肝硬化顽固性腹水的治则方药浅析

肝硬化顽固性腹水是一种肝硬化晚期并发症,死亡率高。本病属中医"鼓胀"范畴,病机以肝脾肾三脏俱虚为本,气滞、血瘀、水停为标。治疗当仔细辨证,腹水形成后,以健脾益气、化湿行水、活血化瘀为大法,不宜采取峻下逐水之法,以防伤正;腹水消退后,以健脾为主,佐养肝肾,防止腹水再生。     

益气法在肝硬化腹水治疗中的应用

肝硬化腹水其病机以气虚脾弱为主,在脾气虚的基础上,累及肝,肾,终致肝,脾肾功能失调,气,血,水互结,积于腹中而成,虚标实是本的病机特点,因此,在治疗方面,辨清标本缓急,以益气治其本,佐以理气,活血,利水治其标。     

益气升清法在治疗肝硬变腹水中的应用

肝硬变腹水病机乃本虚标实,治疗当强调扶正补虚,脾胃位居中焦,乃气机升降之枢,故需强调健脾益气以扶正气,升提清阳以降湿浊从而增强中医辨治肝硬变腹水的疗效。肝硬变腹水其标总以水湿为患,但气能行水,故有形之水湿,必依赖于无形之气的推动方不停聚为邪,故治水必治气,气足则水行。不论在肝硬变腹水的早期或晚期,不论是邪实为甚还是正虚为主,益气升清法需贯穿治疗的全过程,在早期可"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"而达厚土制水以防腹水生成,在晚期可益气培土升清以助腹水消散及防止复发。     

标本兼顾治疗肝硬化腹水

肝硬化腹水属中医的风、劳、臌、噎四大疑难症之一 ,治疗甚为棘手。根据全国名老中医、肝病专家、国际肝病研究协作交流中心 (ＩＲＥＣＬＤ)特聘学术委员李昌源教授的学术经验 ,肝硬化的病机在于肝脾肾损伤 ,气血水搏结。其治疗当标本兼顾 :腹水期先去其水 ,佐以行气活血 ;水退后当健脾补肾 ,佐以调肝理气。兹详述如下。1　肝硬化以水停为标 ,气滞血瘀为本肝硬化腹水成因不一 ,缠绵反复 ,变化多端 ,虚实错杂。就疾病整体而言 ,本虚而标实 ,本虚乃肝、脾、肾损伤 ,标实为气、血、水互结 ;就主证腹水而言 ,则又以水停为标 ,气滞血瘀为本。气滞…     

吴家清治疗肝硬化腹水经验

总结吴家清治疗肝硬化腹水经验。吴家清认为,肝硬化的基本病机是本虚标实,气、血、水互结为标,肝脾肾亏虚为本。治疗时强调本虚缓图、标实急治的原则,以化瘀行水、健脾养肾为基本治法,临证时注重滋养肝阴与饮食调养,每收良效。并举验案1例,以资佐证。     

池晓玲辨治肝性胸水经验

池教授认为肝性胸水病位多在肝脾肾,涉及肺,波及气、血、水分,其病性多以虚为本,以实为标,虚实夹杂[2]。故治疗应遵《金匮要略》＂见肝之病,知肝传脾,当先实脾＂之基础,着重扶正健脾益气,使脾旺不受邪。同时还应注意畅通三焦。     

肝硬化腹水辨治体会

肝硬化腹水中医属“鼓胀”范畴，历来列为四大危症之一（风、痨、臌、膈）。一般认为，本病乃肝、脾、肾受病，以气滞、血瘀、水蓄为病变特点，属本虚标实之证。前人多采用标本同治、攻补兼施、攻攻补补三原则，总以疏肝理气、健脾益肾、活血行水诸法。但在肝硬化腹水的不同阶段，其病机特点不尽相同。在临床上，我们把肝硬化腹水分为三型，早期肝硬化腹水阶段，从肝脾论治，以疏肝活血，健脾益气利水；     

周福生教授治疗肝硬化腹水经验介绍

周福生教授治疗肝硬化腹水注重治肝先实脾，脾胃健运，精微得以转输，达到水消胀减，同时不忘补肾：活血化瘀贯穿始终，使凝血化散，血脉流畅则痞块、腹水自消；行气利水，攻补兼施，属脾虚或脾肾两虚以健脾益气或健脾益肾之法以扶正培本，兼以祛邪；属气滞水湿，湿热蕴结为主，侧重于攻，行气、利湿、清热是常用之法，并佐以扶正。     

李德新从脾论治肝硬化腹水的经验探讨

介绍李德新教授“肝硬化腹水从脾论治”的学术观点。对肝硬化腹水的病机强调脾虚失运，水湿内停；在治疗方面注重标本兼治，以健脾益气、化湿行水为主，佐以养肝滋肾。     

徐国仟治疗肝硬化腹水经验

总结徐国仟教授治疗肝硬化腹水的经验,认为肝硬化腹水属于中医学"臌胀"的范畴,其发生与酒湿劳虫、营养不良、情志六淫等密切相关,诸病因终至肝脾肾俱伤,气、血、水互结,从而引发肝硬化腹水。治疗重理脾疏肝,遵循"去水疏土达木""利水祛邪不伤正",总的原则"病初多实宜夺,病久多虚宜补,规范调养斡旋中焦"。徐老强调肝硬化腹水多属本虚标实,治疗时尤其注意攻补兼施、标本兼顾,攻逐水饮择时而用"衰其大半而不伤正"中病即止。用药常取太子参、白芍、白术、鳖甲等,主张从疏肝健脾、行气利水、活血破瘀方面辨证施治,自制小温中丸,临床效果显著。     

以肝郁为核心论治肝硬化腹水五法

以肝郁为核心论治肝硬化腹水五法湖南中医学院附一院（４１０００７）蒋本尤关键词肝郁，肝硬化腹水肝硬化腹水中医名膨胀，历来列为四大疑难症（风、痨、臌、膈）之一，通过多年来临床体会，认为其病位在肝、渐及脾肾，病因湿热疫毒为患，由气及血、由血及水，致气、血、...     

实脾法治疗肝硬化腹水38例

肝硬化腹水属中医“臌胀”的范畴 ,为临床难治症之一。临床上多以分型论治 ,笔者根据臌胀肝郁脾虚、血瘀水停的发病机制 ,宗仲景“见肝之病 ,知肝传脾 ,当先实脾”的治疗原则 ,运用益气健脾、活血利水之法 ,用健脾消水汤 (自拟方 )加减 ,观察治疗肝硬化腹水 38例 ,疗效满意 ,现将结果报告如下。1　一般资料共观察病人 38例 ,肝炎后肝硬化 35例 ,酒精性肝硬化 3例 ;男性 2 7例 ,女性 11例 ,年龄在 2 6～ 6 5岁之间 ,平均年龄 4 6 8± 12 .4岁 ;腹水在 3个月以下者 18例 ,3～ 6个月者 10例 ,6～ 12个月者 6例 ,12个月以上者 4例 ,自觉腹胀者 …     

邵铭治疗肝硬化腹水经验

肝硬化腹水的基本病理变化可简括为肝、脾、肾受损,气滞、血瘀、水停腹中,其本为虚,且多虚实夹杂。邵铭主任医师认为,肝硬化腹水以辨正邪的消长盛衰为重点,当根据正邪盛衰衡量驱邪与扶正的侧重,腹水的形成及其变化反应邪正的较量,可依据腹水的多少明确邪正的盛衰;驱邪多以行气化瘀、利水通络,以行气为先,且肝脏体阴而用阳,肝阳为用以肝体为本,因此肝体当养,用药时刻注意顾养肝阴;扶正多以柔肝健脾、肺肾同调,柔肝首选白芍,健脾当分理气健脾、健脾祛湿、益气健脾区别选药,肺肾在水液代谢中的作用不可忽视,应分别予以调养;且应辨证与审因兼顾。     

香砂六君子汤治疗肝硬化腹水28例

目的:探讨香砂六君子汤治疗肝硬化腹水的疗效。方法:对56例肝硬化腹水患者,分为2组对照治疗;治疗组用香砂六君子汤加减治疗,对照组用清瘟败毒饮加减治疗。结果:治疗组总有效率为96.46%,对照组总有效率为64.25%;两组总有效率用χ2检验,有显著性差异(P<0.05)。结论:以《金匮要略》中"见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪"的理论为指导,以健脾益气的香砂六君子汤为主对肝硬化腹水进行治疗,总有效率明显优于其他方法。     

脾阴理论在中晚期肝癌治疗中的应用

对于中晚期肝癌的治疗,中医辨证属“肝积”,病位在肝、脾两脏,病机以肝郁脾虚为主.结合缪希雍的脾阴理论:“脾胃为后天元气”,治脾以茯苓、白术等健脾益气;“肝为罴极之本”,治肝以酸枣仁、太子参等养阴柔肝.结合西医TACE等介入治疗与中医汤剂“资脾汤”,资脾养阴,软坚散结,能改善患者脾胃功能,缓解疲乏症状,减轻疼痛,减轻腹水症状,延长患者总生存期.     

专题文摘·乙肝

方药中老师治疗肝硬化腹水经验治疗肝硬化腹水的原则,方药中老师主张采用攻补兼施或消补兼施.认为肝的病变,常易波及脾肾,最后导致肝、脾、肾三脏俱病,临床上又以气虚、血淤、水停、阴亏四种病变为主。所以立法重視养肝健脾益肾,活血行气利水.滋养肝肾常用生地,黄精,麦冬,枸杞,怀牛膝,当归,     

基于“大气一转，其气乃散”论治肝硬化腹水撷要

“大气一转,其气乃散”是指在水气病的治疗中,借助药物之力,调动机体,促发宗气,周流布散胸中大气以振奋卫气,温发内阳,促使表里三焦通畅。营卫之气、脏腑经络之气、血脉有所主,则寒凝水液得以祛除。肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见且严重的并发症之一,其病机是以大气运转失常为根本,致水液循行偏离常道,日久气、血、水互结,凝滞于腹。病变脏腑主要涉及肝脾肾三脏,肝气失疏,或脾失健运,或肾失气化,病至后期,五脏六腑皆可受累,终致大气“转而不畅”或“转而无力”。故临证可从恢复大气运转入手分而治之：肝失疏泄、脾失健运,取疏肝健脾除水法畅达大气运转;气、血、水胶着,取活血化瘀利水法开大气道路;水与热结,取清热利湿消水法保大气运行无阻;水邪壅盛,急取峻下降浊法为大气运转开山劈石;脾肾阳气俱伤,取温肾健脾行水法助大气动力之源;阴液受伤,取滋养肝肾渗水法濡养大气。附验案1则以佐证。     

李昌源治疗肝腹水的经验

肝硬化腹水属中医的“单腹胀”或“臌胀”病范畴。李昌源老师行医近60年,辨治肝硬化腹水疗效卓著,兹将其学术经验整理如下。 就疾病整体而言,该病属本虚标实之证。本虚乃肝、脾、肾损伤,标实为气、血、水互结。就主证腹水而言,它又以水停为标,气滞血瘀为本。气滞血瘀又以气滞为先导。气、血、水三者互为因果而形成恶性循环,以致正气日衰,臌胀日甚。古人虽有气臌、血臌、水臌     

李昌源对肝硬化腹水治疗经验

肝硬化腹水属中医四大疑难证之一,治疗甚为棘手。李昌源教授行医近60年,辨证论治肝硬化腹水疗效卓著,兹整理如下。1 肝硬化腹水以水停为标,气滞血瘀为本肝硬化腹水成因不一,缠绵反复,变化多端,虚实错杂。就疾病整体而言,本虚而标实,本虚乃肝、脾、肾损伤,标实为气、血、水互结。就主证腹水而言,则又以水停为标,气滞血瘀为本。     

温阳利水法治疗肝硬化腹水的临床探讨

目的:探讨肝硬化腹水的中医辨证治疗方法。方法:肝硬化腹水的中医治疗,应立足于标本兼治,提出温阳利水法治疗肝硬化腹水,以培补肾阳之温煦,健脾土之运化,扶肝脏之调节,并佐以行气、活血、利水等方法,以达到保护肝脏,改善肝功能,促进腹水消退,恢复肝脏的生理功能。结果:肝硬化腹水,总以水邪停留为患,但治水当以温补脾肾为主,利水为辅,阳气充足,蒸腾气化有权,水邪自消。结论:肝硬化腹水的病机特点是肝脾肾三脏功能障碍,气滞、血瘀、水蓄互结腹中,为本虚标实之证。脾肾阳虚,尤其以肾阳虚衰才是疾病的根本,气滞、瘀血、水停又是因虚致实之标证。