开颅术后并发硬膜下积液的临床分型及治疗策略探讨

目的：探讨开颅术后并发硬膜下积液的临床分型及治疗策略。方法：对150例资料较完整的开颅术后硬膜下积液患者，根据其动态CT观察转归进行分型，分别为消退型、稳定型、进展型和演变型，并对其，临床特点进行总结、分析。结果：开颅术后并发硬膜下积液34例，占开颅术后患者总数的22．67％，稳定型4例占11．7％，消退型24例占70．6％，进展型6例占17．6％。动态头颅CT观察未进展且消退24例；稳定型4例，1例开颅手术行颅骨修补而治愈；进展型皮下穿刺吸引加压包扎1例，蛛网下腔置管引流2例，积液腹腔分流3例；演变型0例。结论：对开颅并发硬膜下积液患者，应采取动态观察CT、蛛网膜下腔置管外引流、皮下穿刺外引流、积液腹腔分流等治疗方法。     

钻孔扩窗治疗外伤性慢性硬膜下积液

目的：探讨钻孔扩窗治疗外伤性慢性硬膜下积液的疗效。方法：外伤性慢性硬膜下积液6例,均采用钻孔扩窗开颅手术清除。结果：6例全部治愈,术后随访3个月～2年,无一例积液复发;结论：钻孔扩窗治疗外伤性慢性硬膜下积液效果好,值得推广应用。     

微创术治疗慢性硬膜下血肿临床效果观察

目的：探讨YL-1型颅内血肿穿刺针微创治疗慢性硬膜下血肿临床疗效。方法：总结微创手术57例，其中男51例；女6例；年龄最小30岁，最大81岁；手术方法：应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针，依据头部CT确定血肿最大最厚层面选择穿刺点，穿刺针长度一般选择2．0cm，针钻一体化一次快速钻透颅骨及硬脑膜达血肿中心，退出钻头，插入塑料针芯，拧紧帽盖，经侧方引流管抽出血肿总量约30％-40％，然后插入血肿粉碎针，每次5ml生理盐水正压冲洗、等量置换原则，反复冲洗直至流出液体清亮为止，接引流袋开放引流。结果：57例全部治愈，成功率达100％。结论：YL-1型针型创治疗慢性硬膜下血肿，不开刀、不钻孔与以往常规钻孔引流术取得同样清除血肿治疗目的，避免了钻孔引流术许多弊端及手术并发症，就慢性硬膜下血肿而言基本上代替了传统的钻孔引流术。具有创伤小、痛苦少、简易、安全、可靠、疗效确切，是新的实用技术，是慢性硬膜下血肿首选治疗方法。     

微创治疗老年慢性硬膜下血肿的护理体会

目的：总结微创治疗老年慢性硬膜下血肿的护理经验。方法：对81例老年慢性硬膜下血肿病人分别采用钻孔引流术及YL-1型穿刺针行血肿穿刺引流术，实施临床护理路径及严格落实。结果：本组81例术后头痛、头昏症状均明显改善，肌力恢复正常；硬膜下血肿均完全清除。6例并发颅内血肿（硬膜外4例，脑内2例），均行保守治疗后治愈；12例气颅（保守治疗治愈），无发生颅内感染。结论：微创手术治疗老年慢性硬膜下血肿，通过合理护理路径及切实有效的护理措施，是取得良好预后的重要保证。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿58例临床体会

目的：总结单钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的经验。方法：回顾性分析采用单钻孔引流治疗58例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果：57例治愈,1例复发。结论：钻孔引流术是手术治疗慢性硬膜下血肿的有效方法。     

中西医结合治疗慢性硬膜下血肿78例临床观察

目的：观察中西医结合治疗慢性硬膜下血肿的疗效及总结预防并发症的经验。方法：78例患者均采用颅骨钻孔冲洗血肿外引流术治疗，术后配合血府逐瘀汤中药内服。结果：78例患者中，除1例术后第11天死于肺部感染外，余77例全部治愈。术后1月复查CT68例，60例血肿全部吸收，8例仍有少量硬膜下积液，小于20mL；另外9例患者因无症状不愿行CT复查，随访2～12月未见血肿复发。结论：手术是治疗慢性硬膜下血肿的关键，配合活血化瘀中药可促进血肿吸收，预防复发，提高疗效。     

持续蛛网膜下腔引流在神经外科的应用

目的：探讨持续蛛网膜下腔引流在神经外科的临床应用。方法：对72例用持续蛛网膜下腔引流治疗的病例进行临床分析。结果：84例脑脊液漏患者全部治愈，5例严重颅内感染患者全部治愈，6例外伤后硬膜下积液治愈6例，10例顽固性颅内高压全部治愈，蛛网膜下腔出血35例治愈34例。结论：持续蛛网膜下腔引流对顽固性脑脊液漏、外伤后硬膜下积液、严重颅内感染、顽固性颅内高压、蛛网膜下腔出血有较好的疗效。     

微创钻孔冲洗引流术对慢性硬膜下血肿的治疗体会

目的：总结微创钻孔冲洗引流术对慢性硬膜下血肿患者的治疗经验。方法：对收治的42例慢性硬膜下血肿患者，采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针行微创钻孔冲洗引流术的治疗资料进行回顾性分析。结果：40例经一次性治愈，2例复发，行骨瓣开颅血肿清除后治愈。结论；微创钻7L冲洗引流术对慢性硬膜下血肿的治疗存在简便、安全、有效的优势。     

老年人慢性硬膜下血肿28例临床分析

目的:通过对老年慢性硬膜下血肿患者治疗的回顾性研究,总结该病的手术治疗经验.方法:对收治的年龄60岁以上慢性硬膜下血肿患者28例,全部实行颅骨钻孔引流手术.结果:所有病例症状均较术前明显好转.术后1～6个月复查CT:脑组织完全复位者20例,患侧薄层硬膜下积液者6例,双侧薄层硬膜下积液者2例,均未予特殊处理,定期复查未见不良反应.结论:老年慢性硬膜下血肿治疗采用颅骨钻孔引流术效果较好,对部分病例脑组织不能完全膨胀复位不必特殊处理,要求动态随访观察.     

大脑外侧裂开放并蛛网膜撕裂治疗难治性硬膜下积液45例

目的探讨大脑外侧裂开放并蛛网膜撕裂治疗外伤性难治性硬膜下积液的疗效。方法45例外伤性硬膜下积液的患者，采用小翼点或小问号切口，骨瓣开颅，瓣形切开硬膜，切除大部分积液的外膜，开放外侧裂，脑表面蛛网膜撕开，术后复查头颅CT对照。结果本组45例，术后5—7天复查头颅CT，硬膜下积液全部消失40例，大部消失4例，并发硬膜下血肿1例。手术3-6个月随访无复发病例。结论大脑外侧裂开放并蛛网膜撕裂治疗难治性硬膜下积液是一种最佳的治疗方法。     

外伤性硬膜下积液17例诊治分析

目的：探讨外伤性硬膜下积液的诊断、治疗及转归。方法：回顾分析我院自2007年3月-2010年7月收治的17例外伤性硬膜下积液的临床病例资料,并结合文献进行讨论。结果：17例患者经治疗后,随访6-12月,均恢复良好;结论： 外伤性硬膜下积液的治疗应规范化, 当积液量大、积液明显增加、或积液转化为血肿时则需积极行手术治疗。     

创伤性硬膜下积液的中药治疗

颅脑创伤后常常继发脑积水，包括脑室扩大和硬膜下积液。对于脑积水，目前尚无有效的治疗药物，主要依赖于手术分流。但由于手术并发症多，效果并不理想，特别是远期疗效文献报道在40－70％之间，因此，脑积水的治疗成为神经外科的～个难点。近年来我们开展了中药治疗脑积水的研究，从现有临床资料分析，硬膜下积液患者效果较佳，报道如下。1临床资料l．l病例选择颅脑创伤后24h内首次头CT检查未发现硬膜下积液，随后头CT复查发现硬膜下积液者，随机选择分为中药治疗组和对照组（常规西医治疗，包括手术外引流）。1．2治疗方法脑积水1号，…     

108例老年患者慢性硬脑膜下血肿临床分析

目的：总结手术治疗老年患者慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：回顾2003-2009年手术治疗老年慢性硬膜下血肿108例（其中单孔引流15例,双孔引流80例,剖颅血肿清除13例）,术后配合神经功能康复治疗。结果：本组全部病例均治愈。术后5-7d复查CT脑复位完全79例（73.1%）,24例（22%）有轻度硬膜下积气或积液。术后1-6个月随访,按GOS评分：优良101例（93.5%）,中残7例（6.48%）。结论：手术治疗是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,术后对GSH患者进行早期神经康复治疗,能有效保证治疗效果,提高生活质量。     

香丹治疗外伤性硬膜下积液20例

目的：观察香丹治疗外伤性硬膜下积液的疗效。方法：采用有明确外伤史后致硬膜下积液20例予以香丹治疗。结果：总有效率为90％。结论：在外伤性硬膜下积液的治疗中，应用香丹治疗对硬膜下积液的吸收有很好的疗效。     

中西医结合治疗外伤性硬膜下积液44例

2001年6月-2004年3月，我院共收治外伤性硬膜下积液患者44例，行保守治疗25例，手术治疗19例，疗效均满意，现报道如下。     

低位钻孔和高低位置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿临床分析

目的探讨低位引流钻孔和高低置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法分析20例经低位钻孔高低置管引流冲洗术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 20例患者全部治愈,术后并发症少,少量颅内积气、颅内积液患者自然吸收痊愈。结论低位钻孔和高低置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小,患者恢复快,费用低,并发症少。     

老年人慢性硬膜下血肿38例临床分析

目的：探讨钻颅孔置管引流术治疗老年人慢性硬膜下血肿的方法和效果.方法：回顾性分析近五年来我科采用钻孔引流术治疗的38例的老年人慢硬膜下血肿的临床资料.结果： 本组38例钻孔引流一次置管引流治愈35例（92.1%）,好转2例（5.3%）,血肿复发1例（2.6%）,经再次手术后治愈,无死亡.结论： 老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流是一种有效、简单的手术方法,其创伤小、疗效显著、恢复快,是老年患者首选的治疗方法.     

中西医结合治疗外伤性硬膜下积液68例临床观察

目的：探讨中西医结合治疗外伤性硬膜下积液的疗效。方法：100例本病患者随机分为治疗组与对照组各68例，对照组采用微创穿刺引流术，治疗组在对照组基础上加用中药治疗。结果：两综合疗效相当，但治疗组积液消失时间明显短于对照组。结论：中西医结合治疗外伤性硬膜下积液疗效好。     

外伤性硬膜下积液的高压氧治疗

目的：观察高压氧在治疗硬膜下积液中的作用并分析其治疗机制。方法：对60例外伤性硬膜下积液患者行1—3疗程高压氧治疗随访。结果：高压氧治疗硬膜下积液,效果满意,治愈率78%,总有效率90%。结论：创伤致蛛网膜撕裂伤和脑萎缩是形成硬膜下积液的重要原因。早期高压氧治疗修复撕裂伤减轻脑萎缩,促进硬膜下积液的吸收。     

手术治疗老年人慢性硬膜下血肿若干问题探讨

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿的病因、病理特点和手术治疗的经验及疗效。方法对148例患者采用颅骨钻孔引流、骨瓣开颅血肿清除、微创穿刺引流方法进行手术治疗。结果术后24 h脑CT复查见硬膜下积液36例,不同程度颅内积气48例,急性硬膜外血肿5例,脑内血肿2例。症状性癫痫12例,精神障碍13例。患者出院时恢复均良好,症状明显缓解,出院后随访6个月,血肿复发8例。结论老年人慢性硬膜下血肿手术治疗应因人而异,选择合适的手术方式,掌握手术要点,正确处理术后并发症。