨甲环酸组和生理盐水组,每组30例。均行初次单侧全膝关节置换术,手术全程上充气止血带,放置负压引流管。分别于术中安装假体后和术后3 h,氨甲环酸组给予氨甲环酸1 g加入100 mL生理盐水中静脉滴注,生理盐水组给予生理盐水100 mL静脉滴注。术中缝合关节囊后,氨甲环酸组给予氨甲环酸1 g加入100 mL生理盐水中关节腔局部灌注,生理盐水组给予生理盐水100 mL关节腔局部灌注。术后负压引流管夹闭3 h后间断开放,术后24 h拔除引流管。记录2组患者手术时间、术中出血量及术后24 h负压引流量。分别于术前、术后24 h、术后72 h时肘静脉采血5 mL,术后24 h拔除引流管时取引流液10 mL。采用酶联免疫法检测外周血血清中和关节腔引流液中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量。结果:①一般结果。2组患者均顺利完成手术,手术时间、术中出血量的组间差异均无统计学意义[(73.4±6.5)min,(70.2±8.2)min,t=1.636,P=0.326;(65±11)mL,(62±15)mL,t=0.824,P=0.428],氨甲环酸组术后24 h引流量少于生理盐水组[(217±35)mL,(467±52)mL,t=21.710,P=0.000]。②2组患者手术前后外周血血清中IL-6含量检测结果。时间因素和分组因素存在交互效应(F=12.312,P=0.000);2组患者外周血血清中IL-6含量的组间总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=3.214,P=0.001);不同时间点间外周血血清中IL-6含量总体比较,差异有统计学意义,即存在时间效应(F=16.531,P=0.000);2组患者手术前后外周血血清中IL-6含量均呈先增高后降低的趋势,但2组的趋势不完全一致[氨甲环酸组:(6.23±1.65)pg·mL~(-1),(28.13±4.21)pg·mL~(-1),(22.09±2.75)pg·mL~(-1);生理盐水组:(6.41±2.02)pg·mL~(-1),(37.54±5.31)pg·mL~(-1),(32.52±3.01)pg·mL~(-1)];术前2组患者外周血血清中IL-6含量的组间差异无统计学意义(t=1.567,P=0.268);术后24 h和术后72 h时,氨甲环酸组患者外周血血清中IL-6含量均低于生理盐水组(t=3.553,P=0.001;t=4.537,P=0.000)。③2组患者手术前后外周血血清中TNF-α含量检测结果。时间因素和分组因素存在交互效应(F=17.312,P=0.000);2组患者外周血血清中TNF-α含量的组间总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=4.318,P=0.000);不同时间点间外周血血清中TNF-α含量总体比较,差异有统计学意义,即存在时间效应(F=15.231,P=0.000);2组患者手术前后外周血血清中TNF-α含量均呈先增高后降低的趋势,但2组的趋势不完全一致[氨甲环酸组:(20.51±3.61)pg·mL~(-1),(35.33±4.35)pg·mL~(-1),(31.32±2.98)pg·mL~(-1);生理盐水组:(19.82±2.96)pg·mL~(-1),(42.85±3.87)pg·mL~(-1),(37.76±3.62)pg·mL~(-1)];术前2组患者外周血血清中TNF-α含量的组间差异无统计学意义(t=1.312,P=0.316);术后24 h和术后72 h时,氨甲环酸组患者外周血血清中TNF-α含量均低于生理盐水组(t=5.124,P=0.000;t=3.317,P=0.001)。④2组患者术后关节腔引流液中IL-6、TNF-α含量检测结果。氨甲环酸组术后关节腔引流液中IL-6、TNF-α含量均低于生理盐水组[(30.23±3.42)pg·mL~(-1),(38.78±4.15)pg·mL~(-1),t=2.637,P=0.018;(31.65±4.27)pg·mL~(-1),(41.24±4.83)pg·mL~(-1),t=3.281,P=0.001]。结论:在TKA术中静脉滴注结合关节腔灌注氨甲环酸,有利于减轻应用止血带造成的缺血再灌注损伤。     

清热解毒中药外敷治疗外伤感染创面的疗效观察及作用机制研究

目的:观察清热解毒中药外敷治疗外伤感染创面的疗效并探讨其作用机制。方法:将100例外伤感染创面患者随机分为2组,每组50例,分别采用清热解毒中药外敷和呋喃西林外敷治疗,连续治疗至创面愈合。比较治疗前及治疗第7天和第14天2组患者感染创面面积、外周血单个核细胞表面Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)的表达情况及外周血血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin~(-1) beta,IL~(-1)β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)的表达情况,并于治疗开始后2周比较2组患者的临床疗效。结果:清热解毒中药组的感染创面愈合时间短于呋喃西林组[(16.10±3.15)d,(18.26±3.72)d,t=3.133,P=0.002]。治疗前后不同时间点感染创面面积比较,差异有统计学意义,存在时间效应,治疗后创面面积逐渐缩小(F=13.250,P=0.002);2组患者感染创面面积比较,差异有统计学意义,存在分组效应(t=2.040,P=0.044);治疗前2组患者感染创面面积比较,差异无统计学意义[(12.80±1.61)cm~2,(13.00±2.21)cm~2,t=0.517,P=0.606];治疗第7天和第14天清热解毒中药组的感染创面面积均小于呋喃西林组[(6.50±0.97)cm~2,(8.30±0.94)cm~2,t=9.422,P=0.000;(3.00±0.66)cm~2,(5.70±0.67)cm~2,t=20.300,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应(F=6.830,P=0.003)。治疗前后不同时间点TLR4表达量比较,差异有统计学意义,存在时间效应,治疗后TLR4表达量逐渐减少(F=6.864,P=0.017);2组患者TLR4表达量比较,差异有统计学意义,存在分组效应(t=2.185,P=0.031);治疗前2组患者TLR4表达量比较,差异无统计学意义[(5.81±0.78)ng·m L~(-1),(5.79±0.73)ng·m L~(-1),t=0.132,P=0.890];治疗第7天和第14天清热解毒中药组的TLR4表达量均低于呋喃西林组[(4.10±0.33)ng·m L~(-1),(4.69±0.27)ng·m L~(-1),t=9.784,P=0.000;(2.82±0.55)ng·m L~(-1),(3.80±0.59)ng·m L~(-1),t=8.591,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应(F=6.012,P=0.005)。治疗前后不同时间点TNF-α表达量比较,差异有统计学意义,存在时间效应,治疗后TNF-α表达量逐渐减少(F=38.313,P=0.000);2组患者TNF-α表达量比较,差异有统计学意义,存在分组效应(t=2.195,P=0.030);治疗前2组患者TNF-α表达量比较,差异无统计学意义[(97.55±6.27)ng·m L~(-1),(97.66±7.07)ng·m L~(-1),t=0.082,P=0.934];治疗第7天和第14天清热解毒中药组的TNF-α表达量均低于呋喃西林组[(52.46±6.84)ng·m L~(-1),(74.10±4.49)ng·m L~(-1),t=18.701,P=0.000;(25.72±3.95)ng·m L~(-1),(40.43±2.42)ng·m L~(-1),t=22.454,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应(F=38.812,P=0.000)。治疗前后不同时间点IL~(-1)β表达量比较,差异有统计学意义,存在时间效应,治疗后IL~(-1)β表达量逐渐减少(F=28.000,P=0.000);2组患者IL~(-1)β表达量比较,差异有统计学意义,存在分组效应(t=2.361,P=0.020);治疗前2组患者IL~(-1)β表达量比较,差异无统计学意义[(61.13±5.60)pg·m L~(-1),(61.90±5.35)pg·m L~(-1),t=0.703,P=0.483];治疗第7天和第14天清热解毒中药组的IL~(-1)β表达量均低于呋喃西林组[(31.03±3.06)pg·m L~(-1),(38.69±4.40)pg·m L~(-1),t=10.106,P=0.000;(12.44±1.36)pg·m L~(-1),(21.91±2.05)pg·m L~(-1),t=27.210,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应(F=7.431,P=0.002)。治疗前后不同时间点IL-6表达量比较,差异有统计学意义,存在时间效应,治疗后IL-6表达量逐渐减少(F=24.492,P=0.001);2组患者IL-6表达量比较,差异有统计学意义,存在分组效应(t=2.078,P=0.040);治疗前2组患者IL-6表达量比较,差异无统计学意义[(127.92±10.51)pg·m L~(-1),(123.56±11.45)pg·m L~(-1),t=1.983,P=0.050];治疗第7天和第14天清热解毒中药组的IL-6表达量均低于呋喃西林组[(52.56±3.59)pg·m L~(-1),(68.93±4.88)pg·m L~(-1),t=19.106,P=0.000;(31.37±2.37)pg·m L~(-1),(42.64±2.89)pg·m L~(-1),t=21.324,P=0.000];时间因素与分组因素存在交互效应(F=10.670,P=0.000)。治疗开始后2周,采用自拟标准评价临床疗效,清热解毒中药组痊愈27例、显效11例、有效12例,呋喃西林组痊愈12例、显效10例、有效23例、无效5例;清热解毒中药组的临床疗效优于呋喃西林组(Z=2 026.000,P=0.000)。结论:清热解毒中药外敷治疗外伤感染创面可以减小创面面积、缩短创面愈合时间,其临床疗效优于呋喃西林外敷;其作用机制可能是通过抑制外周血单个核细胞表面TLR4的表达,使TNF-α、IL~(-1)β及IL-6的表达受到抑制,从而减轻了炎症反应。     

寿胎丸加味联合黄体酮对早期先兆流产患者血清TNF-α与IL-10的影响

目的探讨寿胎丸加味汤联合黄体酮对早期先兆流产患者血清TNF-α与IL-10的影响。方法先兆流产患者随机分为治疗组和对照组各40例。对2组的临床效果及血清TNF-α与IL-10的观察。结果治疗组中,总有效率92.5%;对照组中,总有效率77.5%;2组的临床疗效存在显著性差异,具有统计学意义(P0.05)。对照组在治疗前后血清TNF-α与IL-10差异无统计学意义(P0.05),治疗组在治疗前后存在显著性差异(P0.05);2组在治疗后组间相比较,有显著性差异(P0.05)。结论寿胎丸加味联合黄体酮治疗早期先兆流产临床疗效好,可通过抑制血浆中TNF-α以及上调IL-10的表达强度来发挥维持妊娠效应。     

黄连与肉桂不同配伍干预奥氮平致糖脂代谢紊乱的药效分析

目的:观察黄连与肉桂不同配伍干预奥氮平致精神分裂症患者糖脂代谢紊乱的药效。方法:选取105例单用奥氮平致体质量增加的精神分裂症患者,按入选顺序随机分配到黄连与肉桂(1∶0.5)配伍组(A组)、黄连与肉桂(1∶0.1)配伍组(B组)、安慰剂组(C组),治疗12周。治疗前后分别测定空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,Fins)、甘油三酯(triacylglycerol, TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterin, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin, LDL-C)和血清白介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)、白介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α, TNF-α)以及稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IRI)水平。结果:①治疗前,3组FBG、Fins、TG、TC、HDL-C、LDL-C以及血清IL-1β、IL-6、TNF-α以及HOMA-IRI水平差异均无统计学意义(F=0.036～0.664,P=0.964～0.517);②治疗12周末,A、B组FBG、Fins、TC和HOMA-IR水平显著性低于C组(P=0.001～0.000),而A、B组间差异无统计学意义(P=0.455～0.294);③疗第12周末,A组血清IL-1β、IL-6、TNF-α和TG水平显著性低于B组(P=0.014～0.000)。结论:黄连与肉桂(1∶0.5)配伍降低IL-1β、IL-6、TNF-α和TG水平更有优势。     

攻下活血法对腹部外科重症患者SIRS/MODS的治疗研究

目的:观察攻下活血法对全身炎性反应综合征(SIRS)/多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用。方法:将98例患者,随机分为2组,对照组50例采用西医治疗;治疗组48例在对照组治疗基础上加用桃核承气汤治疗。比较2组治疗后的器官损害或衰竭数、病死率、体温(每日最高体温)、白细胞计数、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果:肺功能障碍对照组发生25例,治疗组发生10例,2组比较,差异有显著性意义(P0.05);凝血系统障碍对照组发生15例,治疗组发生7例,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。胃肠功能障碍对照组发生14例,治疗组发生7例,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。对照组50例中发生器官功能障碍105个,平均每例发生器官功能障碍2.10个;治疗组48例中发生器官功能障碍65个,平均每例发生器官功能障碍1.35个,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组死亡2例,对照组死亡7例,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组体温均在治疗后第3天开始下降;治疗7天后治疗组白细胞计数与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05);2组TNF-α在治疗后均逐渐下降,在治疗后第3天,治疗组与入院时比较,差异有显著性意义(P0.05),7天后治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05);治疗3天后,治疗组、对照组IL-6与入院时比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:攻下活血法代表方剂桃核承气汤可以明显改善SIRS/MODS患者的临床症状,降低病死率、促进脏器功能恢复,有效预防或减少MODS/MOF(多器官衰竭)的发生。     

急性乳腺炎不同中医证型与 IL-6、IL-10 和 TNF-α 的相关性研究

目的:观察不同中医证型急性乳腺炎患者与外周血清中白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的差异。方法:采用ELISA法检测103例不同中医证型急性乳腺炎患者外周血清IL-6、IL-10和TNF-α的表达水平,并与对照组18例健康体验者进行比较。结果:103例急性乳腺炎患者中医证型中,热毒炽盛证最多,其次为正虚毒恋证,而气滞热壅证最少。与对照组比较,急性乳腺炎组IL-6、IL-10及TNF-α均升高,差异均有统计学意义(P0.05)。在103例急性乳腺炎组患者的证型分组中,热毒炽盛证、气滞热壅证、正虚毒恋证各组的IL-6表达水平比对照组高,差异均有统计学意义(P0.05);热毒炽盛证、气滞热壅证、正虚毒恋证各组的IL-10、TNF-α表达水平均比对照组高,差异均有统计学意义(P0.01);热毒炽盛证组的IL-6、IL-10和TNF-α的表达水平与气滞热壅证组、正虚毒恋证组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:IL-6、IL-10及TNF-α水平可作为急性乳腺炎中医辨证分型的客观指标,为急性乳腺炎的中医辨证治疗提供可量化的参考指标。     

益智健脑颗粒对阿尔茨海默病患者外周血清中IL-1β与TNF-α表达的影响

目的:探讨益智健脑颗粒对阿尔茨海默病(AD)患者外周血清中IL-1β与TNF-α表达的影响。方法:严格按照配对的原则选择AD患者及健康老人,应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISE)检测IL-1β与TNF-α表达的水平。结果:血清IL-1β含量AD组与正常对照组比较,差异有显著性(P0.05);血清TNF-α含量AD组高于正常对照组,但差异无显著性(P0.05);中药组治疗前后IL-1β比较,P0.05,TNF-α治疗前后比较,P0.05;西药组治疗前后IL-1β比较,P0.05,TNF-α治疗前后比较,P0.05;中药组与西药组比较差异无显著性意义(P0.05)。结论:(1)AD患者血清IL-1β、TNF-α水平高于正常老年人,这可能与AD脑内炎症反应有关;(2)益智健脑颗粒可通过抑制细胞炎性因子而对AD患者发挥其治疗作用。     

中西医结合治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的:观察参附注射液与刺五加注射液治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效。方法:随机将344例MODS患者分为对照组(n=104)、研究一组(n=120)与研究二组(n=120)。对照组予单纯西医治疗,在对照组基础上研究一组患者加用参附注射液,研究二组患者加用刺五加注射液,连续治疗2周。比较三组的临床疗效、APACHEII评分、血清IL-6与TNF-α水平、ICU时间以及死亡率。结果:治疗后,研究一组与研究二组的临床疗效、APACHEII评分、血清IL-6与TNF-α水平、ICU时间以及死亡率的比较差异均无统计学意义(P0.05);研究一组与研究二组的总有效率均明显高于对照组(P0.05),APACHEII评分、血清IL-6与TNF-α水平、ICU时间以及死亡率均明显低于对照组(P0.05)。结论:参附注射液与刺五加注射液均能够明显改善MODS患者的健康状态,有效降低血清IL-6与TNF-α水平及死亡率,缩短ICU时间,临床疗效明显。     

熄风化痰通络方药对急性缺血性中风风痰阻络型患者TNF-α、IL-8、SOD影响的临床研究

目的:观察熄风化痰通络方药对急性缺血性中风风痰阻络型患者TNF-α、IL-8、SOD水平的影响.方法:选取符合诊断标准病例100例,随机分为治疗组与对照组各50例,两组患者均予西医常规治疗,对照组另加胞二磷胆碱治疗,治疗组另加熄风化痰通络方药治疗,21天为观察周期;评定治疗前后中医证候积分.检测用药前后TNF-α、IL-8、SOD的变化.结果:总有效率治疗组为94.0％,对照组为80.0％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组血清TNF-α、IL-8均较治疗前有显著性降低(P＜0.01),治疗后两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组血清SOD均较治疗前显著升高(P＜0.01),治疗后两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:熄风化痰通络方药能明显改善缺血性中风风痰阻络型患者的临床症状和体征,能降低TNF-α、IL-8在血清中的含量,提高血清中SOD的水平.     

丹参川芎注射液对重度烧伤患者炎性因子影响及预防脓毒症发生效果分析

目的:观察丹参川芎注射液对重度烧伤患者血清炎性因子的影响及预防脓毒症发生的临床效果。方法:选取70例重度烧伤患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各35例,其中对照组入院后给予补液复苏、抗感染、器官保护等常规治疗;观察组在对照组基础上给予丹参川芎注射液10mL+葡萄糖注射液250mL静脉滴注,每日1次,连用3天,观察比较两组患者治疗前及治疗后第3、7、14天TNF-α、IL-6、CRP的水平表达,比较两组患者全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能衰竭综合征(MODS)的发生情况。结果:治疗前两组患者的TNF-α、IL-6及CRP水平比较无明显差异(P0.05),治疗后第3天较治疗前明显升高,治疗后第7、14天较治疗后第3天明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者SIRS发生率为35.56%(16/45),明显低于对照组的71.11%(32/45),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者重度SIRS发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用丹参川芎注射液可有效改善重度烧伤患者的免疫状态,提高治疗效果,降低SIRS发生率,值得临床推广应用。     

升降散对急性重症脑卒中并发SIRS患者血清TNF-α、IL-2、IL-6水平的干预研究

目的观察升降散对急性重症脑卒中并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清促炎因子TNF-α、IL-2、IL-6水平的影响,并探讨其临床意义。方法将46例急性重症脑卒中并发SIRS患者随机分为对照组(26例)和治疗组(20例),分别予以常规治疗、常规治疗加升降散;用放射免疫法检测患者用药前、后(第2、3、7d)血清TNF-α、IL-2、IL-6水平。结果治疗组与对照组血清TNF-α、IL-2、IL-6水平在用药前无显著差异(P>0.05);治疗7d后两组TNF-α、IL-2、IL-6水平均明显降低(P<0.05),治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加用升降散较常规治疗能更显著降低急性重症脑卒中患者血清促炎细胞因子TNF-α、IL-2、IL-6水平;提示依据温病学说理论运用中药早期干预急性重症脑卒中并发SIRS可能具有重要的临床意义。     

IL-6和CRP与酮症酸中毒并感染关系的探讨

目的探讨酮症酸中毒并感染患者白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)血清水平表达量的变化。方法选取24名酮症酸中毒非感染者,18名酮症酸中毒并感染者,应用IL-6和CRP特异的酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定观察对象血清中IL-6和CRP的含量。结果酮症酸中毒并感染组血清IL-6和CRP的水平显著高于酮症酸中毒非感染组(P均<0.01)。结论CRP和IL-6参与了合并感染的酮症酸中毒患者的发病,对酮症酸中毒患者连续监测CRP和IL-6有助于早期发现感染。     

血必净注射液对多器官功能障碍综合征的临床作用研究

目的观察血必净注射液对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的治疗作用及机制研究。方法选择76例2009年2月—2011年9月浙江省衢化医院ICU MODS患者,随机分为对照组(36例)和治疗组(40例),两组均予常规治疗;治疗组加用生理盐水100mL加入血必净注射液100mL,静脉滴注,每天2次,连续治疗7天。观察两组治疗前及治疗后3、7天APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6和IL-10,比较两组ICU停留时间及28天病死率。结果治疗7天后,治疗组APACHEⅡ评分、SOFA评分、TNF-α、IL-6、IL-10及PCT均较治疗前明显下降,与对照组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组28天病死率和ICU住院时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分与对照组比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液可减少MODS患者ICU住院时间,其机制与调控炎症反应有关。     

乌司他丁对全身炎症反应综合征重症患者临床干预探讨

探讨药物乌司他丁(UTI)对全身炎症反应综合征(SIRS)重症患者临床干预作用。方法:85例SIRS重症患者随机分A(UTI治疗组n=43)组和B(非UTI治疗组n=42)组,分别测得患者治疗前后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血清细胞间粘附分子-1(ICAM-1)水平,进行治疗前后的APACHEⅡ评分,记录2周内并发症及4周后的转归情况比较。结果:治疗前后二组组内比较TNF-α、ICAM-1,有统计学意义(P<0.01),IL-1β,有统计学意义(P<0.05)。治疗前二组组间比较TNF-α、IL-1β、ICAM-1,无统计学意义(P>0.05),治疗后组间比较TNF-α、ICAM-1,有统计学意义(P<0.01),IL-1β,有统计学意义(P<0.05);治疗前比较APACHEⅡ评分,无统计学意义(P>0.05),治疗后APACHEⅡ评分组内比较,无统计学意义,组间比较,有统计学意义(P<0.01),2周内并发症及4周后转归比较,A组并发症发生率及病死率低于B组,有统计学意义(P<0.01)。结论:UTI对SIRS重症患者免疫因子和粘附因子的炎性级联放大"瀑布效应"有终止作用,能缓解患者病情,提高患者生存率。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清细胞因子水平变化的临床意义

目的探讨致炎性细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清中的含量变化及临床意义。方法 HIE组和对照组均于出生后24 h和出生后第7天采集外周静脉血收集血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测IL-1β、IL-6和TNF-α水平。结果 HIE组血清中IL-1β、IL-6和TNF-α含量在发病24 h内(急性期)均显著高于对照组(P均<0.05);不同临床分度的HIE患儿血清中IL-1β、IL-6和TNF-α含量均随着病情的加重而升高,均有显著性差异(P均<0.05)。患儿发病1周后(恢复期)血清中IL-1β、IL-6和TNF-α水平虽然仍高于对照组,但均无显著性差异(P均>0.05)。结论 HIE发生时,脑组织中出现一定程度的炎症反应;检测HIE患儿血清中炎性细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α的含量,对临床上判断HIE病情的进展情况会有一定的帮助。     

相关细胞因子在大鼠深静脉血栓形成过程中的作用研究

目的通过检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化,探讨它们在深静脉血栓形成中的作用,为临床中深静脉血栓形成的预防、早期治疗提出新的靶点。方法将35只16周龄雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(C组,n=5)和模型组(DVT组),DVT组又分为模型D2、D6、D8、D12、D24组,每组6只。采用手术结扎右侧股静脉方法进行造模。对照组及DVT组分别于造模后2 h、6 h、8 h、12 h、24 h取血。用放射免疫分析法测定血清中TNF-α和IL-6的含量。结果DVT组各时间点IL-6和TNF-α血清值均高于正常对照组(P均<0.01);在DVT组中,随造模时间的延长,IL-6及TNF-α血清浓度不断升高,在血栓形成12 h时,二者血清浓度达到高峰。除D8组与D12组组间比较无显著性差异外,其他模型组组间比较有显著性差异(P均<0.01)。结论细胞因子IL-6,TNF-α水平随深静脉血栓的形成过程而发生变化,可作为观察血栓形成进展的指标。     

血必净早期干预治疗全身炎性反应综合征的研究

目的探讨血必净注射液早期干预治疗全身炎性反应综合征(SIRS)患者的疗效及其对体内细胞因子的影响。方法65例SIRS患者随机分为2组,对照组予常规西医治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予血必净注射液,2组同时行原发病的处理和重要脏器或系统功能的支持和维护。于入院第1,7,14天分别抽取静脉血用酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-6、IL-8及TNF-α水平变化。结果治疗组治疗后体内细胞因子IL-6、IL-8及TNF-α水平明显下降(P均<0.05),与对照组比较有显著性差异(P均<0.05);2组存活率比较有显著性差异(P<0.05)。结论血必净注射液可明显降低SIRS患者血浆TNF-α、IL-6I、L-8水平,阻断SIRS进展,提高危重患者的存活率。     

盐酸戊乙喹醚对休克患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1和白细胞介素-2的影响

目的探讨盐酸戊乙喹醚对休克患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和IL-6的影响。方法将72例休克患者随机分为2组:均给予针对原发病的治疗以及充分的抗感染、扩容、营养、对症支持治疗,治疗组加用盐酸戊乙喹醚,观察治疗前后2组临床症状、APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及血清TNF-α、IL-1、IL-6含量变化。结果治疗组患者的APACHEⅡ评分、MODS发生率及血清TNF-α、IL-1和IL-6含量均显著降低,2组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论盐酸戊乙喹醚能有效改善微循环,抑制肿瘤坏死因子过度释放,对休克有确切的治疗作用。