拉米夫定和补肾方联合应用治疗慢性乙型肝炎的疗效及对YMDD区域的影响

目的：观察拉米夫定和补肾方联合应用治疗慢性乙型肝炎的疗效及对慢性乙型肝炎病毒P基因酪氨酸—蛋氨酸—天冬氨酸—天冬氨酸(YM)D)区域的影响。方法：收集乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性的慢性乙型肝炎患者88例,分为拉米夫定组、拉米夫定加补肾方l组和拉米夫定加补肾方2组共3组,分别检测血清HBV DNA、肝脏生化指标和P基因YMDD区域变异。结果：在治疗52周时,拉米夫定加补肾方2组无论是HBV DNA阳性率(6．45％),还是YMDD变异率(3．23％)都比拉米夫定组低。结论：初步表明,拉米夫定与补肾方联合用药能在一定程度上提高治疗慢性乙型对炎的疗效,并可能减少YMDD的变异。     

参芪复肝颗粒对拉米夫定抗乙肝病毒增效作用的临床研究

目的:观察参芪复肝颗粒对拉米夫定抗乙肝病毒(HBV)的增效作用,及其对拉米夫定诱导HBV发生酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异的影响。方法:将肝郁脾虚型中度慢性乙型肝炎患者100例随机分成2组,在治疗过程中治疗组脱落2例,对照组脱落1例,对照组34例采用拉米夫定片、甘草酸二铵注射液、门冬氨酸钾镁针等治疗;治疗组63例在对照组治疗基础上采用参芪复肝颗粒治疗。观察2组患者治疗前后肝功能[血清谷丙转氨酶(ALT)]、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝表面抗原(HBsAg)、HBeAb、YMDD变异等的变化。结果:HBV-DNA疗效总有效率治疗组为93.65%,对照组为76.47%。2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组HBsAg阴转率、HBeAg阴转率、抗HBe阳转率比较,差异均无显著性意义(P0.05)。2组治疗12月YMDD变异情况比较,差异无显著性意义(P0.05);2组治疗18月时比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组患者ALT复常情况治疗6月、12月时分别比较,差异均无显著性意义(P0.05);治疗18月时比较,差异有显著性意义(P0.05)。脱落率治疗组为3.08%,对照组为2.86%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:参芪复肝颗粒可增强拉米夫定抗HBV疗效,提高肝郁脾虚型中度慢性乙型肝炎患者HBV-DNA阴转率及有效抑制率,降低YMDD变异率,改善肝郁脾虚型中度慢性乙型肝炎患者的血清肝功能指标(ALT),具有护肝作用。     

中西药合用治疗慢性乙型肝炎40例观察

目的:观察柴芪益肝颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:治疗组40例用柴芪益肝颗粒联合拉米夫定治疗,对照组40例用拉米夫定治疗。结果:两组各项症状体征显著改善,但治疗组对纳差的改善优于对照组(P<0.05)。治疗组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)复常率均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴转率治疗组为62.5%,对照组为25.0%,两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。停药6个月后两组HBeAg阳转率有显著性差异(P<0.05)。结论:柴芪益肝颗粒联合拉米夫定是治疗慢性乙肝安全有效的方案,能够改善肝功能,提高HBeAg阴转率,没有单用拉米夫定长期使用后产生的HBV病毒变异及停药后易复发等缺点。     

拉米夫定对比苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效及YMDD变异的系统评价及Meta分析

目的:运用循证医学的方法,对拉米夫定对比苦参素治疗慢性乙型肝炎患者HBe Ag阴转、HBe Ag/抗HBe转换率、HBV-DNA阴转、ALT复常及YMDD变异进行系统评价和Meta分析。方法:收集CNKI、CBM、维普、万方、Pubmed数据库(2015年11月以前)拉米夫定对比苦参素干预慢性乙型肝炎的临床RCT或CCT资料,用Cochrane系统评价的方法对文章的质量进行评分,利用Rev Man 5.3软件对多个研究结果的总体效应进行分析。结果:共纳入9篇文献,Meta分析结果示,拉米夫定与苦参素相比,HBe Ag阴转率、HBe Ag/抗HBe转换率、ALT复常率:均无统计学无差异。HBV DNA阴转率:RR=1.54,95%CI为[1.10,2.16](P=0.01),拉米夫定比苦参素干预增加了54%的HBV DNA阴转率。YMDD:RR=13,95%CI为[1.76,96.15](P=0.01),拉米夫定导致HBV DNA P区YMDD基序变异率是苦参素的13倍。结论:拉米夫定与苦参素治疗乙型肝炎效果明显,但拉米夫定组HBV-DNA阴转率较高,使YMDD基序变异亦较强,两者联合运用,可能提高乙型肝炎治疗效果。     

拉米夫定联合医用臭氧治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察医用臭氧对拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及其对乙肝病毒YMDD变异的影响。方法:选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者166例,随机分为3组,A组单用拉米夫定治疗,B组单用医用臭氧治疗,C组拉米夫定联合医用臭氧组治疗,疗程均为48周,观察肝功能、HBVDNA、HBeAg、HBeAb、YMDD变化。结果:单用拉米夫定组和单用医用臭氧组与拉米夫定联合医用臭氧组治疗后12周、24周、48周、ALT、AST、HBV DNA水平分别较治疗前明显下降(P<0.01),三组间ALT、AST,12周HBV DNA、24周HBV DNA下降水平无明显差异(P>0.05)。48周HBV DNA,联合组较两单用组明显降低(P<0.05)。联合组24周和48周HBeAg阴转率分别为32%和52%,HBeAb阳转率14%均高于单用拉米夫定组的7.8%、12.5%和3.1%(P<0.05)和单用医用臭氧组7.7%、15.4%、5.8%,联合组48周YMDD检出率为8%,单用医用臭氧组YMDD检出率为0,均较单用拉米夫定组21.9%低(P<0.05)。结论:拉米夫定联合医用臭氧对提高HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效,减少YMDD变异的发生具有一定的作用。     

中医辨证治疗对减少乙型肝炎病毒YMDD变异的疗效观察

探讨辨证运用柴芍六君汤对减少乙型肝炎病毒YMDD变异的疗效观察。方法将360例慢性乙型肝炎患者分为对照组60例,治疗组300例,分别给予拉米夫定、柴胡六君汤联合拉米夫定治疗18个月,观察患者ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、HBV-DNA阴转率及治疗1年及1年半的YMDD变异率。结果治疗组较对照组在ALT复常率、HBeAg阴转率及HBeAg血清转换率、治疗18个月时YMDD变异率方面均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论辨证运用柴芍六君汤联合拉米夫定对改善患者肝功能有良好的作用,能提高拉米夫定抑制病毒复制作用,减少病毒YMDD变异。     

自拟扶正解毒汤联合拉米夫定治慢性乙型肝炎过程中YMDD变异45例

目的：观察中药自拟扶正解毒汤对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中YMDD变异的影响。方法：治疗组以自拟扶正解毒汤联用拉米夫定口服，对照组单用拉米夫定口服，观察两组患者的肝功能、乙型肝炎病毒标志物、HBV-DNA定量及YMDD变异，并进行比较。结果：与对照组比较，治疗组YMDD变异少（P〈0．05）、HBV—DNA转阴率高（P〈0．05），HBeAg转阴率高（P〈0．05）、丙氨酸氨基转移酶和HBV—DNA定量下降明显（P〈0．01），两组具有显著性差异。结论：自拟扶正解毒汤可减少拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中的YMDD变异。     

拉米夫定联合疏肝健脾方药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察拉米夫定联合疏肝健脾方药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用拉米夫定联合疏肝健脾方药治疗,对照组单用拉米夫定治疗。结果:治疗后治疗组HBeAg/HBeAb血清转换率、HBV-DNA转阴率、ALT复常率有明显改善,与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05);治疗组未发现YMDD变异,对照组有10.3%变异,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:拉米夫定联合疏肝健脾方药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎优于单用拉米夫定治疗。     

拉米夫定联合乌鸡白凤丸对慢性乙型肝炎抗病毒疗效的临床观察

目的:探讨拉米夫定联合乌鸡白凤丸对慢性乙型肝炎抗病毒疗效及对YMDD变异的影响。方法:对100例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组联合使用拉米夫定和乌鸡白凤丸治疗,对照组单用拉米夫定,治疗48周时观察并比较两组患者血清HBVDNA、YMDD、e系统、ALT等指标。结果:治疗组HBVDNA阴转率90%,高于对照组的68%(P0.05);治疗组YMDD变异检出率为10%,低于对照组的26%(P0.05);治疗组HBeAg阴转率46%,HBeAb阳转率为28%,分别较对照组的32%和18%高(P0.05);治疗组ALT复常率90%,高于对照组的60%(P0.05)。结论:拉米夫定联合乌鸡白凤丸对提高慢性乙型肝炎患者的疗效,减少YMDD变异有一定的作用。     

子午流注针法对减少慢性乙型肝炎HBV-YMDD变异的临床观察

目的观察运用子午流注针法对减少乙型肝炎病毒YMDD变异的临床疗效。方法将220例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组88例,治疗组132例,分别给予拉米夫定口服,治疗组在此基础上加用子午流注针法联合治疗24个月,分阶段观察患者ALT复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率,及治疗12个月、18个月、24个月的YMDD变异率。结果治疗组较对照组在ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、治疗24个月时YMDD变异率方面均明显优于对照组（P〈0.05）。结论运用子午流注针法联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,对改善患者肝功能,提高拉米夫定抑制病毒复制具有良好的作用,并可减少病毒YMDD变异。     

拉米夫定联合叶下珠片治疗慢性乙肝的疗效观察和成本-效果分析

目的:探讨拉米夫定联合叶下珠片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效及所产生的经济效果。方法:运用药物经济学成本-效果分析方法对83例HBeAg阳性慢性乙型肝炎(分为联合用药组和单纯使用拉米夫定组)进行回顾性分析评价。结果:治疗效果方面两药联用在HBeAg和HBV-DNA转阴率方面疗效明显优于单用拉米夫定,成本-效果分析上,两药联用在HBeAg转阴率方面的C/E较高;拉米夫定在ALT复常和HBV-DNA转阴方面C/E略有优势。结论:拉米夫定单独或联合叶下珠片治疗乙肝疗效对比和C/E分析显示,联合用药在整体评价上具有一定的优势,说明在使用拉米夫定抗HBV治疗的同时,阶段性联合叶下珠片治疗,可以增加慢性乙肝患者对拉米夫定的应答敏感性,以期降低耐药性和变异率,提高抗病毒治疗的疗效,达到长期抑制乙肝病毒复制之目标。     

中医护理干预联合常规护理干预糖尿病患者生活质量随机平行对照研究

[目的]观察中医护理干预联合常规护理干预糖尿病患者生活质量疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将137例住院患者按就诊顺序编号法分为两组。对照组70例常规护理。干预组67例中医护理:①药膳与药茶。②针灸。③推拿按摩;常规护理干预同对照组。连续护理干预30d为1疗程。观测临床症状、不良反应。干预1疗程,判定疗效。[结果]生活质量评价干预组优于对照组(P0.05)。[结论]中医护理干预联合常规护理干预糖尿病患者生活质量效果显著,值得推广。     

眼针疗法配合康复训练治疗脑卒中偏瘫对照临床观察

[目的]观察眼针疗法配合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者运动功能障碍的疗效。[方法]将60例符合标准的脑卒中偏瘫患者随机分为两组,治疗组30例采用眼针疗法配合康复训练治疗,对照组30例采用常规治疗。治疗2个疗程后以简化的Fugl-meyer运动功能评分进行疗效分析比较。[结果]治疗组经治疗后Fugl-meyer运动功能量表评分优于对照组。治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率46.66%,总有效率治疗组优于对照组。[结论]眼针疗法配合康复训练可明显提高脑卒中偏瘫患者肢体功能,改善生活质量。     

中药坐浴配合微波理疗治疗肛周湿疹对照观察

[目的]观察中药坐浴配合微波理疗治疗肛周湿疹的临床疗效。[方法]选取在我院肛肠科就诊的肛周湿疹患者80例,并随机将其分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用中药坐浴配合微波理疗,对照组采用丁酸氢化可的松软膏局部外用。治疗1个疗程后判定疗效。[结果]治疗组总有效率为97.50%,对照组总有效率为82.50%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]中药坐浴配合微波理疗治疗肛周湿疹具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

拉米夫定联合扶正复肝方治疗慢性乙型肝炎及对拉米夫定耐药的影响研究

目的观察拉米夫定联合扶正复肝方治疗慢性乙型肝炎的疗效和对拉米夫定耐药的影响。方法将78例慢性乙型肝炎(HBV-DNA阳性)患者,随机分为2组:对照组予拉米夫定治疗,治疗组予拉米夫定加扶正复肝方治疗,分别检测血清肝脏生化指标,HBV-DNA阳性率和对拉米夫定的耐药情况。结果在治疗52周时,治疗组血清丙氨酸氨基转移酶复常率和HBV-DNA阴转率比对照组高,耐药率低。结论拉米夫定加扶正复肝方能有效提高慢性乙型肝炎的疗效,并减少拉米夫定的耐药率。     

雷火灸结合穴位放血治疗慢性痛风性关节炎随机对照临床研究

[目的]观察雷火灸结合穴位放血治疗慢性痛风性关节炎的疗效。[方法]采用随机、对照的方法。将74例慢性痛风性关节炎患者随机分两组,治疗组38例采用雷火灸结合穴位放血治疗,对照组36例采用别嘌呤醇治疗。观察治疗前后关节疼痛、血尿酸的变化。两组均以12d为1个疗程,2个疗程之间间隔3d,治疗3个疗程后进行疗效判定。[结果]治疗组总有效率92.10%,对照组总有效率75.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后关节疼痛、血尿酸均有显著改善(P<0.01)。[结论]雷火灸结合穴位放血治疗慢性痛风性关节炎有较好疗效,能明显缓解患者的临床症状。     

异甘草酸镁联合丹参治疗非酒精性脂肪性肝炎对照观察

[目的]对应用异甘草酸镁与丹参联合对患有非酒精性脂肪性肝炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。[方法]抽取88例非酒精性脂肪性肝炎的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组44例。对照组患者采用还原型谷胱甘肽进行治疗;治疗组患者采用异甘草酸镁与丹参联合进行治疗。治疗30d为一疗程判定疗效。[结果]治疗组患者肝炎症状改善效果明显优于对照组;治疗前后肝功能和血脂相关指标的改善幅度明显大于对照组。[结论]应用异甘草酸镁与丹参联合对患有非酒精性脂肪性肝炎的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

中药熏蒸结合针灸治疗膝关节骨性关节炎25例

[目的]观察中药熏蒸结合针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。[方法]将50例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组25例与对照组25例,治疗组在中药熏蒸治疗同时结合针灸疗法,对照组仅使用中药熏蒸治疗。[结果]治疗1个疗程4周,治疗组优良中差的例数分别为13例,10例,1例,1例,优良率为92%;对照组分别为9例,8例,4例,4例,优良率为68%,两组疗效经x~2检验有明显统计学差异(x~2=4.5,P<0.05)。[结论]中药熏蒸结合针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效优于单纯中药熏蒸治疗。     

针灸+按摩联合常规综合疗法治疗缺血性脑卒中偏瘫?随机平行对照研究

[目的]观察针灸+按摩联合常规综合疗法治疗缺血性脑卒中偏瘫疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将106例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组53例常规治疗。治疗组53例中西医综合疗法。连续治疗90d为1疗程。观测症状、体征积分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]症状、体征积分(神经功能缺损评分、牛津残障评分、患肢运动功能、日常生活能力及生存质量评分)两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]中西医综合疗法联合常规治疗缺血性脑卒中偏瘫效果显著,值得推广。     

针刺配合言语训练治疗中风后运动性失语临床观察

[目的]观察针刺结合言语训练治疗中风后运动性失语的临床疗效。[方法]将47例中风后运动性失语症患者随机分为治疗组(24例)和对照组(23例)。对照组只进行针刺治疗,治疗组采用针刺结合言语训练治疗。治疗前后进行失语症严重程度评分。[结果]两组治疗后比较,失语症临床疗效差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]针刺结合言语训练治疗中风后运动性失语症较单纯针刺治疗疗效更好。