王清任三逐瘀汤抗家兔心肌缺血损伤作用的比较研究

目的:观察王清任三逐瘀汤(通窍活血汤、血府逐瘀汤和膈下逐瘀汤)对心肌缺血损伤的保护作用。方法:设假手术组、模型组(结扎家兔冠状动脉左前降支造成心肌缺血)及三逐瘀汤组共五组进行实验。结果:缺血3h后,心肌形态结构明显改变,表现为心肌出血、变性、灶性坏死、炎性细胞浸润;心肌细胞出现明显的水泡变性改变,细胞核固缩、染色质边聚,肌丝纤维呈带状凝聚,肌丝溶解,线粒体水肿空泡样变、嵴断裂消失、基质透亮;血清磷酸肌酸激酶(CPK)活性明显升高(P<005);心肌一氧化氮(NO)含量明显下降(P<005)。结论:三逐瘀汤对心肌缺血损伤均有不同程度的保护作用,其中尤以血府逐瘀汤和膈下逐瘀汤作用明显。     

活血化瘀系列古方对大鼠体外血栓形成影响的实验研究

本文报告用体外旋转环法观察药物对体外血栓形成的影响。四物汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤、通窍活血汤均有明显缩短大鼠体外血栓长度和减轻大鼠体外血栓干重的作用,其中通窍活血汤作用最强。血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤对缩短血栓长度有较好的作用。而身痛逐瘀汤、膈下逐瘀汤对减轻血栓干重有一定的作用,桃红四物汤和四物汤作用较差。本实验研究表明:通窍活血汤抗血栓的作用较理想。     

血瘀证兔模型血管内皮细胞内分泌功能变化及血府逐瘀汤作用的影响

用牛血清白蛋白和去甲肾上腺素损伤而造成血瘀证兔模型，并用血府逐瘀汤治疗，观察其血管内皮细胞内分泌功能的变化。结果表明，与正常对照兔比较，造型兔血浆中内皮素（ＥＴ）含量及组织型纤溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ）明显增高（０．０１），前列环素（ＰＧＩ２）含量及组织型纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）的活性明显降低（Ｐ＜０．０１）。血府逐瘀汤治疗后，造型兔血浆ＥＴ含量明显减少（Ｐ＜０．０１），ＰＧＩ２含量显著增加（Ｐ＜０．０１），并恢复到正常水平；ｔＰＡ活性明显升高（Ｐ＜０．０１），ＰＡＩ活性明显降低（Ｐ＜０．０１）。上述结果提示血瘀证血管内皮细胞内分泌功能紊乱，而血府逐瘀汤对其具有调节作用     

血瘀证兔模型血管内皮细胞内分泌功能变化及血府逐瘀汤作？…

用牛血清白蛋白和去甲肾上腺素损伤而造成血瘀证兔模型，并用血府逐瘀汤治疗，观察其血管内皮细胞内分泌功能的变化，结果与正常对照兔比较，造型鸣谢因浆中内皮素（ＥＴ）含量及组织型纤溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ）明显增高（０．０１），前列环素（ＰＧＩ２）含量及组织型纤溶酶原谱激活物（ｔＰＡ）的活性明显降低。血府逐瘀汤治疗后，造型兔血浆ＥＴ含量减少，ＰＧＩ２含量显著增加，并恢复到正常水平；ＴＰＡ活性明显升高，Ｐ     

活血化瘀方对ADP诱导的家兔血小板聚集和凝血酶时间的影响及量效关系研究

目的:探讨5个活血化瘀方(血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤、通窍活血汤)对家兔血小板聚集及凝血酶时间的作用及其量效关系.方法:采用比浊法测定ADP诱导家兔血小板聚集率和凝血酶时间(TT)法测定家兔血浆凝血时间.结果:活血化瘀方能显著抑制ADP诱导的家兔血小板聚集、延长凝血时间,5个方剂醇沉上清液部位抗血小板聚集效果比其全方和醇沉沉淀部位效果好(P＜0.01),其中少腹逐瘀汤和膈下逐瘀汤醇沉上清液部位抗血小板聚集效果比其他方剂好,而在延长家兔血浆凝血时间方面全方效果最好(P＜0.01),醇沉上清液部位效果最差.结论:5个活血化瘀方对ADP诱导血小板聚集和凝血酶时间均有显著影响,且不同部位样品侧重的药效强弱不同.通过本实验研究为进一步的方剂活血化瘀整体评价奠定了基础,为中医临床治疗心脑血管疾病提供了科学依据.     

王清任祛瘀诸方在骨伤科的应用

王清任，清代河北人，著《医林改错》２卷，其中下卷载有活血化瘀系列方如通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、解毒活血汤、身痛逐瘀汤、补阳还五汤等。笔者１０余年来在骨伤科临床工作中碰到各类外伤血瘀之症，运用王氏的祛瘀诸方治疗颇有疗效。骨伤科临证中，骨折、软...     

《医林改错》五“逐瘀汤”治疗妇科疾病概况

清代王清任在所著《医林改错》中提出血瘀证的共同病机是瘀血阻滞,他创制了一系列活血化瘀的名方,其中最具代表性的就是血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤,称为五"逐瘀汤"。五"逐瘀汤"以川芎、当归、红花、桃仁、赤芍为基础药物,均有活血祛瘀止痛之效。血府逐瘀汤在月经病、妊娠病、产后病、妇科杂病中均有应用;少腹逐瘀汤擅治痛经及头痛等因寒凝血瘀或气滞血瘀所导致的经行诸症;膈下逐瘀汤对于痛经、多囊卵巢综合征所致闭经与盆腔炎症等均有较好的疗效;身痛逐瘀汤可治疗产后身痛;通窍活血汤经期服用可有效缓解经期头痛。同时,在现代医学实验学发展和循证医学的背景下,可通过实验动物数据指标的变化观察中药汤剂的药理作用,如少腹逐瘀汤改善子宫内膜异位症型痛经,膈下逐瘀汤改善多囊卵巢综合征型闭经与慢性输卵管炎等,可使中药在妇科疾病的治疗上更有循证依据。     

从人体四焦八系看王清任五活血汤

王清任是清末著名中西医结合临床医家,其所创五活血汤即通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤及身痛逐瘀汤在临床应用广泛,可涉及内外各科。因各活血汤所侧重和作用的人体部位不同,分别侧重于颅腔、胸腔、腹腔、盆腔等解剖部位。初学者对五活血汤的应用难以准确把握。结合四焦八系理论解读五活血汤,有助于临床各科应用。     

活血通督汤对脊髓缺血再灌注损伤神经细胞凋亡的影响

目的:通过观察活血通督汤对脊髓缺血再灌注损伤脊髓神经细胞凋亡的影响,探讨活血通督汤改善脊髓缺血再灌注损伤的机制。方法:66只新西兰家兔随机分为假手术组、模型组、活血通督汤组。模型组、活血通督汤组采用夹闭腰动脉法制作脊髓缺血再灌注损伤模型。假手术组不夹闭腰动脉,其它步骤同模型组。采用TUNEL法检测神经细胞凋亡水平。结果:(1)苏木精-伊红染色显示:假手术组脊髓神经细胞形态基本正常;模型组和活血通督汤组各时间点可见脊髓神经细胞核固缩、深染、结构模糊,间质可见出血点;活血通督汤组各时间点脊髓神经细胞形态优于模型组。(2)TUNEL染色显示:假手术组神经细胞凋亡较少;模型组和活血通督汤组各时间点神经细胞凋亡较假手术组明显增高,再灌注24h神经细胞凋亡最多;活血通督汤组各时间点脊髓神经细胞凋亡少于模型组。结论:活血通督汤可通过减少脊髓缺血再灌注损伤中脊髓神经细胞的凋亡,从而减轻脊髓缺血再灌注损伤。     

王清任活血化瘀方剂对重型颅脑损伤大鼠IL-6、IL-10的影响

目的:基于IL-6和IL-10探索王清任活血化瘀方剂对重型颅脑损伤大鼠急性期的治疗效果。方法:将120只SPF级雄性SD大鼠随机分成正常组(A)、模型非用药组(B)、血府逐瘀汤组(C)、通窍活血汤组(D)、补阳还五汤组(E),每组24只。采用改良的Feeney's自由落体方法制备重型颅脑损伤大鼠模型,6 h后,C、D、E组分别给予血府逐瘀汤、通窍活血汤、补阳还五汤水提取物灌胃,A、B组给予生理盐水。用药后在第24 h、72 h、168 h等三个时间点分别处死大鼠,采集外周血标本检测血清中IL-6、IL-10的含量。结果:(1)大鼠血清IL-6含量在伤后第24 h明显升高(P0.05),之后明显下降(P0.05),至第168 h降至最低值,但仍高于正常组(P0.05)。血府逐瘀汤组、通窍活血汤组、补阳还五汤组在24 h、72 h两个时间点血清IL-6含量明显低于模型非用药组(P0.05);在第24 h血府逐瘀汤组与通窍活血汤组的血清IL-6含量明显低于补阳还五汤组(P0.05)。(2)大鼠血清IL-10含量在伤后三个时间点均明显高于正常组(P0.05),但三个时间点之间无统计学差异(P0.05)。血府逐瘀汤组IL-10含量在24 h含量最低,之后逐渐升高,在第168 h含量达到最高值,明显高于模型非用药组(P0.05);通窍活血汤组和补阳还五汤组IL-10含量与模型非用药组相比无统计学差异(P0.05)。结论:血府逐瘀汤、通窍活血汤和补阳还五汤可以减轻重型颅脑损伤继发的炎症反应,这一作用可能与活血化瘀药强度呈正相关。     

活血通督汤对脊髓缺血再灌注损伤NF-κB、VCAM-1表达的作用

目的:观察活血通督汤对脊髓缺血再灌注损伤关键因子核因子-κB(NF-κB)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达的影响,探讨活血通督汤对脊髓缺血再灌注损伤作用机制。方法:将新西兰家兔随机分为假手术组(8只)、模型组(32只)和活血通督汤组(32只)。3组术前7d均予连续灌胃,活血通督汤组灌服活血通督汤,每日2次,假手术组及模型组予灌服0.9%氯化钠溶液,每日2次。假手术组分离出L3-6动脉但不予夹闭,其余2组分离并夹闭L3-6动脉,制成脊髓缺血再灌注损伤模型。3组分别于术后0.5、1、4、8h取出家兔脊髓,采用免疫组化法和ELISA法检测脊髓组织中的NF-κB、VCAM-1的含量。结果:NF-κB在同一时点表达,假手术组最少,模型组最高;与假手术组相比,其余2组各时点NF-κB都明显升高(P<0.01);但活血通督汤组的表达水平显著低于模型组(P<0.05,P<0.01);VCAM-1在同一时点,假手术组表达最少,模型组表达最高;与假手术组相比,其余2组各时点VCAM-1的表达显著升高(P<0.01);血管表达率情况观察:假手术组始终无阳性血管表达,0.5h时3组皆无阳性血管表达,1、4、8h模型组阳性血管表达率明显高于活血通督汤组(P<0.05,P<0.01)。结论:活血通督汤能有效改抑制NF-κB、VCAM-1的表达,从而减轻炎性反应,以期达到减轻脊髓缺血再灌注损伤。     

连建伟教授运用王氏逐瘀方验案举隅

清代王清任所撰的<医林改错>中,2/3以上方剂均为活血化瘀的.其中临床应用广泛的著名方剂有六首:血府逐瘀汤、补阳还五汤、身痛逐瘀汤、少腹逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤等,而其他如解毒活血汤、通经活血汤、会厌逐瘀汤等则在临床上应用较少.全国名中医专家学术经验继承工作指导老师连建伟教授师从王氏法,善用逐瘀方,屡有效验.总结连建伟教授临床验案及用方经验,与医林同道共飨.     

不同活血化瘀方剂对重型颅脑损伤急性期大鼠的应用风险

目的探讨不同活血化瘀方剂对重型颅脑损伤(s TBI)急性期大鼠的影响。方法 306只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、脑蛋白水解物组、桃红四物汤、血府逐瘀汤组、通窍活血汤组、补阳还五汤组7组。除正常组外其余各组采用改良的Feeney'自由落体方法制备s TBI大鼠模型。造模成功后脑蛋白水解物组、桃红四物汤组、血府逐瘀汤组、通窍活血汤组、补阳还五汤组分别给予相应药物1. 11 mg/200 g、2. 04 g/200 g、3. 12 g/200 g、1. 92 g/200 g、5. 74 g/200 g灌胃,正常组和模型组给予生理盐水3 ml/200 g灌胃,各组每日均灌胃1次,连续7天。灌胃后随时统计大鼠死亡率,在第1、3、7天分别观察大鼠脑组织病理评分,检测血清微管相关蛋白Tau、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量。结果实验期间正常组与脑蛋白水解物组大鼠无死亡,其余各组大鼠死亡主要集中在前4天,前4天与正常组比较,模型组、桃红四物汤组、血府逐瘀汤组大鼠死亡率都显著升高(P 0. 01);与模型组比较,桃红四物汤组、血府逐瘀汤组大鼠死亡率也明显升高(P 0. 01),而通窍活血汤组、补阳还五汤组差异无统计学意义(P 0. 05)。与正常组同时间相比较,各给药组大鼠脑组织病理评分及血清Tau、GFAP水平在3个时间段均明显升高(P 0. 05)。与模型组同时间比较,第1天血府逐瘀汤组、通窍活血汤组和补阳还五汤组大鼠病理评分升高,桃红四物汤组、血府逐瘀汤组、补阳还五汤血清GFAP蛋白水平升高(P 0. 05);而在第3天除桃红四物汤组外,其余各给药组病理评分较模型组降低;脑蛋白水解物组、通窍活血汤组、补阳还五汤血清Tau、GFAP水平降低(P 0. 05);第7天各给药组病理评分及血清Tau、GFAP水平均降低(P 0. 05)。结论 s TBI急性期使用桃红四物汤及血府逐瘀汤会加重病情,增加死亡风险。用活血化瘀药来治疗s TBI急性期的最佳时间段可能在发生损伤第4天后,并且以通窍活血汤和补阳还五汤效果最好。     

比较黄芪和活血方对兔脑再灌注损伤自由基和钙的影响

用四血管夹闭模型法建立家兔脑缺血再灌注损伤模型，在脑缺血３０分钟和再灌注４５分钟后，血浆和脑组织ＭＤＡ含量明显升高，脑组织ＧＳＨ－ＰＸ活性降低和Ｃａ含量升高。在造模前分别静注黄芪３．３ｇ／ｋｇ、活血方２．５ｇ／ｋｇ和由黄芪与活血方组成的益气活血方４．４ｇ／ｋｇ后，均可显著抑制再灌注损伤后脑组织ＭＤＡ含量的升高，提高脑组织ＧＳＨ－Ｐｘ活性，但对血浆ＭＤＡ及脑组织Ｃａ含量均无明显影响，黄芪和活血方合用并无协同作用。提示益气活血方抗脑缺血再灌注损伤的机理与抑制脑组织局部脂质过氧化反应，提高抗氧化酶活性有关，其作用是由其中的黄芪和活血方综合发挥的。     

浅刺合通窍活血汤对脑梗塞大鼠脑组织C-jun蛋白表达的影响

目的：研究浅刺针法合通窍活血汤对脑梗塞大鼠神经细胞的保护作用及其机制。方法：将90只SD大鼠随机分为5组，Ⅰ组为浅刺合通窍活血汤组，Ⅱ组为常规合通窍活血汤组，Ⅲ组为通窍活血汤，Ⅳ组为模型对照组，Ⅴ组为假手术组（空白对照组）。每组再随机分为术后2、7、14天3个时间点，每个时间点各6只大鼠。从神经体征评分、测定脑组织C-jun蛋白表达的变化情况，观察经过2、7、14天治疗后的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组大鼠和相应时间点未经治疗的Ⅳ、Ⅴ组大鼠大脑神经细胞凋亡情况。结果：Ⅰ组可有效改善脑梗塞大鼠的神经缺损体征。3个时间点的Ⅰ组大鼠脑组织C-jun蛋白表达明显低于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组（P〈0．01）。结论：Ⅰ组对脑梗塞大鼠脑组织神经细胞保护作用的可能机制之一，与抑制C-jun启动的神经元凋亡有关，同时，亦说明针药结合发挥针灸的外治作用和药物的内治作用的疗效均优于单用药物治疗的疗效。     

浅刺针法合通窍活血汤对脑梗死大鼠血浆TXB2和6-酮-PGF1α水平的影响

目的研究浅刺针法合通窍活血汤对脑梗死大鼠血浆TXB2和6-酮-PGF1α水平的影响。方法将150只SD大鼠随机分为5组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均予脑梗死造模，Ⅴ组行假手术，之后Ⅰ组浅刺针法合通窍活血汤治疗，Ⅱ组予常规针法合通窍活血汤，Ⅲ组仅予通窍活血汤，Ⅳ组和Ⅴ组不予处理。各组于造模后2，7，14d随机取10只大鼠采用放射免疫法测定大鼠血浆TXB2和6-酮-PGF1α的含量，并进行统计学处理。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组造模后血浆TXB2水平明显高于Ⅴ组（P均〈0．01）；与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组比较，Ⅰ组TXB2水平下降更快（P均〈0．01）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组6～酮-PGF1α显著低于Ⅴ组（P均〈0．01）；与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组比较，Ⅰ组6-酮-PGF1α水平升高更快（P〈0．01）。结论浅刺针法合通窍活血汤能更有效地降低TXB2水平，升高6-酮-PGF1α水平，使TXB2/6-酮-PGF1α比值趋向平衡，从而达到治疗脑梗死的目的。     

王清任及其五逐瘀汤

王清任(Wang Qingren,1768—1831),清代直隶省(今河北省)玉田县人,富有革新精神的解剖学家与医学家。著《医林改错》,创造性的阐述了脏腑理论、脑髓理论和气血理论,善于运用活血化瘀药,创制了一系列活血化瘀的名方,其中以血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤最负盛名,称为"五逐瘀汤"。现就其个人生平、学术思想及五逐瘀汤做一总结,以期后世对其有更理性的认识及对临床应用活血化瘀法有所裨益和启发。     

活血软坚方对家兔膜性肾病肾组织病理学及细胞因子的影响

目的：观察活血软坚方对家兔膜性肾病肾组织形态及血浆细胞因子的影响。方法：选择健康、雄性大耳白种家兔４０只，随机分为空白组、模型组、雷公藤组、活血软坚组４组。模型复制参考Border方法，从正式免疫第１d起，活血软坚组与雷公藤组分别予活血软坚汤剂及雷公藤、空白组与模型组灌服同体积生理盐水。结果：活血软坚方能减少家兔膜性肾病原位免疫复合物的形成，减轻基底膜的增厚，阻止新月体和肾小球毛细血管内微血栓的形成，能够抑制膜性肾病家兔血浆中肿瘤坏死因子（TNF-α）活性，减低血浆中白细胞介素（－１(IL-1)、白细胞介素－６（IL-6)、血小板活化因子（PAF)的含量。结论：活血软坚方能减轻家兔膜性肾炎肾小球 病理损害，从而达到延缓肾小球硬化发生发展的作用。     

绞股蓝皂苷脑干缺血性损伤保护作用及机制探讨

目的：探讨绞股蓝皂苷对脑干缺血性损伤的保护作用及其作用机制。方法：建立犬脑干缺血模型。在缺血前３ｈ，经十二指肠灌注给予绞股蓝皂苷０．１５ｇ·ｋｇ－１。观察脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）及病理（光镜及电镜）恢复率、磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）和ＳＯＤ活性的动态变化。结果：在基底动脉夹闭后１，３，６及１２ｈ，绞股蓝皂苷组ＢＡＥＰ及病理恢复率逐渐升高，ＰＬＡ２活性逐渐降低（晚期突出），ＳＯＤ活性逐渐升高（早期明显），与缺血组比较，均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：绞股蓝皂苷对犬脑干缺血有较好的保护作用，其机制可能与升高ＳＯＤ活性及降低ＰＬＡ２活性有关，早期以升高ＳＯＤ活性为主，晚期以降低ＰＬＡ２活性为主     

黄芪总黄酮对缺血再灌注损伤模型中一氧化氮的作用及其影响

目的：研究黄芪总黄酮（ｔｏｔａｌｆｌａｖｏｎｏｉｄｓｏｆａｓｔｒａｇａｌｕｓ，ＴＦＡ）对缺血再灌注损伤的防护作用。方法：应用家兔失血性休克／再灌注模型（ｓｈｏｃｋ／ｒｅｐｅｒｃｕｓｉｏｎ，Ｓ／Ｒ），观察损伤后血浆中一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘ ｉｄｅ，ＮＯ）代谢终产物亚硝酸盐（ＮＯ２）的变化及ＴＦＡ和磷脂酶Ａ２阻断剂氯喹（Ｃｈｌｑ）治疗对其的影响。结果：数据表明Ｓ／Ｒ后２４ｈ内血浆中ＮＯ２含量，与血ｐＨ值及二氧化碳总量（ＴＣＯ２）下降呈正相关；ＴＦＡ和Ｃｈｌｑ可在一定程度上阻断ＮＯ的减少，且对维持体内酸碱平衡有一定作用。结论：ＴＦＡ对缺血再灌注损伤具有防护作用。