蜈蚣龙蛇汤配合西药治疗类风湿关节炎效果观察

目的：观察蜈蚣龙蛇汤联合甲氨蝶呤与青霉胺对类风湿关节炎患者的治疗效果，并与甲氨蝶呤联合青霉胺治疗结果做比较。 方法：①选择1996—10／2002—03湘雅医院和湖南中医学院附属衡阳医院内科门诊就诊和住院类风湿关节炎患者76例。按随机抽签法分为2组：治疗组40例（男15例，女25例，年龄27-60岁），对照组36例（男15例，女20例；年龄26～58岁）。均符合美国风湿病协会1987年修订的类风湿性关节炎诊断标准，且对治疗方案和检测指标知情同意。②两组均采用甲氨蝶呤联合青霉胺，甲氨蝶呤每周10mg，一次口服，青霉胺口服250mg／次，2次／d。治疗组除此外，还接受蜈蚣龙蛇汤方药的治疗，该方药组成：蜈蚣1条（去头足，约1g），地龙10g，白花蛇1条（约1g。研末兑服），制川乌3g（先煎），制草乌3g（先煎），血竭3g（研末兑服），制天南星5g（先煎）。土鳖虫5g，大伸筋10g，威灵仙10g，乳香10g，没药10g，续断10g。白芷10g，透骨草10g，当归20g，川芎20g，甘草20g（由湘雅医院和湖南中医学院附属衡阳医院中药房提供），文火煎，分2次服，1剂／d。两组均以12周为1疗程，连续服用2个疗程后评定疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》制订标准评定疗效。观察两组患者治疗前后晨僵时间，双手握力。20m步行时间，压痛指数，肿胀指数。于治疗前后采用Western法测血沉；采用乳胶凝集法测类风湿因子；采用免疫比浊法测免疫球蛋白IgM，IgG，IgA，C反应蛋白，血清补体C3。两组间计量资料和计数资料差异比较分别采用t检验和x^2检验。 结果：类风湿关节炎患者76例均进入结果分析。①总有效率：治疗组明显高于对照组。分别为92％和67％（P〈0．01）。②临床症状、体征：两组治疗后晨僵时间、压痛指数、肿胀指数、功能指数、20m步行时间明显低于治疗前和对照组治疗后（P〈0．05—0.01），双手握力明显高于治疗前和对照组治疗后（P〈0．01，0．05）。③实验室检查指标：治疗组治疗后各项实验室指标与治疗前和对照组治疗后比较，均有明显降低（P〈0．01），而对照组只有血沉、类风湿因子、C反应蛋白、免疫球蛋白A明显降低（P〈0．05～0．01）。 结论：蜈蚣龙蛇汤联合甲氨蝶呤与青霉胺对治疗类风湿关节炎有效，效果优于单纯甲氨蝶呤与青霉胺联合用药。     

健胃愈疡颗粒干预下大鼠胃溃疡黏膜乳癌相关肽和血小板活化因子的表达及与胃黏膜疏水性的相关性研究

目的:观察对胃溃疡复发有较好疗效的健胃愈疡颗粒对溃疡黏膜乳腺癌相关肽和血小板活化因子表达的影响,分析其可能的作用机制。方法:实验于2005-07/2006-07在湘雅医院中心实验室完成。SD大鼠110只,雌雄各半,随机抽签法分为5组,即正常对照组、假手术组、雷尼替丁组、健胃愈疡组,各20只;模型组30只。以Okabe改良法复制大鼠实验性胃溃疡,假手术组仅以生理盐水代替乙酸注入玻管内。造模后24h,雷尼替丁组、健胃愈疡组大鼠分别灌服盐酸雷尼替丁和健胃愈疡颗粒(药物组成为:柴胡、党参、白芍、延胡索、白芨、珍珠层粉、青黛、甘草,湖南湘雅制药有限公司生产)药液10mL/kg,分别相当于2.70,1.62g/kg,1次/d。假手术组、模型组灌服蒸馏水10mL/kg。10d后各组中随机取出10只大鼠剖腹取胃(处死前大鼠禁食24h),90d时将模型组20只大鼠再分为模型复发组和模型非复发组,各10只;除正常对照组、假手术组、模型非复发组大鼠腹腔内注射生理盐水外,其余各组大鼠腹腔内注射白细胞介素1,1μg/kg;在注射48h,大鼠禁食24h后,剖腹取胃。观察其对胃溃疡大鼠胃黏膜氨基己糖及磷脂含量、溃疡指数和胃黏膜血流的影响,并用RT-PCR观察乳癌相关肽乳癌相关肽和血小板活化因子表达的变化。结果:实验动物110只,全部进入结果分析。①模型组10,92d胃黏膜血流均低于正常对照组(P<0.01);健胃愈疡组同期胃黏膜血流均高于模型组(P<0.01)。②健胃愈疡组和雷尼替丁组10d溃疡指数均低于模型组(P<0.01,P<0.05);模型复发组、健胃愈疡组和雷尼替丁组92d溃疡指数均高于模型组(P<0.01);健胃愈疡组10,92d溃疡指数及复发率均低于雷尼替丁组(P<0.05,P<0.01)。③模型组10,92d氨基己糖和磷脂含量均低于正常对照组(P<0.01)。健胃愈疡组10,92d氨基己糖和磷脂含量均高于模型组和雷尼替丁组(P<0.01)。溃疡指数与氨基已糖、磷脂含量呈负相关(r=-0.957,-0.960,P<0.01)。④健胃愈疡组和雷尼替丁组10d乳癌相关肽mRNA表达较正常组和假手术组提高,血小板活化因子mRNA的表达下调(P<0.01),健胃愈疡组两指标表达变化较雷尼替丁组显著(P<0.01);模型复发组、健胃愈疡组和雷尼替丁组92d乳癌相关肽mRNA、血小板活化因子mRNA的表达同组10d比较差异无显著性意义(P>0.05);模型组乳癌相关肽mRNA、血小板活化因子mRNA的表达同组10d比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:健胃愈疡颗粒可提高乳癌相关肽mRNA及下调血小板活化因子mRNA的表达,影响胃黏膜氨基己糖及磷脂含量,可能是其促进溃疡愈合的机制之一。     

面风方

药物僵蚕6克钩藤5克蝉蜕5克防风10克菊花10克藁本10克辛夷6克苍耳10克桑叶6克竹叶6克甘草2克薄荷5克(后下)长灯芯一团用法水煎服。重者日服2剂。     

不安腿综合征

汤某,男,38岁。1986年9月15日初诊。患者1周前因患“感冒”后,双下肢膝踝之间肌肉深处酸胀、麻木灼热,拘急胀痛,元论放置何处均感不适,用力拍打或揉捏后始觉减轻,烦乱不宁,夜寐不安,某医院检查无任何阳性体征,诊断为“不安腿综合征”,服中西药不     

大黄甘草汤新用

大黄甘草汤出自《金匮要略》,原治胃肠实热之食已即吐者。方由大黄、甘草组成,方中以大黄为君,荡涤胃肠实热;伍以甘草缓急和胃,既使大黄泻下而不伤胃,又令热去而胃气和降。笔者取其清热通腑之理,辨证施治于儿科临床,疗效满意,兹举例如下。     

乳核内消汤治疗乳腺纤维囊性病59例

乳腺纤维囊性病(乳腺小叶增生）是妇科常见病之一，青春后期发病，多见于18～45岁的妇女。笔者运用自拟乳核内消汤治疗本病59例，疗效较好，并与用三苯氧胺治疗的31例进行对照，现报告如下。     

慢性胰腺炎急性发作

孙某某,女,44岁。干部。门诊号:000139。患慢性胰腺炎多年,时作胁痛满闷,恶心呕吐,进食则剧,且消化不良。日前因摄食油腻之品,宿疾一度加重,于1981年9月22日求治于余。证见上腹呈持续性疼痛,阵发性加剧,大汗淋离,痛时拒按。伴胁满胀闷,并呈束带状向两侧腰背放射,甚时剧痛难忍。     

黄土龙牡汤治愈自汗遗尿症

王××,女,7岁。1989年8月30日诊。患自汗遗尿症三年,体质赢弱,行动迟缓,食少纳呆,昼则自汗,寐则遗尿。诊见:神疲,面色萎黄,手足欠温,小便清长,舌淡苔白,脉沉细无力。此乃后天失养,脾虚失其统摄,肾虚失其气化所致。治宜温肾健脾,养血摄津。     

藿苏平胃汤加减治疗灭滴灵不良反应178例

我们自1986年1月～1990年12月采用自拟藿苏平胃汤以解除应用灭滴灵引起的消化道不良反应。疗效较好,现报道如下。临床资料本组178例中男103例,女75例;年龄14～68岁,平均34.5岁;阿米巴肝脓肿31例,滴虫性肠炎34例,慢性结肠炎28例,非特异性溃疡性结肠炎24例,慢性糜烂性胃炎20例,消化性溃疡21例,食道炎8例,口腔炎7例,肝硬化患者齿衄5例。灭滴灵0.6～2.4g/d,分3次服,或0.6g加入生理盐水100ml保留灌肠,每晚1次;疗程及每日用量根据病种、病情而定;均在5～7天后出现消化道不良反应。主要临床表现:口淡无味,不思饮食,恶心呕哕178例,暖气吞酸165例,脘腹胀闷174例,大便稀溏,肢体沉重,怠惰嗜卧者124例。观察发现全组消化道反应患者,舌苔由白薄苔逐渐增厚,变为白腻苔或白厚腻苔。治疗方法