急性乙硫磷中毒合并急性阿托品中毒一例

例一：患者、男、25岁，因自服乙硫磷约250m13h，在家出现呕吐、口角流涎，于2002年8月26日11pm急送我院。在门诊用30000ml清水反复洗胃，同时给予NS250ml＋解磷啶1．5givdrip及阿托品10mgq5／iv约90mg时患者出现轻微躁动后收入院。入院后查体：T：36．7℃P：120次／分R：20次／分BP：120／80mmHg，神志不清，轻微躁动，全身皮肤干燥无汗，面色潮红，双侧瞳孔等大等圆直径约4．5mm，对光反射消失，右肺呼吸音低，左肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音，心率120次／分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。     

双胎妊娠合并原发性肝癌肝破裂一例

患者，24岁，孕l产0，因停经38周、规律性下腹痛半小时入院。查体：血压120／70mmHg，身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，心率92次／分，律齐，腹膨隆，肝脾触诊不满意，宫高40cm，腹围118cm，胎方位LSA／ROA，心音140／150次／分，律齐，可触及规律宫缩，     

生脉注射液抢救重症双硫醒样反应2例

例1周某,62岁。因酒后持续胸闷伴大汗30min于2002-04-09 20：00入院。查体：体温(T)36．8℃,脉搏(P)124次／m／n,呼吸(R)25次／min,血压(BP)12／8kPa(90／60mmHg),意识不清,呼吸急促,喘憋烦躁,大汗淋漓,口唇发绀,二便失禁,双肺呼吸音粗,未闻及干湿口罗音,心率124次／min,律齐音钝,腹软,肝脾未触及,双下肢     

清开灵静点致过敏性休克1例

1　病　案患者女性 ,2 3岁 ,因“反复咳嗽 ,咳痰 4月 ,加重1周”以“支气管炎”收住。查体 :血压 13 3 9 33kPa ;神志清 ;双肺呼吸音粗 ,无干湿罗音 ;心率 80次 分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;肝脾不大 ,双下肢无浮肿 ;胸片结果示 :支气管炎。血常规正常。入院后立即给予氧氟沙星、清开灵注射液依次静点 ,当静点清开灵约 5mL时 ,患者突然出现面色苍白、剧烈呕吐、口唇紫绀 ,立即给予地塞米松 5mL静推 ,上述症状不缓解 ,恶心、呕吐更为剧烈 ,神志恍惚、意识不清、呼吸浅速 ,测血压 8 0 0 4 0 0kPa ,听诊双肺满布大水泡音 ,心率 16 …     

口服半片阿斯匹林致重症哮喘1例

患者 ,男 ,64岁 ,主因发热、头痛 ,口服半片阿斯匹林半小时后出现呼吸困难急送我院急诊科抢救。既往有支气管哮喘 5年。查体 :BP 2 1.3/12 k Pa,意识不清 ,颜面、口唇、指端末梢紫绀 ,大汗淋漓 ,呼气性呼吸困难 ,双肺呼吸音消失 ,心率 110次 /分 ,律整。急诊诊断 :药物性哮喘、呼吸衰竭。立即给予面罩吸氧 ,可必特、必可酮喷吸 ,并立即给予甲基强的松龙 80 mg入壶 ,5分钟 1次 ,共 5次 ,半小时后查血气 :Pa O2 4 5mm Hg,Pa CO2 65mm Hg。 1小时后 ,患者意识转清 ,双肺可闻哮鸣音。 5小时后 ,患者呼吸平稳 ,双肺呼吸音清 ,哮鸣音消失 ,血…     

脑垂体后叶素治疗肺癌咯血出现意识障碍一例报告

关某某，男，73岁，退休工人，因“间断咳嗽，痰中带血4月余”，门诊于2003年4月8日以“左肺中央型肺癌[鳞癌]”收入院。入院查体：体温36．5℃，脉搏84次／分，血压140／85毫米汞柱，患者神志清，左肺呼吸音低，右肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音，心、肝、脾、肾及神经系统检查未发现阳性体征。住院期间，患者反复出现痰中带血，口服白芨粉，云南白药胶囊止血治疗，     

重度难治性系统性红斑狼疮1例报道

患者，男性，29岁。以面部斑片状水肿性红斑，界限清楚固定，可见鳞片状脱屑，分布额头、颊部、口唇、鼻梁、双耳、颈部、双手背、十指及腕关节处，有感染性渗出液，P84次／min，R22次／min，BP126／84mmHg，T38．6℃，心率快，心音弱，心尖部可闻及轻度磨擦音，双肺呼吸音略粗糙，双肺底呼吸音减弱不清，叩诊轻度浊实变，语颤略强，胸部运动略减弱，肝胆脾未触及，     

常规量氨茶碱致房性心律失常2例

例1：男性,70岁,因咳喘发热1周于2010年2月5日入院,临床诊断急性右下肺肺炎,入院时听诊双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿罗音,心脏听诊心率78次／分,律齐,心音纯,无病理性杂音,静滴按茶碱0．25＋5％葡萄糖500毫升过程中约2小时左右出现心悸、上腹不适,并逐渐加重,     

孤立性心肌致密化不全1例

患者，男，53岁，于10年前无明显诱因出现活动后心悸、气促，能平卧。近1月上述症状加重入院。查体：T：36．5℃，P：80次／分，R：21次／分，BP：110／60mmHg，慢性病容，颈静脉无充盈，肝颈征阴性，双肺呼吸音低，未闻及干湿鸣，心界向左稍扩大，心率80次／分，律不齐，闻及早搏，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。辅助检查：胸片：左心室丰满。     

植入双腔永久起搏器治疗尖端扭转室速1例

患者，男，7l岁，主因阵发性呼吸困难半个月、晕厥2次于2004-10-279：00入院。既往高血压病史20年。入院查体：T36．5℃，P38次／分，R21次／分，BP21／9Kpa，颈静脉充盈，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细小水泡音及哮鸣音，心界向左扩大，心率38次／分，律不齐，可闻及早搏，第一心音强弱不等，可闻及大炮音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝大，肋下4cm可触及，质硬，边缘钝，     

黄芪注射液致药物过敏2例报道

例1：女，32岁，2002年6月15日入院。因“病毒性心肌炎”住院治疗，生命体征平稳。双肺呼吸音清，无干湿罗音，既往无药物过敏史。给予常规抗病毒，抗感染等治疗外，并用复方丹参注射液20ml 黄芪注射液20ml 5％(3NS200ml静滴，约10min后出现寒颤、胸闷、气促、心累，继之喘息，查T36．6℃、P130次／分、R32次、BP15．96／10．64kPa，急性病容，半坐位，吸气性呼吸困难，皮肤湿润，口唇轻度发绀，颈静脉充盈，双肺可闻及多量干哮鸣，心率130次，律齐。     

神经源性肺水肿2例诊治体会

病例1：患者，男性，70岁，主因“言语不能6h，意识不清3h”于2008年1月28日1时入院。患者于27日晚7时许出现言语不能，于急诊室就诊。查：BP120／70mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，HR82次／分，律齐，双下肢肌力正常，左侧巴氏征（＋）。头颅CT示双侧多发腔梗，胸片：两肺透过度稍减低，主动脉硬化。     

胸膜间皮瘤误诊1例

患者，女性，25岁，主因产后发热9天入院。人院前9天，患者孕38十周头位顺产1男婴，次日出现鼻塞、流涕等感冒症状，伴低热，给予口服阿莫西林治疗，效果不佳，且夜间出现高热，体温达39℃，静点青霉素、先锋V等效果不佳而来我院。查体：T38．6℃，P110次／min，R21次／min，BP13／7kPa，神清，半卧位，胸廓两侧对称，左下肺语颤增强，双肺呼吸音粗，左下肺呼吸音减弱。心率110次／min，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。查胸片示左侧中等量胸腔积液，CT示左下肺炎性病变，左侧胸腔积液伴弥漫性不规则…     

重症心衰剖腹产术的麻醉

病例1：某女28岁，病史：停经34周，胸闷心悸10天入院，查端坐呼吸，口屠轻度发绀，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，肺底可闻及罗音，心界向右扩大。     

宫清方防治药物流产后阴道出血临床观察

患者，女，36岁，因问断性下腹坠痛2天，加重10小时，伴头晕、乏力、恶心出冷汗，于2003年3月6日收住院。入院查体：T36．9℃，P110次／分，R22次／分，BP 80／50mmHg，神志清，精神差，双肺呼吸音清、未闻及干湿性罗音、心率110次／分、律整有力，心音无低钝，未闻及病理性杂音，腹平坦，未见肠型蠕动波，全腹压痛，反跳痛、腹肌紧张、板状腹、下腹部甚重，叩移动性浊音( )，肠呜音正常，未闻及气过水声。     

急性肠炎引起心肌酶显著升高1例

患者甲，因腹痛，腹泻1天于2007年7月9日就诊我院。查体：体温38．5度，脉搏100次／分，呼吸20／分，血压100／70MMHg（MMHGg=0.133KPa）。轻度脱水貌．双肺呼吸音清．心界正常，心率100次／MJN，各瓣膜听诊区末闻及杂音．腹软，脐周压痛明显，无肌紧张及反跳痛，肝脾末及，肠鸣音强亢进．肌力3级，健反射降低，末引出病理反射．心电图示窦性心律。V5—6S段下移0.1-0.15MV，各导联T波低平，     

穿透性胎盘致宫破1例

1病例介绍患者，24岁，孕。产0。末次月经1995年9月9日，停经30周，阴道流血水，血块伴腹痛20小时，于1996年5月2日入院。入院前10小时曾在当地预催产素静滴，腹阵痛，未娩。患者曾于1995年3月因停经3月，阴道流血，不全流产，在当地行清宫术2次。入院检查：T：36．5℃，P：90次／min，R：20次／min，BP：12／8kPa，神志清，精神欠佳，重度贫血貌，双肺呼吸音清，心率：90次／min，律齐。腹部膨隆，肝脾未触及，叩出移动性浊音，子宫清晰，宫高28cm，宫底压痛，有宫缩，胎方位LSA，胎心音不清。阴道检查：阴道有积血块，宫口开3cm。先露…     

有机磷杀虫药中毒误诊为脑干梗死1例

患者，女，72岁，农民，因恶心、呕吐、多汗、流涎、口吐白沫、四肢抽搐、昏迷2小时而入院。入院时查体：血压：180／120mmHg、浅昏迷、双侧瞳孔缩小、面部肌肉纤颤、双肺呼吸音粗糙、未闻及干湿罗音、心率：104次／分、心律齐、未闻及心脏杂音、肝脾未触及、移动性浊音阴性、四肢强直性痉挛、双下肢瘫痪、未引出病理反射，查头部CT结果：正常，建议查头部MRI，但家属不同意，未做检查，查心电图结果：窦性心律、心肌缺血，入院诊断(1)脑干梗死(2)高血压3级、极高危险组(3)冠状动脉粥样硬化性心胀病、心绞痛型、心功能2级，入院后用路路通0．5，胞二磷胆碱0．5静点，鲁南欣康20mg、20滴／分静点后四肢抽搐、口吐白沫、昏迷未好转，值班医师检查后考虑患者多汗、口吐白沫、面部肌肉纤颤、     

输液反应而致严重感染性休克1例教训

1　临床资料患者 ,男 ,66岁 ,主因寒战、高热伴意识障碍 12小时 ,急诊入院。患者于入院前 12小时在家中输液 (静点川芎嗪 7天 )中突然出现寒战继而高热 ,考虑为输液反应 ,给予苯海拉明 2 0 mg、氟美松 5mg肌注后发热无明显改善 ,1小时后出现意识障碍、烦躁 ,于家中治疗 (具体不详 )无好转而来我院。查患者神志模糊 ,躁动不安 ,呼吸深快 ,口唇紫绀 ,巩膜黄染 ,手足冷 ,无尿。查 T39 .7℃ ,P155次 /分 ,R4 0次 /分 ,BP9.7/6k Pa,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及少许小水泡音 ,HR 155次 /分 ,律齐 ,心音低钝。实验室检查 :WBC 30 .9× 10 9/L,…     

中西医结合治疗肠伤寒78例临床观察

患者，男性，72岁，农民(住院号：119068)因“胸骨后疼痛2小时”于2003年7月5日9时入院。病人于2小时前因打麻将激动出现胸骨后剧烈疼痛，伴有大汗，疼痛向左肩臂放射，濒死感，恶心，欲吐。在家含服速效救心丸后急来我院。既往健康，入院时查体：体温：36．7℃￡脉博54次／分，呼吸：20次／分，血压：110／70mmHg。病人一般状态差，表情痛苦，双肺呼吸音清，心律规整，心率54次／分，无杂音。