目前中成药制剂及应用之我见

<正> 剂型制做不合理蜂蜜是目前丸剂生产的主要赋型剂,但它作为一种中药,有其所固有的功能和主治范围。凡具有补益肝肾、濡养气血、清燥润肺、润肠通便功能的方剂皆可以蜂蜜为丸。对于慢性及需要滋补的疾病用之更宜。目前出售的十全大补片、补肾强身片、健脑补肾丸之类的水丸和片剂,其效果当不如蜜丸显著。大枣有培土益脾之功,为补脾之圣药。因此,人参归脾丸、参苓白术丸、补中益气丸等温补脾肾、补养气血之剂,用蜂蜜泛丸,就不如用枣泥糊为丸疗效好。况枣泥有蜂蜜补益之功,而无蜂蜜润肠滑泻之弊,故对因脾肾阳虚,大便溏泻之证用之     

肾气丸从“平补肾气”到“温补肾阳”演变之由探析

仲景创制肾气丸,原为平补肾气而设。晋唐时期肾气丸方中明显增加温阳药物桂、附的用量,此时期肾气丸初显"补肾阳"之势。至明清,受温补学派影响,肾气丸方中温补药物逐渐增多,用量较原方加大,肾气丸已完全衍化成温补肾阳之方。后世医家在使用肾气丸的过程中,将性寒之干地黄易为性温之熟地黄,且增加补阳药物用量,并在明代温补派医家的影响下,将肾气丸方定为温补肾阳之剂,与仲景立方本旨相距甚远。该方作为温补肾阳的代表方之说值得商榷与探讨。     

蟾酥退毒丸

“外科之有蟾酥退毒丸,旧矣;然其方颇杂,殊未易效。此黄墙朱氏改定之方,家传五世,治疡颇负时名,消毒退肿,以此丸为必用之药。轻症三丸、五丸,大症     

治胃痛的中成药辨证运用

胃痛是临床常见病。其发病有缓、急之分,证候有寒、热、虚、实等各种不同类型。临床应辨证求因,审因论治。根据一般经验是:寒痛温之,常用中成药有良附丸、丁桂散。热痛清之,应用中成药左金丸、三黄丸、乌贝散。食痛消之。应用保和丸、枳实导滞丸。虫痛驱之,应用化虫丸、乌梅丸等。湿痛化之,可用平胃散、香砂平胃散、藿香正气散等。气痛和之,可用金铃子散、十香止痛丸、良附丸。虚痛补之,可用香砂六君子丸、理中丸、附子理中丸等。若能辨证运用中成药,治疗胃痛,常能获得满意效果。     

辨肾气丸

本文对肾气丸类方,择要加以区别比较。认为金匮肾气丸当为《金匮要略》之肾气丸不应与《济生方》之加味肾气丸混淆。两者处方组成不同,功效与主治亦有所不同,临床时须鉴别运用。     

乌梅丸及其临床应用探析

乌梅丸是《伤寒论》厥阴篇之主方 ,惜多囿于驱蛔、下利 ,乃小视其用。乌梅丸对于内、外、妇、儿等多种疾病均有较好的疗效。故探讨寒热并用之偶方乌梅丸及其所主病证 ,十分必要。1　历代医家对乌梅丸证病机的认识《伤寒论》厥阴一篇 ,病理深遂 ,最难疏解。乌梅丸为厥阴篇之总方 ,历代医家皆喜研习 ,其认识大致可归纳为三。1 .1　安蛔论 :蛔虫有“得酸则静、得苦则下、得辛则伏”的特性 ,而乌梅丸酸苦辛同用 ,治疗蛔厥确有良效 ,因而后世奉为治蛔良方。然而据此把乌梅丸作为治蛔的专剂 ,则失之局限。陈元犀曰 :“此为厥阴之总方 ,注家第谓蛔…     

鳖甲煎丸抗肿瘤血管生成的实验研究

鳖甲煎丸出自东汉医家张仲景所著<金匮要略>,是破瘀化痰,扶正消症之剂.据报道鳖甲煎丸在治疗肝癌、食道癌、白血病、子宫肌瘤等方面有较好的疗效.分析鳖甲煎丸的药物组成,以破血、化瘀、散结之品为多.     

袁成民应用肾气丸验案举隅

肾气丸又名桂附地黄丸、八味肾气丸,因出自《伤寒杂病论》之《金匮要略》故又名金匮肾气丸。凡病机为肾气亏虚者,皆可选用金匮肾气丸治疗,此即异病同治之理。导师袁成民教授于临证中发现,肾气丸的组方理论明确,但在具体临证时还会遇到古代经典条文中未述及的病证,故就导师临床诊疗过程中应用肾气丸治疗疑难杂症的5例验案予以辑录分析,以飨读者。     

基于《辅行诀五脏用药法要》探讨乌梅丸论治情志病

乌梅丸载于《伤寒杂病论》厥阴篇,历代医家多认为其有温脏安蛔之功,临床应用范围较为局限,自清代医家柯琴提出其为厥阴病之主方后乌梅丸才被医家重视,其临床应用亦得以拓展。乌梅丸证之成因,实则归于厥阴风木气运失常,阴阳不相顺接,而非仅为蛔虫内扰所致。以《黄帝内经》“开阖枢”理论分析六经之功能,并结合《伤寒杂病论》原文可证“阴枢”实为厥阴,乌梅丸为厥阴病之主方,有顺接阴阳之功,故其可治疗厥阴枢机不利,寒热错杂之证。《辅行诀五脏用药法要》与《伤寒杂病论》二者同源,均参考了《汤液经法》所载内容,《辅行诀五脏用药法要》中补泻诸方及救逆方之组成有规律可寻,均依文中所载“汤液经法图”而成,与五行理论密切相关。该文通过探索“汤液经法图”组方规律及药物五行归属,以“汤液经法图”组方规律剖析乌梅丸,可证乌梅丸主要作用于肝、脾、心三脏,依黄帝内经五脏藏神理论,此三脏与情志调节密切相关,故以乌梅丸论治厥阴枢机不利、寒热错杂所致之情志病有据可循,文末亦列举概述近年乌梅丸治疗情志病的报道。该文为临床应用乌梅丸治疗情志病提供了思路及依据,扩展了其应用范围,古方亦能为今用。     

陈修园乌梅丸心传

陈修园是清代著名医家,对《伤寒杂病论》研究颇有成就,尤其是对其中厥阴病篇乌梅丸理解深刻独到。本文以陈修园著述合集为蓝本,分别从厥阴病提纲证、乌梅丸方证、厥阴病欲解时等理论出发,联系古今医家,采众家之长,深入剖析其使用乌梅丸的心识体会。陈修园认为厥阴代表了两阴之尽、一阳之生,其病机寒热错杂,包括风气上扰、少阳相火内发、肝肾阴寒之证。乌梅丸主治脏寒,为统领厥阴各证之总方且擅治久利,其组方以柔养肝木、敛戢风气、苦寒下逆、温补肝肾、调补中焦为主旨,并针对肝体阴用阳等生理特点补气和血,与张仲景提出的治肝之大法完全契合。此外,各疑难杂症于下半夜出现症状或症状加重者都可以考虑选用乌梅丸。     

丹溪纂要

左金丸　 (一名四个丸 )治肝火。黄连六两 ,吴茱萸一两 (汤煮少时 )。右末 ,粥丸 ,白术、陈皮汤下。大补丸　治阴火。黄柏炒褐色 ,为未 ,粥丸(一法水丸 )。抑青丸　治肝火。黄连姜汁炒为末 ,粥丸 ,温汤下。清金丸 (一名与点丸 )　治肺火。黄芩炒为末 ,水丸 ,温汤下。石膏研末 ,醋丸绿豆大 ,泻胃火、食积痰火。阴火用四物汤加白马胫骨 ,降阴中火代芩、选用。阴虚发热用四物汤加黄柏 ,是降火补阴之妙剂。甚者加龟版 ,兼气虚加参、民、白术。饮酒人发热者难治 ,不饮酒人因酒发热者亦难治。轻手按之热甚 ,重手取之不甚 ,此热在肌表 ,宜清之 ,地…     

金匮肾气丸异病同治验案

金匮肾气丸为仲景名方,主治肾气亏损,命门火衰之证。本文所述之乳蛾、淋证、足跟痛、眩晕、便秘虽病有不同,但证一也,均为命门火衰所致,故用肾气丸加减治疗而取效。     

国医大师李士懋教授论肝阳虚

李士懋教授对肝阳虚和厥阴病的独特认识,丰富和完善了中医学对肝阳虚一证认识的不足,扩大了乌梅丸的临床应用范围。厥阴病的实质,是肝阳虚导致的寒热错杂证。厥阴病之主方是乌梅丸,并据平脉辨证临床经验明确提出了乌梅丸的临床应用指征:(1)脉弦按之减,此即肝馁弱之脉。弦脉亦可兼濡、缓、滑、数、细等,只要弦而按之无力,统为肝之阳气馁弱之脉。(2)症见由肝阳虚所引发的症状,只要有一二症即可。两条具备,即可用乌梅丸加减治之。李士懋的认识还原了厥阴篇的本来面目,并为乌梅丸的临床运用搭建起了从理论到临床的桥梁。     

皂荚丸古今应用分析

张仲景一生创良方众多,对切合病机者,经适当化裁,往往效如桴鼓。皂荚丸列于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治卷》,功能祛顽痰、肃肺气,主咳逆上气,时时吐浊。前贤王旭高师其立意,改皂荚丸剂型为平和简便之方,食皂荚汁浸透晒干之大枣,配汤药互为裨益。经方大家曹颖甫遵仲景护胃之旨,或取枣膏汤或取易得之物红糖,冲水送服皂荚;又或以黑枣包煎皂荚,以疗痰浊壅肺。当代医家结合临床经验及现代药理研究,将皂荚丸广泛地应用到肺系疾病的治疗中,疗效确切。笔者据仲景皂荚丸立意,回观古今医家应用皂荚丸之心得,加之自身临床经验,深感皂荚丸之著效。临床只要通过合理配伍,大可不必介意皂荚燥烈之性,以其为虎狼之药而畏惧不用,特写此文以飨同道。     

一字之差的20对中成药别用错

1．人参健脾丸与人参归脾丸：人参健睥丸有健脾渗湿、理气消食之功效。对脾虚气滞挟湿、面色萎黄、神疲气短、食少乏力、脘腹胀满、肠鸣腹泻、完谷不化等症有治疗作用。人参归脾丸有健脾养心、益气补血之功效。对思虑过度,劳伤心脾所致的心悸怔忡、失眠健忘、食少体倦、面色萎黄,以及妇女月经不凋、崩漏带下、皮下出血等症有治疗作用。2．二至丸与二陈丸：二至丸有补肝肾,养阴血之功效。对肝肾阴虚所致头目眩晕、失眠多梦、口苦舌干、吐血衄血、须发早白等症有治疗作用。二陈丸有燥湿化痰、理气和中之功效。对咳嗽痰多而黏、胸膈胀满、恶心呕吐、头眩心悸等症有治疗作用。     

补养强壮剂(续)

(12)肾气丸—崔氏八味丸(见金匮及外台) 药物组成干地黄八两山茱萸薯蓣各四两泽泻茯苓牡丹皮各三两桂心附子炮各一两调剂及用法末之,炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,日再服。原书指证“虚劳腰痛、少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之”。“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气     

从乌梅丸主厥阴探析晚期肺癌

乌梅丸清上温下、辛开苦降、调补气血阴阳,有寒热并用、邪正兼顾之特点。以张仲景辨病与辨证相结合之思想,探讨乌梅丸治疗晚期肺癌之机理,不拘于治蛔、久利之思路。肺癌晚期,正虚邪盛,寒热错杂,病机错综复杂,乌梅丸虽为治疗厥阴病之主方,但暗含三阴同治,标本兼治,上下同治的思想,值得进一步研习。     

李坤寅运用附桂八味丸治疗妇科病医案3则

<正>附桂八味丸,其原型为肾气丸,《金匮要略》首载之,"肾气丸方:干地黄八两,山药、山茱萸各四两,泽泻、丹皮、茯苓各三两,桂枝、附子(炮)各一两。"书中共五处提及了肾气丸,治疗腰酸虚劳、少腹疼痛、小便不利或频数、痰饮咳喘、消渴、脚气、妇人转胞等,后世也用之治疗头晕耳鸣、下半身畏冷、夜间多尿、泄泻日久等病症,其所治之证,均究于肾阳虚、命门火衰。李坤寅教授师从第三批全国名老中医药专家欧阳惠卿教授,临证以附桂八味丸加味,分期调理,循时用     

“乌梅丸又主久利”探析

乌梅丸一方出自《伤寒论》,原著中对其治疗脏寒蛔厥证的记载较详,但对治疗久利记载较简略,对于久利的病机及适应症未予以详细论述。后世医家对乌梅丸治久利的认识和应用进一步拓展和补充,使"乌梅丸主久利"的理论更加具体。目前乌梅丸被广泛应用于临床符合寒热错杂病机之久利,如五更泻、胆囊术后腹泻、癌性腹泻、糖尿病腹泻、痢疾等多种类型的难治性腹泻,临床疗效显著。为求进一步探讨乌梅丸主久利的组方原则,探析乌梅丸治疗久利的辨证思路,现从乌梅丸的历史沿革及治久利之机理,并借鉴现代医家运用乌梅丸治久利的案例,浅谈对乌梅丸治疗久利理论的初步认识,以期更好地研究和发展经方,为某些难治性久泻久利的治疗和乌梅丸的运用提供参考。     

王文春主任医师治疗前列腺增生经验介绍

王文春主任医师认为前列腺增生多为本虚标实之证,肾虚是发病之本,血瘀下焦是发病之标,膀胱湿热和肺热气闭是其伴随证型.临证时急则治其标,采用清热化瘀、理气活血法,分别以八正散、沉香散加减论治;缓则治其本,治宜温阳化瘀、养阴散结、益气活血,分别以补中益气汤、济生肾气丸、滋肾通关丸合桂枝茯苓丸治之.