足趾侵袭性纤维瘤四次手术1例

1病例资料 患者女,31岁。2004年因右足第3趾出现无痛性肿块,边界不清,质硬,在当地医院行局部肿物切除术。2008年肿物复发,来我院门诊行同一足趾局部肿物切除术,于术后6个月肿瘤再次复发。2011年8月来我院门诊行第3趾末节截趾术,术后病理提示侵袭性纤维瘤（图1）,8个月后再次复发。2014年3月因右足第3趾肿物破溃伴第2趾新发肿物来我院住院治疗（图2）,术中截除第3趾残留足趾及切除第2趾局部肿物,快速冰冻病理显示两处均为侵袭性纤维瘤,遂扩大第2足趾切除范围并行植皮术,术后病理示第2,3趾侵袭性纤维瘤（图3）,切缘阴性（图4）。10年来患者未接受任何放化疗,本次入院全身检查未发现其他转移灶。     

V-Y推进皮瓣并甲床直接缝合修复Allen Ⅲ型指尖离断16例

目的探讨V-Y推进皮瓣并甲床直接缝合修复无法行血管吻合的Allen Ⅲ型指尖离断的效果。方法回顾性分析2018年9月至2020年12月江苏省苏北人民医院收治的Allen Ⅲ型指尖离断患者资料, 采用V-Y推进皮瓣并甲床直接缝合修复损伤。术中显微镜下探查见无血管吻合条件, 复位末节指骨后以1枚克氏针固定。尽可能拉平甲床后缝合, 如若残留间隙, 待血痂形成自行生长。根据有无甲板决定是否采用人造甲板覆盖。剔除离断指体掌侧软组织, 保留骨膜、甲下皮后, 切取V-Y皮瓣达皮下脂肪球, 向前推进与甲下皮缝合修复软组织缺损。术后常规采用抗感染治疗, 不使用烤灯保温, 湿润烧伤膏涂抹保湿。术后观察患指指甲平整度、指腹饱满度, 调查患者对外形的满意度, 测量两点辨距觉和远指间关节主动屈伸丢失角度。采用中华医学会上肢部分功能评定试用标准评价患指功能。结果共纳入16例患者(18指), 男9例, 女7例;年龄(31.5±6.1)岁(21～52岁);单指损伤14例, 多指损伤2例;损伤指别:拇指2指, 示指3指, 中指6指, 环指5指, 小指2指。术后指尖离断体均存活, 1例(1指)感染致末节指端轻度骨外露, ...     

气相色谱法同时测定活络酊中樟脑、薄荷脑的含量

目的:建立气相色谱法同时测定活络酊中樟脑和薄荷脑的含量.方法:采用聚合/交联聚乙二醇毛细管柱(30 m×0.25 mm×0.25 μm),FID检测器.程序升温:初始90 ℃,每分钟7 ℃升至200℃,保持5 min;分流进样,分流比:5∶1.结果:樟脑和薄荷脑进样量分别在207～2 066 ng、149～1 486 ng范围内呈良好的线性关系,r均为1,其平均回收率(n=6)分别为102.1%(RSD=0.7%)、103.0%(RSD=0.6%).结论:该方法快速、准确,可同时测定樟脑和薄荷脑的含量.     

怀山药栽培技术规程(SOP)(讨论稿)

1　主要内容及适用范围　本规程以我国《中药材生产质量管理规范》(GAP)为指导,制定了河南省焦作地区怀山药规范化种植技术标准操作规程。本规程适用于怀山药,从选地、整地、繁殖方法、田间管理、病虫害防治到采收、加工、包装、贮藏等全部过程各个环节。按本规程,在正常年份,怀山药1号平均亩产鲜货600 kg;怀山药2号平均亩产鲜货3000 kg。2　引用标准　 《中华人民共和国药典》2000年版; 本规程中引用“GB3095-96”《大气环境质量标准》; “GB9137-88”《大气污染物最高允许浓度标准》; “GB3838-88”《国家地面水环境质量标…     

山药规范化种植技术研究进展（下）

间作套种 江苏射阳采用山药与伏汤菜、雪菜、冬青菜、苘蒿、芫荽间套种(陈昌安等，1998)，滇中高原地区采用山药玉米间作(张发春等，2001)，可最大限度地利用土地资源，经济效益显。     

游离携带穿支皮瓣的腓骨移植修复前臂复合组织缺损

临床上前臂由于机器的绞扎、压砸、挤压等高能量损伤以及交通事故等造成的损伤,往往导致皮肤软组织以及长段骨的缺损,治疗非常棘手[1]。治疗需要在覆盖创面的同时修复骨缺损,不带血供的自体骨移植修复,需要长时间的爬行替代过程,往往不能满足长段骨缺损的修复要求,分期滑移植骨往往手术时间较长,手术次数较多,患者难以接受,异体骨移植修复往往由于[2-4]     

老年脑梗死合并代谢综合征患者临床特点、TOAST分型及预后分析

目的探讨老年脑梗死合并代谢综合征患者临床特点、TOAST分型及预后。方法选择162例老年急性期脑梗死患者为研究对象,其中合并代谢综合征者82例,非代谢综合征者80例。比较两组临床特点、TOAST分型及预后的差异。结果合并代谢综合征者胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL—C）、甘油三脂（TG）、空腹血糖、空腹胰岛素均显著高于非代谢综合征患者（P〈0．05）;合并代谢综合征者冠心病、高血压及肺部感染发生率显著高于非代谢综合征（P〈0．05）;两组TOAST分型差异具有统计学意义（P〈0．05）;非代谢综合征者治疗有效率显著高于合并代谢综合征者（P〈0．05）。结论代谢综合征是老年脑梗死危险因素,其TOAST分型与非代谢综合征者不同,患者预后差。     

瓦斯爆炸事件致认知功能障碍的调查

目的 脏调查瓦斯爆炸幸存者的认知功能障碍情况.方法 瓦斯爆炸后幸存者50例为A组,B组为45名爆炸当天未下井的矿工,C组为45名地面工作的矿区人员.使用统一的简易智能精神状态量表(MMSE)和长谷川量表(HDS),于爆炸后第3周对全部对象进行面对面的问卷调查,并于第6个月时进行随访.结果 第3周时.A组的MMSE评分(22.16±3.29)低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组第3周的MMSE评分低于第6个月的(27.13±2.09),差异亦有统计学意义(P<0.05);A组第6个月时的.MMSE评分与B组、C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组与C组的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).第3周时,A组中有9例MMSE测验成绩下降,占18%,第6个月时仅有1例MMSE测验成绩下降,占2.27%;差异有统计学意义(X2=4.55,P<0.05).A组头颅MRI异常信号的33例中有8例MMSE测验成绩下降,占24.24%0第3周时,A组的HDS评分(22.18±2.83)低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组第3周的HDS评分低于第6个月(28.03±2.17),差异亦有统计学意义(P<0.05);A组第6个月时的HDS评分与B组(28.73±2.87)、C组(28.68±1.46)比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组与C组的HDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 瓦斯爆炸可导致受伤者认知功能下降,海马及(或)苍白球、皮层异常信号者的认知功能障碍发生率高,经过积极治疗后认知功能障碍可以恢复.     

瓦斯爆炸事件致创伤后应激障碍调查分析

创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是由于受到威胁性、灾难性心理创伤,导致延长出现和长期持续的精神障碍[1].主要表现为再体验症状、回避症状、过度唤起症状、内疚、愤怒和失落感[2].我们对瓦斯爆炸事件中的相关人员进行调查,结果表明,这次爆炸事故是一次强烈的创伤性应激事件,受伤人员与其他相关人员均有符合第3版<中国精神障碍分类与诊断标准>中PTSD诊断标准[3]的病例,导致受伤者及相关人员广泛普遍的心理痛苦,PTSD发生率较高.     

瓦斯爆炸有毒气体中毒后脑部MRI表现及其与创伤后应激障碍的相关性研究

目的 动态观察瓦斯爆炸伤后脑部MRI表现及其变化规律,探讨MRI表现与创伤后应激障碍(PTSD)的相关性.方法 选取瓦斯爆炸后幸存者49例(A组)、爆炸当天未下井矿工40名(B组)、地面工作的矿区人员40名(C组).对A组于瓦斯爆炸后1至3 d内进行首次脑部MR检查,并进行多次复查(2、3、6个月及1年),观察病变的影像改变及其信号演变;测量3组海马、苍白球的T2信号强度值,并进行方差分析;对病变组海马、苍白球T2信号强度值及海马ADC值与PTSD的关系进行t检验.结果 A组首次MRI表现:海马(33例)、苍白球(12例)、皮层(10例)及中脑(2例)呈稍长T1长T2异常信号;2个月复查:海马异常信号消失25例,遗留稍长T2信号8例;苍白球3例异常信号消失,余9例苍白球病变范围均缩小呈软化灶改变;受累皮层2例演变为软化灶,余病变恢复正常;脑干呈软化灶改变.A组与B组、C组海马及苍白球的T2信号强度值之间差异均有统计学意义(P值均<0.01),B组与C组海马及苍白球的T2信号强度值之间差异无统计学意义(P值均>0.05);A组PTSD与非PTSD患者首次检查时左侧海马T2信号强度值分别为455±37、462±53,右侧为458±36、460±43;2个月时左侧海马T2信号强度值分别为438±29、424±37,右侧分别为442±31、430±32,差异均无统计学意义(t值分别为0.499、0.193、1.512、1.298,P值均>0.05).A组PTSD与非PTSD患者首次检查时左侧苍白球T2信号强度值分别为361±35、366±63,右侧为363+41、375±62;2个月时左侧苍白球T2信号强度值分别为341±24、337±39,右侧分别为340±26、332±35,差异亦无统计学意义(t值分别为0.350、0.826、0.503、0.907,P值均>0.05).A组PTSD与非PTSD患者首次检查时左侧海马ADC值分别为(8.1±1.1)×10-4、(8.1±0.9)×10-4mm2/s,右侧为(8.2±1.0)×10-4、(8.2±0.8)×10-4mm2/s,差异均无统计学意义(t值分别为0.016、0.081,P值均>0.05);2个月时左侧海马ADC值分别为(8.8±0.7)×10-4、(9.0±1.0)×10-4mm2/s,差异无统计学意义(t=0.333,P>0.05),右侧分别为(8.5±0.9)×10-4、(9.3±1.1)×10-4mm2/s,差异具有统计学意义(t=7.407,P<0.05).结论 海马及苍白球是瓦斯爆炸极易受损的脑区,PTSD的发生可能与右侧海马的损害相关,而与苍白球的损害无关.