急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的监护

1引言 急性重症胰腺炎(ASP)可引起多种并发症,其中约占20%的患者可发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),其发生率、病死率高居所有并发症之首[1].为提高对ASP并发ARDS的防治水平,本文将11例ASP并发ARDS患者的监护体会总结如下. 2临床资料 2.1一般资料 本组ASP并发ARDS患者11例,为我科1997年2月至2000年7月的住院病人,男6例,女5例,年龄26岁至88岁,中位年龄59岁.患者表现为发热(10例)、呼吸急促(11例)、呕吐(4例)、腹胀(11例)、全腹痛或剧痛及腹膜刺激征(10例)、所有病人肺部可闻及不同程度的癈音.实验室检查:血淀粉酶和尿淀粉酶升高.所有病例符合ASP并发ARDS的诊断标准[1,2].     

胸部创伤并发急性呼吸窘迫的临床治疗

目的：探讨胸部创伤并发急性呼吸窘迫（ARDS）的临床诊治方法。方法：对36例胸部创伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果：呼吸机治疗时间3～30天,平均（8．1±4．7）天;成功脱机33例（91．7％）,存活32例（88．9％）,死亡4例（11．1％）;死亡原因：胸部创伤合并重型颅脑损伤2例,多发创伤并发多器官功能衰竭1例,失血性休克急性循环衰竭1例。结论：早期诊断、尽早实施机械通气治疗,对降低胸部创伤后ARDs患者的死亡率有重要意义。     

急性卒中病人并发急性肺栓塞11例临床分析

目的探讨急性卒中并发急性肺栓塞的临床特点及早期诊断对策。方法对11例急性卒中并发急性肺栓塞病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组急性卒中病人并发急性肺栓塞发病率为5.34%,肺栓塞的主要原发病为脑梗死（81.82%）,经抗凝治疗均痊愈;临床特点中以急性意识水平下降为首要表现9例（81.82%）,11例病人监护中均首先发现脉搏-氧饱和度（SpO2）低于〈90%,均经CT肺动脉造影（CTPA）扫描证实并发了急性肺栓塞。结论急性卒中病人发现急性意识水平下降和SpO2低于〈90%是提示并发急性肺栓塞的重要指征。     

急性胃出血急诊治疗效果

目的：研究急性胃出血急诊治疗效果。方法：50例急性胃出血患者随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）,对照组采用手术治疗,治疗组采用保守治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗组总有效率为92.00%,显著高于对照组的72.00%（P〈0.05）。结论：保守治疗急性胃出血可显著提高临床效果,费用较低且刺激少;依据急性胃出血患者病情选取相应治疗方法可有效提高患者的生活质量。     

大肠癌并发急性肠梗阻外科治疗107例临床分析

目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及疗效。方法回顾分析1997年9月-2009年9月107例结、直肠癌所致急性肠梗阻的临床资料。其中50例不全性肠梗阻先保守治疗,再择期行一期肠切除吻合48例,Miles手术2例;51例完全性肠梗阻急诊手术,行一期肠切除吻合43例,其他术式14例。结果术后并发症20例（18．69％）。86例获随访（80．37％）,2年生存率82．56％（71／86）,5年生存率55．81％（48／86）。在一期切除吻合的病例中,急诊手术与择期手术组间术后近蚓各并发症率比较及2年、5年生存率比较,P值均大于0．05,差异无统计学意义。结论大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗应劂时灵活应用不同的手术方式,创造条件力争一期切除肿瘤,解除梗阻。对左半结肠癌并发急性肠梗阻病人急诊施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的。     

中西医结合治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的观察中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法重症肺炎合并ARDS患者11例在常规西医治疗基础上,及早进行机械通气干预,配合中医药辨证治疗。结果11例中好转、治愈6例,死亡5例,好转治愈率为54.55%,病死率为45.45%。结论中西医结合治疗重症肺炎并发ARDS可降低病死率,值得进一步探讨与研究。     

急性呼吸窘迫综合征体外循环的护理

严重有肺损伤可导致急性呼吸窘迫综合症（ARDS）,ARDS是一种非心源性肺消肿,是以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭,呼吸频率在28—60次／min,严重危胁患者生命,治疗上采用纠正缺氧、机械通气等综合性治疗,而营养支持及加强护理对预后的影响十分重要,一旦并发ARDS,患者术后恢复时间、住院时间将明显延长,且死亡率高于50％。作者对4例ARDS患者的临床资料进行分析,现报告如下。     

早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 探讨早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的疗效。     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

目的:探究重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗对策。方法:选取2004年-2014年我院确诊并收治的重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者60例作为观察组,同期单纯重型颅脑损伤患者60例作为对照组,对两组的治疗及ARDS情况进行分析。结果:观察组总有效率为86.67%显著低于对照组96.67%;治疗后,对照组Glasgow昏迷评分(GCS)评分明显优于观察组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:重症颅脑损伤患者积极预防和控制ARDS是改善预后、降低死亡率、改善GCS评分的关键,因而应对ARDS进行早期诊断,并予以关注,以改善预后。     

老年急性阑尾炎诊治体会

目的：探讨老年人急性阑尾炎的临床特点、诊断与治疗方法。方法：对56例手术治疗的老年人急性阑尾炎进行回顾性分析。结果：发病至就诊时间24h以内7例（13％），25～48h19例（34％），超过48h30例（53％）。主要临床表现：右下腹痛29例（52％），转移性腹痛21例（38％），右下腹麦氏点附近有一固定压痛点37例（66％），典型右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张13例（23％），穿孔18例，穿孔率32％，治愈54例，治愈率97％。结论：老年人急性阑尾炎就诊时间延误、临床表现不典型、穿孔率高，主要诊断依据：①右下腹痛或转移性腹痛；②右下腹压痛。及时手术是治疗老年人急性阑尾炎的主要方法。     

急性阑尾炎术后护理

急性阑尾炎是最常见的急腹症之一,临床上以转移性右下腹痛,右下腹有固定压痛点为主要特征[1].最普遍的治疗方法是手术切除.下面将简要介绍一下急性阑尾炎的病因及其临床症状,以及在术后护理工作中的几点体会.     

急性胰腺炎的临床护理

通过临床观察及护理,了解急性胰腺炎的病因病理,探讨如何提高急性胰腺炎的治愈率。实行心理护理、基础护理、专科护理,对减轻患者痛苦,建立良好的护患关系,早日康复起着重要的作用。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:研究中药鼻饲对急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选取符合急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的患者38例,随机分为两组,治疗组18例,对照组20例;对照组给予常规西医治疗,治疗组在此基础上经鼻空肠管鼻饲中药(清胰汤合大黄牡丹汤加减),每日1剂早晚分服,连续7天。结果:治疗后两组比较平均机械通气天数、病死率、血淀粉酶及72 h后PaO2/FiO2与Qs/Qt等情况,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中药(清胰汤合大黄牡丹汤加减)对改善急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的呼吸情况、血淀粉酶、降低患者死亡率有确切疗效,值得推广。     

电针配合刺血疗法治疗急性痛风性关节炎

目的：探讨电针配合刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的效果。方法：将67例急性痛风性关节炎患者随机分为电针配合刺血疗法组（治疗组）34例和西药组30例，分别采用电针配合刺血疗法及口服西药治疗，观察两组治疗前、后的临床有效率、疼痛积分及血清尿酸的含量。结果：两组疗效比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）；治疗组镇痛效果及降低血尿酸效果均优于西药组（P〈0．01）。结论：电针配合刺血疗法治疗急性痛风性关节炎能减轻疼痛、降低血尿酸含量，疗效明显优于西药组。     

急性早幼粒细胞白血病患者合并急性肾功能衰竭的诊断与治疗

急性早幼粒细胞白血病合并急性肾衰竭是罕见的。本文总结急性早幼粒细胞白血病患者合并急性肾功能衰竭的诊断与治疗经验。1名23岁男性患者,主诉头晕、乏力、面色苍白半个月少尿4天就诊入院。在血液透析与药物治疗后,患者病情明显好转,急性肾衰竭症状消失,尿量增加,血肌酐与BUN由1031μmol/L,43.12mmol/L降至正常与8.92mmol/L。恰当的血液透析与药物等综合治疗急性早幼粒细胞白血病患者合并急性肾功能衰竭能取得满意的疗效。     

急性酒精中毒的护理体会

目的:总结急性酒精中毒的护理体会.方法:对65例急性酒精中毒患者的治疗观察和护理作总结分析.结果:65例均痊愈出院.结论:通过对急性酒精中毒患者的临床护理,可以达到提高疗效,缩短疗程,减少并发症的目的.     

急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以至相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死.AMI为内科常见急症,起病急骤,变化迅速,常并发心力衰竭、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因.因此,如果在发病早期得到及时处理,就可以减少梗塞范围和并发症的发生,这是降低AMI死亡率的关键.实践中,我们认识到对AMI患者密切观察病情,积极抢救,有效护理是救治成功的关键,每一环节都是不容忽视的.所以,做好护理工作显得特别重要.门诊护士积极参与抢救,能有效地提高心肌梗死患者的抢救成功率.