应用无创呼吸机治疗感染合并肺间质特发性纤维化患者的临床研究

目的应用无创呼吸机治疗感染合并肺间质特发性纤维化患者的临床疗效,以缓解患者的病情,提高生活质量。方法选取2005年5月-2012年11月81例进行治疗感染合并肺间质特发性纤维化患者,按照随机数字表法分为试验组及对照组,对照组的40例患者应用常规抗感染以及止咳平喘治疗,试验组的41例患者在前者治疗的基础上联合无创呼吸机正压通气,并对两组患者的动脉血气分析、心率、平均动脉压、呼吸频率以及肺功能的相关指标进行观察与分析。结果两组患者经过相应治疗后,血氧分压(PaO2)由(68.61±7.78)mm Hg升至(85.72±9.31)mm Hg、心率由(110.16±19.68)/min降至(58.35±9.75)/min、平均动脉压由(126.38±14.36)mm Hg降至(88.37±10.81)mm Hg、呼吸频率由(23.61±2.35)/min降至(17.31±1.34)/min以及一氧化碳弥散量(DLco)由30.98±3.36升至65.37±3.67均较治疗前有明显的改善(P<0.05),且试验组治疗前后的差值与对照组相比改善的更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机在治疗感染合并肺间质特发性纤维化取得了一定的疗效,值得临床进行深一步的研究。     

Wells评分与修正的Geneva评分对肺栓塞的预测价值研究

目的评价Wells评分与修正的Geneva评分对肺栓塞的预测价值。方法连续选择2009年12月—2012年12月在我院住院的疑诊肺栓塞患者153例,均进行Wells评分与修正的Geneva评分,以肺动脉造影(CTPA)检查结果作为诊断肺栓塞的"金标准"。结果经CTPA检查确诊肺栓塞78例,Wells评分预测低度、中度、高度可能肺栓塞的符合率分别为0、49.5%、82.1%,修正的Geneva评分预测低度、中度、高度可能肺栓塞的符合率分别为33.3%、55.3%、90.9%。绘制ROC曲线发现,Wells评分预测肺栓塞的曲线下面积(AUC)为0.770〔95%CI(0.696,0.844)〕,修正的Geneva评分为0.733〔95%CI(0.653,0.813)〕,差异无统计学意义(P0.05)。Wells评分预测肺栓塞的最佳临界值为3.5分,此时的灵敏度为76.9%,特异度为66.7%;修正的Geneva评分预测肺栓塞的最佳临界值为5.5分,此时的灵敏度为60.3%,特异度为82.7%。结论 Wells评分与修正的Geneva评分均对肺栓塞有良好的预测价值,可根据患者情况选用或联合应用。     

低血糖与老年性脑病

低血糖引发的老年性脑病时常出现,但由于老年性低血糖的临床表现常多隐匿,故使一些患者得不到及时治疗,给患者身体健康造成不应有的后果.     

莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效和安全性的评价

目的 探讨莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效和安全性.方法 采用前瞻性、随机对照方法,收集AECO-PD需抗生素治疗的患者共202例.按照随机数字表分为两组:治疗组102例,给予莫西沙星注射液0.4g qd静滴,对照组100例,给予头孢哌酮/舒巴坦注射液3 g q8h静滴.评价两组疗效、细菌清除率及药物不良反应.结果 治疗组临床治疗有效率92.1%(94/102),对照组临床治疗有效率92.0%(92/100);治疗组细菌清除率58.1%(18/31),对照组细菌清除率为55.2%(16/29),两组临床有效率及细菌清除率比较差异无统计学意义;治疗组抗生素使用时间及平均住院天数[(7.1±2.7)和(9.5±2.2)d]比对照组[(9.2±3.2)和(12.5±3.1)d]短,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).两组未发生严重药物不良反应.结论 莫西沙星治疗AECOPD疗效与头孢哌酮/舒巴坦相似,但抗生素使用天数和住院时间明显缩短,安全性好.     

升陷汤加味联合西医综合治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证患者的临床疗效观察

[目的] 观察升陷汤加味联合西医综合治疗慢性心力衰竭（CHF）气虚血瘀证患者的临床疗效。[方法] 将60例CHF气虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组,每组30例;对照组患者接受常规西医治疗,治疗组患者在对照组基础上加服升陷汤加味,疗程为4周。观察患者治疗前后Lee氏心衰评分、中医证候疗效评分、左室射血分数（LVEF）、血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平,并观察统计两组的临床疗效。[结果] 治疗组心功能疗效有效率为93.34%（28/30）,对照组为66.67%（20/30）,治疗组中医证候疗效有效率为96.67%（29/30）,对照组为70.00%（21/30）,两组患者心功能疗效、中医证候疗效评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者Lee氏心衰评分、中医证候疗效评分、血清NT-proBNP水平均较前降低,LVEF较前增加,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后Lee氏心衰评分、中医证候疗效评分、血清NT-proBNP水平均低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者无明显不良事件发生。[结论] 升陷汤加味联合西医综合治疗可更好地提高CHF气虚血瘀证患者临床疗效,改善临床症状,降低血清NT-proBNP水平,提高LVEF,改善心功能。     

大学生艺术教育探索与实践

中共中央国务院《关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中指出：“美育不仅能陶冶情操，提高素养，而且有助于开发智力，对于促进学生全面发展具有不可替代的作用。”艺术教育在学生的全面素质教育中是任何其他学科都不能替代的，是培养全面发展人才的重要手段，没有艺术教育的教育是不完善的教育。     

吡非尼酮对特发性肺纤维化治疗的研究进展

目前,在全世界对特发性肺纤维化(IPF)患者还没有被认可的药物治疗管理。吡非尼酮(甲苯吡啶酮)是一种口服的生物小分子,在各种体内、外实验中都显示出抗纤维化和抗炎的特性。在日本、北美和欧洲进行了随机、双盲、安慰剂对照的临床试验来对吡非尼酮进行评估。通过统计用力肺活量的百分率(FVC%)和肺活量的试验数据表明,吡非尼酮能够缓解IPF患者的肺功能下降率。最近对IPF第三阶段的荟萃分析研究表明,吡非尼酮能够使病情恶化的风险显著降低30%,其疗效与它的耐受性和安全性是相关的。     

稳心颗粒对心律失常大鼠凋亡、炎症及氧化应激的影响

目的 探讨稳心颗粒对心律失常大鼠凋亡、炎症及氧化应激的影响。方法 60只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组及稳心颗粒低、中、高剂量（1.34、2.68、5.36 g/kg）组和胺碘酮（35.7 mg/kg）组。各组大鼠连续预防性给药21 d,对照组和模型组ig纯水。末次给药后1 h将大鼠麻醉,尾iv乌头碱以诱导心律失常。采用多道生理信号采集处理系统记录大鼠注射乌头碱前后的心电图变化;采用苏木素-伊红（HE）、Masson染色观察心肌组织病理损伤情况;TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况;采用试剂盒检测血清中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性及丙二醛（malonaldehyde,MDA）、还原型谷胱甘肽（glutathione,GSH）、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;采用Western blotting检测心肌组织兰尼碱受体2(ryanodine receptor 2,RYR2)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-li...