中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的：探讨在西药治疗急性重症胰腺炎的基础上，早期联合运用中药大黄丹皮汤的临床疗效。方法：将42例急性重症胰腺炎患者随机分成对照组和治疗组，前者以西药常规治疗加生长抑素．后者在前者基础上早期加用中药大黄丹皮汤加味煎剂胃管注入，比较两组血淀粉酶（AMY）、乳酸脱氢酶（LDH）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、C反应蛋白（CRP）、Ranson评分、局部并发症、器官功能衰竭等指标。结果：治疗后两组血淀粉酶、乳酸脱氢酶（LDH）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）变化无显著性差异（P〉0．05），但治疗组CRP、Ranson评分的恢复优于对照组（P〈0．00l，P〈0．05）。结论：中西医结合治疗对改善急性重症胰腺炎的早期病情优于单纯西药治疗。     

生长抑素联合柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎21例临床观察

目的:观察生长抑素联合柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:将41例重症急性胰腺炎患者分为两组:I组(治疗组)21例,为生长抑素联合柴芍承气汤组;II组(对照组)20例,为生长抑素组。观察两组患者治疗后临床症状缓解时间、首次排便时间、排便次数、平均住院日、治疗无效率、并发症发生率以及入院时、第3天、第7天的CRP、APACHEII评分变化。结果:两组治疗无效率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但I组临床症状缓解时间、首次排便时间、排便次数、平均住院日及治疗第7天CRP、APACHEII评分均显著小于II组(P<0.01)。结论:生长抑素联合柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎疗效优于单一生长抑素。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎生长抑素应用的临床研究

目的：探讨在现有中西医结合治疗重症急性胰腺炎基础上,早期短疗程联合应用生长抑素,能否进一步提高疗效。方法：将60例重症急性胰腺炎患者随机分为生长抑素组(30例)和基础治疗组(30例)。两组均给予中西医结合非手术治疗,生长抑素组另加用生长抑素以250μg／h连续用唯泵静脉泵入持续72h。比较两组多项实验室指标、病情程度、脏器功能衰竭发生率、局部并发症发生率和病死率等疗效指标。结果：生长抑素组血淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氮酸氮基转移酶(AST)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)等的恢复优于基础治疗组(P<0．05)。生长抑素组局部并发症和脏器衰竭发生率低于基础治疗组,但差异无显著性。两组病死率差异无显著性。结论：中西医结合联合早期短疗程应用生长抑素可改善重症急性胰腺炎的病情,对病死率的影响尚需扩大样本进一步研究。     

柴芍承气汤联合生长抑素治疗中重症急性胰腺炎临床观察及作用机制

目的:分析与探讨采用柴芍承气汤及生长抑素联合治疗中重症急性胰腺炎患者,并研究对其相关症状、炎症因子及预后的影响。方法:将92例中重症急性胰腺炎患者,随机分成两组给予不同治疗方案,每组46例。对照组给予生长抑素治疗,观察组给予柴芍承气汤及生长抑素进行联合治疗。观察两组相关症状改善时间、炎症因子水平、血尿淀粉酶恢复正常时间以及急性生理与慢性健康评分(APACHEII)等情况。结果:观察组治疗后腹痛消失(3.62±1.04)d、腹胀缓解(3.87±0.71)d、胃肠功能恢复(2.48±0.08)d、血淀粉酶恢复(4.24±0.23)d、尿淀粉酶恢复(7.45±0.24)d,治疗后血清CRP(16.49±3.23)ng/L、IL-6(161.69±45.47)pg/L、IgA(3.79±0.73)g/L,APACHEII评分(3.24±0.15)分均优于对照组腹痛消失(5.27±3.41)d、腹胀缓解(5.14±1.26)d、胃肠功能恢复(4.86±1.19)d、血淀粉酶恢复(6.21.±1.39)d、尿淀粉酶恢复(10.27±1.19)d,治疗后血清CRP(27.24±3.26)ng/L、IL-6(203.34±45.26)pg/L、IgA(2.84±0.31)g/L,APACHEII评分(5.45±1.27)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用柴芍承气汤及生长抑素联合治疗,能够明显改善中重症急性胰腺炎患者腹痛腹胀情况,显著减轻血清炎症因子水平,缩短疾病疗程,有助于改善患者预后。     

生长抑素与中药胰炎合剂联合治疗重症急性胰腺炎的临床效果及安全性分析

目的:观察生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:将在我院接受治疗的218例重症急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为实验组(109例)和对照组(109例)。对照组予生长抑素治疗,实验组予生长抑素联合中药胰炎合剂治疗。比较两组的临床疗效、临床指标及不良反应情况。结果:实验组治疗有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P 0.05);治疗后,实验组腹痛腹胀缓解时间和血淀粉酶恢复恢复时间少于对照组,超敏C反应蛋白(High Sensitivity C-reactive Protein,hs-CRP)水平均下降且实验组下降水平高于对照组(P 0.05)。结论:生长抑素联合中药胰炎合剂利于提高重症急性胰腺炎患者的治疗效果,不良反应少,安全性高。     

清胰汤加减配合西药治疗急性胰腺炎疗效观察

目的:探讨清胰汤加减治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取2010年2月²014年1月本院确诊为急性胰腺炎患者65例为研究对象,随机分为2组,对照组32例,治疗组33例,对照组采用常规西药治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用清胰汤加减(大黄、川芎、黄芩、芍药、芒硝、延胡索、木香、龙胆草、柴胡、胡黄连等)治疗,并观察两组治疗后情况。结果:对照组总有效率75%,治疗组总有效率87.88%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);另外在腹痛消失时间、腹胀消失时间、恢复排气时间、住院时间、APACHEⅡ评分和LDH、AST、IL-1、CRP、AMY上比较差异更有统计学意义(P<0.05)。结论:清胰汤加减配合西药可提高急性胰腺炎临床疗效,缩短住院时间,缓解临床症状,改善体征。     

生长抑素联合加味大黄承气汤治疗重症急性胰腺炎

目的： 观察生长抑素联合中药加味大黄承气汤、复方丹参注射液治疗重症急性胰腺炎的疗效。 方法： 40例重症急性胰腺炎患者,其中对照组20例,单纯采用生长抑素治疗;治疗组20例,采用生长抑素+加味大黄承气汤+复方丹参注射液。观察两组治疗前后急性生理学和慢性健康状态评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分,血清淀粉酶、血清钙、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）及白介素18（IL-18）水平的变化,及治疗后局部并发症的发生率和病死率等。 结果： 治疗后治疗组患者腹痛消失、腹胀消失、排气恢复及平均住院天数较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组血清淀粉酶、白介素6、白介素18及APACHEⅡ评分均较治疗前下降,但治疗组下降幅度大于对照组（P<0.05）。血清钙浓度逐渐增加,且治疗组的增加幅度大于对照组（P<0.05）。两组血清IL-10随着治疗呈下降趋势,但治疗组血清IL-10水平在第10天后又有所增高,高于第5天水平,也高于同期对照组（P<0.05）。治疗组局部并发症发生率低于对照组（P<0.05）,两组病死率差异无统计学意义。 结论： 生长抑素联合加味大黄承气汤及丹参注射液治疗重症急性胰腺炎,可提高治疗效果。     

生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法将114例重症急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组57例采用生长抑素治疗,观察组57例采用生长抑素联合中药胰炎合剂治疗,观察比较2组治疗后临床指标、临床病症改善情况、临床疗效及不良反应情况。结果治疗后2组乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶、血淀粉酶、内毒素、C反应蛋白、APACHEⅡ评分、白细胞计数均显著降低(P均0.05),而白蛋白均显著增加(P均0.05),且观察组乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶、血淀粉酶、内毒素、C反应蛋白水平,APACHEⅡ评分,白细胞计数,不良反应发生率均明显低于对照组(P均0.05),而白蛋白水平、总有效率均明显高于对照组(P均0.05),腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、血淀粉酶复常时间、尿淀粉酶复常时间、胃肠功能恢复时间、腹部压痛消失时间、排气恢复时间、AMP恢复时间、呼吸机撤离时间均明显早于对照组(P0.05),住院时间明显少于对照组(P均0.05)。结论生长抑素联合中药胰炎合剂是治疗重症急性胰腺炎的有效方法,可明显改善患者的临床病症,疗效显著且安全性高。     

丹参注射液联合日间连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的：观察丹参注射液联合日间连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎（SAP） 的临床疗效。方法：选取SAP 患者75 例,按随机数字表法分为对照组37 例和观察组38 例。对照组采用日间连续性血液净化治疗,观察组在对照组基础上加用丹参注射液治疗。评价2 组临床疗效,比较2 组治疗前后血清淀粉酶（AMY）、降钙素原（PCT）、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ） 评分、血清炎性因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）］ 水平,记录临床症状改善时间,统计不良反应发生率。结果：观察组总有效率为97.37%,高于对照组81.08% （P＜0.05）。治疗后,2 组AMY、PCT、TNF-α、CRP、IL-6 水平及APACHEⅡ评分较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组降低程度高于对照组（P＜0.05）。观察组体温恢复正常、呕吐恶心消失、腹痛腹胀消失和首次排便时间均短于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：丹参注射液联合日间连续性血液净化治疗SAP 疗效显著,可有效改善患者临床症状,降低血清AMY 及炎性因子水平,促进患者康复。     

重症胰腺炎病人生长抑素治疗后血浆内皮素及血清一氧化氮的变化

 目的：观察急性重症胰腺炎病人生长抑素(思他宁)治疗前后血浆内皮素（ET）及血清一氧化氮（NO）的变化，并探讨这两种物质在重症胰腺炎的发生发展中的作用。方法：将重症胰腺炎病人随机分成两组即实验组和对照组，并用放射性免疫分析法及硝酸还原酶法测定50例重症胰腺炎病人生长抑素(思他宁)治疗前后及30例正常人血浆ET及血清NO水平。结果：实验组病人生长抑素(思他宁)治疗后ET明显下降，NO明显升高，下降及升高程度优于对照组(P<0.05)。结论：生长抑素(思他宁)有降低重症胰腺炎病人血浆ET及升高NO的作用。     

川芎嗪注射液治疗重症急性胰腺炎30例疗效观察

目的探讨川芎嗪注射液治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将56例SAP患者随机分为2组。对照组26例予常规西医治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用川芎嗪注射液治疗。2组患者分别于治疗前及治疗后第4、7 d采外周静脉血3 mL,测定血清淀粉酶（AMY）、C-反应蛋白（CRP）,并进行急性生理和慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ评分;比较2组患者治疗后症状缓解时间、并发症发生率及平均住院日数。结果2组治疗后4、7 d血清CRP、AMY水平及APACHEⅡ评分变化比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组改善情况优于对照组。2组腹痛、腹胀消失时间及住院时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组均短于对照组,表明治疗组取效迅速。结论川芎嗪注射液可以改善病情,提高临床疗效,促进SAP的恢复。     

培菲康鼻饲联合清胰汤灌肠治疗肝胆湿热型急性重症胰腺炎的临床观察

目的:观察培菲康鼻饲联合清胰汤灌肠治疗肝胆湿热型急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法:全部40例SAP患者随机分为两组,对照组(n=20)给予醋酸奥曲肽注射液0.1mg,每日3次,皮下注射。治疗组(n=20)在上述治疗基础上加用清胰汤(大承气汤加减),每日2次水煎灌肠;培菲康420mg,每日3次,鼻饲。两组均治疗14天。观察治疗前后患者腹痛等症状消失天数,平均住院天数及治疗7天后血清淀粉酶(AMY)等指标的变化情况和1个月病死率。结果:治疗组总有效率90%,对照组总有效率70%,两组相比较差异有显著意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组治疗后腹痛等症状消失时间及平均住院天数均明显缩短(P<0.05),治疗组治疗后血清淀粉酶等指标下降更明显(P<0.05或P<0.01)。结论:培菲康鼻饲联合清胰汤灌肠治疗肝胆湿热型急性重症胰腺炎疗效肯定。     

清胰承气汤治疗重症急性胰腺炎患者的临床研究

目的观察重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）患者腹腔内压力的变化和清胰承气汤对其的影响。方法选择甘肃省庆阳市人民医院普外科和消化内科,2012年3月_2013年5月收治的符合SPA诊断标准的86例患者,随机分为治疗组（44例）和对照组（42例）,均给予常规西医治疗,治疗组加用清胰承气汤,观察两组急性生理学与慢性健康状态评分（acutephysiologicalalterationandchronichealthevaluation,APACHE）11、血清淀粉酶、C反应蛋白（CRP）水平、腹腔内压、主要临床症状的变化、继发感染率、引流率、病死率和平均住院天数。结果治疗组APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、CRP、腹腔内压明显降低（P〈0．01）,主要临床症状明显改善,继发感染发生率、引流率、病死率明显降低（P〈0．01）,平均住院天数缩短（P〈0．01）。结论清胰承气汤通过抑制炎症反应,降低腹腔内压,降低感染率发生率,降低病死率,提高了SAP的治愈率,改善预后。     

杂合式血液净化序贯治疗联合丹参注射液对重症急性胰腺炎患者症状及血清AMY、PCT的影响

目的:探讨杂合式血液净化序贯治疗联合丹参注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者症状改善及血清淀粉酶(AMY)、降钙素原(PCT)水平变化的影响。方法:将SAP患者82例按随机数字表法分为对照组与研究组各41例。对照组采取杂合式血液净化序贯治疗(血液灌流结合连续性静脉-静脉血液滤过),研究组在对照组基础上联合丹参注射液治疗。对比治疗效果。结果:研究组体温恢复正常及呕吐恶心消失、腹痛腹胀、首次排便用时短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清AMY及PCT水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:丹参注射液联合杂合式血液净化序贯治疗SAP,可有效改善患者临床症状,降低血清AMY、PCT水平。     

柴芩承气汤联合早期肠内营养治疗重症胰腺炎及对患者淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶与免疫功能的影响

目的:研究探讨柴芩承气汤联合早期肠内营养治疗重症胰腺炎及对患者淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)、乳酸脱氢酶(LDH)及免疫功能的影响。方法:以回顾性分析的方法选取80例重症胰腺炎患者,按患者治疗方案不同分为观察组、对照组,各40例。对照组以早期肠内营养治疗干预,观察组以柴芩承气汤联合早期肠内营养治疗。综合评估患者的临床疗效、AMY、LIPA、LDH水平、炎症因子水平、免疫功能指标水平、治疗安全性。结果:观察组总有效率92.50%(37/40),对照组患者总有效率75.00%(30/40),观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组AMY、LIPA、LDH水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组炎症因子包括Toll样受体(TLR4)、白介素-7(IL-7)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于对照组,CD8⁺则低于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:柴芩承气汤联合早期肠内营养治疗重症胰腺炎的疗效显著,能够降低AMY、LIPA、LDH和炎症因子水平,改善患者的免疫功能,治疗安全性好。     

清解化攻汤结合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎早期合并胆石症（胆总管结石）临床研究

目的:评价清解化攻汤联合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）早期合并胆石症（胆总管结石）的临床疗效。方法:将符合入选标准的2017年1月－2020年1月广西中医药大学第一附属医院32例SAP早期合并胆石症住院患者,采用随机数字表法分为2组,每组16例。对照组予内镜...     

益生菌联合大黄灌肠治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的:基于益生菌和大黄灌肠对急性重症胰腺炎(SAP)的疗效,探讨益生菌联合大黄灌肠治疗SAP的价值。方法:选取106例SAP患者,随机分成对照组及试验组,对照组在常规治疗基础上加用大黄灌肠治疗,试验组在常规治疗基础上加用益生菌联合大黄灌肠治疗,对比两组在入院第1天及第14天临床症状改善情况、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血淀粉酶水平及并发症情况。结果:试验组腹痛、腹胀、呕吐消失时间、肠鸣音恢复时间均较对照组缩短(P<0.05);试验组CRP、PCT下降程度较对照组更为明显(P<0.05);两组并发症的发生率均降低,试验组低于对照组(P<0.05);两组血淀粉酶下降程度差异不显著(P>0.05)。结论:益生菌联合大黄灌肠可有效改善临床症状,减轻SAP肠黏膜损伤,减少肠源性感染,进而改善预后。     

柴芩承气汤早期内服与灌肠联合高强度综合疗法治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:探讨柴芩承气汤早期内服与灌肠联合高强度综合疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:选取84例SAP患者,采用随机数字表法分为对照组(给予西医高强度综合疗法治疗)和观察组(给予柴芩承气汤早期内服与灌肠+西医高强度综合疗法治疗),每组42例。比较两组患者治疗前后中医症候积分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、相关症状改善时间、住院时间、血清学指标[血清淀粉酶(AMS)、白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、临床疗效及治疗后28 d并发症发生率。结果:观察组治疗后中医症候积分、APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。观察组相关症状改善时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组血清AMS、WBC、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05),且联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:柴芩承气汤早期内服与灌肠联合高强度综合疗法治疗SAP可改善临床症状,抑制炎症反应,提高临床疗效,且可降低治疗后并发症发生率。     

参附注射液对严重脓毒症免疫调节的前瞻性研究

目的:观察参附注射液对严重脓毒症患者的免疫调节作用。方法:将68例严重脓毒症患者随机分为参附注射液加常规治疗组(简称参附组,36例)和单纯常规治疗组(简称对照组,32例)。分别于治疗前及治疗后3、7天进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII)评分和Marshall评分,检测CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞、单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)及血清白介素-6(IL-6)、IL-10和C-反应蛋白(CRP)水平。结果:两组患者治疗前APACHE II评分、Marshall评分、IL-6和IL-10水平的差异无统计学意义(P0.05);与健康对照组比较,严重脓毒症患者血清IL-6、IL-10和CRP水平明显升高,CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞和单核细胞HLA-DR表达明显降低(P0.05)。与对照组同期比较,治疗后7天参附组APACHEII、Marshall评分及IL-6和CRP水平均明显下降,而CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞和单核细胞HLA-DR均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:严重脓毒症患者全身炎症反应和免疫抑制同时存在;参附注射液具有维持促炎/抗炎平衡,双向调节严重脓毒症免疫紊乱作用,从而改善临床疗效。