脑外伤患者行早期颅骨修补手术的临床疗效及对患者NIHSS与MMSE评分的影响

目的 评价早期颅骨修补术应用于脑外伤患者的临床疗效，以及对患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态评定量表(MMSE)评分的影响。方法 选取2019年11月至2020年11月我院收治的126例脑外伤患者为研究对象，所有患者均行去骨瓣减压术和血肿清除术治疗，患者随机均分为两组，每组为63例。其中一组患者于去骨瓣减压术3～6个月行颅骨修补术(常规组),另一组于术后3个月内行颅骨修补术(早期组)。比较两组患者的临床疗效、NIHSS评分、MMSE评分及并发症发生率。结果 早期组患者的恢复良好率显著高于常规组；两组患者的NIHSS评分均显著降低，且早期组NIHSS评分低于常规组；两组患者的MMSE评分均升高，且早期组MMSE评分显著高于常规组；此外，早期组患者的并发症发生率显著低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑外伤患者行早期颅骨修补手术临床效果显著，改善患者的神经功能和认知功能，有效降低并发症发生率，有利于患者的恢复，值得临床推广应用。     

原发性心脏淋巴瘤1例

1病例资料
　　患者,男,33岁,既往体健,因“胸闷咳嗽1个半月,胸痛3 d”入院。近1个半月来因反复胸闷咳嗽,伴发热就诊外院,诊断为“支气管炎”,给予抗生素（具体不详）静滴,症状未缓解,体温波动在37.3~38.5℃之间,入院3 d前咳嗽后感胸痛,为胀痛。入院时血常规示白细胞（WBC）4.29×109/L,中性粒细胞（N）85.81%,肝功无异常,心脏彩色多勒超声示右房腔内略低回声包块（不排除占位性病变）,大小约34 mm×27 mm×30 mm,边界清,形态欠规则,包块动度小,与三尖瓣活动无明显相关,心包积液（舒张期较深处位于左室后壁处,深约2.3 cm）。上腹部强化CT示符合右肾上腺肿瘤并右肾侵犯CT表现。抽取心包积液查见中度核异质细胞,病理诊断：弥散性大B细胞淋巴瘤。给予环磷酰胺+长春新碱+表阿霉素+泼尼松龙治疗1周期后未再来院复诊。     

脊柱外科手术患者临床数据库系统应用体会

南京鼓楼医院脊柱外科于2002年建立并开始应用脊柱外科手术患者临床数据库系统.文章回顾总结脊柱外科手术患者临床数据库系统的应用体会,供参考.     

乳腺癌患者家庭弹性的研究进展

对家庭弹性的概念、测量工具、理论框架及乳腺癌患者家庭弹性的积极生物-心理-社会学意义、干预措施等方面进行综述,为在乳腺癌患者中开展家庭弹性研究提供参考。     

某石油炼制企业氨作业工人健康状况调查

目的了解氨作业对工人身体健康的影响。方法对某石油炼制企业氨作业工人218人,非氨作业工人1741人的血常规、血压、心电图和血清ALT活性等职业健康检查结果进行统计学分析。结果男性工人中,氨作业工人的红细胞（RBC）及血小板（PLT）计数减少的检出率与非氨作业工人相比,差异有统计学意义（χ^2=17.46,P〈0.01;χ^2=6.56,P〈0.05）,男性氨作业工人的血红蛋白（Hb）含量及RBC计数均值均低于非氨作业工人,差异有统计学意义（t=-2.46,P〈0.05;t=-5.08,P〈0.01）。男性和女性氨作业工人的PLT计数均值均低于非氨作业工人（t=-5.45、-6.12,P〈0.01）。女性氨接触工人血清ALT活性均值高于非氨作业组工人（t=2.42,P〈0.05）。多因素Logistic回归分析提示,氨接触是男性工人RBC计数和Hb含量降低的危险因素（OR=2.36,95%CI：1.56～3.56;OR=2.37,95%CI：1.07～5.23）,是男女工人PLT降低的危险因素（OR=8.12,95%CI：2.02～32.69）。在女性工人中,氨接触是血清ALT升高的危险因素（OR=3.25,95%CI：1.04～10.21）。结论提示该企业在目前的生产条件下,部分氨作业工人的健康受到损害,故应重视低浓度氨接触对职业人群健康的危害。     

噪声对作业工人血脂影响的研究

目的为了了解噪声对作业工人血脂的影响。方法选择某石化公司232名接触噪声的外操人员为噪声组,该公司294名不接触噪声的内操人员为对照组,用t检验和χ2检验对血脂水平进行统计学分析。结果噪声组工人血脂成分中TG含量均值与对照组相比,差异具有统计学意义(t=-2.79,P0.01);CHO含量均值两组相比差异没有统计学意义(P0.05)。噪声组TG异常检出率与对照组相比,差异具有统计学意义(t=3.97,P0.05);CHO异常检出率两组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论噪声对人体血脂水平的影响尚需作进一步的研究和探讨。     

可吸收多糖微球的制备及生物相容性研究

采用淀粉为主要原料经乳化交联制备一种具有微孔结构的新型可降解止血材料。并根据GB/T16886医疗器械生物学评价标准规定的皮内反应试验、致敏试验、全身急性毒性试验和植入试验方法评价可吸收多糖微球的生物相容性,同时与进口微球作对比,以验证其安全性。试验结果显示无皮内反应、无致敏、无全身急性毒性、肌肉植入2周后未见固形物,无明显组织反应。可吸收多糖微球具有良好的生物相容性,符合临床使用要求。     

综合性干预促进产程进展的临床研究

目的 探讨综合性干预对促进产程进展的影响.方法 选择足月单胎头位初产妇226例,采用机械抽样法随机分为干预组(120例)和对照组(106例),比较两组第一产程、分娩方式、新生儿窒息率及产后出血量等.结果 干预组自然分娩率(87.50%,105/120)高于对照组(67.92%,72/106)(P＜0.01).干预组第一产程、产后出血量、新生儿窒息率[(6.02±2.15)h、(140.51±20.90)ml、9.17%(11/120)]明显小于对照组[(9.01±3.06)h、(269.60±32.30)ml、17.92%(19/106)](P＜0.01或＜0.05).结论 采用综合性干预措施可明显缩短产程,促进产程进展,降低剖宫产率、产后出血量及新生儿窒息率,提高了产科质量,是一种减少分娩痛苦、防止滞产、降低难产率的有效措施.     

自体牙移植300例临床分析

目的: 评价自体牙移植的临床效果。方法: 选取近5年行传统自体牙移植治疗的患者300例,分别从性别、年龄、受牙区牙位、受牙患病或缺失情况、供牙牙位、手术类型、术中引导骨再生(GBR)、术后根管治疗（RCT）及随访情况等方面进行统计分析。结果: 共移植牙300颗,男120例,女180例;年龄17~62岁,平均（32±9.18）岁;上颌第一磨牙45例,上颌第二磨牙28例,下颌第一磨牙104例,下颌第二磨牙123例,下颌磨牙共占75.67%。残根74例,残冠116例,牙折35例,根尖周炎16例,牙根吸收19例,龋坏及底穿19例,长期缺失21例。供牙来自上颌第三磨牙142例,下颌第三磨牙158例。同期手术191例,二期手术109例。仅用高度浓缩生长因子血纤维蛋白（CGF）40例,用CGF复合骨充填材料64例,用正海生物膜复合骨充填材料2例,仅用骨充填材料5例。活髓未行根管治疗23例,术中逆向行根管治疗3例,术后行根管治疗274例。术后随访≥5年23例,4年10例,3年43例,2年111例,1年65例,6个月48例。总成功率为86.67%,存留率为96.67%,失败率为3.33%。结论: 自体牙移植术作为一种修复牙列缺损的理想方法,简单易行、快速有效,生物相容性最好,值得广泛推广。