动态向量血流评估妊高症颈动脉切应力的研究

目的 探讨超声动态向量血流成像(vector flow imaging,V Flow)技术在评估妊高症(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)颈动脉壁切应力(wall shear stress,WSS)的应用价值。方法 本研究纳入123例孕妇(平均年龄30.1岁,平均妊娠天数242.2天)。根据是否患妊高症及患病严重程度,分为妊娠期高血压组(A组)、子痫前期组(B组)、重度子痫前期组(C组)、正常对照组(D组)。使用V Flow技术获取和测量颈总动脉后壁WSS参数,比较各组差异有无统计学意义,并分析WSS参数与血压的相关性。结果 在123例孕妇中成功进行了V Flow测量。A组(25例,WSS_mean 0.62±0.14Pa,WSS_max 1.79±0.33Pa)、B组(28例,WSS_mean0.63±0.14Pa,WSS_max1.79±0.34Pa)、C组(18例,WSS_mean0.54±0.11Pa,WSS_max1.66±0.34Pa)、D组(52例,WSS_mean0.79±0.22Pa,WSS_max2.00±0.35Pa),D组与A、B、C组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);所有入组孕妇的颈总动脉后壁WSS_mean参数与收缩压、舒张压均呈负相关(r值分别为-0.384、-0.377,P＜0.05),WSS_max参数与收缩压、舒张压均呈负相关(r值分别为-0.350、-0.332,P＜0.05)。结论基于V Flow技术测量妊高症患者颈总动脉的WSS参数可为临床提供参考依据,具有一定的潜在应用价值。     

硬膜外脊髓电刺激仪的研制

临床实验证实硬脊膜外脊髓电刺激(ESCS)与减重步态疗法(PWBT)相结合,能明显提高患者脊髓损伤康复后的行走能力,对运动能量代谢产生显著影响,但相应的神经与生理机制目前尚不清楚.本研究开发研制一种小型低功耗的先进ESCS刺激仪,为ESCS机理的实验研究提供所需的刺激模式.基于印刷电路板工艺,采用聚酰亚胺对银电极触点进行绝缘封装,改进电极的设计.进行ESCS刺激仪性能的动物实验验证,改变电压幅值、频率和波宽等刺激参数,观察实验猫肌肉的抽搐情况.实验结果表明:所研制的小型低功耗ESCS刺激器能提供所需的多通道多模式刺激信号,电池供电和低功耗设计可提供使用安全性,ESCS电极满足柔韧性和生物兼容性要求,可为ESCS和PWBT组合疗法的机理研究提供先进实验手段.     

小针刀治疗左下肢水肿案

王××,男,57岁,2003年9月25日初诊.主诉:左下肢水肿2年余,近来加重.患者于2001年8月左下肢膝外侧创伤,经当地医院手术清创缝合.外伤裂口长13 cm,瘢痕从左膝股骨下端外上髁向前下弯曲至腓骨小头下.患者左下肢水肿,左小腿周径41 cm,右小腿周径37 cm,左足背、踝部、小腿部外观水肿明显,皮肤色素沉着,按之凹陷.诊断为左下肢静脉回流不畅.因在左膝胫骨粗隆外侧,腓骨小头内侧缝合线下方,触及米粒样大小瘢痕结节3个,压痛明显,考虑左下肢静脉回流不畅为创伤缝合后的瘢痕结节所致.     

补肾益精方药对老年大鼠不同组织DNA TOPOⅡ活性的影响

目的:研究补肾益精方药对老龄大鼠肝、肾、睾丸、脾DNA TOPOⅡ活性的影响,初步探讨补肾益精方药抗衰老的机理.方法:用雄性老年大鼠为肾虚模型,观察左归饮、益肾宝对TOPOⅡ活性的影响.结果:老年大鼠TOPOⅡ的活性明显低于青年大鼠,经灌喂左归饮、益肾宝后,老年大鼠TOPOⅡ的活性显著提高.结论:补肾益精方药能提高老年大鼠TOPOⅡ的活性,起到延缓衰老的作用.     

门诊用药常见问题例析

随着现代医疗水平的提高及新药种类的增多,临床上并用2种或更多药物以防治疾病的情况日趋普遍.可以诱发药源性疾病的药物为数不少,其中有很多都是临床常用的药物.合理用药所要达到的目的是根据病人的情况,既要充分发挥药物的最佳疗效,又要竭力避免和减少不良反应的发生.对合并用药的利与弊进行必要的评估,使药物治疗更加安全有效.合理用药包括:合理选用药物、合理应用药物、合理联用药物.近年来,临床药物滥用现象比较严重,其中又以处方用药品种量增加更为显著.通常,1张处方少则3种药,多则10余种药.现将门诊工作中常遇到的问题进行分析.     

经尿道前列腺电切术术前停服阿司匹林的时机选择

目的 探讨服用阿司匹林的前列腺增生患者在进行经尿道前列腺切除术(TURP)前停用阿司匹林的时机选择。方法 109例长期服用阿司匹林的前列腺增生患者,根据术前停用阿司匹林的时间分为停药3天组(36例),停药7天组(37例),停药10天组(36例),另选36例同期未服用阿司匹林的前列腺增生患者作为对照组,检测这些患者不同停药时间血浆血栓素B2(TXB2)、血小板聚集率(PAG)、血浆P-选择素以及围手术期出血量。结果停药3天组的血浆血栓素B2(TXB2)、血小板聚集率(PAG)、P-选择素水平与对照组比较明显偏低,差异有统计学意义(P<0.01),停药7天组、停药10天组与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);TURP术后发现停药3天组出血量较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),停药7天组、停药10天组与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于长期服用阿司匹林的前列腺增生患者,为减少围手术期出血风险,建议停药7天后考虑行TURP手术。     

原发免疫性血小板减少症患者CD4+T细胞CD28的表达及其与IFN-γ/IL-10比率的关系

目的 研究原发免疫性血小板减少症(ITP)患者治疗前、后,外周血CD4+的T淋巴细胞中共刺激分子CD28的表达及与IFN-γ/IL-10比率的关系.方法 采用流式细胞术分析30例ITP患者糖皮质激素治疗前、后和26例正常对照外周血CD4+T细胞上CD28表达率,用ELISA双夹心法检测外周血血清中IFN-γ和IL-10的水平,评价CD4+ CD28+与IFN-γ/IL-10平衡状态、血小板计数之间的关系.结果 ITP患者治疗前CD4+ CD28+的表达显著高于正常对照组(P＜0.05),治疗后与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);ITP患者治疗前IFN-γ水平较正常对照组显著增高,IL-10水平显著降低,IFN-γ/IL-10比值显著增高(P＜0.01),治疗后与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);ITP患者治疗前CD4+ CD28+与IFN-γ/IL-10比值呈正相关(P＜0.05),与血小板计数呈负相关(P＜0.05).结论 共刺激分子CD28与ITP免疫紊乱密切相关,可能通过参与Th1优势状态形成而在ITP的发病中发挥一定作用.     

胃癌卵巢转移诊断和治疗中国专家共识（2021版）

卵巢转移性肿瘤约占卵巢恶性肿瘤的10%~25%[1-2]。其中,胃是最常见的原发部位,包括胃癌同时性卵巢转移及胃癌术后异时性卵巢转移。文献报道胃癌卵巢转移的发生率为0.3%~6.7%,部分尸检研究报道的发生率高达33%~43.6%[3-6]。胃癌卵巢转移的预后较其他消化道来源卵巢转移性肿瘤差,中位生存时间仅7~14个月[7],是导致女性胃癌病人治疗失败的主要原因之一。然而,胃癌卵巢转移尚无可以遵循的专家共识或指南。     

两种修复方案治疗头面部深II度烧伤的疗效比较

目的 探讨纳米银抗菌凝胶和亲水性纤维含银敷料对深Ⅱ度烧伤患者换药疼痛评分、创面愈合质量及血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法 选取2016年1月至2017年6月江苏省人民医院溧阳分院收治的深Ⅱ度烧伤患者共86例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各43例,观察组采用亲水性纤维含银敷料治疗,对照组采用纳米银抗菌凝胶治疗;比较两组患者创面愈合总有效率、创面愈合时间、换药疼痛视觉模拟（VAS）评分,随访12个月,比较两组患者瘢痕评分、色素沉着率及治疗前后VEGF水平。结果 观察组创面愈合总有效率（90.70%）高于对照组（72.09%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组创面愈合时间、VAS评分、随访瘢痕评分及色素沉着率优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗前后VEGF水平差值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于纳米银抗菌凝胶,亲水性纤维含银敷料治疗深Ⅱ度烧伤可有效促进创面愈合,减轻换药疼痛,降低瘢痕形成和色素沉着程度,并有助于上调VEGF表达水平。