临床护理路径在登革热患者整体护理中的应用效果评价

目的:探讨临床护理路径在登革热患者整体护理中的应用效果。方法:选取2014年9—12月本科室住院的73例登革热患者,均使用登革热临床护理路径,观察患者对健康教育的掌握程度,患者的满意度和患者焦虑抑郁的缓解情况。结果:患者健康教育相关知识水平掌握情况:掌握61例(83.6%),基本掌握8例(11.0%),未掌握4例(5.5%),其中包括认知障碍的患者4例;患者的满意度情况:满意65例(89.0%),基本满意3例(4.1%),不满意1例(1.4%),认知功能障碍患者4例,患者的焦虑抑郁症状缓解,前后比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:登革热临床护理路径可以提高患者对健康教育的掌握程度,改善患者的心理状态和生活质量,提高患者满意度,减少护患纠纷。     

722例登革热患者发病特征分析

目的分析不同时期登革热确诊患者的发病特征及其差异,为临床辨证论治提供依据。方法收集2013年、2014年广州市荔湾区确诊为登革热患者的临床资料,对不同年份患者的年龄、性别、发病时间、临床表现进行比较。结果共收集2013年257例、2014年465例登革热患者。2013年患者中,男148例,女109例,年龄10~84岁;2014年患者中,男227例,女238例,年龄12~92岁,两年的患者年龄及性别比较,2013年患者年龄偏低,且男性患者比例较高,差异均有统计学意义(P0.05)。2013年、2014年登革热发病的高峰均发生在10月,但2013年发病的次高峰在11月,2014年的次高峰在9月,两年发病的时间分布比较差异有统计学意义(P0.05)。2014年登革热患者出现纳差、皮疹、身重乏力、肌痛/骨痛的比例高于2013年(P0.05)。结论登革热发病具有不同的人群特征、时间特征、临床特征,应结合气候、物候、病候辨治。     

张横柳教授生平及临证特色简介

正吾师张横柳教授(1942-2014),广东梅州人,出生于印度尼西亚,归国华侨,国家级重点学科、广州中医药大学中医临床基础(伤寒)专业教授、博士研究生导师。先师从医从教40余年,治学严谨,重视实践,对仲景学说的解读见解独到,鲜活实效,临证擅治痫证、儿童多动症等疑难杂症,疗效显著,值得借鉴。先师辞世一年余,笔者曾侍读十载,略有体会,介绍以飨读者。1大医精诚,仁心仁术张横柳教授年幼体弱,从小立志学医,1962年     

刘云霞主任中医师分期论治骨肉瘤思想撷箐

正刘云霞主任中医师系全国老中医专家学术经验继承人,全国优秀中医临床人才,杭州市名中医,长期从事中医药治疗恶性肿瘤的临床、教学及科研工作,对骨肉瘤、胃癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的诊治有独到的见解,尤其在抗肿瘤复发转移领域,积累了丰富的临床经验。骨肉瘤是最常见的原发性骨恶性肿瘤,恶性程度极高~[1],肺转移是导致治疗失败及低生存率     

中西医结合治疗小儿反复发作呼吸道感染48例临床观察

目的:观察参芪固肺汤联合匹多莫德治疗肺脾两虚证小儿反复发作呼吸道感染(RRTI)的临床疗效及对患儿免疫功能的影响。方法:将110例患儿随机分为2组各55例,对照组(脱落6例)急性感染期给予抗生素、抗病毒、退热、止咳、补液等对症治疗;并予匹多莫德口服溶液治疗,适当补充维生素和锌等微量元素。观察组(脱落7例)在对照组的基础加用参芪固肺汤内服。疗程12周,并进行24周随访,检测治疗前后血清免疫球蛋白(Ig A、IgG、Ig M)和T淋巴细胞亚群变化(CD3~+、CD4~+和CD8~+)水平;记录随访期内呼吸道感染次数、平均病程和病情程度。结果:总有效率观察组为97.92%,对照组为83.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均升高(P0.01),CD8~+降低(P0.01);且观察组上述指标改善均优于对照组(P0.01)。治疗后2组IgG,IgA,IgM水平均较治疗前升高(P0.01),且观察组IgG,IgA,IgM水平高于对照组(P0.01)。随访24周,观察组平均发作次数和平均病程小于对照组、病情程度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:参芪固肺汤联合匹多莫德治疗肺脾两虚型RRTI,近远期疗效显著,可减少RRTI的发作次数。     

益气化痰解毒汤联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察益气化痰解毒汤剂联合GP化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能、生存质量及疗效的影响。方法:将90例气阴两虚兼有痰瘀型晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组与对照组45例。观察组采用益气化痰解毒汤剂联合GP化疗方案治疗,对照组仅采用GP化疗方案治疗。2组均以21天为1疗程,连续治疗2疗程。比较2组患者治疗前后免疫功能指标、KPS评分的变化,治疗后的疗效及毒副反应发生情况。结果:观察组总有效率62.22%,对照组总有效率35.56%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及自然杀伤(NK)细胞含量均较治疗前增加(P0.05),而CD8~+含量下降(P0.05);观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞含量均高于对照组(P0.05),而CD8~+含量低于对照组(P0.05)。治疗后,2组KPS评分均较治疗前增加(P0.05);观察组KPS评分高于对照组(P0.05)。观察组白细胞减少、血小板减少、周围神经毒性、腹泻、恶心呕吐发生率均低于对照组(P0.05)。结论:益气化痰解毒汤联合GP化疗方案可提高晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能,提高生存质量,疗效显著。     

柴瑞霭治疗重症登革热验案三则

<正>柴瑞霭主任医师系第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2014年夏秋季,广州登革热流行,柴瑞霭主任医师曾赴广州市第八人民医院,同该院协作以中医辨证论治的方法深入病区对危重患者进行会诊,现将救治的其中3例重症登革热患者及病案分析报道如下。病例1.暑热(暑热夹湿)。患者某,男,27岁,2014年9月27日入院。住院检     

登革热并发视网膜出血治愈1例

<正>登革热是由登革病毒所引起的由埃及伊蚊或白纹伊蚊传播的急性、自限性发热疾病。在东南亚经常有流行,其发病与发热消退和血小板减少有关。查阅以往医学文献,登革热病例少数并发出血,或出血症状轻微,一般仅限于牙龈出血、鼻出血、血尿或月经增多等,眼部症状过去认为除结膜充血、出血外无其他眼部改变~([1,2)],登革热并发视网膜出血的病例少有报道。从2014年9月开始,广东接连报道有登革热病例发生,至今,广东全省共有20个地级市累计报     

广州登革热的中医诊疗思路

根据国家中医药管理局的安排,2014年9月下旬由首都医科大学附属北京市中医医院刘清泉院长带队,赴广州第八医院同该院协作以中医思维的方法对2014年夏秋季广州出现的登革热,在院长张复春和急诊科主任潭行华的支持下分组进行调查分析,并深入病区对危重患者进行会诊。现将广州登革热的中医诊疗思路报告如下。1广州登革热病因特点2014年广州夏秋季流行的登革热,虽已是夏末入秋,但广州8~9月仍高温多雨,尤其8月份气候炎热,     

双黄升白颗粒预防肺腺癌化疗后白细胞减少症临床观察

目的:观察双黄升白颗粒预防肺腺癌化疗后白细胞减少症的临床疗效。方法:将118例肺腺癌化疗患者随机分为治疗组60例与对照组58例,2组均作常规化疗治疗,自化疗第1天开始,治疗组口服双黄升白颗粒;对照组口服利可君片,连续服用14天。观察白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、临床症状、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞)等的变化情况,并对其安全性进行评价。结果:2组均有不同程度的WBC、NEUT绝对值下降,治疗组WBC、NEUT绝对值下降例数均少于对照组(P0.05)。按照0级、Ⅰ~Ⅳ级进行区组,治疗组发生WBC、NEUT毒性反应例数少于对照组(P0.05);按照0级、Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ级进行区组,治疗组Ⅲ~Ⅳ级的WBC、NEUT毒性反应少于对照组(P0.05)。2组rh-G-CSF平均使用量比较,差异无统计学意义(P0.05)。总有效率治疗组为85.00%,对照组为55.17%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组CD3+、CD4+、NK细胞水平较治疗前提高(P0.05);对照组NK细胞水平较治疗前下降(P0.05);治疗组CD3+、NK水平改善较对照组更显著(P0.05)。结论:双黄升白颗粒具有良好的预防肺腺癌化疗后白细胞减少的作用,且能改善临床症状,提高免疫功能,安全性良好。     

易黄汤灌肠治疗湿热毒盛型盆腔炎疗效观察及对复发的影响

目的:观察易黄汤灌肠治疗湿热毒盛型急性盆腔炎的临床疗效。方法:将68例患者临随机分为2组各34例,对照组采用常规抗生素综合治疗,治疗组在对照组的基础上加用易黄汤灌肠,观察2组患者治疗前后疼痛、炎性包块及积液变化,统计2组血常规恢复时间、临床疗效、不良反应及复发情况。结果:治疗后治疗组患者疼痛VAS评分、炎性包块直径及盆腔积液深度均较治疗前下降(P0.05),且治疗组以上各指标改善较对照组更显著(P0.05)。治疗组白细胞及中性粒细胞恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。总有效率治疗组为94.1%,对照组为79.4%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。随访2月,治疗组复发率为11.1%,对照组为30.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中对照组出现轻度呕吐、腹痛各1例,治疗组出现腹泻1例,均经对症处理后症状均消失。结论:急性盆腔炎(湿热毒盛型)采用易黄汤灌肠辅助治疗疗效显著且安全。     

葛根芩连汤治疗登革热腹泻初探

登革热是由登革病毒引起的急性传染病,2014年广东全省累计报告登革热病例38753例。目前登革热尚未有特效疗法,主要以对症和支持疗法为主。在2014年7-10月间作者以《伤寒论》葛根黄芩黄连汤加减治疗以腹泻、发热为主诉的登革热患者15例,取得较好的效果。     

中西医结合免疫调节疗法治疗老年结核性胸膜炎临床观察

目的:观察在抗结核治疗基础上加用加味玉屏风散联合卡介菌多糖核酸治疗老年结核性胸膜炎患者的临床疗效。方法:将86例结核性渗出性胸膜炎老年患者随机分为对照组和观察组,2组均采用国家标准化疗方案2HRZS/4HR治疗和胸腔置管引流胸水。对照组给予胸腔内注射卡介菌多糖核酸注射液,观察组在对照组治疗基础上加用加味玉屏风散内服。疗程均为2月。记录患者的胸水引流量、胸水消失时间、住院时间和胸膜厚度;检测治疗前后T淋巴细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞水平。结果:观察组总有效率为93.18%,高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组胸水引流量少于对照组,胸水消失时间、住院时间均短于对照组,胸膜厚度低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。2组CD3~+、CD4~+和NK细胞水平均较治疗前上升(P0.01),CD8~+水平均较治疗前下降(P0.01);观察组CD3~+、CD4~+和NK细胞水平均高于对照组(P0.01),CD8~+水平低于对照组(P0.01)。结论:采用中西医结合免疫调节疗法治疗老年结核性胸膜炎患者能缩短疗程,调节免疫功能,提高临床疗效。     

降脂通脉胶囊联合依折麦布片治疗高脂血症临床观察

目的:观察降脂通脉胶囊联合依折麦布片治疗高脂血症的临床疗效。方法:选取本院收治的90例高脂血症患者作为研究对象,按患者病历ID号末位数字奇偶随机分为对照组和治疗组各45例,2组均给予控制血压、血糖等基础治疗,疗程均为4周。对照组在此用药基础上给予依折麦布片治疗,治疗组在对照组用药基础上加用降脂通脉胶囊治疗。观察2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂指标的变化。结果:总有效率对照组为68.9%,低于治疗组的93.3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前2组TC、TG、LDL-C及HDL-C比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组各项血脂指标均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P0.05),治疗组各项血脂指标的改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:降脂通脉胶囊联合依折麦布片治疗高脂血症,可显著改善患者的血脂,提高临床疗效。     

汤水福教授治疗糖尿病肾病经验总结

正糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病严重的微血管并发症之一~[1],是我国糖尿病患者死亡的主要原因。随着经济的发展和生活质量的提高,糖尿病引起的终末期肾脏病患者所占比例逐渐增加,在一些发达国家糖尿病肾病已经成为终末期肾脏病最主要的病因,在我国位列第二~[2]。西医在控制血糖、血压、血脂等基础治疗方面起到积极作用,但尚不能有效控制糖尿病肾病的进展,终末期     

林丽珠教授治疗前列腺癌经验举隅

<正>前列腺癌是发生在前列腺腺体的恶性肿瘤。中医学无前列腺这一器官名称,但将其功能概括于肾、膀胱、三焦等脏腑之内,在中医历代文献描述中,类似于"癃闭"血淋"尿血"等病证。林丽珠教授为广州中医药大学第一临床医学院肿瘤学教研室主任兼第一附属医院肿瘤中心主任,教授,博士研究生导师。从事中西医结合肿瘤临床研究近30年,秉承中医整体观念、辨证论治的思想,在肿瘤治疗中,或攻或补,"知     

补体系统活化对糖尿病肾病的影响及中医药干预作用

正糖尿病肾病(DN)逐渐成为慢性肾衰竭的主要原因,其日渐上升的发病率对社会医疗卫生服务和国家卫生经济产生重大影响。调查显示,亚洲人群2型糖尿病患者中有58.6%的患者进展为临床蛋白尿并出现肾功能损害~[1]。虽然近年有许多对DN发病机制的研究,但其机制尚未能完全阐明,其中,补体系统的作用在肾脏疾病中得到重视。随着研究的进展,补体系统在DN中的作用逐步被阐明。1补体系统与DN补体系统是由补体及其调节因子和相关膜蛋白组成的机体     

彩色 B 超在 2 型糖尿病伴冠心病中医辨证分型中 的应用价值

目的:探讨彩色B超在2型糖尿病伴冠心病中医辨证分型中的应用价值。方法:选择在本院就诊的100例2型糖尿病伴冠心病患者,采用中医辨证分型分为气虚痰瘀组38例、气阴两虚组29例、阳虚血瘀组33例,同时选择30例健康人为对照组。所有患者采用彩色B超检查左室舒张功能,测定并比较心室舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度(A)、E/A及心室等容舒张时间(IVRT)。结果:4组间E、A、E/A、IVRT值变化不全相等,各指标整体比较,差异均有统计学意义(P0.01)。气阴两虚组、气虚痰瘀组及阳虚血瘀组的E值、E/A值均较对照组下降(P0.05,P0.01),3组中气阴两虚组的下降幅度最大,与其余2组比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。气阴两虚组、气虚痰瘀组及阳虚血瘀组的A值、IVRT值均较对照组上升和增加(P0.05,P0.01),3组中气阴两虚组的上升、增加幅度最大,与其余2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用彩色B超检测2型糖尿病伴冠心病患者的左室舒张功能能为中医辨证分型提供重要的依据。     

益气活血经验方联合丹红注射液治疗冠心病介入术后临床研究

目的:观察在常规治疗基础上予益气活血经验方内服联合丹红注射液对冠心病介入术后心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:选取76例冠心病介入术后心肌缺血患者,随机分为对照组和治疗组各38例。2组患者均给予抗凝、扩张冠状动脉、营养心肌等基础治疗,对照组加用丹红注射液治疗,治疗组给予益气活血经验方内服联合丹红注射液治疗,2组均连续用药1月。比较2组的临床疗效,监测心肌损伤指标血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白(c Tn I)水平的变化。结果:治疗组总有效率为92.1%,高于对照组的总有效率(71.1%),差异有统计学意义(P0.05)。术后24 h,2组血清CK-MB、BNP、c Tn I水平均高于术前(P0.05),治疗组各指标水平均低于对照组(P0.05);术后72 h,2组3项指标均较术后24 h下降(P0.05),治疗组各指标水平均低于对照组(P0.05)。结论:在常规治疗基础上加用益气活血经验方内服联合丹红注射液利于减轻冠心病介入术后心肌缺血的再灌注损伤,减少术后的缺血改变,强化心肌保护。     

清化湿热中药灌肠治疗手足口病普通病例的临床观察

目的:观察清化湿热中药保留灌肠治疗手足口病普通病例的临床疗效。方法:将100例伴有发热症状的手足口病普通病例,随机分为治疗组和对照组各50例。2组均给予西医常规治疗,治疗组加用自拟清化湿热灌肠方保留灌肠,连用3天。结果:治疗组患儿的退热时间、口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间、平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿均未出现与治疗有关的不良反应。结论:清化湿热灌肠中药配合西医常规治疗有发热症状的手足口病普通病例,疗效优于单纯西医治疗,值得临床推广应用。