汤建光教授治疗反流性食管炎经验简析

汤建光教授长期从事消化系统疾病的临床实践和研究工作,对反流性食管炎（RE）的认识和治疗独具匠心,导师从痰瘀入手治疗反流性食管炎,取得了较好的临床疗效.笔者随师侍诊,亲历汤老师的辨证用药过程,受益匪浅.现将汤老师对本病的认识和治疗归纳总结如下：     

浅谈中医对反流性食管炎的认识和治疗

目的寻求中医治疗反流性食管炎的有效方法。方法通过对反流性食管炎的中医认识,从而概括出中医的病因、病机、病性、病理因素等,进一步指导中医临床治疗。结论中医治疗反流性食管炎是可行的,是有理论根据为其指导的,而且前景广阔。     

中医药治疗反流性食管炎辨证论治探讨

反流性食管炎是由于胃或十二指肠内容物反流至食管,导致食管黏膜破损,而出现食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等病变,常引起嘈杂、泛酸、胸骨后疼痛或吞咽困难等症状。本文对近年中医药治疗反流性食管炎的研究进行总结,以期提高中医药治疗反流性食管炎的辨证思路的认识。     

反流性食管炎的中医辨证护理

目的 探讨中医护理对反流性食管炎患者治疗效果的影响.方法 对80例反流性食管炎患者予以中医辨证施护的方法.结果 80例患者提高了治疗效果.结论 辨证施护干预效果明显,复发率低.     

胃食管反流病的中西医研究

现代医学认为胃食管反流病的病因因素主要包括防御机制削弱、胃排空延迟、食管感觉异常、攻击因子作用等;其治疗胃食管反流病的方式主要包括：改变生活习惯,药物治疗,手术治疗及维持治疗等。传统医学认为胃食管反流病的病位在脾胃,与肝胆关系密切。大黄黄连泻心汤多用于胃热攻冲型反流性食管炎,小陷胸汤多用于胆火上逆型反流性食管炎,四逆散可用于肝胃气滞型反流性食管炎,橘皮竹茹汤可用于胃虚有热型反流性食管炎,麦门冬汤多运用于胃阴不足型反流性食管炎,旋覆代赭汤可运用于痰浊阻滞、胃气上逆型反流性食管炎,旋覆花汤多运用于气滞血瘀型反流性食管炎,黄芪建中汤可运用于脾胃虚寒型反流性食管炎。     

枳术柴夏汤治疗反流性食管炎60例疗效观察

目的：观察自拟枳术柴夏汤对反流性食管炎的临床疗效.方法：将120例反流性食管炎患者随机分成治疗组与对照组两组,每组60例,治疗组予以自拟枳术柴夏汤,对照组予以奥美拉唑加多潘立酮,治疗4周后进行疗效比较.结果：治疗组、对照组治疗后的症状疗效总有效率分别为93.33％、70.00％（P＜ 0.05）,胃镜下疗效总有效率分别为90.00％、71.67％（P＜ 0.05）.结论：枳术柴夏汤对反流性食管炎有良好的临床疗效.     

中西医结合治疗胃食管吻合术后反流性食管炎的临床研究

目的：探讨中西医结合方法对胃食管吻合术后并发反流性食管炎进行治疗的疗效.方法：选取2008年6月～2011年6月在我院行食管及贲门癌根治胃食管吻合术后发生反流性食管炎的患者56例,随机分为观察组和对照组各28例,分别采用中西结合与单纯西药治疗,分析两组临床效果.结果：观察组28例患者,治疗1疗程后显效17例（60.71%）、有效10例（35.71%）、无效1例（3.58%）、总有效率为96.42%,与对照组相比,显效率与总有效率明显提高（P＜0.05）.讨论：中西医结合治疗反流性食管炎在总体有效与显著疗效方面具有明显优势     

宣降汤治疗反流性食管炎78例

目的：观察中药治疗反流性食管炎的疗效。方法：采用宣降汤加减治疗反流性食管炎78例,4周为1疗程。结果：78例中痊愈19例,显效32例,好转21例,无效6例,总有效率为92.3%。结论：宣降汤加减治疗反流性食管炎疗效较满意。     

两种质子泵抑制剂治疗反流性食管炎临床比较

目的：比较埃索美拉唑和奥美拉唑在治疗反流性食管炎方面的效果.方法：反流性食管炎患者112例,分为两组.埃索美拉唑组口服埃索美拉唑及奥美拉唑治疗,比较两组治疗后8周后治疗效果及不良反应.结果：奥芙拉唑组治疗有效率明显低于埃索美拉唑组,埃索美拉唑组治疗后8周的内镜复查结果明显优于奥美拉唑组,两组仍存在反流现象,但较治疗前均明显减少,且埃索美拉唑组较奥美拉唑组反流次数明显为少,两组两组患者在治疗期间所发生的不良反应差异无统计学意义.结论：治疗反流性食管炎在应用胃肠动力药的同时,埃索美拉唑效果较奥美拉唑治疗更显著,可以作为治疗RE的首先用药.     

中西医结合治疗反流性食管炎临床疗效分析

目的：应用中西医结合治疗方案对患有反流性食管炎患者进行治疗,并对临床效果进行研究分析。方法：抽取74例患有反流性食管炎的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组37例。采用奥美拉唑与多潘立酮对对照组患者进行治疗;采用奥美拉唑、多潘立酮与清肝调胃汤对治疗组患者进行联合治疗。结果：治疗组患者的疗效明显优于对照组;反流性食管炎症状改善时间和用药方案实施时间明显短于对照组;治疗期间药物不良反应率和治疗后病情复发率明显低于对照组。结论：应用中西医结合治疗方案对惠有反流性食管炎患者进行治疗,疗效显著。     

中西医结合治疗重度反流性食管炎60例

目的观察中西医结合治疗重度反流性食管炎的临床效果。方法对60例重度反流性食管炎,治疗组采用中西医治疗,对照组采用纯西药治疗。结果 60例重度反流性食管炎治疗组治疗效果明显,明显优于对照组。结论中西医结合治疗重度反流性食管炎效果明显,痊愈及好转时间明显缩短,花费少,值得临床推广应用。     

质子泵抑制剂治疗反流性食管炎的临床意义探究

正反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,反酸、烧心及胸骨后疼痛是其主要临床表现,对患者身体健康及生活质量造成严重影响。反流性食管炎是消化道动力性疾病,抑酸是其主要治疗方法~([1])。为此,本文选取我院接受治疗的反流性食管炎患者作为研究对象,探讨质子泵抑制剂治疗反流性食管炎的临床效果。一般资料选取2013年7月—2015年7月在云南省姚安县大河口乡卫生院接受治疗的87例反流性食管炎患者,所有     

反流性食管炎中医辨证与胃镜表现、胆汁反流及HP感染的相关性研究

目的探讨反流性食管炎中医辨证与胃镜表现、胆汁反流及幽门螺杆菌(HP)感染的相关性.方法对142例反流性食管炎患者的中医辨证和胃镜下表现、胆汁反流及HP感染等情况进行统计分析.结果反流性食管炎分级与中医主要辨证分型有相关性,A级以肝胃郁热型(71.6%)为主,B级以胆热犯胃型(44%)为主;反流性食管炎胆热犯胃型与内镜下胆汁反流密切相关,HP感染多为实证.结论胃镜表现、胆汁反流、HP感染等因素在中医分型证治中有一定的应用价值.在辨病的基础上结合内镜所见加以辨证分型,能提高辨证用药的准确性,提高临床疗效.     

半夏厚朴汤治疗反流性食管炎的系统药理学分析

目的：采用系统药理学的方法探讨半夏厚朴汤治疗反流性食管炎的有效成分、作用靶点及作用机制,为其进一步开发和临床应用提供参考。方法：利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）和文献检索搜集半夏厚朴汤中的化学成分;运用口服生物利用度（OB）、类药性（DL）2个药代动力学参数筛选活性化合物;采用WES模型预测候选活性化合物的靶点;通过检索CTD数据库和TTD数据库,筛选出与反流性食管炎相关的靶点;GOBP富集分析;构建化合物-靶点、靶点-通路网络图。结果：构建了一个包括521个化合物的半夏厚朴汤分子数据库,通过OB、DL筛选获得65个候选活性化合物,WES模型预测出候选活性化合物的249个靶点;筛选出151个与反流性食管炎相关的靶点;GOBP富集分析得到与反流性食管炎相关的生物过程条目20个;KEGG通路富集筛选得到相关的通路11条。结论：半夏厚朴汤主要通过调控炎症、调节胃肠动力、保护胃黏膜、提高免疫力、调节胆碱能神经等来治疗反流性食管炎,半夏厚朴汤治疗反流性食管炎具有多成分、多靶点、多通路协同作用的特点,有望对反流性食管炎的治疗提供新的研究思路,为后期实验验证提供理论依据。     

中西医结合治疗反流性食管炎32例疗效观察

目的:观察自拟降气消食汤合西药及非药物疗法治疗反流性食管炎的疗效.方法:以自拟降气消食汤配合西药抑酸药、促胃动力药、黏膜保护剂等药物及非药物疗法治疗反流性食管炎患者32例.结果:治愈20例,有效8例,无效4例,总有效率87.5%.结论:中西药联合治疗反流性食管炎疗效显著且复发率低.     

疏肝和胃法治疗反流性食管炎60例临床观察

目的：评价疏肝和胃法治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：反流性食管炎患者90例，随机分为两组。治疗组60例，采用疏肝和胃法以中药治疗；对照组30例，口服奥美拉唑胶囊。治疗8周后观察患者症状变化及内镜检查情况。结果：两组治疗后症状积分较治疗前均有显著下降（P〈0.05），临床总有效率分别为86.67％、93．33％；疏肝和胃法治疗酸反流、混合反流临床总有效率分别为76．67％、96．67％。结论：疏肝和胃法治疗反流性食管炎疗效显著，对于混合反流的疗效比酸反流更佳。     

黄连温胆汤治疗反流性食管炎38例

目的：观察黄连温胆汤加减治疗反流性食管炎的疗效。方法：将符合诊断标准的38例反流性食管炎患者应用黄连温胆汤加减（半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连）治疗,2周为1个疗程。结果：临床症状总有效率为97.36%,胃镜诊断总有效率86.84%。结论：黄连温胆汤具有改善和治疗反流性食管炎的作用。     

兰索拉唑与甘海胃康胶囊联合治疗反流性食管炎66例观察

目的：观察兰索拉唑与甘海胃康胶囊联合治疗反流性食管炎的临床疗效：方法：66例反流性食管炎患者随机接受兰索拉唑和甘海胃康胶囊联合治疗或仅服用雷尼替丁治疗。5周后观察临床症状,并经胃镜检查观察食管炎变化。结果：经5周治疗发现,联合治疗组患者明显改善临床症状、如反酸、烷心、胸骨后疼痛等。食管炎症分级也有明显降低（P〈0．05）。结论：兰索拉唑和甘海胃康胶囊联合应用有效地控制胃酸和胆汁的反流,是治疗反流性食管炎的一种有效的方法。     

中西医结合治疗反流性食管炎20例临床研究

目的：观察中西医结合治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：反流性食管炎患者60例随机分为3组。治疗组20例,采用藿朴夏苓汤合香连丸加高舒达治疗;中药对照组20例,采用藿朴夏苓汤合香连丸治疗;西药对照组20例,口服高舒达胶囊治疗。治疗8周后观察患者症状变化、胃镜检查食管黏膜情况及临床疗效评定。结果：3组治疗后症状积分较治疗前均有显著下降,治疗组在改善反流性食管炎症状方面优于对照组;治疗组和西药对照组在促进食管黏膜恢复方面优于中药对照组。结论：中西医结合治疗反流性食管炎疗效显著,对于促进受损食管黏膜的恢复具有显著作用。     

自拟鱼古旋覆汤治疗反流性食管炎临床观察

目的：观察自拟鱼古旋覆汤治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：对117例符合纳入标准的反流性食管炎患者,随机分为治疗组61例及对照组55例,治疗组以口服自拟鱼古旋覆汤治疗,对照组以口服西药兰索拉唑、莫沙必利治疗。2组患者均在治疗8周后进行临床疗效对比统计。结果：2组临床症状疗效,治疗组显效率明显优于对照组（P〈0．05）。结论：自拟鱼古旋覆汤治疗反流性食管炎具有较好的临床疗效。．