慢性失眠中医证型与PSQI评分及原发性高血压病 相关性研究 ——附120例临床资料

目的:观察慢性失眠中医证型与匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及原发性高血压病相关性。方法:选取慢性失眠患者120例为观察组,同时选取无慢性失眠患者60例为对照组。观察2组患者PSQI评分、动态血压数据及中医证候分型分布情况。结果:(1)与对照组比较,观察组原发性高血压病患病率、24h平均收缩压(24h SBP)、白昼SBP及夜间SBP均明显高于对照组(P0.05);(2)观察组患者中,PSQI评价等级很差组24h SBP、白昼SBP及夜间SBP明显高于PSQI评价等级很好组(P0.01);(3)慢性失眠主症表现多样,以入睡困难最常见(71.6%),其次为头晕(69.1%)、易醒(64.1%)、心烦(62.5%);(4)慢性失眠中医证型实证患者的PSQI评分明显高于虚实夹杂证患者(P0.05),且实证患者的24h SBP、白昼SBP、夜间SBP明显高于虚证患者(P均0.05)。结论:慢性失眠患者原发性高血压病患病率增高,以收缩压增高为主,且中医辨证属实证者收缩压更高,睡眠质量更差。     

复方鬼针草颗粒治疗1级高血压病湿热血瘀证患者的临床疗效

目的 观察复方鬼针草颗粒剂对1级高血压病湿热血瘀证患者的临床疗效及对相关生物指标、安全性指标的影响。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照临床试验设计方法,将80例符合纳入标准的研究对象随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。在健康教育的基础上,治疗组口服复方鬼针草颗粒剂,6.5 g/次,2次/d,对照组口服复方鬼针草颗粒模拟剂,6.5 g/次,2次/d,两组疗程均为4周。观察两组患者24 h动态血压（24 h ABPM）,中医证候积分,血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）,内皮素-1（ET-1）,同型半胱氨酸（Hcy）及安全性指标。结果 与本组治疗前比较,诊室血压收缩压（SBP）,舒张压（DBP）治疗组显著降低（P<0.01）,对照组差异无统计学意;对照组日间DBP和24 h DBP显著降低（P<0.01）,治疗组24 h SBP,24 h DBP,日间SBP,日间DBP,夜间SBP,夜间DBP显著降低（P<0.01）。24 h ABPM临床疗效,夜间血压治疗组总有效率为57.14%（20/35）,明显高于对照组的28.57%（10/35）,差异有统计学意义（Z=-2.310,P<0.05）;日间血压和24 h血压治疗组总有效率有升高趋势,但差异无统计学意义。中医证候积分,与本组治疗前比较,两组患者均明显降低（P<0.05,P<0.01）,与治疗后对照组比较,治疗组显著降低（P<0.01）。治疗组患者中医证候积分总有效率为51.43%（18/35）,明显高于对照组的28.57%（10/35）,差异有统计学意义（χ²=9.973,P<0.05）。AngⅡ,ET-1,Hcy水平,与本组治疗前比较,对照组ET-1,Hcy水平明显降低（P<0.05）,治疗组AngⅡ,ET-1,Hcy水平显著降低（P<0.01）;与治疗后对照组比较,治疗组AngⅡ,ET-1水平显著降低（P<0.01）。结论 复方鬼针草颗粒剂可以调节患者的血压水平,降低患者的中医证候积分,调节生物相关指标且安全性较好。     

滋水补肝汤治疗围绝经期肝肾亏虚型失眠的临床疗效

目的 观察滋水补肝汤治疗围绝经期肝肾亏虚型失眠的有效性及安全性。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照试验方法，将重庆市中医院脑病科门诊收治的72例围绝经期肝肾亏虚型失眠患者按1∶1比例随机分为观察组及对照组，分别给予滋水补肝汤和安慰剂治疗，疗程3周。观察治疗前后两组患者的主观睡眠情况，采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）减分率进行失眠疗效评价，并观察两组患者治疗前后的围绝经期症状改良Kupperman评分、中医证候评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分变化情况，以及安全性和不良反应发生情况。结果 观察组失眠总有效率为85.3%（29/34），对照组为17.6%（6/34），观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（Z=-5.582，P<0.01）；与本组治疗前比较，两组患者PSQI评分、改良Kupperman评分、中医证候积分、SAS评分较治疗前均有所改善（P<0.05，P<0.01），且观察组明显优于对照组（P<0.05，P<0.01）。两组治疗前后安全性指标差异无统计学意义，均未见明显不良反应。结论 滋水补肝汤可提高患者主观睡眠质量，减轻围绝经期症状，改善焦虑及抑郁情绪，对围绝经期肝肾亏虚型失眠具有较好的临床疗效，且安全性良好。     

五层龙属植物的化学成分研究进展

目的：观察参乌健脑胶囊治疗老年慢性失眠（脏腑虚损、精血不足证）的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法：120例患者随机按数字法分为对照组和观察组各60例。对照组服用乌灵胶囊,3粒/次,3次/d。观察组服用参乌健脑胶囊,4粒/次,3次/d。两组疗程均为8周。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价治疗前后睡眠质量;进行治疗前后抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分;记录治疗前后中医证候评分;检测治疗前后血清TNF-α和IL-6水平。结果：观察组疾病疗效总有效率为91.67%,对照组为76.67%,观察组优于对照组（P<0.05）;治疗后观察组PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等各维度评分均低于对照组（P<0.01）;观察组治疗后PSQI总分和中医证候评分低于对照组（P<0.01）;治疗后SDS和SAS组间比较差异无统计学意义;治疗后两组血清TNF-α水平较治疗前上升,观察组高于对照组（P<0.01）;治疗后两组血清IL-6水平均比治疗前下降,观察组低于对照组（P<0.01）。结论：参乌健脑胶囊治疗老年失眠（脏腑虚损、精血不足证）临床疗效显著,其作用机制可能与升高血清TNF-α水平和降低IL-6水平有关。     

平肝降压操、耳穴贴压联合西药治疗肝阳上亢型原发性高血压伴失眠的临床观察

目的:探讨平肝降压操、耳穴贴压联合西药治疗肝阳上亢型原发性高血压(EH)伴失眠的临床疗效。方法:选取72例肝阳上亢型EH伴失眠患者，随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组给予健康宣教及西药干预，观察组在此基础上加用平肝降压操联合耳穴贴压治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、24 h动态血压及血浆皮质醇水平。结果:观察组总有效率为91.67%(33/36),对照组总有效率为72.22%(26/36),组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者中医证候积分及PSQI评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医证候积分及PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者日间收缩压、舒张压及观察组夜间收缩压均较治疗前降低(P<0.05);观察组日间收缩压、舒张压及夜间收缩压均低于对照组(P<0.05);对照组夜间收缩压、舒张压及观察组夜间舒张压治疗前后比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者日间、夜间血浆皮质醇水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组日...     

龙胆泻肝汤加减联合耳穴压豆辅助常规西药治疗不寐合并原发性高血压病临床研究

目的：观察龙胆泻肝汤加减联合耳穴压豆辅助常规西药治疗不寐合并原发性高血压病的临床疗效。方法：选取不寐合并原发性高血压病患者62 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各31 例。2 组均予以常规高血压管理,对照组予阿普唑仑睡前口服,观察组在对照组基础上予龙胆泻肝汤加减联合耳穴压豆治疗。比较2 组临床疗效、24 h 动态血压指标、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 评分及生活质量评分,并记录2 组不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为93.55%,高于对照组74.19%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组24 h 平均舒张压（24 h DBP）、24 h 平均收缩压（24 h SBP） 比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组24 h DBP、24 h SBP 较治疗前下降（P＜0.05）,观察组下降程度高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组中医证候积分、PSQI 评分及生活质量评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组中医证候积分、PSQI 评分及生活质量评分较治疗前下降（P＜0.05）,且观察组各项评分均低于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：龙胆泻肝汤加减联合耳穴压豆辅助常规西药治疗不寐合并原发性高血压病的临床疗效较好,可改善患者的睡眠质量和临床症状,提高生活质量。     

温胆汤合血压平方加减治疗中青年高血压痰湿壅盛证的临床观察

目的 探讨温胆汤合血压平方加减治疗中青年高血压痰湿壅盛证的临床疗效及对代谢情况的影响。方法 随机将120例患者按数字表法分为对照组和观察组。两组均口服富马酸比索洛尔片，5～10 mg/次，1次/d。对照组口服半夏天麻丸，6 g/次，2次/d；观察组给予温胆汤合血压平方加减内服，1剂/d。两组疗程均12周。进行家庭血压监测，记录治疗后血压达标情况；进行治疗前后动态血压监测，记录24 h平均舒张压（24 h DBP），24 h平均收缩压（24 h SBP），24 h 平均脉压（24 h PP）和血压变异性（BPV）指标［24 h收缩压标准差（24 h SSD），24 h舒张压标准差（24 h DSD），收缩压变异系数（nSCV），舒张压变异系数（nDCV），比较夜间系数］；进行治疗前后痰湿壅盛证评分、体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）评价；检测治疗前后高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），尿酸（UA），总胆固醇（TC），空腹血糖（FBG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），甘油三酯（TG）和空腹胰岛素（FINS），并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；检测治疗前后同型半胱氨酸（Hcy），胱抑素C（CysC），血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和核转录因子-κB（NF-κB）水平。结果 观察组血压达标率为94.74%（54/57），高于对照组的达标率为80.70%（46/57）（χ²=5.211，P<0.05）；观察组24 h SBP，24 h DBP，24 h PP，24 h SSD，24 h DSD，nSCV，nDCV均低于对照组（P<0.01）；观察组痰湿壅盛证积分低于对照组（P<0.01）；观察组UA，TC，TG，LDL-C和HOMA-IR均低于对照组（P<0.05），HDL-C高于对照组（P<0.05）；观察组Hcy，CysC，AngⅡ和NF-κB水平均低于对照组（P<0.01）。结论 在西药干预的基础上，内服温胆汤合血压平方加减治疗中青年高血压痰湿壅盛证患者可进一步控制血压水平，提高了血压的达标率，稳定了血压，并减轻痰湿壅盛证症状，改善代谢情况和BPV，抑制炎症因子，从而降低了ASCVD的危险因素。     

加味枳术汤治疗气阴两虚型老年原发性便秘的临床疗效

目的 探讨加味枳术汤治疗气阴两虚型老年原发性便秘的临床疗效及对胃肠神经递质和胃肠动力的影响。方法 将121例符合要求的患者随机分为对照组60例和观察组61例。两组均行生活方式调整。对照组口服芪黄通便软胶囊，3粒/次，3次/d。观察组口服加味枳术汤，1剂/d。两组疗程均为8周。记录治疗前后完全自主排便次数（CSBM，CSBM≥3 次/周，视为排便正常）；进行治疗前后便秘主要症状评分、便秘患者生存质量自评量表（PAC-QOL）评分和中医证候评分；进行治疗前后肛门直肠压力测定和结肠传输试验；检测治疗前后生长抑素（SS），胃动素（MTL），P物质（SP）和血管活性肠肽（VIP）水平。结果 观察组患者周平均CSBM多于对照组（P<0.01），中医证候评分低于对照组（P<0.01）；观察组排便正常率为57.38%（35/61），高于对照的35%（21/60）差异有统计学意义（χ²=6.092，P<0.05）；观察组患者便秘各主要症状评分均显著低于对照组（P<0.01）；观察组患者PAC-QOL各维度评分和总分均显著低于对照组（P<0.01）；观察组患者肛管静息压和肛管最大收缩压高于对照组（P<0.01），初始感阈值、排便感阈值和最大耐受容量低于对照组（P<0.01）；观察组患者在24，48 ，72 h标志物的排出率均高于对照组（P<0.01）；观察组患者血清MTL和SP高于对照组（P<0.01），SS和VIP水平低于对照组（P<0.01）；观察组复发率为34.29%（12/35），低于对照组的61.90%（13/21），差异有统计学意义（χ²=5.051，P<0.05）。观察组临床疗效总有效率为95.08%（58/61），高于对照组的81.67%（49/60）差异有统计学意义（χ²=5.321，P<0.01）。结论 加味枳术汤内服治疗老年气阴两虚型原发性便秘能调节胃肠神经递质，改善胃肠动力和胃肠排空率，减轻便秘症状，有助于恢复自主排便功能，提高生活质量，且复发率低，临床疗效优于芪黄通便软胶囊。     

疏肝健脾中药联合益生菌治疗失眠的临床疗效及对血清5-羟色胺、褪黑素、血管活性肠肽水平的影响

[目的] 观察疏肝健脾中药联合益生菌治疗失眠（肝郁脾虚型）的临床疗效及对血清5-羟色胺（5-HT）、褪黑素（MT）、血管活性肠肽（VIP）水平的影响。[方法] 选取2021年10月—2022年10月于河北中医药大学第一附属医院睡眠中心门诊就诊的130例中医辨证属于肝郁脾虚型失眠患者作为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组65例和对照组65例。对照组给予右佐匹克隆片,2mg/日,睡前口服。观察组给予基于疏肝健脾法拟定的中药免煎颗粒及双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,均为2次/日,饭后服用。两组疗程均为4周。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评定量表（PSQI）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分、胃肠道症状量表（GSRS）评分和血清5-HT、MT、VIP水平以及多导睡眠图（PSG）相关参数的变化情况,于停药2周后随访时重复观察患者PSQI、HAMD-17、GSRS评分情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。[结果] 1）PSQI、HAMD-17、GSRS评分：治疗4周后及停药2周随访时,2组患者的PSQI各因子评分、PSQI总分、HAMD-17评分及GSRS评分均低于治疗前（P＜0.05）;观察组PSQI的睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍等各因子评分、PSQI总分、HAMD-17评分及GSRS评分的降低程度显著优于对照组（P＜0.05）。2）实验室指标：治疗4周后,2组患者血清5-HT、MT及VIP水平均高于治疗前（P＜0.05）;观察组血清5-HT、MT及VIP水平均显著高于对照组（P＜0.05）。3）PSG监测：治疗4周后,2组患者PSG的总睡眠时间（TST）、睡眠潜伏期（SL）、觉醒时间（AWT）等3项参数值均优于治疗前（P＜0.05）;观察组PSG的TST、AWT参数值的改善程度显著优于对照组（P＜0.05）,而SL参数值的改善程度虽低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。4）临床疗效：治疗4周后,观察组的愈显率为70.97%,高于对照组的45.16%（P＜0.05）。5）不良反应发生率：治疗期间,观察组不良反应发生率为4.84%,低于对照组的22.58%（P＜0.05）。[结论] 疏肝健脾中药联合益生菌可有效提高患者的睡眠质量,改善抑郁情绪及胃肠道功能,提升相关神经递质和激素的水平,临床疗效确切,远期疗效显著,且不良反应较少,安全性较高。     

升陷汤加味联合西医综合治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证患者的临床疗效观察

[目的] 观察升陷汤加味联合西医综合治疗慢性心力衰竭（CHF）气虚血瘀证患者的临床疗效。[方法] 将60例CHF气虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组,每组30例;对照组患者接受常规西医治疗,治疗组患者在对照组基础上加服升陷汤加味,疗程为4周。观察患者治疗前后Lee氏心衰评分、中医证候疗效评分、左室射血分数（LVEF）、血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平,并观察统计两组的临床疗效。[结果] 治疗组心功能疗效有效率为93.34%（28/30）,对照组为66.67%（20/30）,治疗组中医证候疗效有效率为96.67%（29/30）,对照组为70.00%（21/30）,两组患者心功能疗效、中医证候疗效评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者Lee氏心衰评分、中医证候疗效评分、血清NT-proBNP水平均较前降低,LVEF较前增加,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后Lee氏心衰评分、中医证候疗效评分、血清NT-proBNP水平均低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者无明显不良事件发生。[结论] 升陷汤加味联合西医综合治疗可更好地提高CHF气虚血瘀证患者临床疗效,改善临床症状,降低血清NT-proBNP水平,提高LVEF,改善心功能。     

痛泄要方缓解肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者内脏高敏的临床疗效

目的 探讨痛泻要方缓解肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者的临床疗效及作用机制。方法 选取2017年8月至2021年6月就诊的168例肝郁脾虚型IBS-D患者,以随机数字表法分为观察组及对照组,两组各84例。观察组采用痛泻要方免煎颗粒口服治疗,对照组患者采用匹维溴铵口服治疗,2组患者均治疗4周。比较2组患者治疗前后IBS主要症状如腹痛程度、排便性状的变化情况、肝郁气滞证中医证候评分（TCM-PES）、IBS生活质量问卷评分（IBS-QOL）、IBS病情严重程度量表（IBS-SSS）、患者心理状况评分如焦虑自评量表（SAS）积分及抑郁自评量表（SDS）;采用尼莫地平法以肝郁气滞证中医证候评分的变化评价治疗效果;采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测患者治疗前后血浆白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-12（IL-12）的水平。结果 治疗4周后,观察组腹痛应答率92.86%（78/84）高于对照组腹痛应答率82.14%（69/84）,差异具有统计学意义（χ²=6.254,P<0.05）。观察组腹泻应答率为91.67%（77/84）,高于对照组腹泻应答率77.38%（65/84）,差异具有统计学意义（χ²=8.214,P<0.01）。观察组治疗后TCM-PES、IBS-QOL评分高于对照组,IBS-SSS积分低于对照组（P<0.05）;观察组患者中医证候疗效有效率高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后血浆IL-10高于对照组,IL-12低于对照组（P<0.05）。结论 痛泻要方可缓解肝郁脾虚型IBS-D患者腹痛、腹泻,减轻不良情绪,提高患者生活质量,这可能与内脏高敏缓解有关。     

基于“胆主决断”理论胆量训练治疗失眠症患者的临床疗效研究

[目的] 验证中医胆量训练治疗心胆气虚型失眠障碍的临床疗效,为临床治疗失眠障碍提供可靠的心理治疗方法。[方法] 招募符合入组标准的2017年9月—2019年1月中国中医科学院广安门医院心理科心胆气虚型失眠障碍患者80例,随机分为心理组和西药组,每组40例,心理组采用中医胆量训练进行干预,西药组采用佐匹克隆进行干预。比较两组患者治疗后有效率的差异和治疗前后主客观睡眠数据变化,主观失眠症状评估采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）,客观睡眠评估采用多导睡眠监测（PSG）,观察时间为8周。[结果] 1）心理组有效率为88%,西药组有效率为43%,心理组有效率高于西药组（P<0.05）。2）PSQI组内比较：心理组可增加患者PSQI的睡眠时间,减少入睡时间,改善睡眠质量、提高睡眠效率,治疗睡眠障碍、改善日间功能,从整体上改善睡眠（P<0.05）。PSQI组间比较：心理组在睡眠质量、睡眠效率和日间功能方面的改善效果优于西药组（P<0.05）。3）PSG组内比较：心理组可以增加失眠障碍患者总睡眠时间、提高睡眠效率、减少觉醒次数,优化睡眠结构（P<0.05）。PSG组间比较：心理组较西药组觉醒次数更少,浅睡眠比例更少,REM睡眠比例更接近正常人（P<0.05）。[结论] 中医胆量训练治疗心胆气虚型失眠,较佐匹克隆具有更显著的临床疗效,可以改善患者的主客观失眠数据,值得进一步研究与推广应用。     

通便膏脐部敷贴联合乳果糖治疗晚期癌痛阿片类药物相关性便秘68例临床研究

目的：观察脐部敷贴通便膏联合服用乳果糖口服溶液对晚期癌痛阿片类药物相关性便秘（OIC）患者的临床疗效。方法：将129例晚期癌痛OIC患者按照随机数字表法随机分为治疗组68例和对照组61例,对照组予乳果糖口服溶液口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用通便膏脐部敷贴,2组均治疗14 d后进行疗效观察。比较2组患者治疗前后粪便性状评分（BSFS评分）、便秘情况评分（CCS评分）、生活质量评分（PAC-QOL评分）、中医证候积分等指标改变情况,治疗后比较2组患者中医证候疗效。结果：治疗后治疗组患者BSFS评分、CCS评分、PAC-QOL评分均较治疗前明显降低（P<0.01）,且均明显低于同期对照组（P<0.01,P<0.05）;治疗后对照组患者BSFS评分较治疗前略有下降,但差异无统计学意义（P>0.05） ,CCS评分、PAC-QOL评分均明显低于治疗前（P<0.05,P<0.01）。治疗后治疗组患者排便不尽感、肠鸣、腹胀、矢气等单项证候评分以及总分均明显低于治疗前（P<0.01） ,且均明显低于同期对照组（P<0.01）;对照组患者除矢气外,其余单项证候评分及总分均明显低于治疗前（P<0.05,P<0.01）。治疗组患者中医证候总有效率为98.53%,明显高于对照组的50.82%（P<0.01）。结论：在乳果糖口服溶液治疗的基础上加用通便膏脐部敷贴能进一步改善晚期癌痛OIC患者的粪便性状、便秘程度和临床症状,提高患者的生活质量。     

“祛痰活血汤”联合奥美沙坦酯片治疗高血压伴左心室肥厚痰瘀互结证40例临床研究

目的：观察祛痰活血汤联合奥美沙坦酯片治疗高血压伴左心室肥厚痰瘀互结证患者的临床疗效。方法：将80例高血压伴左心室肥厚痰瘀互结证患者按随机数字表法随机分为治疗组与对照组，每组40例。对照组予奥美沙坦酯片口服治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂祛痰活血汤，2组均治疗12周后观察疗效。比较2组患者治疗前后中医证候积分、血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）]、左心室肥厚指标[室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室质量指数（LVMI）]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-10、高敏C反应蛋白（hs-CRP）]、心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）]变化情况，治疗后评价2组患者中医证候疗效，治疗前后检测2组患者血常规、尿常规、粪便常规以及肝肾功能，评估与治疗药物相关的不良反应发生情况。结果：治疗后2组患者中医证候总分均明显低于治疗前（P<0.05），治疗组明显低于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者SBP、DBP均明显低于治疗前（P<0.05），组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组患者血清TC、TG、LDL水平均明显低于治疗前（P<0.05），治疗组血清TG、LDL水平均明显低于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI值均明显低于治疗前（P<0.05），治疗组LVMI明显低于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显低于治疗前（P<0.05），IL-10水平明显高于治疗前（P<0.05），其中IL-6水平明显低于对照组（P<0.05），IL-10水平明显高于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组患者BNP明显低于治疗前（P<0.05），LVEF明显高于治疗前（P<0.05），且上述指标与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后对照组患者BNP明显低于治疗前（P<0.05）。治疗后治疗组中医证候总有效率为70.00%，明显高于对照组的37.50%（P<0.05）。2组患者在治疗过程中均未发生恶心呕吐、腹泻、皮疹等明显的不良事件，患者血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能等指标均未出现明显异常。结论：在口服奥美沙坦酯片的基础上加用中药汤剂祛痰活血汤能有效改善患者的中医证候，降低血压、血脂水平，减轻炎症因子水平和患者左心室肥厚严重程度，改善心功能，且未发生明显的不良事件，值得进一步研究并予临床推广。     

参松养心胶囊对不稳定型心绞痛伴慢性失眠患者临床疗效的影响

目的 观察参松养心胶囊对不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）伴慢性失眠患者临床疗效的影响。方法 选取UAP伴慢性失眠患者120例，随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予UAP一般药物治疗，观察组在一般药物治疗基础上加用参松养心胶囊，两组疗程均为4周。比较两组患者治疗前后UAP治疗效果，并评估患者的睡眠情况。结果 治疗后观察组心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间、硝酸甘油消耗量均明显小于对照组（P < 0.01），心型脂肪酸结合蛋白（heart-fatty acid binding protein，H-FABP）和脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）的水平明显低于对照组（P < 0.01）。经治疗，两组患者的PSQI总评分均有所下降，但对照组无显著差异（P > 0.05），而观察组下降明显（P < 0.01），且与对照组相比有明显差异（P < 0.01）。观察组UAP临床治疗总有效率为88.33%，对照组为66.67%，观察组优于对照组（P < 0.05），且无影响治疗的不良反应。结论 参松养心胶囊治疗可提高UAP伴慢性失眠患者疗效，能明显改善其心绞痛治疗效果和睡眠质量，且安全性较高。     

钩藤方治疗阳亢热毒证原发性高血压伴焦虑障碍的临床疗效及对炎症平衡的影响

目的：探讨钩藤方治疗阳亢热毒证原发性高血压伴焦虑障碍的临床疗效及对炎症平衡的影响。方法：将98例诊断为原发性高血压伴焦虑症患者，随机分为两组，在高血压常规西医治疗基础上，对照组（47例）给予疏肝解郁胶囊治疗8周，观察组（51例）予以中药钩藤方治疗8周。比较两组患者血压水平、24 h血压变异性、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、生活质量（SF-36量表）、中医证候积分及疗效、不良反应发生率，并检测外周血清白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-10、IL-4水平。结果：最终完成试验观察病例95例，对照组46例，观察组49例。与本组治疗前比较，两组血压、血压变异性均降低（P<0.05,P<0.01）；治疗后与对照组比较，观察组收缩压（SBP）、24 h平均收缩压（24 h SBP）、24 h收缩压变异性（24 h SBPV）、24 h舒张压变异性（24 h DBPV）改善程度优于对照组（P<0.05）。与本组治疗前比较，两组治疗后HAMA、PSQI评分均下降（P<0.05,P<0.01）；治疗后与对照组比较，观察组HAMA、PSQ...     

"清脑通络方"联合项三针温针治疗颈性眩晕63例临床研究

目的：观察清脑通络方联合项三针温针治疗颈性眩晕的临床疗效。方法：将130例痰湿中阻型颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组，每组65例，最终治疗组完成63例，对照组完成62例。对照组予项三针温针治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用清脑通络方颗粒剂口服，2组疗程均为4周。观察并比较2组患者治疗前后症状与功能评估量表（ESCV）评分、眩晕障碍量表（DHI）评分、中医证候评分及椎基底动脉（BA）、右侧椎动脉（RVA）、左侧椎动脉（LVA）平均血流速度变化情况，并评估临床疗效。结果：治疗后2组患者ESCV评分均较治疗前明显升高（P<0.05），治疗组明显高于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者DHI评分、中医证候评分均较治疗前明显下降（P<0.05），治疗组上述评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者BA、RVA、LVA平均血流速度均较治疗前明显升高（P<0.05），治疗组上述动脉平均血流速度均明显高于对照组（P<0.05）。治疗组总有效率为93.7%，明显高于对照组的82.3%（P<0.05）。结论：在项三针温针治疗基础上加用清脑通络方可显著改善颈性眩晕痰湿中阻证患者临床症状及椎基底动脉血流速度，提高临床疗效。     

腹针联合九味镇心颗粒治疗广泛性焦虑心脾两虚证的临床观察

[目的] 采用腹针联合九味镇心颗粒的治疗方法,探究针药结合治疗广泛性焦虑心脾两虚证的临床疗效,为临床提供参考。[方法] 选取2020年8月—2022年12月衡水市第七人民医院门诊以及住院的102例广泛性焦虑心脾两虚证患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各51例,治疗组予口服九味镇心颗粒加用腹针治疗,对照组单纯予以九味镇心颗粒。疗程均为4周。评估其焦虑量表评分（HAMA）、抑郁量表评分（HAMD）、中医证候量表评分（TCMDS）、睡眠质量评分（PSQI）、生活质量评分（SF-36）、HAMA疗效、证候疗效。[结果] 治疗1周后,两组HAMA评分、HAMD评分、TCMDS评分、PSQI评分即开始下降,治疗2、4周后明显下降,且治疗组下降更显著（P<0.05）;治疗组SF-36评分高于对照组（P<0.05）;临床疗效对比显示,治疗组HAMA疗效（92.00%）、证候疗效的总有效率（90.00%）均高于对照组的HAMA疗效（76.00%）和证候疗效的总有效率（74.00%）,组间对比有统计学差异（P<0.05）。[结论] 腹针联合九味镇心颗粒治疗广泛性焦虑心脾两虚证患者的HAMA疗效与证候疗效确切,可减轻患者的焦虑状态与临床症状,且能改善患者的睡眠与生活质量,有利于患者康复,值得推行。     

小青龙汤足部熏洗辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重外寒内饮证40例临床研究

目的：观察在西医常规治疗及口服小青龙汤的基础上加用小青龙汤足部熏洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）外寒内饮证患者的临床疗效。 方法：将80例外寒内饮证AECOPD患者随机分为治疗组与对照组,每组 40例。2组患者均予常规西医治疗,对照组予中药汤剂小青龙汤口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用小青龙汤足部熏洗,2组疗程均为14?d。 比较 2组患者治疗前后中医证候评分、血气指标[动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂） ]、肺功能指标[第1秒用力肺活量（FEV₁）、第1秒用力肺活量占用力肺活量的比例（FEV₁/FVC） ]、炎症指标[静脉血白细胞计数、中性粒细胞比例、超敏C反应蛋白（hs-CRP） ]水平变化情况,疗程结束后评价 2组患者中医证候疗效。 结果：治疗后2组患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣、紫绀等各项中医证候评分及总分均较本组治疗前明显降低（P＜ 0.05） ,治疗组上述评分及总分均明显低于对照组（P＜ 0.05）。 治疗后2组患者PaO₂水平较本组治疗前明显升高（P＜ 0.05） ,PaCO₂水平较本组治疗前明显降低（P＜ 0.05） ,治疗后上述指标组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后2组患者FEV₁、FEV₁/FVC均较本组治疗前明显升高（P＜ 0.05） ,治疗组明显高于对照组（P＜ 0.05）。 治疗后2组患者静脉血白细胞计数、中性粒细胞比例、hs-CRP水平均较本组治疗前明显降低（P＜ 0.05） ,治疗组明显低于对照组（P＜ 0.05）。 治疗组中医证候总有效率为87.50%,明显高于对照组的67.50%（P＜ 0.05）。 结论：在西医常规治疗及口服小青龙汤的基础上加用小青龙汤足部熏洗,能显著改善AECOPD外寒内饮证患者中医证候、肺功能指标以及炎症反应,中药汤剂熏洗足部治疗内科疾病也能获得较好的疗效,值得进一步研究。     

“加味补虚利腰汤”联合双氯芬酸钠治疗气滞血瘀型椎间盘源性腰痛40例临床研究

目的：观察在口服双氯芬酸钠缓释胶囊的基础上加用中药汤剂加味补虚利腰汤治疗气滞血瘀型椎间盘源性腰痛（DLBP）患者的临床疗效。 方法：将 80例气滞血瘀型DLBP患者采用随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组40例。 对照组予双氯芬酸钠缓释胶囊口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用加味补虚利腰汤,2组均连续治疗 4周后观察疗效。 治疗前后评价并统计 2组患者中医证候总分,采用视觉模拟评分法评分（VAS评分）评价腰部疼痛程度,采用日本骨科协会（JOA）量表评分（简称JOA评分）评价腰椎功能水平,检测血清神经肽P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）、白细胞介素（IL） -1β等指标含量,并进行组间、组内统计学比较,疗程结束后比较 2组患者中医证候疗效,记录 2组患者治疗期间与治疗药物相关的不良反应发生情况。 结果：治疗后 2组患者中医证候总分、腰痛VAS评分均较治疗前明显降低（P＜ 0.05）,治疗组明显低于对照组（P＜ 0.001, P＜ 0.05）;治疗后 2组患者JOA评分均较治疗前明显升高（P＜ 0.05）,治疗组明显高于对照组（P＜ 0.001）。 治疗后 2组患者血清SP、IL-1β均较治疗前明显降低（P＜ 0.05）,治疗组明显低于对照组（P＜ 0.001）;治疗后 2组患者血清 5-HT均较治疗前明显升高（P＜ 0.05）,治疗组明显高于对照组（P＜ 0.001）。 治疗后治疗组中医证候总有效率为95.00%,明显高于对照组的 75.00%（P＜ 0.05）。 治疗组患者不良反应发生率为 7.50%,对照组为20.00%,组间比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 结论：在口服双氯芬酸钠缓释胶囊的基础上加用加味补虚利腰汤可明显改善气滞血瘀型DLBP患者的中医证候、腰部疼痛程度、腰椎功能水平,并能有效减少患者的炎症介质释放,减轻炎症损伤,且安全性较好,值得进一步研究。