关节镜松解术配合中药治疗原发性冻结肩的临床疗效观察

目的:观察术前、术后患侧肩关节疼痛程度及肩关节评分的变化来评估关节镜松解术配合独活寄生汤治疗原发性冻结肩的有效性及安全性。方法:回顾性分析2015年6月-2016年12月我院采用关节镜松解术治疗的36例原发性冻结肩患者的病例资料,按术后处理的不同方式分为两组:对照组16例术后予以非甾体药物口服治疗,男6例,女10例,平均年龄(55.6±7.8)岁,平均病程(11.5±2.8)个月;观察组20例术后予以独活寄生汤口服治疗,男8例,女12例,年龄(56.1±8.0)岁,平均病程(12.6±3.2)个月;分别于术前、术后6个月采用视觉模拟评分(VAS)、肩关节的Constant评分对两组患侧肩关节进行疗效评估。结果:手术均顺利完成,切口Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。36例患者均获随访,对照组术前、6个月VAS评分和Constant评分为(7.8±1.3)分、(55.9±5.5)分,(1.8±0.5)分、(83.8±5.1)分;观察组术前、6个月VAS评分和Constant评分为(8.1±1.1)分、(54.7±5.6)分,(1.0±0.4)分、(88.5±4.4)分。两组各自术后6个月与术前评分比较,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月观察组VAS评分及Constant评分分别优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜松解术治疗原发性冻结肩是安全有效的治疗方法,术后配合独活寄生汤具有缓解术后疼痛快,创伤小,功能恢复好,安全有效性高的特点。     

铍针联合闭合手法松解术治疗僵硬期冻结肩的疗效评价

目的:评价全身麻醉下铍针联合闭合手法松解术治疗僵硬期冻结肩的临床疗效。方法:通过前瞻性研究纳入本院2018年1月至2019年1月,接受静脉全身麻醉下铍针联合闭合手法松解术治疗的僵硬期冻结肩患者,采集术前、术后3d、2周、1个月的评估结果,包括肩部视觉模拟评分(VAS评分)、调整肩关节Constant-Murley评分、患者术后满意度(Odoms评分),并记录患者的手术时间。结果:最终纳入符合纳入标准的患者共55例,男16例,女39例;年龄44～70岁,平均(57.73±6.94)岁;手术时间为10～34min,平均(20.83±5.29)min。临床疗效:术前至术后3个月,患肩VAS评分逐渐降低,各时间点比较,差异有统计学意义(P0.01)。肩关节前屈、外展、外旋、内旋在术后均有明显好转,差异有统计学意义(P0.01),前屈、外展、外旋术后3d即恢复满意,内旋术后3d至术后1个月逐渐恢复。Odoms评分中末次随访时非常好、好的比例分别为92.7%和7.3%。结论:在术后1个月的随访中,有超过92.7%的铍针联合闭合手法松解术后患者表示非常满意和满意,证明铍针联合闭合手法松解术值得临床进一步推广应用。     

关节镜松解术联合医用几丁糖注射治疗冻结肩的临床疗效分析

目的:观察肩关节镜松解术与医用几丁糖注射联合治疗冻结肩的临床疗效。方法:研究选取34例冻结肩患者,采用肩关节镜下松解术配合医用几丁糖注射治疗,术后继续采用肩关节腔内注射医用几丁糖治疗的方法,每周1次,治疗4周后,比较术前、治疗术后第2周、第4周及3个月随访的肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分情况,判定临床疗效。结果:经治疗后,VAS评分较术前有明显降低,差异有统计学意义(P0.01);Constant-Murley评分则有明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论:关节镜松解术联合医用几丁糖可有效改善冻结肩的疼痛症状及肩关节功能,并且有起效快、效果持久的特点。     

关节镜结合中医手法治疗冻结肩的临床研究

目的:探讨关节镜结合中医手法治疗关节镜的可行性和有效性,为临床提供参考。方法:选取冻结肩患者48例,其中左肩部冻结肩患者21例,右肩部冻结肩患者27例,应用关节镜结合中医手法进行治疗,比较术前和术后VAS疼痛评分、ASES评分、Constant评分和Constant修正评分的变化情况。结果:缓解16例(33.3%),显效23例(47.9%),有效5例(10.5%),总有效率为91.7%。患者治疗3个月后,肩关节外展、前屈、旋后、后伸的活动度分别为(95.34±16.63)°、(115.47±10.82)°、(75.34±11.33)°、(45.47±10.15)°,明显高于患侧术前活动度;术后3个月的VAS疼痛评分(1.39±0.16)分,低于术前和术后三周的(7.83±1.52)分与(4.31±8.25)分;ASES评分、Constant评分和Constant修正评分在治疗后三周后为(86.61±11.80)分、(50.67±11.05)分、(57.27±11.15)分,均高于治疗前;治疗后三个月的上述指标评分分别为(90.06±21.51)分、(75.43±12.76)分、(86.44±10.11)分,均高于治疗后三周和治疗前;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜结合中医手法治疗冻结肩具有疗效好、创伤小、并发症少、术后恢复快等特点,值得临床推广。     

关节镜下关节囊松解术结合局部注射治疗原发性冻结肩的临床疗效

目的:观察分析关节镜下关节囊松解术结合局部注射治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法:自2012年12月-2013年6月对保守治疗4个月以上无效的原发性冻结肩患者30例进行临床治疗。患者随机分为2组,对照组仅在关节镜下行关节囊松解术,试验组术后2 d于盂肱关节及肩峰下滑囊注射肾上腺糖皮质激素加局麻药,2组均系统指导其康复训练,随访6个月以上。分别于术前、术后2周、1月、3月采用Constant肩关节功能评分法进行肩关节功能评估。结果:所有患者术前、术后肩关节功能评分对比有统计学意义(P0.05);两组间患者术前及术后3月肩关节功能评分差异无统计学意义(P0.05);术后2周、1月时,试验组肩关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:1关节镜下肩关节囊松解术能有效治疗原发性冻结肩。2术后结合局部注射治疗的近期疗效优于单纯手术治疗,能更明显改善患者肩关节功能,提高患者康复训练依从性。     

综合疗法序贯治疗冻结肩46例

目的:观察综合疗法治疗冻结肩的临床疗效。方法:2015年10月至20l7年12月采用综合疗法即静脉麻醉下手法松解,平衡针刺,中药熏药治疗冻结肩患者46例:男19例,女27例;年龄44～58岁,中位数51岁;所有患者均为单肩发病;平均病程(8.5±3.4)个月。结果:治疗1个疗程后采用国家中医药管理局修订的《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的疗效评定标准和Constant-Murley肩关节功能评分标准进行评分来评定患者的临床疗效。42例患者获得随访,平均随访时间3个月。所有患者治疗前Constant-Murley总评分(32.16±12.85)分,松解治疗后1周Constant-Murley总评分(56.16±8.85)分,松解治疗后3个月Constant-Murley总评分(85.25±7.55)分。末次随访时,治愈13例,显效20例,有效7例,无效2例,总有效率95.2%.结论:综合疗法治疗冻结肩临床疗效肯定。     

关节镜下关节囊松解治疗原发性冻结肩的效果观察

目的:分析关节镜下关节囊松解治疗原发性冻结肩的效果。方法:选择本院2014年8月-2017年9月收治60例原发性冻结肩患者,对所有患者实施关节镜下的关节囊松解治疗,对比患者术前及术后3个月VAS疼痛评分、肩关节Constant功能评分、肩关节的前屈及外展角度。结果:术后3个月,患者VAS疼痛评分较术前明显降低,肩关节前屈及外展角度较术前明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜下关节囊松解术治疗原发性冻结肩,效果显著。     

无痛性肩关节松解术配合内热针治疗冻结肩

目的:观察评价无痛性肩关节松解术配合内热式针灸治疗冻结肩的临床疗效。方法:35例冻结肩患者采用丙泊酚静脉麻下行关节腔注射封闭、手法松解、术后配合内热式针灸等方法治疗,治疗前后对患者功能及疼痛进行全面的评估。结果:35例患者获随访,随访时间6个月~1年,在疼痛、关节活动范围、生活自理等方面得到了明显改善。结论:无痛性肩关节松解术配合内热式针灸治疗冻结肩,具有较好的临床疗效。     

肿瘤患者反复输血后对交叉配血结果的影响

目的：观察麻醉下手法松解治疗冻结期冻结肩的临床疗效。方法：自2006年3月至2009年2月对68例（68肩）冻结期冻结肩患者采用麻醉下手法松解治疗,其中男21例,女47例;平均年龄51．65±4．75（43—68）岁,平均病程7．60±1．88（5—13）个月。68例患者均符合Zuckerman提出的冻结肩诊断标准,治疗前均有至少3（3—12）个月的非手术治疗史。治疗前后采用UCLA评分进行评估,应用SPSSl3．0统计软件进行统计学处理。结果：68例患者治疗后2周和3个月进行随访,治疗前UCLA评分为13．04±2．34分;治疗后2周时为31．35±2．28分,3个月时为34．15±1．08分。t检验：2周时：t=-18．31,Pd0．01;3个月时：t=-67．493,P〈0．01）。疗效评定：治疗后2周时：优15例（22．06％）,良52例（76．47％）、可1例（1．47％）;3个月时优49例（72．06％）,良19例（27．94％）。有35例患者均获得较长时间的随访,平均随访30．77士9．37（16—52）个月。治疗前UCLA评分为13．11土2．34分,最终随访时为34．66±0．64分,t检验：t=-52．36,P〈0．01。疗效评定：优34例（97．14％）,良1例（2．86％）。结论：麻醉下手法松解对于非手术治疗无效的冻结期冻结肩患者是一种安全有效的方法,可在短时期内明显地减轻疼痛和恢复关节活动,缩短冻结肩的病程。     

关节清理联合外侧支持带松解术治疗膝关节髌股关节炎60例体会

目的:观察膝关节镜下关节清理联合髌骨外侧支持带松解术治疗膝关节髌股关节炎的临床效果。方法:选取膝关节髌股关节炎患者60例,均采取关节镜下关节清理联合髌骨外侧支持带松解术治疗,术后给予康复功能锻炼,观察治疗效果。结果:术后患者膝关节均未出现血肿、下肢深静脉血栓,其中59例患者膝关节I期愈合,1例表浅切口感染,平均随访(6.9±1.7)个月。根据改良的Lysholm疗效评定标准对60例患者进行疗效评定,优秀51例,良好7例,尚可2例。术前评分(52.45±10.11)分,术后评分(88.68±7.12)分,术前评分低于术后评分,差异有统计学意义(P0.05)。结论:膝关节镜下采取关节清理联合髌骨支持带松解术对膝关节髌股关节炎的治疗效果显著,安全可靠,是一种创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短的治疗手段。     

关节镜下Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位

目的:探讨关节镜下Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效和安全性。方法:2011年10月至2013年9月,采用关节镜下Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位患者13例,男9例,女4例。年龄19~45岁,中位数31岁。均为闭合性损伤,其中左肩3例、右肩10例。按照肩锁关节脱位的Rockwood分型,Ⅲ型10例、Ⅴ型3例。术后随访观察并发症发生及肩关节功能恢复等情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~36个月,中位数20个月。肩锁关节复位及固定情况良好,至末次随访时均未出现半脱位或复发性脱位。所有患者均未出现切口感染等并发症。术后3、12个月及末次随访,肩锁关节移位距离由术前(-6.4±5.1)mm恢复至(-5.1±5.1)mm、(-5.3±4.9)mm、(-4.7±5.2)mm,喙锁间距由术前(21.6±2.3)mm恢复至(10.4±2.5)mm、(10.1±3.3)mm、(10.3±2.9)mm,美国肩肘外科医师协会评分由术前(28.7±3.5)分增至(87.2±5.3)分、(86.8±4.2)分、(87.6±4.9)分,欧洲肩关节协会Constant评分由术前(24.9±7.2)分增至(93.3±3.5)分、(94.1±2.9)分、(93.7±2.1)分。结论:关节镜下Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位,具有手术创伤小、固定可靠、并发症少、肩关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用。     

关节镜辅助下内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床观察

目的探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的手术方法及疗效。方法 2009年1月—2017年4月对16例复发性髌骨脱位患者行关节镜辅助下内侧髌股韧带重建及选择性外侧支持带松解术。比较术前术后主观感受、髌骨外推恐惧试验、Q角大小、Lysholm和Kujala评分评价膝关节功能,观察再脱位率。结果 16例患者均获得随访至少6月,所有患者术后对疗效满意;随访期间患者髌骨外推恐惧试验均为阴性;Q角术前(15.3±2.72)°,术后6月(12.7±2.69)°,手术前后比较差异有统计学意义(P0.05);Lysholm评分术前为(58.3±9.69)分,术后6个月为(74.2±7.36)分,术后12个月为(81.9±9.51)分(14例),Kujala评分术前为(54.6±13.77)分,术后6个月为(79.6±5.33)分,术后12个月为(87.1±11.72)分(14例),关节功能手术前后比较差异有统计学意义(P0.05),随访期间所有病例无再脱位发生。结论关节镜辅助下内侧髌股韧带重建联合选择性外侧支持带松解术治疗复发性髌骨脱位疗效确切,能有效改善膝关节功能,具有创伤小、并发症少、功能锻炼早、恢复快等优势。     

液压扩张法联合针刀镜松解术治疗原发性冻结肩66例

目的:探讨液压扩张法联合针刀镜松解术治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法:按照随机数字表法将2018年12月至2019年6月收治的66例原发性冻结肩患者分为两组,观察组行液压扩张法联合针刀镜松解术治疗,对照组行全麻下手法松解术治疗。比较两组患者的临床治疗效果,采用VAS疼痛评分评价患者治疗前后疼痛改善情况,肩关节功能Constant评分评价两组患者治疗前后肩关节功能情况。结果:两组患者治疗后的疼痛评分(VAS)低于治疗前,肩关节功能Constant评分均高于治疗前,且观察组治疗后1个月及3个月的VAS评分低于对照组(P0.05),肩关节功能Constant评分均高于对照组(P0.05),差异有统计学意义;临床治疗有效率方面观察组明显高于对照组。结论:液压扩张法联合针刀镜松解术能显著提高原发性冻结肩的临床治疗效果,明显减轻患者疼痛,改善患者肩关节功能。     

关节镜联合中药熏蒸对冻结肩关节功能及疼痛的影响

目的:观察肩关节镜下松解术后采用养血柔筋汤熏蒸及热敷联合功能锻炼对冻结肩冻结期患者关节功能及疼痛的影响,为进一步优化临床治疗方案提供参考.方法:选择60例冻结肩冻结期患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组行肩关节镜下松解术配合功能锻炼治疗,治疗组在对照组的基础上加用养血柔筋汤熏蒸及热敷治疗.2组治疗结束后随访3个月.分别采用视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、关节活动度检查(ROM-T)评定2组治疗前及治疗后3 d、4周、3个月的肩关节疼痛程度、功能及活动度.结果:愈显率治疗组为96.67％(29/30),对照组为80.00％(24/30),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后3d、4周、3个月的VAS评分均低于对照组,ASES评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗后3个月患肢前屈、后伸、外展、内旋、外旋活动度均大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:养血柔筋汤熏蒸及热敷联合肩关节镜下松解术及功能锻炼治疗冻结肩冻结期疗效确切,对缓解患者关节疼痛,改善关节功能具有积极作用,值得临床应用及推广.     

关节镜下肘关节松解术治疗创伤性肘关节僵硬的护理

目的:探讨关节镜下肘关节松解术治疗创伤性肘关节僵硬的护理方法。方法:2014年6月至2015年6月,对26例接受关节镜下肘关节松解术治疗的创伤性肘关节僵硬患者进行系统、规范的术前和术后护理,其中术后护理包括一般护理、冷敷护理、疼痛护理、康复护理。观察术后肘关节功能恢复情况。结果:26例患者均获随访,随访时间6~15个月,中位数10.5个月;肘关节功能均有所改善,依据Mayo肘关节功能评分标准进行评价,术前(53.69±10.47)分,术后1个月(77.19±8.94)分,术后3个月(84.73±9.26)分,术后6个月(87.77±9.02)分。结论:对接受关节镜下肘关节松解术的创伤性肘关节僵硬患者进行系统、规范的护理干预,有利于肘关节功能的恢复。     

中医温熨疗法治疗肩凝症疗效观察

目的:研究中医温熨疗法治疗肩凝症的疗效。方法:对2011年6月至2012年3月门诊肩凝症33例患者进行病例观察,采用中医温熨疗法进行治疗,通过Constant评分系统对其治疗前后患者疼痛、关节活动度进行对比分析及疗效评价。结果:本组患者术后获得随访,术后随访时间4～9个月,平均随访时间7.1个月。术后Constant总分为88.47±4.43分,比术前54.74±7.80分明显提高(P<0.05)。结论:中医温熨疗法治疗肩凝症方法简便易行,疗效满意。     

全麻下大手法关节松解术联合体外冲击波治疗冻结肩

目的:比较全麻下大手法关节松解术联合体外冲击波治疗冻结肩的临床效果。方法:选取2015年1月~2016年1月于我院就诊的冻结肩患者共86例,盲选法将患者分为对照组和观察组各43例,对照组给予大手法关节松解术治疗,观察组在此基础上联合使用体外冲击波治疗,比较两组治疗效果和关节活动改善情况。结果:观察组总有效率达97.67%,显著高于对照组的83.72%(P0.05);观察组治疗后关节活动度评分显著高于对照组(P0.05)。结论:冻结肩患者于全麻下行大手法松解术联合体外冲击波治疗的临床效果更显著,患者关节活动度状态明显改善,具有积极的推广意义。     

乳香黄芪散对冻结肩患者手法松解术后疗效的影响

目的:观察乳香黄芪散对冻结肩患者手法松解术后疗效的影响。方法:选取行手法松解术治疗的冻结肩患者80例，随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组行常规西医治疗，观察组口服乳香黄芪散治疗3周。治疗前及治疗后评价两组中医症候积分、活动度、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分、客观肩关节估值及总优良率情况。结果:纳入统计77例，观察组38例，对照组39例。治疗后两组中医证候积分均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组活动度均明显提高，且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组VAS疼痛评分、Constant-Murley肩关节功能评分、客观肩关节估值均明显改善，且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组总优良率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳香黄芪散能促进冻结肩患者肩关节手法松解术后症状缓解及功能恢复。     

锁边缝合法治疗新鲜跟腱断裂17例

目的:观察Krakow锁边缝合法治疗新鲜跟腱断裂的手术方法和临床效果。方法:对2017年1月至2019年1月收治的17例新鲜跟腱断裂患者采用Krakow锁边缝合法治疗,用美国足踝外科协会(AOFAS)评分和疼痛视觉模拟评分(VAS),对患者术前及术后末次随访结果进行评分。结果:17例患者均获随访,时间6～12个月,平均8个月。患者术后末次随访AOFAS评分由术前(63.36±5.27)分增至(91.38±3.16)分,VAS评分由术前(4.86±1.62)分降至(0.68±0.54)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论:Krakow锁边缝合法治疗新鲜跟腱断裂操作简单,疗效可靠,患者满意度高。     

Endobutton钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位

目的:观察Endobutton钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效及安全性。方法:2010年1月至2015年12月,采用Endobutton钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位患者30例。男19例,女11例。年龄11~64岁,中位数34.5岁。按照肩锁关节脱位的Rockwood分型,Ⅲ型17例、Ⅳ型9例、Ⅴ型4例。受伤至手术时间3~48 h,中位数24 h。记录手术时间、住院时间及住院费用,术后随访观察肩关节复位、疼痛、功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间(55.48±8.59)min,住院时间(4.28±0.38)d,住院费用(14 990.37±689.39)元。术后2 d X线检查显示肩锁关节复位情况良好。3例失访,其余27例均获随访,随访时间12~25个月,中位数15个月。肩部疼痛视觉模拟量表评分,术前(2.01±0.14)分,术后3个月(1.45±0.19)分、6个月(1.19±0.20)分、12个月(0.94±0.12)分。Constant-Murley肩关节功能评分,术前(71.23±7.76)分,术后3个月(80.41±6.38)分、6个月(90.12±10.03)分、12个月(95.19±9.41)分。术后12个月参照Constant-Murley肩关节功能评分标准评价综合疗效,优14例、良11例、可2例。所有患者均未出现切口感染、内固定物断裂或脱出、肩锁关节再脱位及肩关节活动障碍等并发症。结论:Endobutton钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位,可以有效减轻肩部疼痛、促进肩关节功能恢复,具有复位效果好及并发症少的优点。