间质性肺疾病的中医临床研究进展

正间质性肺疾病(Interstitial Lung Disease,ILD)是以肺泡壁为主要病变所引起的异质性疾病构成的包括200多个病种的疾病谱,其主要累及肺泡、肺间质和(或)细支气管、肺血管,也称为"弥漫性实质性肺疾病"。ILD患者的临床表现、放射学及生理学异常表现均相似,以进行性劳力性呼吸困难、胸部放射示弥漫性网结节状阴影、生理学示限制性通气障碍和弥散功能下降及低氧血症表现为特征。虽然ILD     

浅论阳虚在间质性肺疾病中的作用

间质性肺疾病(ILD)是威胁人类健康的重大难题,目前西医治法临床疗效并不乐观,而中医疗法注重辨证论治,旨在巩固根本,在ILD治疗中具有独到优势,成为临床研究的热点。2012年发布的《弥漫性间质性肺疾病的中医证候诊断标准》进一步规范了ILD的中医辨证分型,对指导临床诊疗具有积极意义,但该标准中对阳虚证型只是一略而过,重视不足,而根据笔者临床及研究发现,阳气亏虚实则为肺纤维化发生发展中的重要因素,故文章就此展开论述,浅论阳气虚衰在ILD中的作用。     

间质性肺疾病的中西医治疗进展

间质性肺疾病(ILD)一组主要累及肺间质、肺泡和肺泡周围组织,以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为基本病理特征,以渐进的劳力性呼吸困难、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现,以双肺弥漫性阴影为影像学特征的异质性疾病群。此病症对人们的生命健康危害极大。ILD的分类繁多,目前部分间质性肺疾病临床尚无有效治疗方法。本文结合近几年来的相关文献,对ILD的分类及中西医治疗相关文献进行综述,旨在为ILD的临床诊断及治疗提供思路。     

中西医结合治疗小儿反复发作呼吸道感染48例临床观察

目的:观察参芪固肺汤联合匹多莫德治疗肺脾两虚证小儿反复发作呼吸道感染(RRTI)的临床疗效及对患儿免疫功能的影响。方法:将110例患儿随机分为2组各55例,对照组(脱落6例)急性感染期给予抗生素、抗病毒、退热、止咳、补液等对症治疗;并予匹多莫德口服溶液治疗,适当补充维生素和锌等微量元素。观察组(脱落7例)在对照组的基础加用参芪固肺汤内服。疗程12周,并进行24周随访,检测治疗前后血清免疫球蛋白(Ig A、IgG、Ig M)和T淋巴细胞亚群变化(CD3~+、CD4~+和CD8~+)水平;记录随访期内呼吸道感染次数、平均病程和病情程度。结果:总有效率观察组为97.92%,对照组为83.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均升高(P0.01),CD8~+降低(P0.01);且观察组上述指标改善均优于对照组(P0.01)。治疗后2组IgG,IgA,IgM水平均较治疗前升高(P0.01),且观察组IgG,IgA,IgM水平高于对照组(P0.01)。随访24周,观察组平均发作次数和平均病程小于对照组、病情程度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:参芪固肺汤联合匹多莫德治疗肺脾两虚型RRTI,近远期疗效显著,可减少RRTI的发作次数。     

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复方清肺止咯汤联合西药治疗支气管扩张咯血临床观察

目的:观察复方清肺止咯汤联合西药治疗支气管扩张咯血的临床效果。方法:选取116例肝火犯肺型支气管扩张咯血患者为研究对象,按随机数字表法分为2组各58例。对照组予以单纯西药疗法,研究组采用复方清肺止咯汤联合西药治疗。观察对比2组的临床疗效、不良反应发生情况,记录治疗前后中医症状积分及C-反应蛋白(CRP)水平的变化。结果:研究组、对照组的临床控制与显效率分别为94.8%和81.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医症状积分和CRP水平均较治疗前降低,研究组2项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组、对照组用药后不良反应发生率分别为10.3%和12.1%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对支气管扩张咯血患者予以复方清肺止咯汤联合西药治疗,可有效缓解相关症状,改善炎性反应,疗效突出且不良反应轻微,于患者预后提升有利。     

刘云霞主任中医师分期论治骨肉瘤思想撷箐

正刘云霞主任中医师系全国老中医专家学术经验继承人,全国优秀中医临床人才,杭州市名中医,长期从事中医药治疗恶性肿瘤的临床、教学及科研工作,对骨肉瘤、胃癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的诊治有独到的见解,尤其在抗肿瘤复发转移领域,积累了丰富的临床经验。骨肉瘤是最常见的原发性骨恶性肿瘤,恶性程度极高~[1],肺转移是导致治疗失败及低生存率     

晚期间质性肺疾病从肺痿论治体会

间质性肺疾病(ILD)是一组主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的肺部弥漫性疾病。临床表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变。病程多缓慢进展,最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺,导致呼吸功能衰竭而死亡。以炎症改变     

胃肠间质瘤的中医证型与免疫组化及生物学特性的研究

目的:探讨胃肠间质瘤患者中医证型与间质瘤免疫组化及生物学特性的关系。方法:收集本院经手术后病理诊断证实的胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料,共66例,由高年资主治医师或副主任医师参照《中医常见证诊断标准(上)》对患者进行中医辩证分析,统一其中医证型;分析各中医证型在各组免疫表型、病理及在各年龄、性别、肿瘤部位等之间分布特点,探讨胃肠间质瘤中医证型分布规律。结果:胃肠间质瘤以脾虚湿瘀型证最多;大于60岁者以脾胃气虚虚证为主,小于60岁者以脾胃湿热实证为主,差异均有统计学意义(P0.05);各中医证型与性别、肿瘤部位、出血坏死与否、核分裂数、肿瘤恶性程度等生物学特性及免疫组化无明显相关性(P0.05)。结论:胃肠间质瘤的中医证型分布与年龄有相关性,其产生本质为脾虚,其标有痰湿、热毒、瘀血等,初期多以湿热瘀实证为主,病久可导致正气亏虚,形成虚实夹杂之证。     

中医综合护理在提高肺癌化疗患者生活质量中的应用

目的:观察中医综合护理在提高肺癌患者生活质量中的效果。方法:100例肺癌患者随机分为对照组和观察组,对照组给予西医临床常规护理;观察组给予中医综合护理。比较2组EORTCQLQ-C30生活质量表及化疗后的不良反应发生率。结果:观察组躯体疼痛、社会关系、精神状况、生理功能及总体健康评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者失眠、肠胃反应、疼痛、疲劳发生率均低于对照组,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中医综合护理可提高肺癌患者的生活质量,减少化疗后不良反应发生率。     

彩色 B 超在 2 型糖尿病伴冠心病中医辨证分型中 的应用价值

目的:探讨彩色B超在2型糖尿病伴冠心病中医辨证分型中的应用价值。方法:选择在本院就诊的100例2型糖尿病伴冠心病患者,采用中医辨证分型分为气虚痰瘀组38例、气阴两虚组29例、阳虚血瘀组33例,同时选择30例健康人为对照组。所有患者采用彩色B超检查左室舒张功能,测定并比较心室舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度(A)、E/A及心室等容舒张时间(IVRT)。结果:4组间E、A、E/A、IVRT值变化不全相等,各指标整体比较,差异均有统计学意义(P0.01)。气阴两虚组、气虚痰瘀组及阳虚血瘀组的E值、E/A值均较对照组下降(P0.05,P0.01),3组中气阴两虚组的下降幅度最大,与其余2组比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。气阴两虚组、气虚痰瘀组及阳虚血瘀组的A值、IVRT值均较对照组上升和增加(P0.05,P0.01),3组中气阴两虚组的上升、增加幅度最大,与其余2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用彩色B超检测2型糖尿病伴冠心病患者的左室舒张功能能为中医辨证分型提供重要的依据。     

干燥综合征合并间质性肺炎的中医证型分布研究

目的:探讨干燥综合征(SS)合并间质性肺炎(ILD)的中医证型分布及与实验室指标的相关性。方法:调查41例SS合并ILD患者的中医证型分布情况,观察并比较不同证型之间血沉(ESR),C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig A,Ig G,Ig M)、补体(C3,C4)及类风湿因子(RF)的表达情况。结果:41例SS合并ILD患者中气阴两虚证18例(43.9%),肝肾不足10证(24.4%),阴虚肺燥证4例(9.8%),肺脾气虚证6例(14.6%),痰热壅肺证3例(7.3%)。SS合并ILD患者中痰热壅肺证患者ESR、CRP水平明显高于其余证型(P0.05),气阴两虚证Ig G水平明显高于肺脾气虚证(P0.05)。结论:SS合并ILD的中医证型以气阴两虚和肝肾不足为主,其次为阴虚肺燥、肺脾气虚与痰热壅肺;ESR、CRP、Ig G或可作为SS合并ILD患者的辨证依据。     

开喉剑喷雾剂联合克感利咽口服液治疗儿童急性扁桃体炎临床分析

目的:观察开喉剑喷雾剂联合克感利咽口服液治疗儿童急性扁桃体炎的临床疗效。方法:将110例急性扁桃体炎肺胃热盛证患儿随机分为对照组和观察组各55例,对照组予头孢克肟颗粒口服及利巴韦林喷雾剂喷喉,观察组予开喉剑喷雾剂喷喉联合克感利咽口服液口服治疗,疗程均为5天,治疗前后2组患儿进行中医证候积分评定并据此评价临床疗效,治疗过程中观察并记录2组患儿体温升高、扁桃体肿大、咽部充血及咽痛等临床症状的好转时间及不良发应发生情况。结果:观察组总有效率为96.36%,优于对照组的81.82%(P0.05);观察组体温升高、扁桃体肿大、咽部充血及咽痛等临床症状好转时间均短于对照组(P0.05,P0.01);治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降(P0.01),观察组中医证候积分低于对照组(P0.01)。结论:开喉剑喷雾剂联合克感利咽口服液治疗儿童急性扁桃体炎能有效缓解患儿的临床症状及体征,临床疗效明显,且不良反应少。     

中医护理联合脊柱九针疗法和毫针松解法治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的:运用中医护理措施,对接受脊柱九针疗法和毫针松解疗法的腰椎间盘突出症患者进行干预,观察中医护理干预对临床疗效的影响。方法:将50例纳入研究的腰椎间盘突出症患者运用简单随机法分成观察组和对照组各25例,2组患者均接受脊柱九针疗法和毫针松解法治疗,其中对照组患者只给予一般基础护理而观察组患者加用中医综合护理措施。2组患者均治疗、护理3疗程后观察2组临床疗效。结果:2组日本骨科学会下腰痛评分量表(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分干预前后比较,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,2组间VAS评分比较,差异有统计学意义(P0.05);2组干预前后改善率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:中医护理措施能改善腰椎间盘突出症患者疼痛症状,提高患者生活质量。     

双黄升白颗粒预防肺腺癌化疗后白细胞减少症临床观察

目的:观察双黄升白颗粒预防肺腺癌化疗后白细胞减少症的临床疗效。方法:将118例肺腺癌化疗患者随机分为治疗组60例与对照组58例,2组均作常规化疗治疗,自化疗第1天开始,治疗组口服双黄升白颗粒;对照组口服利可君片,连续服用14天。观察白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、临床症状、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞)等的变化情况,并对其安全性进行评价。结果:2组均有不同程度的WBC、NEUT绝对值下降,治疗组WBC、NEUT绝对值下降例数均少于对照组(P0.05)。按照0级、Ⅰ~Ⅳ级进行区组,治疗组发生WBC、NEUT毒性反应例数少于对照组(P0.05);按照0级、Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ级进行区组,治疗组Ⅲ~Ⅳ级的WBC、NEUT毒性反应少于对照组(P0.05)。2组rh-G-CSF平均使用量比较,差异无统计学意义(P0.05)。总有效率治疗组为85.00%,对照组为55.17%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组CD3+、CD4+、NK细胞水平较治疗前提高(P0.05);对照组NK细胞水平较治疗前下降(P0.05);治疗组CD3+、NK水平改善较对照组更显著(P0.05)。结论:双黄升白颗粒具有良好的预防肺腺癌化疗后白细胞减少的作用,且能改善临床症状,提高免疫功能,安全性良好。     

深圳市龙岗区社区老年人群中医体质状况调查分析

目的:对深圳市龙岗区65岁以上常住社区老年人群健康体检调查,分析不同性别、不同年龄组及临床常见糖代谢异常、脂代谢紊乱、尿酸代谢异常等老年人群的中医体质类型特点,为社区老年人群中医药健康管理、中医"治未病"等方面提供流行病学调查参考和依据。方法:查阅龙岗区116家社康中心4944例老年人参照《老年版中医体质分类与判定》量表进行中医体质辨识的体质辨识记录表及体检报告,并进行数据统计分析。结果:气虚质、阳虚质和平和质人群类型为此次调查人群的主要分布类型。不同性别、不同年龄组分布构成比不同,差异有统计学意义(P0.05)。糖代谢异常人群在气虚质、阳虚质中分布最多,糖代谢异常发生率与平和质比较:阴虚质、湿热质有统计学意义(P0.05),其他体质人群无统计学意义;脂代谢紊乱人群在气虚质、平和质中分布最多,脂代谢紊乱发生率与平和质比较:痰湿质、瘀血质有统计学意义(P0.05),其他体质人群无统计学意义(P0.05);尿酸代谢异常人群在阳虚质、气虚质中分布最多,尿酸代谢异常发生率与平和质比较:湿热质有统计学意义(P0.05),其他体质人群无统计学意义(P0.05)。结论:深圳市龙岗区老年人群中医体质类型以气虚质、阳虚质、平和质为主,不同性别、不同年龄分布构成比不同。对开展中医"治未病"具有重要的实用价值。     

苍附导痰汤联合二甲双胍对痰湿型多囊卵巢综合症患者胰岛素抵抗及瘦素的影响

目的:探讨苍附导痰汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)对患者胰岛素抵抗(IR)和瘦素(LP)的影响。方法:将60例多囊卵巢综合症患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予苍附导痰汤联合二甲双胍治疗,对照组仅予二甲双胍治疗,疗效程均为3月。治疗前后评价2组中医证候量化评分、体质指数(BMI),检测血清性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)]、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:治疗后2组中医证候评分值均较治疗前下降(P0.05),且治疗组评分下降较对照组更显著(P0.05)。治疗后,2组FSH、LH、T值均较治疗前下降(P0.05);且治疗组LH下降较对照组更显著(P0.05)。治疗后,2组HOMA-IR、LP值均较治疗前下降(P0.05),且治疗组HOMA-IR、LP值下降较对照组显著(P0.05)。结论:苍附导痰汤联合二甲双胍能有效改善多囊卵巢综合征患者中医证候,降低内分泌激素水平,疗效显著。     

中医临床护理措施对慢性肾衰竭患者的临床效果

目的:观察中医临床护理措施对慢性肾衰竭患者的临床疗效。方法:选取在本院接受治疗的90例慢性肾衰竭患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例。对照组给予常规护理措施,观察组开展中医临床护理措施,比较2组患者的依从性以及血肌酐、尿素氮的变化情况。结果:与对照组比较,观察组患者护理后的血肌酐水平和尿素氮水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的依从率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医临床护理措施对慢性肾衰竭患者的临床效果显著,降低了患者的血肌酐、尿素氮水平,而且提高了患者的依从性。     

中西医结合对PCI术后再狭窄的防治疗效观察

目的:观察中西医结合防治冠心病支架术(PCI)后再狭窄的效果。方法:将88例PCI术后患者按随机数字表法分为对照组与观察组各44例,对照组接受西药防治PCI术后再狭窄,观察组则采用中西医结合预防方案,在对照组用药基础上加用自拟益心通脉汤,比较2组术后6月支架内再狭窄发生率,观察用药前后患者中医证候积分的变化。结果:总有效率观察组为93.18%,对照组为72.73%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组中医证候积分较治疗前降低,并低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。再狭窄率观察组为9.09%,对照组为43.18%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在PCI术后再狭窄的防治中采用中西医联合方案,可降低再狭窄率,改善患者的中医证候,优化临床治疗效果,推广价值高。     

益气活血化瘀汤配合保留灌肠治疗盆腔淤血综合征临床观察

目的:观察益气活血化瘀汤配合保留灌肠治疗盆腔淤血综合征的临床效果。方法:根据就诊顺序将本院中医妇科收治的99例盆腔淤血综合征患者随机分为观察组50例和对照组49例,对照组采用常规治疗,观察组采用益气活血化瘀汤内服外用治疗,比较2组患者治疗4周后的临床疗效差异。结果:2组治疗前低位腰痛、下腹疼痛、性交痛、痛经、白带增多、子宫压痛等中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组各项中医证候积分显著低于对照组(P0.05)。治疗前2组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组的全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积值显著低于对照组(P0.05)。治疗前观察组的彩色多普勒盆腔静脉暗带内径为(6.52±0.73)mm,与对照组的(6.48±0.70)mm比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组的盆腔静脉暗带内径(5.06±1.32)mm显著低于对照组的(5.82±1.28)mm(P0.05)。治疗后观察组的疗效分布显著的优于对照组(P0.05);观察组的总有效率96.00%,显著高于对照组的85.71%(P0.05)。结论:益气活血化瘀汤内服外用治疗盆腔淤血综合征较单用血府逐瘀胶囊能够更加显著的改善中医证候、改善患者的血液流变学指标等,从而提高临床疗效。