支气管哮喘儿童心率变异性的临床研究

目的:观察支气管哮喘儿童心率变异性(HRV),从而了解哮喘患儿自主神经功能的变化.方法:分别对32例非急性期哮喘患儿(其中轻度哮喘20,中度7例,重度5例)和20例健康正常儿童进行24h动态心电图检查,并对两组儿童的HRV进行时域和频域分析比较.结果:HRV中反映交感神经张力的主要指标低频(LF)、24h每5min节段平均正常R-R间期标准差(SDANN)和24h正常R-R间期的标准(SDNN),哮喘组明显降低,与对照组比较差异显著(P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05);而反映迷走神经张力指标的高频(HF)、正常相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)和一定时间内相邻R-R间期差值＞50ms的次数所有心动周期次数的百分比(pNN50),哮喘组明显增高,与对照组比较差异显著(P＜0.01);反映交感神经张力与迷走神经张力平衡指标的频比LF/HF,哮喘组较对照组明显缩小,差异也显著(P＜0.05).结论:非发作期哮喘儿童存在自主神经功能紊乱.     

心悸寒证与热证心率变异性(HRV)与自主神经张力(交感和迷走)相关分析

[目的]观察心悸寒/热证心率变异性(heart rate variability,HRV)与自主神经张力(交感和迷走)相关性。[方法]使用前瞻性设计,平行对照方法,将141例住院及门诊患者按寒热证候归入实热、实寒、虚热、虚寒4组。观测HRV指标,时域指标SDNN、SDANN、RMSSD,频域指标TP、LF、HF、LF/HF。使用DMS动态分析软件,人工修正、去除伪差,自动分析24h连续心电信号(动态心电图)后,获得HRV各项指标。[结果]寒热辨证分组:热证82例(58.2%,82/141),其中实热32例,虚热50例;寒证59例(41.8%,59/141),均为虚寒证。SDNN、SDANN、RMSSD热证与寒证组间均无显著差异(P0.05),虚寒组均大于虚热组(P0.05)。TP、LF、HF热证与寒证组间均无显著差异(P0.05),LF/HF热证组高于寒证(P0.05);频域指标TP、HF、LF/HF虚热与虚寒均有显著差异(P0.05),TP、HF虚寒大于虚热(P0.05),LF/HF虚热组大于虚寒组(P0.05),LF组间无显著差异(P0.05),[结论]虚实与自主神经总张力相关,寒热与自主神经功能交感和迷走神经的张力平衡相关,热证与寒证自主神经总体能量无显著差异(P0.05),热证组交感活动相对增强。     

急性冠脉综合征患者心率震荡与心率变异特点及相关性分析

目的通过对急性冠脉综合征（ACS）患者心率震荡（HRT）、心率变异性（HRV）特点研究,探讨HRT与HRV在不同ACS患者中的特点及HRT与HRV间的相关性。方法ACS患者120例,不稳定型心绞痛（UAP）、ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者各40例,选择40名健康人为对照组。所有入选者均行24h动态心电图检查,分别计算HRT指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）及HRV指标SDNN、RMSSD、PNN50、HF及LF,同时分别研究TO或TS与SDNN、RMSSD、PNN50、HF及LF的相关性。结果与对照组比较,ACS组TO值升高,TS值明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;心率变异指标SDNN、RMSSD、PNN50均较对照组降低（P〈0.01）。ACS患者行组间比较,3组TO、TS值及RMSSD、PNN50无统计学意义（P〉0.05）,与UAP组比较,STEMI组心率变异指标SDNN降低,两者比较有统计学意义（P〈0.05）。TO与SDNN、HF、LF分别呈负相关关系,其中与LF关系较为密切（r=-0.544）。TS与SDNN、RMSSD、PNN50、HF和LF分别呈正相关关系,其中与HF的相关性最强（r=0.646）。结论ACS患者心率震荡现象明显减弱,心率变异性明显降低,STEMI患者表现尤为明显;TS主要与心脏迷走神经的张力有关,TO可能与迷走和交感神经的共同调节有关。     

维持性血液透析患者短程心率变异性变化特点

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者短程心率变异性（HRV）的变化特点。方法选取MHD患者101例,于透析次日安静、平卧状态下进行5rain短程HRV检测,观察时域指标SDNN、rMSSD、TI及频域指标TP、HF、LF、VLF、LF／HF,分析血透患者的短程HRV变化特点。结果MHD患者短程HRV频域指标TP、HF、LF均显著低于正常值（P均〈0．01）;101例患者中,33例合并有糖尿病,68例不舍并糖尿病,2组HRV指标TI、TP、HF、LF、VLF比较均有显著性差异（P〈0．01或0．05）。结论MHD患者短程HRV频域指标小于正常参考值,存在自主神经功能受损。交感神经及副交感神经功能均受损;合并糖尿病的MHD患者自主神经功能受损程度更加严重。     

168例甲状腺功能亢进患者心率变异的临床观察

目的:检测甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者的心率变异性(heart rate variability,HRV),并探讨其临床意义。方法:对168例甲亢患者与200例同期体检正常人群(对照组)行24h动态心电图检查,观察下列指标:总体标准差(SDANN),均值标准差(SDNN),标准差均值(SDNN index),差值均分的平方根(RMSSD),以及VLF,LF,HF。甲亢组经131Ⅰ治疗6个月后复查24h动态心电。结果:甲亢组HRV各项指标均数较对照组显著降低,经131Ⅰ治疗后明显改善。结论:甲亢患者心脏自主神经功能损害,HRV降低,131Ⅰ治疗可改善HRV。     

温胆片对频发室性早搏患者心率变异性的影响

目的:观察温胆片对频发室性早搏病人心率变异性(HRV)的影响,同时评价其治疗室性早搏的临床疗效。方法:60例符合24小时动态心电图诊断的频发室性早搏病人,随机分为治疗组及对照组,各30例,治疗组以温胆片(4粒,每日3次)口服,对照组以倍他乐克(25mg,每日2次),疗程均为4周,对比两组治疗前后心率变异性指标变化,包括时域指标(SDNN、rMSSD、pNN50)和频域指标(LF、HF以及两者比值LH/HF)两部分。结果:与治疗前相比,两组治疗后SDNN、rMSSD、pNN50、HF均有显著升高(P<0.05或P<0.01),LF、LF/HF则明显降低(P<0.05),治疗后两组间各心率变异性指标比较,未见显著性差异(P>0.05)。治疗组与对照组治疗室性早搏总有效率分别为70%和66.7%。结论:温胆片能有效治疗频发室性早搏,改善心率变异性,机制同提高心脏迷走神经张力,抑制交感神经张力,改善心脏自主神经失衡状态有关。     

冠心病心绞痛气滞血瘀气虚血瘀患者与心率变异性分析的相关性研究

目的 :探讨冠心病心绞痛患者自主神经功能紊乱与中医辨证分型的相关性。方法 :采用动态心电图技术 ,对 117例气滞血瘀型、 10 4例气虚血瘀型心绞痛患者及 5 0例健康人进行心率变异性分析 ,对比观察迷走神经张力 (SDNN、RMSSD、PNN5 0、HF)、交感神经活性 (VLF、LF)、交感与迷走神经平衡关系 (LF/HF)。结果 :心绞痛病组SDNN、RMSSD、PNN5 0、HF明显低于健康对照组 ,而VLF、LF、LF/HF显著增高 (P <0 0 5 ) ;两证型间比较 ,气虚血瘀型组SDNN、RMSSD、PNN5 0及HF明显降低 ,气滞血瘀型组LF及LF/HF相对增高 (P <0 0 5 ) ;PNN5 0及VLF差异无显著性。结论 :冠心病心绞痛患者存在不同程度的自主神经功能紊乱 ;气滞血瘀型以交感与迷走神经平衡失调为主 ,气虚血瘀型主要为迷走神经张力明显降低     

Poincare散点图在分析糖尿病合并慢性充血性心力衰竭心率变异中的应用

目的探讨Poincare散点图在分析糖尿病(DM)、慢性心力衰竭(HF)及糖尿病合并慢性心力衰竭(DM+HF)患者心率变异(HRV)中的使用价值。方法分别分析100例DM患者,100例HF患者,100例DM+HF患者和100例正常人24 h HRV的Poincare散点图及其定量指标,矢量长度指数(VLI)和矢量角度指数(VAI),并与部分时域指标(SDNN,SDSD)进行相关分析。结果正常人散点图均呈慧星型;DM组、HF组呈鱼雷型及短棒型;DM+HF组短棒型,3组患者24 h、清醒、睡眠时的SDNN、SDSD、VLI、VAI与正常组比较均显著降低,且昼夜变化节律消失。与DM组、HF组比较,DM+HF组SDNN、SDSD、VLI、VAI明显降低。相关分析显示VLI与SDNN和VAI与SDSD分别呈正相关。结论DM合并HF时自主神经受损严重。Poincare散点图能直观地反映DM、HF、DM+HF患者心脏自主神经功能状况,结合其量化指标可定量分析其HRV。     

参松养心胶囊对陈旧性心肌梗死患者自主神经功能的影响

目的观察参松养心胶囊对陈旧性心肌梗死患者心脏自主神经功能的影响。方法将104例陈旧性心肌梗死患者随机分为2组。治疗组52例予参松养心胶囊治疗,对照组52例予谷维素治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、正常RR间期标准差(SDNN)、平均值的标准差(SDANN)、标准差的平均值(SDANN index)、差值均方的平方根(RMS SD)、差值50 ms的百分比(PNN50)及QT间期离散度(QTd)。结果治疗组总有效率90.38%,对照组总有效率65.39%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后SAS、SDS评分均降低(P0.05),且治疗组降低优于对照组(P0.05)。2组治疗后SDNN、SDANN、SDANN index均升高(P0.05),RMS SD、PNN50均降低(P0.05),且治疗组治疗后升高SDNN、SDANN、SDANN index,降低RMS SD、PNN50均优于对照组(P0.05)。结论参松养心胶囊治疗陈旧性心肌梗死可以通过抑制迷走神经张力和相对提高交感神经张力来恢复自主神经系统的平衡,提高患者的心率并改善症状。     

镇肝熄风汤对围绝经期女性高血压病心率变异性的影响

目的:通过观察镇肝熄风汤对围绝经期高血压病心率变异性(HRV)的影响,探讨镇肝熄风汤对围绝经期高血压病患者自主神经功能的影响。方法:选择82例围绝经期高血压病患者随机分为治疗组与对照组,两组均予常规降压治疗,治疗组加用镇肝熄风汤治疗,疗程2周。用24小时动态心电图(Holter)记录患者心率变异,分析治疗前后各项指标变化。结果:治疗后两组患者HRV较治疗前改善,治疗组SDNN、rMSSD、HF较治疗前升高,PNN50、LF、LF/HF较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组与对照组比较,SDNN、rMSSD升高明显,LF、LH/HF降低显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:镇肝熄风汤能改善围绝经期高血压病患者自主神经功能状态。     

桂枝汤对糖尿病模型大鼠心脏自主神经重塑的影响

目的观察桂枝汤对糖尿病大鼠心脏自主神经病变重塑的影响及可能作用机制。方法 24只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、弥可保组和桂枝汤组,每组8只。除正常对照组外,其余大鼠采用一次性腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型。弥可保组给予弥可保混悬液0.15 mg/(kg·d)灌胃,桂枝汤组给予桂枝汤4 g/(kg·d)灌胃,正常对照组和模型对照组大鼠各给予等量生理盐水灌胃,各组均灌胃7周。采用生理参数遥测系统检测大鼠的心电图并计算心率变异性(HRV),包括时域分析的平均正常RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(RMSSD)、每5min正常RR间期平均值的标准差(SDANN)和频域分析的低频(LF)、高频(EF)、总功率(TP)及LF/EF;检测室间隔和左心室心肌匀浆中酪氨酸羟化酶(TH)、胆碱乙酰氨基转移酶(Ch AT)、生长相关蛋白43(GAP-43)、神经营养因子(NGF)和睫状神经营养因子(CNTF)含量。结果与模型对照组比较,桂枝汤组大鼠SDNN、RMSSD和LF、HF、TP增高,而SDANN和LF/HF降低;大鼠室间隔和左心室Ch AT增加、TH/Ch AT降低,室间隔和左心室GAP-43、CNTF增加,而室间隔NGF降低(P0.05或P0.01)。与弥可保组比较,桂枝汤大鼠SDANN和LF/HF降低,RMSSD、LF、HF和TP升高;大鼠室间隔和左心室Ch AT、GAP-43、CNTF增加,TH/Ch AT降低(P0.05或P0.01)。结论桂枝汤可预防糖尿病大鼠心脏自主神经损伤,减轻自主神经重塑,其机制可能与调节交感神经和迷走神经平衡有关。     

冠心病、糖尿病气阴两虚证患者心率变异性研究

目的研究气阴两虚证患者心率变异性（HRV）的变化情况。并分析不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候是否有相似的自主神经功能状态。方法气阴两虚证患者124倒，其中冠心病组61例，糖尿痛组63例，另选同年龄段健康者66例为对照组。分析3组观察者HRV时域指标（SDNN。SDANN，rMSSD，PNN50，HRV index，DI）、频域指标（总功率、极低频、低频、高频）。结果气阴两虚证患者HRV时域指标（SDNN，SDANN，rMSSD，HRVindex）、频域指标（总功率、极低频、低频、高频）均低于对照组（P〈0．05）。冠心病组与糖尿病组HRV时域、频域指标比较无统计学意义。结论气阴两虚证患者自主神经功能严重受损，不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候HRV变化具有一致性。     

麝香保心丸对冠心病患者心率变异性与射血分数的干预及其机制探讨

目的 了解冠心病不同心脏功能状况时自主神经功能活动的变化特点及加用麝香保心丸后的改善情况.方法 对110例冠心病患者进行心率变异性（HRV）时域分析,并进行规范治疗.对照组按西药规范治疗,治疗组加用麝香保心丸口服,每日3次,每次2粒.治疗期为半年.监测治疗前后24 h全部正常心动周期的标准差（SDDN）,24 h每5 min正常R-R间期平均值标准差（SDANN）,连续正常R-R间期差值的均方根（rMSSD）,24 h内每5 min节段正常R-R间期标准差的平均值（SDNN5）,两个相邻R-R间期标准差〉50 ms的心搏数占所分析信息间期内心搏数的百分比（PNN50）.并以心脏彩超探测出心脏射血分数（EF）前后的差异,分析心率变异性各指标治疗前后的差异及其与射血分数的相关性.结果 治疗前EF〈50% 患者HRV中的SDNN,SDNN5,PNN50较EF≥50%患者明显降低,并有一定相关性.而SDANN,rMSSD等指标无明显变化.治疗后麝香保心丸组SDNN5,rMSSD,PNN50较常规治疗组的HRV有进一步下降（P〈0.05）.结论 冠心病心衰患者HRV相关指标下降,麝香保心丸通过多种机制能够改善心脏功能,调节自主神经,防止心脏性猝死的发生.     

冠心病不同中医体质类型的心率变异性分析

目的:探讨不同中医体质分型冠心病患者机体自主神经功能改变的特点与意义。方法:纳入210例冠心病患者,行中医体质测评与判定,并接受24小时动态心电图检查,归纳分析不同中医体质分型其心率变异性(HRV)时域指标SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50的变化。结果:冠心病患者中,体质分布气虚质最多(30%),其次是血瘀质(23.3%),其余依次是痰湿质、平和质、阳虚质、湿热质、气郁质、阴虚质以及特禀质。冠心病气虚质、痰湿质、血瘀质这三种体质时阈指标HRV:SDNN、SDNNI、RMSSD、PNN50均降低,与平和质组比较,差异有统计学意义(P0.05)SDANN指标气虚质组与平和质组比较,差异有统计学意义(P0.05),气虚质组SDNN、SDNNI降低,与痰湿质及血瘀质比较,差异有统计学意义(P0.05),气虚质组RMSSD、PNN50与血瘀质组比较,有所下降,差异有统计学意义(P0.05),与痰湿质组比较也有一定的下降,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:冠心病患者偏颇体质与平和质比较其心率变异性降低,主要表现为交感神经张力增大,迷走神经张力降低,交感神经与迷走神经之间的协调平衡破坏,偏颇体质中以气虚质的心率变异性降低更为明显。     

高血压病肝阳上亢证心率变异性变化特点

目的 探讨高血压病肝阳上亢证心率变异性变化特点.方法 应用动态心电图监测技术测定87例高血压病肝阳上亢证患者的心率变异性.采用12导联24h动态心电图仪连续记录24h.采用动态心电图HRV分析软件分析SDNN、RMSSD、PNN50、低频功率（LF）,高频功率（HF）,LF/HF比值的结果.结果 1级组SDNN、RMSSD、PNN50、HF与对照组比较差别不大（P＞0.05）,而LF、LF/HF比值均高于正常对照组（均P＜0.05）.2级、3级组SDNN、RMSSD、PNN50、HF均低于对照组（P＜0.05）,而LF及LF/HF比值较对照组增高（P＜0.05）.与1级组比较,2级和3级组HRV值中SDNN,RMSSD、PNN50、HF均低于1级组（均P＜0.05）,而LF及LF/HF比值均较1级组增高（均P＜ 0.05）.与2级组比较,3级组HRV值中SDNN、HF均低于2级组（均P＜ 0.05）,而LF较2级组增高（P＜0.05）.RMSSD、PNN50、LF/HF比值较2级组差别不大（P＞0.05）.结论 交感神经系统活性升高程度与肝阳上亢高血压的发生发展相关,心率变异性的动态变化可作为判断高血压病肝阳上亢证患者病情参考指标,指导临床治疗.     

活血补肾汤对椎动脉型颈椎病心率变异性影响的临床观察

目的: 探讨活血补肾汤对椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)心率变异性的影响及颈交感神经对CSA的影响。 方法: CSA患者(肾虚血瘀型)49例,随机分为试验组和对照组,分别予以活血补肾汤和颈舒颗粒,观测治疗前、后患者症状、体征、眩晕积分并测定心率变异性(heart rate variability,HRV)相关指标:心率全部窦性心率间期的标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)、低频(low frequencies,LF)、低频/高频(LF/HF)。 结果: 治疗后SDNN明显升高,LF、LF/HF显著降低(P<0.05);同时患者症状体征及眩晕改善程度与SDNN、LF、LF/HF有明显的相关性(r=0.545),而且眩晕程度与SDNN、LF有显著依存性(P<0.05)。 结论: CSA患者存在HRV降低现象,活血补肾汤可能通过改善HRV,降低交感神经张力而发挥临床效应;颈交感神经张力增高是CSA的发病原因之一。     

糖尿病合并反杓型高血压的心率变异性分析

目的探讨糖尿病合并反杓型高血压的心率变异性（HRV）的临床意义.方法应用动态血压检测糖尿病合并高血压患者,按夜间血压下降率是否超过10%分为杓型高血压组和非杓型高血压组,每组61例,所有入组患者进行动态心电图监测.比较两组HRV时域指标.结果杓型高血压组HRV时域指标明显低于非杓型高血压组（P＜0.001）.杓型高血压组HRV指标24 h全程全部窦性R-R间期的标准差（SDNN）在不同降低程度（SDNN≤50 ms 、100 ms＞SDNN＞50 ms）的发生率明显高于非杓型高血压组（P＜0.001）.结论糖尿病合并反杓型高血压患者心率变异性时域指标降低更明显,提示自主神经损害严重,迷走神经张力降低,交感神经兴奋性增高,预示心血管事件中猝死风险增加.     

气阴两虚证（冠心病、糖尿病）心率变异性时域指标研究

目的：研究气阴两虚证患者心率变异性（HRV）变化情况，并分析不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候是否相似的自主神经功能状态。方法：气阴两虚证患者94例，其中冠心病45例，糖尿病49例，同年龄段健康对照组46例，对三组患者HRV时域指标（SDNN，SDANN，rMSDNN，PNN50，HRVindex，Dl）进行对比分析。结果：气阴两虚证患者HRV时域指标（SDNN，SDANN，rMSDNN，HRVindex，DI，P〈0．05）均低于对照组，冠心病组、糖尿病组差异均十分显著。冠心病组、糖尿病组HRV时域指标无显著差异。结论：气阴两虚证患者自主神经功能严重受损，不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候HRV变化具有一致性。     

特发性室早气阴两虚证患者自主神经功能的变化

目的 探讨气阴两虚证室早患者自主神经功能变化的特点.方法 与30例健康对照组相比较,分析41例室早患者自主神经功能各项指标变化,及室早、中医证候与自主神经功能的相关性.结果 室早组患者的SDANN、rMSSD、PNN50显著降低,室早患者中医证候积分与rMSSD、PNN50显著负相关.结论 气阴两虚证室早患者存在迷走神经功能显著降低及交感神经功能亢进,室早临床症状产生与迷走神经功能低下相关.     

丹红注射液联合西格列汀对2型糖尿病心血管自主神经病变患者血糖波动、心率变异性的影响

目的观察丹红注射液联合西格列汀对2型糖尿病心血管自主神经病变(DCAM)患者血糖波动、心率变异性(HRV)的影响。方法将82例DCAM患者随机分为观察组42例和对照组40例,2组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予西格列汀100 mg/d口服,观察组在对照组治疗基础上给予丹红注射液20 mL静滴,观察2组治疗前后心血管自觉症状评分、心血管自主神经病变相关检查指标、血糖指标和HRV,并统计临床疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后心血管自觉症状评分均显著降低(P均0.05),观察组评分(除直立时头晕、晕厥)均低于对照组(P均0.05);2组治疗后Valsalva动作指数、深呼吸心率差、卧立位血压变化、握力实验血压变化、卧立位心率变化(30∶15)、血糖相关指标及HRV相关指标rMSSD、SDANN、SDNN、PNN50%、LF、HF、LF/HF均显著改善(P均0.05),且观察组以上指标改善情况均优于对照组(P均0.05);观察组自觉症状、心血管自主神经功能指标总有效率均高于对照组(P均0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论丹红注射液联合西格列汀能够显著改善DCAM患者的心血管自觉症状和自主神经功能,促进胰岛β细胞功能恢复,抑制血糖波动,并改善HRV,综合疗效可靠且安全性好。