国产药物涂层支架治疗冠状动脉分叉病变23例观察

冠状动脉分叉病变是冠状动脉介入治疗中的一个难点,以往常规介入治疗常难得到满意的即刻效果,且再狭窄率高。药物涂层支架结合挤压支架技术(crushing技术)为治疗分叉病变提供了一种新的方法,为探讨国产药物涂层支架结合Crushing技术在冠脉三叉形病变中应用的疗效,我院运用crush     

心理护理对血液透析患者的影响

近年来随着医疗技术的不断进步,血液透析在治疗终末期肾病中得到较为广泛的应用.透析患者往往由于病情的不断进展,其护理情况也逐渐引起广泛重视[1～2].本研究对我院收治的血液透析患者的临床资料进行观察和分析,探讨心理护理对血液透析患者的影响,现报道如下.     

长腹膜透析龄患者首次腹膜炎的临床特征及治疗转归：基于4家医院625例患者数据

目的 探讨长腹膜透析龄患者首次发生腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）的临床特点及治疗转归。方法 回顾性收集2013~2019年期间在吉林省4家三甲医院首次发生PDAP的所有患者资料。根据发生首次PDAP时的透析龄是否大于36个月,将研究对象分为长透析龄组（≥36个月）和短透析龄组（<36个月）。比较两组患者首次PDAP的临床资料、治疗结果及转归。结果 本研究共纳入625例PDAP患者,长透析龄组93例,短透析龄组532例。在发生首次PDAP时,长透析龄组患者血红蛋白明显高于短透析龄组,而肾小球滤过率明显低于短透析龄组（P<0.05）;长透析龄组较短透析龄组更易感染革兰阴性菌（P<0.05）。长透析龄组的初始治疗有效率（P=0.009）及完全治愈率（P=0.018）均低于短透析龄组,而拔管率高于短透析龄组（P=0.017）。多因素Logistic回归提示,长透析龄导致首次PDAP拔管及治疗失败的风险分别是短透析龄的3.05倍（95%CI：1.35-6.91,P=0.008）和2.81倍（95%CI：1.45-5.44,P=0.002）。真菌及混合菌感染是长透析龄患者首次PDAP治疗失败的独立危险因素（OR：45.40,95%CI：1.488-1385.5,P=0.029;OR：16.50,95%CI：1.106-246.123,P=0.042）。而两组患者在维持PD、技术失败和全因死亡方面无统计学差异,进一步进行多因素Cox回归发现,长透析龄并不是PDAP患者技术失败（OR：1.36,95%CI：0.84-2.19,P=0.206）或全因死亡（OR：1.51,95%CI：0.97-2.35,P=0.068）的独立危险因素。结论 长透析龄患者首次发生PDAP时易发生革兰阴性菌感染,并且治疗效果较短透析龄患者差,但对于长期转归方面无明显影响。长透析龄是首次PDAP拔管和治疗失败的独立危险因素。真菌及混合菌感染是长透析龄患者首次PDAP治疗失败的独立危险因素。     

经后外侧入路小切口全髋关节置换治疗股骨颈骨折

背景:全髋关节置换已成为老年人创伤性股骨颈骨折常见的治疗方式之一,小切口微创方式可减少手术创伤及患者痛苦,便于老年患者假体置换后早期康复。目的:探讨经后外侧入路小切口行全髋关节置换后治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:回顾性分析25例创伤后股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)患者资料,均行经后外侧入路小切口全髋关节置换。结果与结论:25例患者随访≥6个月。置换后复查X射线示假体位置良好;1例出现脱位,处理后未再发生脱位;1例下肢不等长,不影响行走。置换后9个月Harris评分平均85.7。置换后未发生感染、神经损伤、假体松动、假体周围骨质情况及深静脉血栓形成。说明经后外侧入路小切口全髋关节置换具有创伤小、人工关节稳定性强、患者恢复时间短等优点,适合老年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)患者。     

老年终末期肾病合并贫血的临床研究

目的:研究透析和促红细胞生成素等综合治疗终末期肾病合并贫血的效果。方法:对37例(60～78岁)终末期肾病合并贫血的患者,进行了前瞻性的治疗研究,应用透析、罗可曼(原名生血素、rHuEPO-β)、最初剂量50～120IU/kg体重,每周2次或3次皮下注射,2周后参考疗效调整剂量。结果:经过rHuEPO-β治疗后患者病情明显好转,食欲普遍增进,体力增强,血象均显著升高,不需再输血,未见过敏等不良反应。结论:透析与罗可曼等综合治疗终末期肾病合并贫血,能取得满意的疗效。     

信息与研究课题

本文从信息学的角度 ,论述了如何在繁忙的医疗和教学工作中 ,不断增强信息意识、创新精神、进行科研选题、做好前期工作、立题、进行Online检索、CD ROM光盘检索、学术会议汇编、学位论文、Internet等 ,采用最先进的研究手段、信息跟踪、信息展望、信息策划 ,使研究课题目的明确、意义重大。在整个研究课题过程中 ,广泛地占有信息、准确地把握信息、快速地使用信息、继续提高医学科研课题的水平     

肾衰竭听力损害的临床研究

<正> 临床中偶尔遇到肾衰竭听力损害。该病达到需要透析治疗的标准时.病情复杂危重.需及时、恰当、有效地治疗。本文总结了多年来经透析、应用罗可曼(原名生血素、重组人类红细胞生成素rHuEPO)、罗钙全、来适可(缺铁患者加用力蜚能)等综合治疗肾衰竭听力损害的效果。     

假单胞菌腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点与治疗转归

目的 探讨假单胞菌腹膜透析相关性腹膜炎(PsP)的临床特点及治疗方案。方法 回顾性收集2015年至2019年在吉林省4家三甲医院就诊的腹膜透析患者的临床资料,并将腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者按照病原学分为PsP组和非PsP组。计算PsP的发生率,对比两组患者的临床特点和治疗结果。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,应用Cox回归法分析影响PsP技术失败的危险因素。总结铜绿假单胞菌PDAP的治疗方案和PsP药敏情况。结果 共纳入临床资料完整的腹膜透析患者1530例,其中439例患者发生664次PDAP。PsP发生率为0.007次/人年。与非PsP组相比,PsP组难治性腹膜炎比例高(41.38%比19.69%,P=0.005)、治愈率低(55.17%比80.79%,P=0.001)、拔管率高(24.14%比7.09%,P=0.003)。PsP组的技术生存率低于非PsP组(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示铜绿假单胞菌是PsP患者技术失败的独立危险因素(HR=9.020,95%CI=1.141~71.279,P=0.037)。假单胞菌对阿米卡星、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦敏感性较高,对复方新诺明、头孢唑林、氨苄西林的耐药性较高。结论 PsP较非PsP的治疗效果差,铜绿假单胞菌是影响PsP技术失败的主要原因。     

提高本科生急诊医学教学水平的实践与探索

1领导重视急诊医学的发展卫生部在1983年号召全国有条件的医院设立独立急诊科，1985年国家学位评定委员会正式批准有条件的医学院校设置急诊压学临床研究生点。还需培养中专程度的急救医士。1986年12月中华医学会常务理事会批准成立急诊医学专业学科，并于1987年5月中华医学会急诊医学分会在杭州市宣告成立急诊医学分会。把70％的力量投入到普及急诊医学知识和技术上，30％的力量放在不断提高急诊医学的水平。多年来，临床医学院，一直重视急诊工作和急诊医学教学工作。在全院选派政治思想好，业务水平高，热爱急诊医学教学，年富力强、综合…     

急性四氯化碳中毒致急性肾功能衰竭及严重肝损伤一例报告

<正> 四氯化碳毒性剧烈,中毒后如诊治不当,危害极大。我们发现不少基层医生很缺乏这方面的知识,可能和报道不多有关。现报告我们最近遇到的一例,以供同道参考。 [病例]33岁,男性,因无尿9天入院(9天总尿量仅200ml)。入院前11天上午9点,将96％的四氯化碳稀释成低浓度的溶液2,000ml,次日上牛10时,又用此溶液擦试管道,但未很好地进行个人防护,而且操作前后又饮酒数两。晚上10点多突然出现头晕、恶心、呕吐,腹痛及全身痛。先后