直肠前壁全层切闭术结合中医辨证治疗直肠前突型便秘的研究

目的:对直肠前壁全层切闭术结合中医治疗直肠前突型(Rectocele,RC)便秘的临床疗效进行探讨。方法:将78例直肠前突型便秘患者随机分成两组,治疗组40例,行直肠前壁全层切闭术结合中医辨证治疗,对照组38例,行经肛吻合器直肠切除术(Stapled Transanal Rectal Resection,STARR)结合中医辨证治疗。术后3、6、12个月进行随访,两组评价指标进行对比,评价指标包括疗效评价、影像学检查、便秘症状严重程度评分(SS)、生活质量量表评分(PAC-QOL)、远期疗效评定。结果:两组患者术后排便困难症状及生活质量均有明显改善。治疗组和对照组每组患者术后3、6、12个月较术前SS评分及PAC-QOL评分差异均有统计学意义(P 0.05);术前、术后3、6、12个月治疗组与对照组两组间SS评分及PAC-QOL评分差异无统计学意义(P 0.05);术后12个月治疗组和对照组影像学结果差异有统计学意义,P 0.05;术后12个月治疗组疗效优于对照组(χ2=6.701,P=0.01);两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P 0.05);对照组的并发症发生率高于治疗组(P 0.05);住院费用对照组也明显高于治疗组(P 0.05)。结论:直肠前壁全层切闭术结合中医治疗直肠前突型便秘疗效满意,且操作简单,并发症发生率低,费用低。     

改良Block手术治疗直肠前突型便秘350例疗效观察

目的:对直肠前突型便秘患者采用改良Block手术,观察其临床疗效.方法:回顾性的总结2005年至2011年我院手术治疗的350例直肠前突型便秘患者的资料.结果:痊愈256例,显效69例,有效18例,无效7例,总有效率98％.术后随访,复发2例;.结论:改良Block手术治疗直肠前突型便秘疗效满意.     

益气养阴方药结合刮痧食疗治疗重度直肠前突型便秘术后疗效观察

目的:观察益气养阴方药结合刮痧、食疗法治疗重度直肠前突型便秘术后的临床疗效。方法:将60例患者随机分成2组各30例,对照组行微创闭式修补术,术后联合益气养阴方药治疗;治疗组在对照组的基础上加用刮痧、食疗法治疗。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为76.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组直肠前突深度均较治疗前下降(P<0.05);治疗组直肠深度改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗过程中2组患者均无明显不良反应。结论:益气养阴方药结合刮痧、食疗法治疗重度直肠前突型便秘术后疗效显著,并具有良好的安全性。     

综合疗法治疗直肠前突型便秘36例疗效观察

目的：观察和评价经直肠双荷包闭合术、中药辨证论治及行为调整综合疗法治疗直肠前突型便秘疗效。方法：将59例经排粪造影证实为中、重度直肠前突型便秘患者随机分为两组,治疗组36例采用综合疗法,对照组23例采用Sehapayah术式,观察比较两组患者术后1个月、9个月疗效。结果：两组术后1个月疗效比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,9个月后疗效比较,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：直肠双荷包闭合术、中药辨证论治及行为调整综合疗法比Sehapayah术式治疗直肠前突型便秘,具有疗效稳定、远期疗效好等优点。     

选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床观察

目的：探讨采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床疗效。方法：选择在我院采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗的直肠前突患者47例进行研究,均为女性患者,其中年龄分布为38．75±13．58岁,存在痔疮的患者为41例,占87．23％,10例患者有痔疮手术史。患者临床主要症状为便秘、排便苦难和不净感、肛门存在下坠感且排便时间明显延长。所有患者均签署知情同意书,愿意参加本研究。所有患者均采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术进行治疗。结果：对本研究47例患者手术后治疗效果分析研究显示,所有患者均一次性手术成功。手术后立即进行直肠指诊,指诊发现所有患者直肠原前突部位呈现明显的紧张状态。手术后治愈患者为38例,显效患者为9例,在手术后4～8周对患者进行随访,患者自述临床症状均明显改善或消失,直肠指诊显示直肠袋装凹陷消失且每日排便正常。其中34例患者在手术结束后8周内进行复查均显示直肠前突明显改善且无复发病例。结论：采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床疗效较好,应加强临床推广。     

针药结合治疗重度直肠前突型便秘的疗效观察

目的在传统直肠闭式修补术的基础上,观察针刺结合益气养阴中药治疗重度直肠前突的临床疗效。方法纳入120例符合条件的重度直肠前突患者,按随机数字表法分成A、B 2组,每组各60例。A组行传统直肠闭式修补术,B组在此基础上采用中药结合针刺治疗。观察2组的治疗效果。结果 3个月治愈率和直肠前突深度A组和B组比较有显著性差异,B组效果优于A组。结论在传统直肠闭式修补术的基础上采用中药结合针刺治疗重度直肠前突型便秘,疗效显著,值得临床推广应用。     

直肠前突型便秘患者围手术期的中医治疗护理

直肠前突(RC)又称直肠前膨出,指排便时直肠前壁突入阴道后壁形成的囊袋,是出口梗阻型便秘的常见原因之一。治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘,我科采取的痔上黏膜环切术(PPH)加肛门括约肌松解术具有手术操作简单、术后并发症少、恢复时间短、安全性高等优点[1]。1临床资料共治疗观察96例,均为本院就诊诊断明确的直肠前突型便秘患者,其中男42例,女54例;年龄36-68岁。入院完善相关     

中西医结合治疗直肠前突性便秘29例

[目的]评价经直肠闭式修补术配合中药口服治疗直肠前突的疗效。[方法]回顾性分析经直肠闭式修补术配合润肠通便方口服29例与单纯闭式修补术23例治疗直肠前突患者效果的比较。[结果]术前、术后直肠排粪造影显示直肠前突深度有显著变化。便秘症状消失。随访2年,治疗组痊愈25例,有效3例,无效1例;对照组痊愈17例,有效4例,无效2例。[结论]经直肠闭式修补术配合中药口服治疗直肠前突疗效明显优于单纯手术治疗。     

消痔灵注射液治疗单纯性直肠前突42例临床观察

目的观察消痔灵注射液治疗单纯性直肠前突的临床疗效。方法42例单纯性直肠前突患者,采用直肠前壁黏膜下注射消痔灵注射液的方法治疗。结果手术总有效率97.62%,其中痊愈率76.19%,显效率14.29%,有效率7.14%,无效率2.38%。所有的病例均未发生术后黏膜感染、坏死、出血和直肠阴道瘘,12~18个月随访均未复发。结论经直肠前壁黏膜下消痔灵注射液注射疗法治疗单纯性直肠前突操作简单、疗效确切。     

固肠颗粒剂治疗直肠前突临床研究

目的比较固肠颗粒剂和直肠前突修补术治疗直肠前突的远期疗效。方法将42例直肠前突患者随机分为对照组18例与治疗组24例,对照组行手术治疗,治疗组予固肠颗粒口服。随访3年观察两组远期疗效。结果治疗组与对照组短期疗效差异无显著性,中期、长期疗效有显著性差异。结论固肠颗粒剂治疗直肠前突远期疗效较直肠前突修补术为佳。     

加味八珍汤对脾气亏虚证直肠前突STARR术后患者心理-生物动力学的影响

目的:观察加味八珍汤对脾气亏虚证直肠前突经肛吻合器直肠切除术(STARR)术后患者心理因素和肛门直肠动力学的影响。方法:将140例直肠前突STARR术后患者,随机根据入组先后分为对照组和观察组各70例。对照组采用益气通便颗粒,9 g/次,2次/d,温开水冲服。观察组采用加味八珍汤,1剂/d。两组疗程均为连续治疗4周。采用出口梗阻综合征(ODS)量表评估临床症状,便秘患者生活质量自评问卷(PAC-QOL)评估治疗前后的生活质量,分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)量表评估治疗前后精神心理状态,进行治疗前后肛管测压,检测治疗前后血管活性肠肽(VIP),P物质(SP)和一氧化氮(NO)水平。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P0.05);观察组在治疗后第4周ODS评分低于对照组(P0.01),观察组ODS评分治疗前后差值多于对照组(P0.01);观察组PAC-QOL量表躯体不适、心理不适、担忧和和满意度4个维度评分和总分均低于对照组(P0.01);观察组HAMA和HAMD评分均低于对照组(P0.01);观察组肛管静息压、最大肛门括约肌收缩压、肛管残余压均低于对照组(P0.05,P0.01),最小松弛容积、初始感觉阈值、初始便意阈值和直肠最大耐受量均小于对照组(P0.05,P0.01),直肠排便压高于对照组(P0.05);观察组血清VIP和SP水平均高于对照组,NO水平低于对照组(P0.01)。结论:加味八珍汤用于直肠前突STARR手术后脾气亏虚证患者可进一步的减轻临床症状,提高患者的生活质量,并可减轻焦虑、抑郁等负性情绪,改善直肠动力功能和直肠感知功能,调节脑肠肽因子水平。     

穴位强化埋线疗法对STC患者直肠组织中ICC和神经元细胞的调节

目的:探究穴位强化埋线疗法对慢传输型便秘(STC)直肠组织中ICC细胞和神经元的调节。方法:选择STC患者41例,非便秘患者41例,分别设置为观察组和对照组。观察组给予穴位强化埋线疗法,对照组未给予便秘相关治疗。比较观察组治疗前后直肠组织中ICC细胞形态、相关蛋白干细胞因子(STem Cell FacTor,SCF)和c-kit mRNA的表达水平和神经元凋亡情况。结果:观察组患者经穴位强化埋线治疗后直肠组织中ICC细胞的数量较治疗前增加,且形态趋于正常。与对照组比较,SCF和c-kit mRNA在治疗前直肠组织中的表达明显降低(P<0.05,P<0.01),而在治疗后直肠组织中的表达要高于治疗前(P<0.01)。治疗前,观察组患者直肠组织内神经元凋亡数量多于对照组(P<0.01)。治疗后患者直肠组织内凋亡细胞明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位强化埋线可改善STC患者直肠组织中ICC细胞的损伤,并减少神经元细胞的凋亡发生,从而改善便秘症状。     

揿针、聚乙二醇 4000 散联合生物反馈疗法治疗功能性便秘临床研究

目的:观察揿针、聚乙二醇4000散联合生物反馈疗法治疗功能性便秘的临床疗效。方法:选取102例功能性便秘患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各51例。对照组采用揿针联合聚乙二醇4000散治疗,观察组在对照组基础上加用生物反馈疗法治疗。观察患者治疗后便秘症状改善情况及肛门直肠动力、肛门直肠感觉和生活质量的变化,比较2组临床疗效。结果:观察组总有效率96.08%,高于对照组的80.39%(P<0.05)。治疗后,2组便秘症状评分均较治疗前降低,观察组便秘症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组直肠最低敏感量、最大耐受量、直肠顺应性均较治疗前降低,观察组以上3项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后直肠静息压、肛门括约肌压力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度及总分均较治疗前降低,观察组躯体不适、心理社会不适、担心焦虑、满意度及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:揿针、聚乙二醇4000散联合生物反馈疗法治疗功能性便秘,可改善患者的便秘症状、肛门直肠动力、肛门直肠感觉及生活质量,提高治疗效果。     

中西医结合治疗晚期直肠癌38例

目的:观察中西医结合治疗直肠癌的临床疗效。方法:将70例患者随机分为观察组38例和对照组32例。对照组给予FOLFOX-4方案治疗,观察组在对照组的基础上联合中药治疗。观察两组患者的临床疗效、疼痛程度及生活质量评分,并检测两组患者治疗前后CEA、CA199变化情况。结果:观察组有效率为86.84%,对照组有效率为62.50%,两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组疼痛评分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后血清CEA、CA199水平均较治疗前明显改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗直肠癌临床疗效确切,可以缓解病痛,改善预后,提高生存质量,且不良反应少。     

中药外治法在阿片类药物所致便秘患者治疗中的应用价值

目的:分析中药外治法在阿片类药物所致便秘患者治疗中的应用价值。方法:选取2016年7月-2019年1月在我院接受治疗的72例阿片类药物所致便秘患者,由计算机编号,按照单双数法分为观察组(36例)与对照组(36例),对照组采用常规治疗,观察组采用中药外治法,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者便秘指标评分、症状总评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组各项便秘指标评分、症状总评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用中药外治法治疗阿片类药物所致便秘,可明显改善便秘症状,减轻排便困难,提高患者生活质量。     

补中益气汤加减治疗急迫失禁型低位前切除综合征(脾胃虚损证)的临床研究

目的:探讨补中益气汤加减治疗急迫失禁型低位前切除综合征(脾胃虚损证)的疗效。方法:收集直肠切除术后急迫失禁型低位前切除综合征(脾胃虚损证)患者54例,随机分为对照组26例和治疗组28例。对照组患者予常规盆底肌肉锻炼,治疗组患者在常规盆底肌肉锻炼的基础上口服补中益气汤加减,治疗于直肠切除术后1个月开始,疗程为4周。观察比较两组患者治疗前后LARS症状评分及分级、排便次数、排便复常率、EORTC生命质量QLQ-C30评分等指标。结果:治疗后两组患者LARS症状评分、排便次数均较治疗前降低(P<0.05),LARS症状分级均较治疗前改善(P<0.05)。治疗后治疗组患者LARS症状评分、排便次数均低于对照组(P<0.05),排便复常率高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组患者总体健康领域评分、功能领域评分高于治疗前(P<0.05),且治疗组患者功能领域评分高于对照组(P<0.05)。结论:补中益气汤加减治疗急迫失禁型低位前切除综合征(脾胃虚损证),可减少患者排便次数,缓解患者LARS症状,提高部分患者的生活质量。     

两例中药直肠滴入法护理顽固性便秘患者的体会

目的：评价中药直肠滴入护理顽固性便秘的临床疗效.方法：将一男一女两名顽固性便秘患者作为对照,同时对他们进行治疗,观察临床疗效.结果：两位患者的病情都有很明显的好转.结论：中药直肠滴入法对于顽固性便秘疗效显著.     

四君子汤合四磨汤加减治疗出口梗阻型便秘吻合器经肛门直肠切除术后的临床疗效

目的:观察四君子汤合四磨汤加减治疗出口梗阻型便秘(OOC)吻合器经肛门直肠切除术后(STARR)的临床疗效。方法:124例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组术后给予芪蓉润肠口服液,20 mL/次/,3次/d;观察组术后给予四君子汤合四磨汤加减内服,1剂/d。两组疗程均连续治疗4周,并进行8周随访。分别于手术前、治疗后2周,4周、随访8周进行便秘主要症状评分和Longo ODS评分;于手术前和治疗后4周,进行超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)和便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评价,并进行肛门直肠测压,记录肛管静息压(ARP),肛管最大收缩压(MSP),直肠排便压力(RSP),初始感觉阈值(FSV),排便感觉阈值(CRS)和最大耐受容量(MTV)等指标;随访记录并发症发生率、复发率和排便正常率;术后4周进行满意度评价和安全性评价。结果:治疗后4周,观察组患者临床疗效优于对照组(Z=2.096,P0.05);治疗后2周,4周和随访8周,观察组便秘主要症状积分和Longo ODS评分均低于对照组(P0.01);观察组患者ARP,FSV,FSV,CRS均低于对照组(P0.01),MSP和RSP均高于对照组(P0.01);观察组并发症发生率、复发率分别为20.97%(13/62)和4.84%(3/62),分别低于对照组的39.71%(24/62)和16.13%(10/62)(P0.05);观察组排便正常率为91.94%(57/62),高于对照组的80.65%(50/62),组间差异无统计学意义;观察组PAC-QOL总分和各因子评分均低于对照组(P0.01);观察组SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P0.01);未发现干预中药相关不良反应。结论:四君子汤合四磨汤加减用于出口梗阻型便秘STARR术后患者,可进一步减轻便秘症状和病情程度,提高生活质量,降低术后并发症发生率和复发率,并可改善肛门直肠动力学指标和氧化应激指标,提高临床疗效。     

耳穴磁珠贴压联合针灸治疗老年功能性便秘的疗效及对中医证候积分、直肠感觉功能的影响

目的:观察耳穴磁珠贴压联合针灸治疗老年功能性便秘的疗效及对中医证候积分、直肠感觉功能的影响。方法:选取2019年4月至2020年9月本院收治的104例老年功能性便秘患者,按照数字表法分为对照组和治疗组各52例,对照组采用针灸治疗,日1次,5次为1个疗程,疗程间隔3 d。治疗组在对照组治疗的基础上联合耳穴磁珠贴压治疗,两组均连续治疗1个月,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、直肠感觉功能指标(直肠感觉阈值、排便感觉阈值、最大耐受量)以及直肠肛门测压、便秘患者生活质量评分(patient assessment of constipation quality of life questionnaire,PACQOL)和不良反应发生率。结果:对照组有效率为71.15%,治疗组有效率为88.46%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分明显减少,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后直肠感觉阈值、排便感觉阈值、最大耐受量均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后直肠收缩压、肛门残余压均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PACQOL评分降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为3.85%,治疗组不良反应发生率为7.69%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳穴磁珠贴压联合针灸治疗能有效改善老年功能性便秘患者中医证候和直肠感觉功能,提高患者生活质量。     

中药导入气流弥散法治疗便秘的疗效观察

目的：比较中药导入气流弥散法治疗便秘和口服西药治疗便秘的临床疗效。方法：选择2008年9月至2010年9月门诊治疗的便秘患者82例,分为气弥组56例（中药导入气流弥散法治疗）;西药组26例（口服西药比沙可啶片治疗）,分别记录临床症状,经统计学处理比较两种方法治疗便秘的有效率和复发率。结果：两种方法治疗便秘的有效率和复发率经统计学检验有显着性差异（P〈0.05）。结论：中药导入气流弥散法治疗便秘疗效明显优于口服西药治疗便秘,且疗效确切,治疗方法无痛苦,值得广泛应用。