缺血性卒中后认知障碍危险因素分析

<正>认知障碍是缺血性卒中后常见的临床表现之一,它不但影响患者的社会适应能力,而且影响脑卒中的全面康复。本文对42例缺血性卒中合并认知障碍患者与同期65例缺血性卒中无认知障碍患者的临床资料进行比较分析,以探讨缺血性卒中后认知障碍的影响因素。     

益肾通络化浊汤治疗缺血性脑白质病轻度认知障碍的临床观察

<正>缺血性脑白质病是脑白质病较为常见的类型之一,影像学主要表现为脑白质疏松,头部CT显示大脑白质弥散性斑片状或融合性低密度灶,头部MRI显示脑白质长T1,长T2信号。研究表明~([1]),缺血性脑白质病临床上可出现认知障碍、情感障碍、步态不稳、尿失禁、假性延髓性麻痹等多方面症状。轻度认知障碍(MCI)是缺血性脑白质病最主要的临床表现之一。我国MCI的总患病率为16.27%,60、70、80     

脑卒中后认知障碍康复的研究进展

脑卒中后认知障碍是卒中后常见的一种功能障碍,发病率较高,严重影响患者运动功能、日常生活活动能力等其他功能的恢复,增加了整体康复的难度,已逐渐引起人们的重视。因此,对脑卒中后认知障碍进行预防和干预尤为重要,本文将就脑卒中后认知障碍的临床表现、危险因素、康复评定与康复治疗进行综述。     

缺血性脑白质病变患者DTI参数、神经环路与气虚证的相关性研究

目的探讨缺血性脑白质病变(white matter lesions,WML)患者DTI参数、神经环路与气虚证的相关性以及临床应用价值。方法将研究病例随机抽取分成WML组162例和对照组78例,2组均进行DTI参数分析,分别测得左右脑室前角、后角、体部的平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、部分各向异性(fraction anisotropy,FA)、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值以及中医气虚评分(Qi deficiency score,QDC),比较2组MD、ADC、FA评分及QDC值差别,并进行相关分析。结果 WML组中左右脑室前角、后角、体部测得值MD、FA、ADC与对照组相比差异均有显著统计学意义(P <0.01),QDC评分差异具有统计学意义(P <0.001),对照组在此方面无明显相关性(P> 0.05)。WML组气虚评分与左右脑室前角、后角、体部测得值MD、FA、ADC高度相关(P <0.001)。对照组在此方面无明显相关性(P> 0.05)。结论 WML病变患者DTI参数、神经环路与其气虚证候明显相关,气虚可能是导致WML患者神经环路的改变基础,进一步明确WML的中医病机基础。     

系统性红斑狼疮并发格林-巴利综合征1例

<正>系统性红斑狼疮患者神经精神狼疮(NPSLE)的发生率为14%～75%[1],且为SLE患者死亡的重要危险因素[2]。NPSLE临床表现变化多端,较多见的有中枢神经系统病变,如头痛、认知障碍、情绪失调等,而格林-巴利综合征(GBS)     

单味中药及有效成分对老年痴呆作用研究现状

<正>老年痴呆症(AD)是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主要临床表现的中枢神经系统的退行性疾病,是智能损害的综合征,并伴有人格改变。中医称AD为"呆病"、"善忘"、"痴呆"、"文痴"等。在西方国家,AD已经成为继心脏     

2型糖尿病不同类型脑小血管病患者认知功能的改变

目的探讨2型糖尿病不同类型的脑小血管病(CSVD)患者认知功能的改变。方法选取首次确诊为CSVD的2型糖尿病患者100例,根据其影像学特点分为3组:脑微出血(CMB)组33例、腔隙性脑梗死(LI)组38例和脑白质病变(WML)组29例,并选取同期2型糖尿病无CSVD患者40例作为对照组。检测并比较各组糖化血红蛋白(Hb1Ac)、血压(SBP、DBP)及血脂(TG、TC)水平,并评价患者认知功能。结果各组SBP、DBP、TG、TC水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);CMB组和LI组Hb A1c均显著高于对照组和WML组(P均<0.05),MoCA评分显著低于对照组和WML组(P均<0.05);WML组HbA1c和MoCA评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病CMB和LI类型CSVD患者比WML患者更易出现认知功能障碍,应早期筛查、干预认知功能障碍,延缓其进一步发展。     

头穴透刺治疗血管性痴呆患者30例疗效观察

<正>血管性痴呆(vascula dementia,VD)是由缺血、出血或急慢性脑缺氧等脑血管因素所致脑组织损害引起的认知障碍,以记忆、认知功能缺损为主,可伴有语言、运动、视空间技能及人格障碍等临床表现[1]。本病不仅严重威胁中老年人健康及其生活质量,还给患者家庭带来沉重负担。中医针灸是治疗血管性痴呆的有效手段,有改善脑血液循环,促进大脑损伤后再修复的作用。笔者采用头穴透刺治疗血管性痴呆     

缺血性脑白质病变患者脑灌注成像与其气虚证的相关性探讨

目的探讨缺血性脑白质病变(White matter lesions,WML)患者脑灌注成像与气虚证的相关性及临床意义。方法将120例研究病例分成WML组和健康对照组各60例,2组均进行相对脑血流量(Relative cerebral blood flow,r CBF)评分以及中医气虚评分(Qi deficiency score,QDC),比较2组QDC及CBF值差别,并进行相关分析。结果 WML组中测得r CBF值与健康对照组对比均差异有显著统计学意义(P 0.001),QDC差异有显著统计学意义(P 0.001),WML组QDC与r CBF值呈高度明显负相关(P 0.001),健康对照组差异无统计学意义(P 0.05)。结论 WML病变患者脑血流量与其气虚证候明显相关,气虚可能是导致WML患者病机演变的关键,进一步明确WML的中医病机基础。     

营卫理论在轻度认知障碍病机研究中的应用

轻度认知障碍是指以记忆力或其他认知功能进行性减退为主要临床表现的中枢神经退行性疾病,是正常认知与痴呆的过渡阶段。中医将轻度认知障碍归于健忘、善忘、痴呆等病的范畴,病位主要在心、脑,病机与营卫运行失调密切相关。营卫实质及功能与神经血管单元存在多重联系。现根据营气与神经元细胞、星形胶质细胞在功能上的相似性,以及卫气与血脑屏障、小胶质细胞的相关性,提出营卫运行失调是轻度认知障碍的重要病机,病机包括“营弱卫强”和“卫虚营滞”,造成神经血管单元功能紊乱和结构改变,脑神衰退,认知障碍。拓展营卫理论在脑病的应用,加强营卫理论在神志疾病中的探索,以期为中医药防治轻度认知障碍提供新思路。     

中西医结合治疗肝肾亏虚型帕金森病认知功能的临床观察

<正>帕金森病是中老年患者常见的一种神经系统变性疾病,发病与遗传、环境等因素有关。该病以震颤、强直、运动障碍等症状为主要临床表现,同时伴有认知心理等较多非运动症状,且病程漫长,给患者、家庭以及社会带来沉重的负担。其中认知功能障碍(PDCI)为其较常见非运动症状,包括轻度认知障碍(PD-MCI)和痴呆     

中西医药物治疗轻度认知障碍的研究进展

轻度认知障碍是临床常见的神经系统认知障碍症候群，患者可出现不同程度的视空间执行力、命名、注意力、语言力、抽象、延迟记忆及定向障碍等症状，影响日常生活。目前中西医药物对轻度认知障碍的防治策略受到研究者的重视，为探索治疗轻度认知障碍的研究现状，现将有关文献进行简要综述，期望为临床治疗轻度认知障碍提供思路，为疾病的预防和早期干预提供有益的补充手段。     

脑小血管病影像学表现与血管性认知功能障碍相关性研究

目的探讨脑小血管病(CVSD)影像学表现与血管性认知功能障碍之间的关系及CSVD相关危险因素。方法将60例经脑MRI证实的CVSD患者按具体病情分为单纯腔隙性脑梗死(LI)组、LI+脑白质疏松(WML)组、LI+脑微出血(CMB)组、LI+WML+CMB组,收集所有研究对象一般资料,进行蒙特尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)评分,并与脑MRI阴性的正常者(对照组)进行对照比较。结果各CVSD组MMSE评分和MoCA评分均明显低于对照组(P0.05);单纯LI组、LI+WML组、LI+CMB组间MMSE评分和MoCA评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),但3组均明显高于LI+WML+CMB组(P均0.05)。Pearson相关分析显示各组MMSE评分与MoCA评分呈正相关(r=0.877,P=0.000)。CVSD各组均以轻度认知功能损害为著,其中LI组、LI+WML组、LI+CMB组轻度认知功能损害发生率比较差异无统计学意义(P0.05),但3组均明显低于LI+WML+CMB组(P均0.05)。CSVD各组时间定向、注意计算、语言理解及图像描述评分均明显低于对照组(P均0.05),LI+CMB组、LI+WML+CMB组短程记忆评分和LI+WML组、LI+WML+CMB组语言表达评分均明显低于对照组(P均0.05)。Logistic回归模型多因素分析显示高血压(P=0.009,OR=31.087)、糖尿病(P=0.049,OR=16.849)与CSVD密切相关。结论腔隙性脑梗死、脑白质疏松、脑微出血均可导致认知功能障碍,三者并存时最为明显,且以轻度认知功能障碍为主,其认知功能损害以时间定向、注意计算、短程记忆、语言理解、言语表达及图像描述为主。高血压、糖尿病均与可导致血管性痴呆的CSVD密切相关。     

脑梗塞患者认知障碍与中医证候及脑白质疏松相关性分析

目的:探讨脑梗塞患者认知障碍与中医证候分型及脑白质疏松的关系。方法:对152例脑梗塞患者采用MMSE联合Moca进行认知功能测评,分为无认知障碍组、轻度、中度、重度认知组障碍组,均行中医证候评分,并行头颅MRI检查,进行脑白质疏松程度评分,分析脑梗塞后认知障碍与中医证候评分及脑白质疏松评分的相关性。结果:脑梗塞后认知障碍组以肾精亏虚、瘀阻脑络、痰浊阻窍证型为主;脑梗塞后认知障碍MMSE评分与肾精亏虚评分、白质疏松评分均呈负相关,而肾精亏虚评分与白质疏松评分呈正相关;脑梗塞患者肾精亏虚的程度越重,白质疏松的程度越重,发生认知障碍的程度越重。结论:肾精亏虚程度及白质疏松程度可作为判断脑梗塞后认知障碍发生及严重程度的重要中医证候指标及影像学指标。     

从瘀论治肥胖伴认知障碍

认知障碍是神经系统疾病中的常见症状,是指记忆、语言、计算和理解等方面的神经系统功能受损。认知障碍可因脑血管病、焦虑、抑郁等疾病引起;此外,研究还发现,随着社会发展,肥胖也是引发认知障碍的一个重要因素。在肥胖伴认知障碍的治疗方面,目前尚未有完善的治疗体系,仅有分别针对肥胖及认知障碍的治疗方法。传统中医学认为,百病生于瘀。瘀血,是肥胖的病理产物,也是导致肥胖的关键因素。中医治疗肥胖伴认知障碍需抓住虚实纲领,综合诊察,以正确判断患者虚实轻重,以活血行血为要。注重疏通气血,使气血畅达脑窍,脑窍得养健忘消失,因此活血作为基本治法在治疗肥胖伴认知障碍过程中尤为重要。文章从瘀血角度出发,阐述肥胖伴认知障碍的病因、病机,并结合案例分享以活血化瘀法治疗肥胖伴认知障碍的成功经验,为临床治疗开拓思路。     

血管性痴呆针刺实验研究进展北大核心CSCD

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指各种类型的脑血管疾病及其相关风险因素导致的且以痴呆为主要临床表现的重度认知障碍综合征[1]。患者常伴有卒中史,且病情易波动,多呈阶梯式进展[2]。VD认知障碍主要体现在执行功能障碍、短期记忆力差、计算能力下降和精神症状四个方面[3]。     

老年性痴呆防治五要

老年性痴呆是一种以进行性认知障碍和认知能力损害为主的中枢神经系统退行性疾病，病理改变以大脑的萎缩和变性为主，主要临床表现以进行性智能减退、尤以记忆障碍最为显著，同时可伴有情绪和人格改变及整个机体的衰老。目前，随着我国人口老龄化，该病发病率呈上升趋势。     

应用计算药学测定复方氯唑沙宗片剂中两组分的含量

 目的:研究复方氯唑沙宗片剂中氯唑沙宗和对乙酰氨基酚的含量测定方法?方法:同时采用CPA-矩阵法(简称CPA法)和多波长线性回归法(简称WML法)测定复方氯唑沙宗片剂中氯唑沙宗和对乙酰氨基酚的含量?并应用计算药学中BA-SIC语言编制计算程序?结果:CPA法的氯唑沙宗和对乙酰氨基酚的平均回收率和RSD分别为99.83%,0.12%,99.87%,0.14%;WML法的氯唑沙宗和对乙酰氨基酚的平均回收率和RSD分别为98.67%,0.34%;100.05%,0.31%(n=5)?结论:两种方法同时测定两组分的含量,方法简便易行、快速,测定结果可相互校验对比?     

针刺治疗慢性疼痛导致认知功能障碍机制研究进展

慢性疼痛在我国发病率高,常伴有抑郁、焦虑与认知功能障碍等症状。其中慢性疼痛导致的认知障碍是最常见且恢复难度大的并发症。针刺作为我国传统的治疗疾病的手段,治疗认知障碍的疗效肯定,其作用机制已有大量研究。目前研究发现,针刺可以通过影响大脑前额叶、前扣带回、岛叶、丘脑、海马、伏隔核与杏仁核等功能活动;调节突触可塑性以及单胺类、胆碱类与炎症因子等物质的释放,改善慢性疼痛导致的认知障碍。本研究就近5年针刺治疗慢性疼痛导致认知障碍的机制研究进展进行综述,以期为基础研究和临床实践提供新的思路。     

缺血性脑血管病患者脑白质病变危险因素的研究

目的探讨缺血性脑血管病患者脑白质病变(WML)的相关危险因素。方法选取缺血性脑血管病患者132例。对所有患者行头部MRI(包括FLAIR及DWI序列)检查。脑白质病变采用ARWMC评分方法。采用多因素Logistic回归分析的方法分析脑白质病变的危险因素。结果①脑白质病变与年龄、高血压病、高同型半胱氨酸血症、血红蛋白水平有显著相关性(P均<0.05)。②年龄、高同型半胱氨酸血症是WML的独立危险因素。低血红蛋白水平为偏危险因素。结论年龄、高同型半胱氨酸血症是WML的独立危险因素。