肝硬化腹水辨治体会

肝硬化腹水中医属“鼓胀”范畴，历来列为四大危症之一（风、痨、臌、膈）。一般认为，本病乃肝、脾、肾受病，以气滞、血瘀、水蓄为病变特点，属本虚标实之证。前人多采用标本同治、攻补兼施、攻攻补补三原则，总以疏肝理气、健脾益肾、活血行水诸法。但在肝硬化腹水的不同阶段，其病机特点不尽相同。在临床上，我们把肝硬化腹水分为三型，早期肝硬化腹水阶段，从肝脾论治，以疏肝活血，健脾益气利水；     

周信有辨治病毒性肝硬化经验

总结周信有教授治疗病毒性肝硬化的经验。认为外感毒邪,血络瘀阻,肝、脾、肾三脏虚损是病毒性肝硬化的基本病机;清热解毒、活血化瘀、培补肝脾肾、理气利水是其治疗大法。通过应用"复方多法,综合运用,整体调节"的思路,创立了消积1号方治疗病毒性肝硬化肝郁脾虚及肝郁血瘀型、消积2号方治疗脾肾阳虚及虚瘀癥积型。同时根据患者的病情及体质,灵活把握攻补兼施,做到祛邪不伤正、扶正不留邪,并且重视患者心理状态的调节。     

名老中医治疗肝硬化腹水拾零

从辨证论治、名家验方治疗、其他疗法这三个方面总结了近5年来中医名家对肝硬化腹水病因病机的认识和临证治疗经验,认为肝硬化腹水属本虚标实证,强调早治疗、防传变,注重肝、脾、肾同治,三焦同治;“血不利则为水”,全程运用活血化瘀法,配合行气利水,攻补兼施。     

孙昶治疗肝硬化腹水经验

孙昶主任医师认为肝硬化腹水的本质特点是本虚标实,＂正虚＂为其实质问题,故扶正调理是治疗肝硬化腹水的关键,攻邪祛水视病情而权变;治以补气活血化瘀利水为大法,并注重健脾和养阴,施治临床,颇具疗效。     

温阳利水法治疗肝硬化腹水的临床探讨

目的:探讨肝硬化腹水的中医辨证治疗方法。方法:肝硬化腹水的中医治疗,应立足于标本兼治,提出温阳利水法治疗肝硬化腹水,以培补肾阳之温煦,健脾土之运化,扶肝脏之调节,并佐以行气、活血、利水等方法,以达到保护肝脏,改善肝功能,促进腹水消退,恢复肝脏的生理功能。结果:肝硬化腹水,总以水邪停留为患,但治水当以温补脾肾为主,利水为辅,阳气充足,蒸腾气化有权,水邪自消。结论:肝硬化腹水的病机特点是肝脾肾三脏功能障碍,气滞、血瘀、水蓄互结腹中,为本虚标实之证。脾肾阳虚,尤其以肾阳虚衰才是疾病的根本,气滞、瘀血、水停又是因虚致实之标证。     

胡伯明老中医治疗肝硬化腹水经验

胡伯明老中医认为肝硬化腹水的特点是本虚标实，虚实借杂，强调临证务必审证求因，辨虚实，适攻补，标本同治；化瘀利水是治疗肝硬化腹水的关键，主张在辨证分型的基础上选用既能活血又能利水的药物；实脾柔肝是治疗的根本，并贯穿于始终；阴虚水停型为本病的逆证，需养阴利水并用，方可达到利水缓急的目的。     

浅谈滋补脾阴法在治疗肝硬化腹水中的应用

<正>肝硬化腹水病属正虚邪实,消除腹水是治疗"臌胀"的重要一环,但利水容易伤阴损正,最终导致脾阴虚。采用滋补脾阴法治疗,甘淡之品补泻相合,既不会育阴滋腻碍脾,又不致温热助火劫津,故根据这一原则治疗,能取得较好疗效。     

从"血不利则为水"谈活血利水法在癌性腹水中的应用

从《金匮要略》"血不利则为水"观点出发,探讨活血利水法在癌性腹水中的运用。癌性腹水的根本病机是癌病引起脏腑失调,虚实错杂,肝、脾、肾三脏受损,气化不行,进而导致气血水相互为患,且此病常反复发作,缠绵难愈。所以认为活血利水法在治疗癌性腹水时具有关键作用,应贯穿癌性腹水治疗的始终,在注重活血的同时也要兼顾利水,水血同治,使活血而不伤正,养血而不留瘀。其中在活血利水法的同时,健脾气、温补脾肾,清虚热,除痰通络等方法分别适用于不同病因引起的癌性腹水,在临床运用中,要依据患者的病因及临床特点辨证,结合上述多种方法能收到更加突出的疗效。     

乙型肝炎肝硬化腹水辨病论治探析

分析认为乙型肝炎肝硬化腹水的核心病机为气阴两虚,气、血、水互结,可以作益气养阴、行气、活血、利水的辨病治疗,并提出辨病治疗处方应注意病证关系、主兼证关系、病位病性关系、标本关系和水邪的多种祛除途径。分析辨病论治方药选用,提出益气养阴以黄芪生脉散合二至丸为佳,疏肝、疏理脾胃以行湿中气滞,从肝、脾、肾、肺利水消肿,注重配合通利大便协同消水,适当根据西医所辨之"病"加用抗病毒、调节免疫、护肝、软肝、利水、生血中药或配合小剂量西药利尿剂。示范以黄芪生脉散、二至丸、茵陈四苓汤、茵陈蒿汤、二金汤等化裁为消臌汤作为基本方应用于临床。     

运用虫类药治疗肝硬化研究进展

肝气郁结日久进而形成气结,血瘀,水停等多种病理状态,气、血、水的逆乱为肝硬化的核心病机。本文分析肝硬化“气结-血瘀-正虚-水停”等阶段针对性的虫类药,从散结软坚破气以攻、搜风入络祛痰化瘀以通、补益肝肾扶正以养、扶正化瘀利水以消这4个方面虫类药的运用总结虫类药治疗肝硬化及腹水的规律。虫类药能够发挥软坚散结,活血化瘀,补益培本,化瘀利水之功效,以上性味特点以及特殊功效颇能切合肝硬化过程中“久病气结”“痰瘀入络”“久病正虚”“血瘀水停”等病因病机。     

专题文摘·乙肝

方药中老师治疗肝硬化腹水经验治疗肝硬化腹水的原则,方药中老师主张采用攻补兼施或消补兼施.认为肝的病变,常易波及脾肾,最后导致肝、脾、肾三脏俱病,临床上又以气虚、血淤、水停、阴亏四种病变为主。所以立法重視养肝健脾益肾,活血行气利水.滋养肝肾常用生地,黄精,麦冬,枸杞,怀牛膝,当归,     

肝硬化腹水中医治疗之我见

肝硬化腹水中医治疗之我见陈海英（江西省上饶市中医院上饶３３４０００）关键词肝硬化腹水，中医药治疗肝硬化腹水属于中医学中的“水膨胀”。多由肝脾症积所致。其病主要是血瘀引起气滞，继而产生水停，故治疗上，化瘀是行气利水的先导，关键立意在于“疏其血气，令其条...     

益气法在肝硬化腹水治疗中的应用

肝硬化腹水其病机以气虚脾弱为主,在脾气虚的基础上,累及肝,肾,终致肝,脾肾功能失调,气,血,水互结,积于腹中而成,虚标实是本的病机特点,因此,在治疗方面,辨清标本缓急,以益气治其本,佐以理气,活血,利水治其标。     

尹常健应用蝉衣利水方加减治疗肝硬化腹水验案

<正>尹常健教授是山东省名中医,全国名老中医药专家学术经验指导老师。从事肝病中医临床研究、教学30余年,现将其用蝉衣利水方加减治疗肝硬化腹水验案介绍如下。肝硬化腹水属中医"臌胀"范畴。主要病机为肝脾肾受损,气滞、血瘀、水停。尹老自创蝉衣利水方治疗肝硬化腹水效果较好,介绍如下。1阴虚水停型朱某,男,64岁,2016年2月29日住院。酒精性肝硬化病史3年,3个月前行疝气修补术后反复出现腹胀大     

肝硬化腹水从肝郁脾虚论治体会

从多数早中期肝硬化腹水患者的临床表现看 ,初期病变在气分 ,以肝郁气滞为主 ,病久则病邪进入血分 ,以淤血内结为重 ,久之肝病犯脾 ,导至脾气虚弱 ,运化失司 ,终至水湿停蓄而为浮肿、腹水。因此 ,肝硬化腹水的病理机制 ,大致可归纳为肝郁血淤、脾虚水停。治疗以疏肝健脾、化淤软坚利水为主。病变初期重在疏肝健脾、化淤利水 ,待病情稳定后则重在疏肝健脾、软坚散结。笔者用自拟土鳖四逆散系列方 ,配合使用少量利尿西药 (多选用氨体舒通 ,间歇使用双氢克尿塞 ,必要时偶用速尿 ) ,适量使用白蛋白。对有发热腹痛者 ,可使用PG或喹诺酮类药物抗…     

邢风举治疗乙型肝炎肝硬化腹水

乙型肝炎肝硬化出现腹水表明病情较重,药物干预比较困难,预后不良.邢风举副主任医师在多年的临床实践中总结出肝硬化腹水主要的病理特点有毒、水、瘀、虚、结5个方面,解毒、利水、活血、扶正和散结是本病的主要治法,合用5种治法有协同增效的作用.他认为,肝硬化腹水属于沉疴痼疾,非复方大法难以奏效,在治疗全程中应顾护胃气.从脾论治、实脾制水、治肝为辅是他治疗肝硬化腹水的用药特点之一.他认为,治疗肝硬化腹水不能一味清肝解毒、淡渗利水.     

难治性肝硬化腹水的中医辨治

难治性肝硬化腹水属中医膨胀病之晚期，临床特征为大量腹水，持续三个月以上，且经治疗迁延难愈者。此证之形成以肝脾症结久居为因，正气虚极，肝脾肾功能衰竭为本，气血水代谢障碍为标，另与治疗失当，过用逐水利尿，或反复抽取腹水有关。治疗当谨守病机，重在补虚消积，从调补肝脾肾入手，兼以利水诸法，对肾气大伤、真阴涸竭、真阳衰败者，分别急施左归丸或启竣汤，以补下启中，使下虚自实，中满自消。     

肝硬化腹水辨治刍议

<正> 随着肝病的传播,肝硬化腹水的发病率不断上升。现从临床治疗肝硬化腹水角度,谈几点体会,借此抛砖引玉。一、慎用逐水药肝硬化腹水多发生在肝硬化晚期,是人体正气虚弱的表现,属于本虚标实之证,以虚致实者为多。引起本病的原因很多,但主要是湿热蕴结、情志郁结、饮食不节三个方面。其病机主要是肝脾肾三脏受病,导致气、血、水等运行障碍,以致腹部日渐胀大而成。临证治疗     

陈文慧肝硬化腹水分期论治经验初探※

肝硬化腹水是各种慢性肝病发展至肝硬化失代偿期最常见的并发症，长期反复腹水可引发自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、电解质紊乱、肝性脑病等，预后不良。中医学认为本病是由各种原因导致肝、脾、肾功能受损，气血津液代谢障碍所致。陈文慧教授认为肝硬化腹水患者由于病程长以及在反复利尿治疗后，病机多表现为气阴两伤、虚实夹杂，故在治疗上应以健脾利水治其标，益气养阴扶其正，标本兼顾，攻补皆施，分期论治，疗效较佳。     

重用黄芪、白术治疗肝硬化腹水浅识

肝硬化腹水属中医臌胀范畴。为肝硬化失代偿期，多由感受湿热疫毒，或酒食不节，情志失畅，而致肝脾失调，气滞血瘀，水液停聚。主要表现为气滞、血瘀、水蓄。临床证见：腹水、腹胀大，皮色苍黄，腹部脉络暴鳍，食欲不振，泄泻，肝掌，伴出血倾向等。从病位上看肝脾肾同病。其本在脾，故治疗当从脾着手，兼疏肝木，行气活血，利水消肿。本病虚实夹杂，在治疗过程中要分清虚实。正如《素问》所说：“病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标，病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。……间者并行，甚者独行。”