血管性痴呆瘀血阻络证中医辨证体征临床研究

[目的]探讨血管性痴呆瘀血阻络证之定性诊断体征,为中医的体征辨证提供数理统计依据。[方法]编制血管性痴呆中医体征调查表,采用非条件性Logistic逐步回归筛选瘀血阻络证之辨证体征,建立血管性痴呆瘀血阻络证之辨证体征诊断模型,并给出各体征对瘀血阻络证定性诊断的影响度。[结果]发现耳轮色晦暗、眼周色黑、唇色紫黯等3项体征对血管性痴呆瘀血阻络证之定性诊断有重要意义。[结论]这项研究不仅有利于血瘀证诊断标准的客观化研究,而且有利于中医其他证候诊断标准的客观化研究。     

查玉明对糖尿病新辨异治的经验

查老专攻糖尿病数十年 ,集多年临床经验 ,在辨证治疗中重视湿浊瘀血 ,打破常规 ,将糖尿病之病变归纳为燥热证、湿证 (湿热、湿寒 ) 、气阴两虚证、脉络瘀阻证、阴阳虚衰证 5组证候群 ,进行辨证治疗 ,用之得心应手 ,疗效颇佳。     

瘀血证治略论

瘀血证治略论马清钧，琚玮河南中医学院（４５０００３）主题词血瘀／中医病机，血瘀／中医药疗法瘀血是某些疾病的病理产物，又是导致其它疾病的主要病因。由瘀血引起的临床症候往往多种多样。根据中医学“辨证求因”，“审因论治”之观点，许多疑、难、顽证从瘀血论治多...     

郭义治疗冠心病的经验浅析

冠心病之病机总属本虚标实,郭义教授认为瘀血为各标证之首,治疗时尤重气血,将畅气机、化瘀血贯穿始终,以调理气血为本病治疗之中轴,气血并治,以致调和;将本病辨证分为痰浊痹阻证、气血两虚证、气滞血瘀证、气阴两虚证,和而不同,“和”方而治;并主张以人为本,因人制宜,重视患者的情志调理,是郭义教授同病异治的典范。     

浅析中成药辨证治疗斑秃

介绍中成药治疗斑秃临床经验,将斑秃辨证分为五种证型：血热生风证,肝郁气滞证,气血两虚证,瘀血阻络证,肝肾不足证,根据辨证分型分析中成药的治疗。     

皮肤病运用活血化瘀治则的体会

活血化瘀是针对中医辨证属于血瘀证的治疗法则,但在皮肤科临床所见血瘀证一般很少单独发生,往往与其发生瘀血的原因及瘀血造成的后果并存。所以对皮肤病患者除皮损辨证外,还要进行整体辨证(包括脉诊、舌诊等方法)。在辨别是否为血瘀证的同时,还应注意以血瘀为主的病证和某些疾病中挟有瘀血现象的区别,前者以血瘀为主要矛盾,后者则属于     

血瘀证评分标准在膝骨关节炎患者中的应用分析

目的：观察血瘀证评分标准的可靠程度及在膝骨关节炎患者应用的可行性。方法将111例患者采集膝骨关节炎患者中医证候资料进行血瘀证辨证,利用1986年中国中西医结合学会制定的血瘀证评分标准对血瘀证进行评分,将二者的辨证结果进行对照分析。结果根据血瘀证评分标准,笔者发现根据血瘀证诊断评分结果,111例患者仅有47例患者可以辨证为血瘀证,而且有64例患者不能得到足够的分数将其辨证为血瘀证,同时无一例患者有足够的分数能辨证为重度血瘀证。根据国家中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊疗方案》中的膝骨关节炎诊疗方案中瘀血闭阻证的辨证标准,发现有100例患者可以辨证为瘀血闭阻证,仅有11例患者未达到瘀血闭阻证的辨证标准。采用χ2检验对二者的辨证结果进行对照分析,发现两种辨证方法之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在膝骨关节炎患者中使用血瘀证评分标准,还是具有一定的局限性。血瘀证评分标准作为计量资料,较主观辨证能提供更好的评价体系。同时重新制定适用于膝骨关节炎患者的血瘀证评分标准很有必要。     

全国中医理论现代研究讨论会纪实(二)

关于瘀血证现代研究的讨论陈可冀研究员就本专题作了中心发言。从古典文献到现代研究,从国内到国外,全面报告了有关瘀血证研究的进展。认为对瘀血证现代辨证诊断标准进行研究,是从临床进行瘀血证本质研究的重要步骤。1982年中国中西医结合研究会第一次全国活血化瘀学     

雷忠义主任医师治疗血瘀证经验管窥

雷忠义主任医师擅长治疗内科各种疑难杂病。在血瘀证的辨证治疗方面亦有独到的经验,认为"久病致瘀,新病未必无瘀","瘀血致病当分急慢","瘀血致瘀","瘀久生毒","缺血之处必有瘀血";重视甲床色泽变化及舌下脉络,瘀血辨证,但见主证便是,不必悉具;重视血瘀证的病因诊断,强调辨证论治与辨因论治相结合,善用虫类药及引经药。     

辨别瘀血证判断慢性肝炎肝病理程度的研究

目的探索以中医辨证无创伤性评估慢性肝炎患者肝病理程度的方法,试图建立中医模式的肝病理程度评估系统。方法对364例慢性肝炎患者行中医辨证和肝活检肝组织病理分级分期,按瘀血证与非瘀血证分组,以肝病理分级分期为标准诊断,采用诊断性试验四格表测算瘀血证在G3—4级度和S3—4、S4级度的敏感性、特异性、准确性。结果瘀血证在G3—4、S3—4、S4级度的敏感性分别为81.35%,93.34%和94.34%,特异性分别为88.30%,89.80%和76.16%,准确性分别84.62%,91.21%和77.20%。结论辨别慢性肝炎瘀血证和非瘀血证对判断肝病理程度具有良好的诊断价值。     

胃癌患者辨证分型与血清EGFR水平的相关性研究

目的探讨胃癌患者辨证分型与血清EGFR水平之间的关系。方法临床收集86例不同证型胃癌患者,ELISA测定血清EGFR水平,SPSS16.0软件分析胃癌证型与血清EGFR水平的相关性。结果气血两虚与瘀血内阻证以及湿热蕴毒与瘀血内阻证之间患者血清EGFR表达水平差异显著(P0.05)。性别分层分析显示,男性胃热阴伤与瘀血内阻证以及湿热蕴毒与瘀血内阻证之间患者血清EGFR表达水平差异显著(P0.05)。女性患者中任意两种证型之间比较,血清EGFR表达水平均无显著差异(P0.05)。结论血清EGFR水平与胃癌患者辨证分型存在相关性,可作为辅助胃癌辨证分型的微观分子指标。     

慢性肾衰湿浊瘀血证的微观指标检测

目的对湿浊瘀血证与非湿浊瘀血证患者,检测反应湿浊瘀血证候的微观指标,进行对比研究。方法对湿浊瘀血证与非湿浊瘀血证患者,检测并比较甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（APO-B）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、血浆抗凝蛋白C（PC）及瘦素（LP）。结果两组上述指标均相近。结论根据此结果初步推论,不论患者是否辨证存在湿浊瘀血证,湿浊瘀血证均普遍存在,应引起重视。     

尤可辨证治疗病毒性心肌炎经验

介绍尤可教授辨证治疗病毒性心肌炎的经验。尤可教授认为病毒性心肌炎辨证不外实证、虚证与虚实夹杂证。实证多指热病早期,证型多为热毒冲心证,其中风热犯肺者多选银翘散加减、湿热犯心者多选葛根芩莲汤加减;虚证以阴阳两虚证多见,多选参附汤加减;虚实夹杂证则以生脉散加基本方,视夹痰湿、瘀血之不同而灵活加减。此外,尚注重体质调护。     

水蛭在妇科临床的应用

水蛭为妇科临床治疗瘀血经闭、产后瘀阻腹痛和腹内瘀血肿决之要药。临床应用以盆腔有瘀血证为辨证要点，强调辨证与辨病的结合。可内服与外用，善于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、宫腔粘连、陈旧性宫外孕、月经少、闭经、慢性盆腔炎及人工流产、引产或足月分娩后所致腹腔广泛粘连等病。掌握剂量及适应症，用药较安全，现代药理证实水蛭无毒性。     

盗汗从瘀血湿热论治举隅

盗汗之证，古今良医，习以滋阴清热固表止汗为其正法。作者在临床中，尚每见瘀血、湿热所致者，通过辨证施治，疗效满意。     

糖尿病下肢血管病变中医辨证与血瘀证相关性研究

目的研究糖尿病下肢血管病变中医辨证与瘀血相关性。方法198例已确诊2型糖尿病患者中医辨证分型为气血两虚寒凝、湿热闭阻、脾肾阳虚型,进行中医瘀血证积分、血脂、血流变、病程观察,研究各分型瘀血证程度。结果（1）瘀血贯穿于糖尿病下肢血管病变的全过程;（2）糖尿病下肢血管病变各证型瘀血程度不同,由轻到重依次为气血两虚寒凝、湿热闭阻、脾肾阳虚;（3）病程长短与瘀血程度呈正相关,病程越长瘀血表现越重;（4）瘀血程度越重,其血脂、血流变异常越明显。结论临床中治疗2型糖尿病下肢血管病变时应重视活血化瘀。     

类风湿关节炎中医证候分型与自身抗体的相关研究

目的 :探讨类风湿关节炎(RA)中医辨证分型与类风湿因子等多种自身抗体的相关性,为RA中医辨证分型提供实验室参考依据。方法:收集RA住院病例资料及自身抗体检测结果,参照《中药新药临床研究指导原则》进行中医辨证分型。共分为5型:寒湿痹阻证、湿热痹阻证、瘀血痹阻证、肾气虚寒证和肝肾阴虚证,比较其自身抗体与中医辨证分型之间的关系。结果 :共收集RA确诊病例218例,其中寒湿痹阻证55例,湿热痹阻证62例,瘀血痹阻证38例,肾气虚寒证31例,肝肾阴虚证32例。类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体在不同证型中的分布差异有统计学意义(P0.05),类风湿因子阳率高低依次为:湿热痹阻证寒湿痹阻证肾气虚寒证瘀血痹阻证肝肾阴虚证;抗环瓜氨酸肽抗体阳率高低依次为:瘀血痹阻证湿热痹阻证寒湿痹阻证肝肾阴虚证肾气虚寒证。结论:不同中医证型RA自身抗体分布存在差异,类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体可为RA的分型提供实验室参考依据。     

维持性血液透析合并营养不良患者中医证型分布特点研究

目的：探讨维持性血液透析（MHD）合并蛋白质一能量营养不良（PEM）患者的中医证型分布规律。方法：选择100例MHD合并PEM患者,按主观综合营养评估评分方法分为轻、中、重度PEM,根据慢性肾衰竭中医辨证分型标准对所有入选患者进行辨证分型,探寻中医证型分布特点。结果：中医主证出现率以脾肾气虚证最高,阴阳两虚证最低。标实证中湿热证出现率最高,其次为瘀血证。轻度PEM患者中脾肾气虚证和湿热证、瘀血证最多,随着PEM程度加重和尿素氮清除指数的降低,脾肾气虚证和湿热证、瘀血证比例减少,肝肾阳虚证、阴阳两虚证和风动证、湿浊证比例明显增加。结论：MHD合并PEM患者中医证型主要以脾肾气虚证兼湿热证、瘀血证为主,并与PEM程度及尿素氮清除指数有一定相关性。     

张学文辨治瘀血证经验摭要

张学文辨治瘀血证经验摭要李桥（陕西中医学院研究生７１２０８３）关键词瘀血证，中医药治疗张学文教授业医４０余载，医术精湛，学验俱丰。余随师侍诊，亲聆教诲，深感老师对瘀血证治疗辨证精切，遣方用药独具匠心。现将本人所悟老师辨治瘀血证经验，摭要如次，以飨同道...     

腕关节超声检查在类风湿性关节炎中医辨证分型中的运用研究

目的:探索腕关节超声检查在类风湿性关节炎中中医辨证分型的应用。方法:将100例类风湿性关节炎患者设为类风湿性关节炎组,另选择同期于本院实施健康体检的20例健康体检人员设为健康组,其中类风湿性关节炎组中医分型包括寒湿痹阻证、湿热痹阻证、瘀血痹阻证、肝肾阴虚证、肾气虚寒证,每种证型20例,对所有人员进行腕关节超声检查,分析各类人群的超声检测结果与中医辨证分型的相关性。结果:湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肾气虚寒证、肝肾阴虚证、瘀血痹阻证、健康组人员滑膜厚度、腕关节滑膜炎及腱鞘炎超声评分均呈下降趋势。湿热痹阻证患者滑膜厚度明显高于寒湿痹阻证、肾气虚寒证、肝肾阴虚证、瘀血痹阻证、健康组(P 0.05)。湿热痹阻证患者腕关节滑膜炎超声评分及腱鞘炎超声评分明显高于寒湿痹阻证、肾气虚寒证、肝肾阴虚证,瘀血痹阻证患者(P 0.05)。湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肝肾阴虚证、瘀血痹阻证、肾气虚寒证患者滑膜血流信号依次逐渐减少,湿热痹阻证患者血流信号分级与寒湿痹阻证相比无明显差异(P 0.05);但湿热痹阻证患者血流信号分级与肝肾阴虚证、瘀血痹阻证、肾气虚寒证患者相比差异明显(P 0.05)。瘀血痹阻证、肝肾阴虚证、肾气虚寒证、湿热痹阻证、寒湿痹阻证腕关节骨侵蚀发生率依次逐渐降低;瘀血痹阻证、肝肾阴虚证、肾气虚寒证患者腕关节骨侵蚀发生率明显高于寒湿痹阻证、湿热痹阻证患者(P 0.05)。结论:类风湿性关节炎不同中医分型患者实施腕关节超声检查显示的滑膜厚度、滑膜血流信号、滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀状况存在较大差异,可通过超声检查辅助进行中医辨证分型诊断。