中药汤剂联合化疗治疗气阴两虚型肺癌的Meta分析

目的运用循证医学的相关方法对中药汤剂联合化疗治疗气阴两虚型肺癌的临床疗效进行系统评价和Meta分析。方法利用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、Pub Med等数据库中所有关于中药汤剂联合化疗治疗气阴两虚型肺癌的随机临床对照试验,制定相关的纳入标准和排除标准,对检索出的适合的文章进行系统评价,采取Rev Man5. 3统计软件进行Meta统计分析。结果纳入11篇文献,所纳入试验的方法学质量普遍不高,存在多种方法学局限性。共计774例患者,其中治疗组393例,对照组381例。Meta结果显示:相对于单纯运用化疗治疗气阴两虚型肺癌,中药汤剂联合化疗治疗:近期疗效缓解率(缓解率=完全缓解率+部分缓解率)较高,生活质量(以卡式评分为评价标准,仅计算生活质量提高的患者)较好,骨髓抑制发生率及不良反应出现率明显降低(均P≤0. 01),且能改善患者的免疫情况,提高患者CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+水平(均P≤0. 01),提高患者免疫力,以上结果的差异均具有统计学意义。但对患者CD_8~+水平与化疗组相比无显著统计学差异(P 0. 05),并不能有效改善患者的CD_8~+水平情况。但这一结果是建立在纳入文献可能存在偏倚性和低质量研究的定量综合分析的基础上的。结论中药汤剂联合化疗对于气阴两虚型肺癌相比单纯使用西医化疗方案,近期疗效较好,能够有效增强抗肿瘤疗效并降低化疗药物带来的副作用,改善患者免疫功能水平,提高免疫力,较适宜广泛应用于临床。     

益气养阴法对微小残留白血病多药耐药相关因子的影响

[目的]观察微小残留白血病病患者的气阴丽虚证候,并评估益气养阴法辨病及辨证论治微小残留白血病的临床疗效、探讨其多药耐药作用机制.[方法]将68例微小残留白血病病患者随机分为治疗组(34例)和对照组(34例).治疗组使用联合化疗配合口服益气养阴中药治疗,对照组单独使用联合化疗方法.两组治疗前、后用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测拓扑酶(TopoⅡ)表达,用化学间接免疫荧光法(碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联酶标法,APAAP)法检测P170的表达,探讨益气养阴法对微小残留白血病多药耐药因子的影响.[结果]益气养阴法可以改善微小残留白血病患者气阴两虚证候.治疗组气阴两虚证与对照组气阴两虚证候有显著性差异(P<0.05).还能够上调TopoⅡ含量,增加白血病细胞DNA的断裂,从而使白血病细胞死亡.其作用机制可能是通过降低P-gp的表达率,减少化疗药物外排,增加细胞内化疗药物的浓度.联合化疗配合益气养阴法治疗后能够降低气阴两虚白血病患者P170阳性表达例数.[结论]益气养阴法对逆转微小残留白血病多药耐药有一定的疗效.     

养肺解毒汤治疗气阴两虚型非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察养肺解毒汤治疗气阴两虚型非小细胞肺癌化疗患者的疗效。方法:将70例非小细胞肺癌患者随机分为两组。对照组35例采用化疗治疗,治疗组35例在对照组基础上采用养肺解毒汤治疗。治疗3个月后,比较两组患者生活质量、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞)、中医证候积分变化,并评价比较两组近期疗效。结果:两组患者近期疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05);对照组治疗后CD3+较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组比较,治疗组患者CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞均高于对照组,CD8+低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组生活质量比较,治疗组生活质量变化优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:养肺解毒汤治疗气阴两虚型非小细胞肺癌化疗患者有较好疗效,可改善患者免疫功能,提高生活质量。     

益气养阴通络法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌31例临床观察

目的:观察益气养阴通络法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:将61例晚期NSCLC患者随机分为两组,治疗组31例,化疗开始时同时服用益气养阴通络中药方剂至化疗结束5d;对照组30例,单纯化疗。观察比较两组治疗后瘤体的变化,两组治疗前后中医临床症状、生活质量、治疗前后血清中T淋巴细胞亚群的变化及两组治疗后的骨髓抑制情况。结果:(1)瘤体变化:缓解率、稳定率治疗组分别为83.87%、41.94%,对照组分别为56.67%、36.67%,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);(2)两组主要临床症状积分组内及组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);(3)生活质量评估:两组治疗后karmfsky评分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(4)T淋巴细胞亚群检测结果:两组治疗前后CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);(5)骨髓抑制:治疗组出现Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气养阴通络法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌可以显著提高化疗疗效,降低化疗的不良反应,明显改善患者临床症状,提高生存质量。     

固本软坚汤联合GP方案治疗Ⅳ期乳腺癌临床观察

[目的]观察固本软坚汤联合GP方案治疗Ⅳ期乳腺癌疗效。[方法]将60例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组30例GP方案:吉西他滨1000mg/m~2,d1,8,静滴;顺铂:75mg/m~2,第1~3d,静滴; GP方案每3周休息1周重复。治疗组40例固本软坚汤,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、血小板(PLT)、血浆内皮素(ET-1)、组织纤维酶原激活物(t PA)、不良反应。连续治疗1疗程(8周),判定疗效。[结果]治疗组CR4例,PR17例,SD6例,PF3例,总有效率70. 00%;对照组CR2例,PR11例,SD11例,PF6例,总有效率43. 33%;治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、PLT、ET-1、t PA两组均有改善(P 0. 05,P 0. 01),治疗组改善优于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。不良反应治疗组低于对照组(P 0. 05)。[结论]固本软坚汤联合GP方案治疗Ⅳ期乳腺癌,疗效满意,可显著改善免疫力,降低不良反应,值得推广。     

益气养阴解毒方对非小细胞肺癌患者T细胞亚群及Th1/Th2漂移的影响

[目的]观察益气养阴解毒方对晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及其对T细胞亚群、Th1/Th2漂移的影响,进一步探讨益气养阴解毒方治疗肺癌的部分作用机制。[方法]采用前瞻性的随机对照方法,将45例中医辨证为气阴两虚型的晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,治疗组以化疗结合益气养阴解毒方加减治疗,对照组单纯化疗,化疗均采用NP(诺维本+顺铂)方案,2个周期后进行疗效判定。[结果]治疗组咳嗽、咯痰、食欲不振、口干咽噪、神疲乏力等症状及气阴两虚证候的改善率、体重及卡氏评分的改善率方面均优于对照组(P<0.05);局部瘤灶的疗效评定显示,治疗组的有效率和疾病控制率略高于对照组(P>0.05);治疗组能升高CD3+T细胞、CD4+T细胞的比率及CD4/CD8比值(P<0.05);降低CD8+T细胞的比率(P>0.05);治疗组治疗后IL-2水平明显升高(P<0.05),IL-10水平有下降的趋势(P>0.05);治疗组能有效降低IL-10/IL-2比值(P<0.05)。[结论]益气养阴解毒方能够稳定瘤灶,改善临床症状,提高肺癌患者的生存质量,具有良好的临床疗效;同时该方能够有效调节机体的细胞免疫功能;能够通过调节细胞因子的分泌影响Th1/Th2漂移,可能为益气养阴解毒方治疗肺癌的作用机制之一。     

健脾解毒汤联合化疗治疗胃癌肝转移随机平行对照研究

[目的]观察健脾解毒汤联合化疗治疗胃癌肝转移疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组30例奥沙利铂(130mg/m~2)d1+替吉奥(60mg/m~2)d1-14方案连续化疗。治疗组32例健脾解毒汤(生黄芪15g,白术12g,猪苓15g,薏苡仁30g,八月札15g,石见穿、野葡萄藤各30g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;化疗方案同对照组。连续治疗21d为1疗程。观测临床症状、生存质量、毒副反应、中医证候疗效指数、CD3~+、CD4~+、CD8~+。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]有效率、疾病控制率、中位无进展生存期两组间无明显差异(P0.05),1年生存率治疗组优于对照组(P0.05)。临床受益率治疗组优于对照组(P0.05)。KPS受益率、疼痛受益率两组间无明显差异(P0.05),体质量受益率治疗组优于对照组(P0.05)。神经毒性、乏力方面治疗组明显低于对照组(P0.05),其他不良反应两组间无明显差异(P0.05)。中医证候疗效指数治疗组优于对照组(P0.05)。CD3~+、CD4~+、CD8~+两组间无明显差异(P0.05),NK治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]健脾解毒汤联合化疗治疗胃癌肝转移,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

补肺解毒汤对气阴两虚型肺癌患者化疗的增效减毒作用

目的:观察补肺解毒汤加减联合化疗治疗中晚期气阴两虚型非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法:将70例中晚期气阴两虚型非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为治疗组35例和对照组35例,对照组采用化疗治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用补肺解毒汤治疗,治疗4个周期后,观察两组临床疗效,Karnofsky功能状态评分标准(KPS)评分、骨髓抑制情况、免疫功能改善、毒副反应情况。结果:补肺解毒汤联合化疗组和化疗组总有效率分别为85.72%,62.86%,补肺解毒汤联合化疗组近期疗效明显优于化疗组,呈显著性差异(P<0.05);补肺解毒汤联合化疗组和化疗组患者生活质量提高率分别为62%,33.33%,补肺解毒汤联合化疗组明显优于化疗组,呈显著性差异(P<0.05);补肺解毒汤联合化疗组出现外周血象异常情况明显低于化疗组,具有显著性差异(P<0.05);补肺解毒汤联合化疗组和化疗组治疗前后比较,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+和自然杀伤(NK)细胞活性等免疫指标均呈现不同程度的显著性差异(P<0.05),补肺解毒汤联合化疗组比化疗组免疫力明显提高;与化疗组比较,补肺解毒汤联合化疗组不良反应发生率明显低于对照组,呈显著性差异(P<0.05)。结论:补肺解毒汤为基础方加减联合化疗药物治疗气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌能有效缓解患者临床症状,减轻患者化疗的毒副反应,提高机体免疫力,改善生活质量等方面起协同作用,在临床可以广泛应用。     

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期结肠癌临床研究

目的观察复方苦参注射液联合化疗治疗晚期结肠癌的临床疗效。方法将全部46例病例按照随机数字表法分为对照组和观察组各23例。对照组予以奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶进行化疗。观察组在对照组的基础上加用复方苦参注射液治疗。治疗结束后观察比较两组临床疗效、证候积分、外周血CD_4~+、CD_8~+和CD_4~+/CD_8~+。结果观察组总有效率(86.96%,20/23)明显高于对照组(60.87%,14/23)(P 0.05)。对照组便秘证候积分治疗后明显优于治疗前(P 0.05),其他证候积分治疗后与治疗前差异无统计学意义(P 0.05)。观察组便秘、食欲减退、恶心呕吐的证候积分治疗后明显优于治疗前(P 0.05),其他证候积分治疗后与治疗前差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组便秘、食欲减退、恶心呕吐的证候积分治疗后明显优于对照组(P 0.05)。治疗后,观察组CD_4~+、CD_8~+和CD_4~+/CD_8~+各值均明显优于对照组(P 0.05)。结论复方苦参注射液联合化疗治疗晚期结肠癌可明显提高临床疗效,改善临床证候,降低化疗不良反应,提高肌体免疫功能。     

化毒祛邪汤联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察及对血清肿瘤标志物的影响

目的:观察化毒祛邪汤联合化疗对非霍奇金淋巴瘤患者的临床治疗效果及对血清肿瘤标志物的影响。方法:选取非霍奇金淋巴瘤患者93例,随机分为对照组及观察组,对照组45例,观察组48例。2组患者均采用CHOP方案化疗,观察组在化疗的基础上给予化毒祛邪汤治疗,2组均28天为1个周期,共治疗4个周期。观察比较治疗前后2组患者T细胞的亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)的比例,及外周血细胞分析:白细胞WBC、血小板PLT,血红细胞Hb的变化;比较治疗后2组卡式评分(KPS评分)、中医证候疗效比较、临床疗效及不良反应及不良反应。结果:治疗后观察组患者的CD_3~+、CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+均明显高于治疗前,并且对照组患者CD_3~+、CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+的水平显著低于治疗前(P 0. 05)。治疗后观察组患者血常规指标WBC、PLT及Hb均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组的KSP评分变化较对照组更为明显(P 0. 05);观察组的中医证候疗效比较、临床疗效明显优于对照组(P 0. 05),不良反应明显少于对照组(P 0. 05)。结论:化毒祛邪汤联合化疗对非霍奇金淋巴瘤患者具有良好的临床疗效,值得在临床上推广。     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异，为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品，每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类，分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大，其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义；子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势，姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大，颜色值b*次之，颜色值L*最小，姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大，颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异，子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标，姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。