2009-2013年某综合医院法定报告传染病疫情分析

目的了解综合性医院传染病疫情的流行病学特征,为做好传染病的上报与防治工作提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对我院2009-2013年法定传染病疫情资料进行分析。结果 2009-2013年共报告乙类及丙类传染病15种7 093例,无甲类传染病报告,报告发病数居前5位的病种依次为肺结核、其他感染性腹泻、梅毒、细菌性痢疾、病毒性肝炎,占总报告数的97.59%。结论肺结核是我院传染病报告常见病,是防治工作的重点和难点,此外应加强对肠道传染病、性病和病毒性肝炎的监控力度。     

术前经内镜胆管引流术对比经皮胆管穿刺引流术治疗肝门部胆管癌的疗效和安全性Meta分析

目的 比较术前经内镜胆管引流与经皮胆管穿刺引流术治疗肝门部胆管癌的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆、Embase数据库、CNKI数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,均从建库开始至2017年4月。查找术前经内镜胆道引流（endoscopic biliary drainage, EBD）和经皮胆道引流（percutaneous transhepatic biliary drainage, PTBD）治疗肝门部胆管癌的临床研究,采用STATA 12.0进行Meta分析。结果 共纳入8项临床研究,共涉及799例肝门部胆管癌患者。Meta分析结果显示,肝门部胆管癌患者术前EBD较PTBD在并发症发生率（OR=1.27, 95%CI=0.89~1.82, P=0.185）、死亡率（OR=0.45, 95%CI=0.13~1.58, P=0.212）及胆红素水平变化（SMD=-0.47, 95%CI=-1.11~0.17, P=0.149）方面差异无统计学意义,但EBD组首次操作失败率（OR=2.50, 95%CI=1.31~4.79, P=0.006）及引流方式转换率（OR=9.71, 95%CI=4.64~20.30, P=0.001）较PTBD组高,差异有统计学意义。结论 肝门部胆管癌患者术前采用PTBD成功率高,安全可行。该结论还需进一步多中心、大样本的随机对照试验验证。     

不同病程和患病顺序的肺结核合并糖尿病患者的营养调查研究

目的 通过对不同病程和患病顺序的肺结核合并糖尿病患者的营养调查研究，分析不同病程和患病顺序对肺结核合并糖尿病患者的营养状况影响。方法 172例肺结核合并糖尿病患者按患病顺序分为3组：先患肺结核组、先患糖尿病组、同时发现组，选择体重指数(BMI)、血红蛋白(Hh)、总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)等4项指标，对不同病程分段调查分析。结果 先患肺结核组的营养不良发生率为41．9％～75．8％，先患糖尿病组营养不良发生率为42．9％～77．4％，同时发现组营养不良发生率为34．6％～61．5％。先患肺结核组、先患糖尿病组与同时发现组在指标TLC上差异存在显著性；先患糖尿病组与同时发现组在以TLC评价的营养不良发生率差异有显著性。按病程分组营养状况调查显示ALB评价的营养不良发生率在各病程组间差异有显著性。结论 先患肺结核患者、先患糖尿病患者与两病同时发现患者之间除TLC差异有显著性外．其他指标无明显差异。两病的患病顺序对营养不良发生率没有明显影响，病程和营养不良程度之间存在相关关系，ALB随病程的增长、营养不良程度逐渐加重。     

肺结核合并糖尿病的病程与患病顺序对患者营养状况的影响

近年来,糖尿病合并肺结核的发病呈明显上升趋势,已成为临床关注的问题.本研究调查分析了我院185例肺结核合并糖尿病患者的临床资料,评估了病程和患病顺序对患者营养状况的影响.     

清胰承气汤治疗重症急性胰腺炎患者的临床研究

目的观察重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）患者腹腔内压力的变化和清胰承气汤对其的影响。方法选择甘肃省庆阳市人民医院普外科和消化内科,2012年3月_2013年5月收治的符合SPA诊断标准的86例患者,随机分为治疗组（44例）和对照组（42例）,均给予常规西医治疗,治疗组加用清胰承气汤,观察两组急性生理学与慢性健康状态评分（acutephysiologicalalterationandchronichealthevaluation,APACHE）11、血清淀粉酶、C反应蛋白（CRP）水平、腹腔内压、主要临床症状的变化、继发感染率、引流率、病死率和平均住院天数。结果治疗组APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、CRP、腹腔内压明显降低（P〈0．01）,主要临床症状明显改善,继发感染发生率、引流率、病死率明显降低（P〈0．01）,平均住院天数缩短（P〈0．01）。结论清胰承气汤通过抑制炎症反应,降低腹腔内压,降低感染率发生率,降低病死率,提高了SAP的治愈率,改善预后。     

一起食用不熟四季豆中毒的调查

1989年9月5日,天津市某企业招待所食堂发生了一起食用不熟四季豆引起的食物中毒,现报告如下:1.1989年9月5日中午11时30分,有82人在该食堂就餐,均食用米饭、炒花菜及四季豆炒猪肝,于餐后3～7小时相继有74人出现恶心、呕吐等症状,即送卫生所行临床观察,其中19人症状较重。经流行病学调查,采样检验分析,综合临床证状、体征,     

清胰承气汤治疗重症急性胰腺炎患者的临床研究北大核心CSCD

目的观察重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者腹腔内压力的变化和清胰承气汤对其的影响。方法选择甘肃省庆阳市人民医院普外科和消化内科,2012年3月—2013年5月收治的符合SPA诊断标准的86例患者,随机分为治疗组(44例)和对照组(42例),均给予常规西医治疗,治疗组加用清胰承气汤,观察两组急性生理学与慢性健康状态评分(acute physiological alteration and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ、血清淀粉酶、C反应蛋白(CRP)水平、腹腔内压、主要临床症状的变化、继发感染率、引流率、病死率和平均住院天数。结果治疗组APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、CRP、腹腔内压明显降低(P<0.01),主要临床症状明显改善,继发感染发生率、引流率、病死率明显降低(P<0.01),平均住院天数缩短(P<0.01)。结论清胰承气汤通过抑制炎症反应,降低腹腔内压,降低感染率发生率,降低病死率,提高了SAP的治愈率,改善预后。     

旧紫外线灯的再利用

目的:探讨两支紫外线灯平行、并排(间距10cm以内)安装后,出现辐照度值叠加这一现象,可以让旧紫外线灯管(每两支一组)继续发挥消毒作用;方法:采用ZY-07型紫外线辐射照度仪(军事医学科学院生产),按照卫生部《消毒技术规范》2002年版对紫外线灯叠加前、后的辐照度值进行测定。结果单支灯管辐照度值在≥40μW/cm2,两支灯管叠加辐照度值在≥70μW/cm2。结论应用两支旧灯管(辐照度值在≥40μW/cm2时)叠加方法可使辐照度值在≥70μW/cm2,可用于消毒,在确保消毒效果的同时,可使医疗系统节约资金,值得推广。但为保证消毒质量,建议在选用两支旧灯管叠加照射时,单支旧灯管的辐照度值应≥40μW/cm2,同时应加强辐射强度监测。     

FOLFIRINOX为基础的新辅助化疗后局部进展期胰腺癌的手术疗效分析

目的:探讨局部进展期胰腺癌(LAPC)患者行FOLFIRINOX(5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康、亚叶酸钙)为基础的新辅助化疗后的手术切除率及临床结局。方法:计算机检索多个国内外数据库,收集LAPC患者行FOLFIRINOX为基础的新辅助化疗后手术治疗的临床研究,检索时限均为从建库至2016年1月。采用STATA12.0对纳入的研究行Meta分析。结果:共纳入14项临床研究,714例LAPC患者。Meta分析结果显示,术前接受FOLFIRINOX为基础治疗的LAPC患者手术切除率为59%(95%CI=0.46~0.72,P=0.0001),其中R0切除率为70.0%(95%CI=0.51~0.88,P=0.001);同时患者中位生存期为20.63个月(95%CI=16.54~24.73,P=0.001),中位无疾病进展期为13.54个月(95%CI=10.54~16.54,P=0.0001);不良反应发生率为8%(95%CI=0.05~0.11,P=0.0001)。结论:FOLFIRINOX为基础的新辅助化疗可提高LAPC手术切除率,增加R_0切除机会,改善患者生存期,且不良反应发生率较低,是LAPC降期治疗的较优方案。     

褪黑素对梗阻性黄疸大鼠肝损伤保护作用的实验研究

目的探讨氧化性损伤在大鼠梗阻性黄疸肝功能损害发生中的作用以及褪黑素对其的保护作用。方法成年雄性SD大鼠64只,采用完全随机化法随机分为正常对照组（CN组,n=16）、假手术组（SO组,n=16）、胆总管结扎组（BDL组,n=16）和胆总管结扎＋褪黑素治疗组（BDL＋MT组,n=16）。应用胆总管结扎法建立梗阻性黄疸模型,褪黑素治疗组大鼠手术前1 d至手术后7 d连续腹腔注射褪黑素0.5 mg（/kg.d）,每日10∶00给药。分别于手术后第4 d和第8 d两个时间点采集标本,检测血浆中总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平变化,比色法测定肝组织匀浆中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）含量或活力变化,采用TUNEL法检测肝组织细胞凋亡,并计算肝细胞凋亡指数（AI）。结果与CN组和SO组比较,BDL组大鼠血浆TBIL、ALT、AST、AKP、GGT水平和肝组织MDA含量明显升高（P〈0.05,P〈0.01）,SOD、CAT、GSH-Px活力或GSH含量显著降低（P〈0.01）,AI增加（P〈0.01）;褪黑素治疗可使血浆TBIL、ALT、AST、AKP、GGT和肝组织MDA含量显著降低,SOD、CAT、GSH-Px活力或GSH含量明显升高（P〈0.01）,AI减少（P〈0.01）。BDL组肝组织MDA含量与血浆TBIL、ALT、AKP、AST、GGT水平均呈显著正相关（P〈0.01）,GSH、SOD、CAT、GSH-Px与血浆TBIL、ALT、AKP、ALT、AST水平分别均呈显著负相关（P〈0.01）;BDL组肝组织MDA含量的变化与AI呈正相关（P〈0.01）,而GSH含量及SOD、CAT、GSH-Px活力分别与AI呈负相关（P〈0.01）。结论大鼠梗阻性黄疸时,肝组织自由基大量产生介导的氧化性损伤及其细胞凋亡,参与了肝功能损害的发生、发展。褪黑素对大鼠梗阻性黄疸肝功能损害有一定程度的保护作用,其机制可能与其拮抗肝组织过氧化和细胞凋亡有关。