内镜及活检病理对回盲部溃疡的鉴别诊断

目的评价内镜及活检病理对回盲部溃疡性病变病因的诊断价值。方法经内镜检查发现回盲部溃疡，结合临床表现和活检病理对证实的回盲部溃疡改变如肠结核病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、恶性淋巴瘤、大肠癌（溃疡型）进行鉴别诊断。结果内镜检查对溃疡性结肠炎、大肠癌较易诊断；对肠结核病、克罗恩病、恶性淋巴瘤诊断率不高。内镜组织活检病理形态学研究表明：异型淋巴细胞、异型上皮、类上皮结节合并干酪样坏死分别相对于恶性淋巴瘤、溃疡型大肠癌和肠结核病均有确诊意义（P〈0．05）；单纯类上皮结节（即结节样肉芽肿）见于克罗恩病和肠结核病，若未发现肠结核干酪样坏死，两者不易鉴别；隐窝脓肿多见于溃疡性结肠炎，但该病理特征诊断意义不强，可见于多种病变。结论回盲部病变以溃疡型病变最为多见。内镜及活检组织病理学检查对回首部溃疡病变的诊断是安全有效的，综合分析其结果可进一步提高诊断准确率。     

气雾型皮肤冷喷剂在缓解输液港无损伤针穿刺患者疼痛中的效果观察

目的探讨气雾型皮肤冷喷剂在缓解输液港无损伤针穿刺患者疼痛中的效果。方法采用目的抽样法抽取2017年2月-2018年2月在我院进行输液港输液及维护的肿瘤患者60例,将2017年2月-7月的患者分为对照组,2017年8月-2018年2月的患者分为观察组,各30例。对照组穿刺时使用复方利多卡因乳胶,观察组穿刺时使用气雾型皮肤冷喷剂。比较两组患者穿刺时疼痛评分及满意度。结果观察组疼痛评分低于对照组,患者满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论气雾型皮肤冷喷剂能有效缓解无损伤针穿刺时的疼痛,提高患者满意度。     

PICC导管尖端位置走形异常与患者年龄的相关性分析

目的分析我院51例PICC导管尖端位置走形异常与患者年龄的关系。方法采用回顾性分析,对我院2014年3月-2015年2月实施的661例PICC置管患者根据年龄段分成7个组,对其数据进行分析。结果 661例PICC置管患者中导管异位51例,异位率为7.7%,随着年龄的增长异位率逐渐增高。结论 PICC导管异位与患者年龄有关。     

术前蒙被训练对闭合式穿透角膜移植手术患者的影响

目的:探讨术前蒙被训练对闭合式穿透角膜移植手术患者的影响。方法:选择我科2012年7月~2013年5月手术的60例闭合式穿透角膜移植患者作为研究对象,随机等分为观察组和对照组,观察组术前1 d实施蒙被训练,对照组实施常规术前护理,比较两组患者手术时焦虑、抑郁评分和生理指标。结果:两组患者的焦虑、抑郁评分及生理指标差异有统计学意义(P均0.05)。结论:对闭合式穿透角膜移植手术患者进行蒙被训练能够缓解患者的焦虑、抑郁情绪,减轻患者手术应激状态,保证手术的顺利进行。     

腰椎退变性疾病患者术后早期日常生活功能恢复及康复行为现状的队列研究

目的 了解腰椎退变性疾病手术患者术后早期(一个月)的日常生活功能恢复及康复行为现状.方法 采用前瞻性队列研究方法,术前采用问卷调查法收集患者基线资料,术后一个月进行电话随访,随访内容包括"症状评定"、"日常生活功能"、"康复行为评价"三方面.结果 共计191例腰椎退变性疾病患者入组,术后一个月100%获得随访.(1)日常生活功能恢复情况:研究对象术后一个月时腰腿痛、JOA评分与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);术后自理能力、睡眠情况及日常功能总体得分与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),洗澡、弯腰、举或拿物得分低于术前(P＜0.05);(2)康复行为情况:术后一个月内,82.7%的患者每日坚持进行踝泵练习;90.1%每日坚持进行直腿抬高练习;74.3%进行腰背肌功能锻炼,其中有72.8%进行五点支撑的练习,17.8%进行飞燕式练习,飞燕式练习的动作规范程度最差(非常规范者仅占38.2%).结论 术后一个月时,研究对象的临床症状有较大改善,日常生活功能尚存在不足,需要在伤口辨别、洗澡等方面加强院内及社区健康教育;研究对象的康复行为总体依从性较好,腰背肌锻炼的康复行为相对薄弱,各项动作的规范性需要进一步加强.     

先天性肌性斜颈严重程度评分表对小儿先天性肌性斜颈诊断及预后的评估价值

目的 研究先天性肌性斜颈严重程度评分表(CMT-SCST)在小儿先天性肌性斜颈(CMT)中的诊断与预后价值。 方法 收集2017年1月至2019年6月我院门诊就诊的0～1岁CMT患儿89例,通过CMT-SCST及彩色多普勒超声等技术手段,对入组的不同CMT分型患儿进行患侧和健侧胸锁乳突肌肿块大小或肌肉条纹回声异常区域范围的测量和综合的头面颈部活动功能评定,然后对确诊的患儿追踪随访其治疗过程,治疗方式主要包括手法按摩(每日1次,每次15 min)和姿势矫正(每日2次,每次5 min),随访至入组3个月和6个月后再次复查超声及CMT-SCST,收集数据并评估CMT-SCST在CMT中的诊断与预后应用价值。 结果 ①治疗次数与CMT-SCST 基线得分负相关（r＝-0.4651）;②CMT-SCST基线得分在7分以上时在治疗3个月后治疗有效,得分在9分以上时治疗3个月后治疗痊愈(P＜0.01);③CMT-SCST基线得分在7分以上时在治疗6个月后治疗有效,得分在9分以上时治疗6个月后治疗痊愈(P＜0.01);④性别、开始治疗的年龄、髋关节发育不良征象及共患全面性发育迟缓(GDD)与CMT的严重程度无统计学意义(P＞0.05),与疾病6个月疗效评价差异亦无统计学意义(P＞0.05);⑤对比2013年美国物理治疗协会儿科学部发布的CMT临床实践指南中的CMT严重程度分类系统(CMT-SCS),CMT-SCST能更敏感地提示疾病的预后。 结论 CMT-SCST可为CMT的定量诊断及量化评定提供理论依据,有利于为临床诊治提供指导。     

胰腺实性假乳头状肿瘤临床病理分析

目的 探究胰腺实性假乳头状肿瘤(SPTP)的临床病理学特征.方法 对12例SPTP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例SPTP患者中,女11例,男1例;患者平均年龄31.7岁.术后随访均无复发.肿瘤平均直径约7.6 cm,组织学示瘤细胞大小一致,片块区与乳头状结构相混,细胞核圆,核分裂不常见.免疫组化观察a-AT阳性(11/12),Vim阳性(12/12),CD10阳性(11/12),PR阳性( 10/12),Syn阳性(4/12),EMA阴性(0/10).结论 胰腺实性假乳头状肿瘤是一种罕见的肿瘤,恶性程度低,多发于中年女性,治疗效果较好.     

十二指肠溃疡合并克罗恩病1例报告

克罗恩病（Crohn’s disease，CD）的临床表现差异很大，诊治均较困难。如果对内镜活检或经手术手术标本进行病理学检查发现非干酪性肉芽肿是确诊CD的可靠方法。本文报道一例临床表现不典型的CD患者，供同道参考。     

自发性食管下段黏膜剥离窦道形成误诊为食管静脉曲张1例

患者男性，40岁。因呕血、黑便11天入院。缘于11天前正常进食后半小时突发呕血1次，量约100ml，随后解黑便1次往某医院，电子胃镜示：“食管中下段距门齿30cm以下前壁一条曲张静脉，直径约3mm，呈青蓝色，曲张静脉表面黏膜局部可见红斑、糜烂。”临床诊断为“食管静脉曲张破裂出血”。经禁食、止血、制酸等治疗，呕血、黑便停止。为行静脉曲