贾英杰教授对化疗后心脏毒性的治疗经验

恶性肿瘤的治疗包括化学治疗、放射治疗、生物治疗、靶向治疗等,这些疗法均可引起心脏毒副反应[1],尤其是蒽环类药物,一些化疗有效的恶性肿瘤患者有可能因此而影响疗效,甚至危及生命[2].中医药对化疗药物的心脏毒性有肯定的治疗效果,贾英杰教授从事临床工作数十载,对此有独到见解,其遣方用药精于辨证,疗效甚佳,现将其用药经验介绍如下.     

参麦注射液防治急性髓细胞白血病患者柔红霉素心肌毒性临床观察

目的通过检测柔红霉素(DNR)化疗后患者血浆N末端脑利钠肽原(NT-pro BNP)水平以评价DNR早期心肌毒性及参麦注射液对心脏的保护作用。方法将83例急性髓细胞白血病患者随机分为对照组和治疗组,均采用柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案诱导化疗;治疗组另给予参麦注射液静脉滴注。观察治疗前后患者血浆NT-pro BNP水平、心肌酶谱(CK、CK-MB)和心电图(ECG)变化。结果治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NT-pro BNP水平均显著上升(P<0.01),且两组之间有显著差异(P<0.05);两组治疗前后心肌酶含量变化不明显(P>0.05)。结论参麦注射液可降低柔红霉素化疗后患者血浆NT-proBNP水平以防治其心肌毒性。     

佐太对柔红霉素的增效作用

目的考察佐太对柔红霉素在癌细胞中吸收富集、促癌细胞凋亡的增效作用。方法选择HN4、K562、HepG2细胞,设置佐太给药组、柔红霉素给药组、佐太联合柔红霉素给药组。给药后24、48、72 h,采用HPLC-MS法检测3种癌细胞内柔红霉素浓度,MTT、AnnexinV-FITC/PI双染实验对比柔红霉素单独给药、联合给药后癌细胞凋亡情况。结果佐太联合柔红霉素给药48、72 h后,3种癌细胞中药物浓度与单独给药比较有所增加;给药48、72 h后,佐太能增加柔红霉素对癌细胞的促凋亡效果。结论佐太可促进柔红霉素进入癌细胞内部,从而达到药物增效的作用。     

参芪仙补汤防治急性髓细胞白血病患者柔红霉素所致的亚临床心肌损害的疗效及对B型利钠肽和P-R间期的影响

目的观察参芪仙补汤防治急性髓细胞白血病(AML)患者柔红霉素所致亚临床心肌损害的疗效及对B型利钠肽(BNP)和P-R间期的影响。方法将140例AML患者随机分为观察组和对照组,每组70例。对照组给予DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)诱导化疗,7 d为1个疗程,共化疗2个疗程;观察组在对照组基础上给予参芪仙补汤治疗,与对照组同步治疗。记录2组化疗疗效和心脏毒性分级情况,2组化疗前、化疗第1个疗程末、第2个疗程末临床症状、心肌损伤标记物、心电图、超声心动图检查情况,比较2组BNP和P-R间期的变化。结果观察组化疗诱导的总有效率明显高于对照组(P0.05)。观察组治疗过程中心脏毒性反应分级情况明显优于对照组(P0.05);观察组在第2疗程中胸闷憋气、心悸、气短发生率均明显低于对照组(P0.05),观察组第1个疗程、第2个疗程中乏力发生率均明显低于对照组(P均0.05);观察组胸痛、心慌发生率虽然低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);2组第1个疗程末、第2个疗程末血浆cTnI、CK-MB、CK、LDH水平均较化疗前明显升高(P均0.05),观察组在以上时间点以上指标、总检出阳性率均明显低于对照组(P均0.05);2组第1个疗程末、第2个疗程末LVEF、E/A均较化疗前明显降低(P均0.05),观察组以上时间指标均明显高于对照组(P均0.05);观察组第2疗程末室壁运动减弱、心室扩大发生率均明显低于对照组(P0.05);观察组第2疗程末ST—T段改变、Q—T间期延长、QRS波低电压、心律失常发生率均明显低于对照组(P均0.05);2组第1个疗程末、第2个疗程末BNP、P—R间期均较化疗前明显提高(P均0.05),观察组以上时间点的上述指标均明显低于对照组(P均0.05)。结论参芪仙补汤在增强AML化疗诱导效果的同时,还能减轻柔红霉素所致的亚临床心脏毒害,抑制BNP和P—R间期增大,心脏保护效果好,值得临床推荐。     

WGA修饰柔红霉素和粉防己碱脂质体中主药含量的测定

目的:建立WGA(麦胚凝集素)修饰的柔红霉素和粉防己碱脂质体中柔红霉素和粉防己碱的含量测定方法,对制剂进行有效的质量控制。方法:采用薄膜分散法和硫酸铵梯度法制备WGA修饰柔红霉素和粉防己碱脂质体;通过方法学考察,建立高效液相色谱法测定WGA修饰柔红霉素和粉防己碱脂质体中柔红霉素和粉防己碱含量的方法。结果:本色谱条件下,WGA修饰的空白脂质体对主药含量的测定无干扰。WGA修饰的柔红霉素和粉防己碱脂质体中柔红霉素和粉防己碱分别在2.75~55μg/m L和17~170μg/m L范围内线性关系良好;回收率均在95%以上,RSD均小于1.0%;脂质体中柔红霉素和粉防己碱的含量为(290.87±0.40)μg/m L和(341.51±3.64)μg/m L。结论:本法准确、可靠、简便、可用于WGA修饰柔红霉素和粉防己碱脂质体中药物含量的质量控制。     

大黄酸／大黄素抗多药耐药肿瘤细胞研究

肿瘤细胞多药耐药是导致肿瘤化疗失败的主要原因之一，也是白血病、肿瘤缓解后复发的重要根源。如何加强对耐药肿瘤细胞的杀灭是目前肿瘤研究领域的重要课题。大黄酸、大黄素与阿霉素、柔红霉素等抗癌药均属于蒽醌类化合物。我们以对阿霉素、柔红霉素已经产生抗药性的三株...     

贯叶金丝桃中的金丝桃素和贯叶金丝桃素对P-糖蛋白的抑制作用

P-糖蛋白(P-gp)对许多药物(包括化疗药物、天然产物、毒物和肽类)的生物利用度、分布和功效有明显的影响。作者研究了贯叶金丝桃中的成分金丝桃素和贯叶金丝桃素与P-gp的相互作用及其对荧光标记的柔红霉素(DNR)、丹若明(Rho)等转运的影响。通过它们在细胞保留的荧光强度测定转运效果,     

参麦注射液防治蒽环类化疗药物心脏毒性的临床观察

以阿霉素 (ＡＤＲ)和吡柔比星 (ＴＨＰ)为代表的蒽环类抗癌药已成为目前临床上广泛使用的一类最为有效的化疗药物。具有抗瘤谱广 ,临床疗效高 ,对乏氧细胞有效的显著特点 ,是多种化疗方案的核心药物。但由于骨髓抑制和心脏毒性的限制 ,尤其是剂量累积性心脏毒性 ,严重限制了其在临床上的广泛和长期应用[1] 。近年来随着Ｇ -ＣＳＦ等药物的出现和治疗手段的进步 ,使得蒽环类药物的使用剂量和化疗周期数有了较大程度的提高 ,骨髓抑制已不再是临床化疗的难题 ,而心脏毒性则成为临床医生普遍关心的问题。我们 1996-0 7～ 2 0 0 2 - 0 5观察了 10…     

中医药防治化疗后心脏毒性研究进展

化学治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要方法之一,应用面广,见效快[1]。但许多化疗药物在治疗的过程中对心脏存在毒性作用,影响预后及生存率。临床观察和研究显示化疗药物如蒽环类药物导致的心脏毒性往往呈进行性与不可逆性,且第1次使用蒽环类药物就可能对心脏造成损伤,     

化疗后脱发防治方法的临床及实验研究进展

化疗是恶性肿瘤综合治疗的常用手段之一,但在治疗的同时又引起许多不良反应,化疗后脱发即为其中常见的一种,仅次于呕吐和恶心,排在化疗不良反应的第3位[1].多数化疗药物均能引起不同程度的脱发,其中以阿霉素、依托泊苷等最为严重[1],而脱发的程度除与用药的种类有关外,还与用药的剂量、联合用药、治疗周期的重复频率等因素有关[2].     

窄波紫外线加药物治疗在PICC患者发生湿疹时的护理

经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）以其操作简单、留置时间长、利于患者血管的保护等优势被广泛应用于临床[1],化疗是癌症患者术后治疗的重要方式之一,一般癌症患者要承受至少6次化疗,血管损害特别严重,护士穿刺困难,有的化疗药物外渗导致皮肤坏死或影响患者肢体功能,使用PICC可以预防上述情况发生,使化疗药物高效顺利进入体内,达到治疗目的,但也存在一些并发症和危险[2].     

晚期肿瘤患者留置PICC管的护理体会

经外周插管的中心静脉导管是一种经肘部外周静脉置入的其末端到达锁骨下静脉或上腔静脉的深静脉置管方式,主要用于需要中期至长期静脉输液以及化疗用药的患者[1].化学疗法是肿瘤患者临床治疗的重要手段,但长期的化疗易导致静脉损伤,患者难以耐受化疗药物引起的静脉炎及药物外渗引起的局部皮肤损伤等而中断治疗,延误治疗的最佳时机,给患者造成机体和经济上的损害[2].而晚期肿瘤患血液多数呈高凝状态,置管后发生堵管及静脉栓塞的几率增高.     

健脾柔肝通络法治疗糖尿病周围神经病变探析

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropath,DPN)为糖尿病常见慢性并发症,主要表现多为四肢远端感觉、运动障碍,或伴麻木感、四末发凉、挛急疼痛,肢体无力等,严重影响患者的生存质量[1-2].临床治疗针对DPN的发病特点和控制危险因素环节,常用纠正代谢紊乱、神经修复、改善神经血流、抗氧化等药物.DPN属中医"痹证"脉痹"血痹"筋痹"等范畴.笔者通过整理古人治疗DPN的经验,结合个人多年临床实践,提出健脾柔肝通络法治疗DPN[3].现就健脾柔肝通络法治疗DPN的论点探析如下.     

癌细胞也有抗药性

细菌有抗药性,相信大多数人都知道,但是癌细胞也有抗药性,而且90％以上的癌症患者死于癌细胞的抗药性,却是很少人知道的"新闻". 癌细胞对化疗药物有抗药性 化疗是癌症治疗的最重要的手段之一,是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖、促进肿瘤细胞分化的一种治疗方法,它是一种全身性治疗手段,对原发性癌症和转移性癌症都可以应用.目前常用的化疗药物有表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶、脱氧核苷酸等,治疗时常根据患者病情将这些药物以不同的强度联合应用.化疗药物往往经静脉注射到患者体内,还有一些是以片剂的方式服用,也有一些是经肌肉注射、皮下注射或脊髓腔注入.     

常见抗癌药物外渗的预防和处理

化疗药物导致组织的损伤因药而异，根据损伤程度的不同，将化疗药物分为非起泡型和起泡型。常用的非起泡型化疗药物包括莱霉素Bleomycin、顺铂Cisplatin（DDP）、氮烯咪胺Dacarbazine、足叶乙甙Etoposide（VP--16）、5-FU等，这些药物常可引起注射局部或静脉疼痛（可伴或不伴炎症），很少产生急性反应或组织坏死。起泡型药物包括：丝裂霉素Mitomycin、异长春花碱Navelbine、柔红霉素Daunorubicin、阿霉素Adriamycin、表阿霉素Epirubicin、长春新碱Vincristine Sulfate、氮芥Chlormethine、二氯甲基二乙胺、紫杉醇Paclitaxel等。     

青黛外敷治疗化疗所致静脉炎的临床观察

肿瘤患者治疗的主要手段除手术和放疗外,大多数患者需用化学药物治疗以提高治愈率,减少复发.化疗药物在肿瘤的临床治疗中得到了广泛应用,而静脉炎是化疗药物的一种常见不良反应,据文献报道化疗造成的静脉炎发生率高达60%～84%[1-2].静脉炎的出现不但增加了病人的痛苦,而且严重影响了化疗的顺利进行.     

大环内酯类抗生素的心脏毒性及防治

大环内酯类(Marcrolides)是由链霉菌产生的一类弱碱性抗生素,主要作用于细菌细胞核糖体50S亚单位,阻碍细菌蛋白质的合成,对军团菌、螺旋体、衣原体、立克次体等微生物有良好效果。对G^ 菌和某些阴性菌有较强的抗菌活性。此类抗生素主要有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等,近年来又相继开发了罗红霉素、克拉霉素．阿齐霉素、地红霉素等新的衍生物。它们拓展了红霉素的抗菌谱,增强了胞内杀菌能力和对酸的稳定性,易被肠道吸收。延长了药物半衰期,有良好的抗菌素后效应和免疫调节功能,因而临床应用十分广泛。其不良反应主要有胃肠道反应、肝损害、局部刺激等,近年来陆续报道了红霉素等药物的心脏毒性。由于心脏毒性来势凶险,严重者可致死。为安全、合理、有效用药。本文就大环内酯类抗生素的心脏素性作一简述,以供临床参考。     

化疗联合复方苦参注射液治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效

目的:侵袭性非霍奇金淋巴瘤为临床治疗中较为棘手的一组疾病,本文旨在探讨复方苦参注射液对于非霍奇金淋巴瘤治疗中的协同作用及原理。方法:本院侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者53例根据治疗方法不同分为对照组32例和治疗组21例。对照组给予DA-EDOCH方案(依托泊苷+多柔比星+长春新碱d1~4环磷酰胺d5+地塞米松20mg/d d1~5天)化疗;治疗组在对照组的基础上给予复方苦参注射液辅助治疗,比较两组患者临床疗效、不良反应及生活质量改善情况。结果:治疗后治疗组有效率为87.50%,对照组有效率为71.40%,两组差异无统计学意义(P0.05)。治疗组白细胞减低、肝功能损害、胃肠道不适等明显少于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:侵袭性非霍奇金淋巴瘤化疗中辅助应用复方苦参注射液可明显减轻患者不良反应,有利于提高及巩固化疗效果,值得应用。     

卵巢癌的化疗药物利用及成本分析

卵巢癌发生率在女性生殖器肿瘤中占第3位,但其死亡率却高居首位[1].手术是主要的治疗方式,不仅达到治疗的效果,还可以确定肿瘤分期和病理类型,为后续的辅助治疗提供有效的线索.由于对化疗药物敏感,故在卵巢癌患者的治疗中占有重要的地位.化疗的疗效主要决定于化疗药物的总剂量和剂量强度.很多研究表明,卵巢癌术后6个疗程的化疗较为合适,并应做到足疗程、足剂量[2].这些特点决定了卵巢癌患者的治疗费用昂贵(一般包括手术费和化疗费用),给患者、家庭、社会带来了沉重的经济负担.因此,如何经济而有效的选择合适的化疗药物和方案,为患者解决生理和心理上的问题,成为我们医务工作者亟待完成的任务.笔者回顾性调查研究我院2002年1月1日至2002年12月31日住院的59例卵巢癌患者的术后化疗病历.对其化疗药物利用、成本支出情况等进行统计分析,为临床经济、有效地选择合适药物和方案提供参考资料.     

仙人掌外敷治疗药物外渗与继发性静脉炎的临床观察

仙人掌ＯｐｕｎｔｉａｄｉｌｌｅｎｉｉＨａｗ在临床上有多种用途,但迄今尚未见有用于治疗因化疗药物外渗与继发性静脉炎的报道。近年来,我们用仙人掌外敷治疗化疗药物外渗与继发性静脉炎,取得了良好的疗效,现报道如下。１　－般资料接受治疗的患者共３２例（次）;男２１例（次）,女１１例（次）;年龄２２～６９岁,平均５１．５岁,均为我院血液科住院病人。病种分别为急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。造成药物外渗及继发性静脉炎之药物为柔红霉素１３例（次）,长春新碱７例（次）,阿霉素５例（次）,其他７例（次）。病变…