基于 《内经》“肌肉枯，气道涩”理论以健脾活血化痰法中药治疗 老年失眠症的临床研究

【目的】 探讨基于《黄帝内经》（简称《内经》）“肌肉枯,气道涩”理论,以健脾活血化痰法中药治疗老年失眠症的临 床疗效。【方法】 将 120例老年失眠症患者随机分为观察组和对照组,每组各 60例。对照组给予口服右佐匹克隆片治疗,观 察组给予口服健脾活血化痰中药汤剂治疗,疗程均为4周。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、失眠严 重程度指数（ISI）评分、多导睡眠图（PSG）相关参数[包括总睡眠时间（TST）、觉醒次数（AN）、睡眠潜伏期（SL）]、大脑动脉[包 括大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）] 平均血流速度以及血清 5-羟色胺（5-HT）、褪黑素（MT）水平 的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】（1）治疗4周后,观察组的总有效率为93.33%（56/60）,略高于对 照组的 90.00%（54/60）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）治疗后,2 组 PSQI 量表各项评分及总分均较治疗前降低（P＜ 0.05）,且观察组对睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能评分及总分的降低程度均明显优于对照组（P＜0.05）,而2组 的入睡时间、睡眠障碍评分无显著性差异（P＞0.05）;停药 4 周后,观察组 PSQI 量表的各项评分均较治疗后继续降低（P＜ 0.05）,而对照组均无明显变化,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）治疗后,2组 ISI评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观 察组的降低程度明显优于对照组（P＜0.05）;停药4周后,观察组的ISI评分较治疗后继续下降（P＜0.05）,而对照组无明显变 化,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗后,2组的TST、AN、SL等PSG相关参数均较治疗前改善（P＜0.05）,且观察组对 TST 及 AN 的改善程度均明显优于对照组（P＜0.05）。（5）治疗后,观察组的 ACA、MCA、PCA 平均血流速度均较治疗前改善 （P＜0.05）,而对照组均较治疗前无明显变化,差异均无统计学意义（P＞0.05）;组间比较,观察组对ACA、MCA、PCA平均 血流速度的改善程度均明显优于对照组（P＜0.05）。（6）治疗后,2组血清5-HT、MT水平均较治疗前升高（P＜0.05）,且观察 组的升高程度均明显优于对照组（P＜0.05）。（7）观察组的不良反应发生率为5.00%（3/60）,略低于对照组的13.33%（8/60）,但 差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 基于 《内经》“肌肉枯,气道涩”理论,以健脾活血化痰中药治疗老年失眠症疗效确 切,可有效改善患者睡眠质量和日间功能,提高睡眠效率,增加睡眠时间,减少觉醒次数,降低失眠严重程度,改善脑功 能,调节神经递质水平,远期疗效显著且安全可靠。     

西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效研究

目的系统了解西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性。方法对61例抑郁症患者进行西酞普兰和阿米替林对照治疗,其中西酞普兰组33例（37．5mg／d）,阿米替林组28例（150mg／d）,共治疗6周。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、不良反应清单（AMDP-5）评定不良反应。结果西酞普兰组和阿米替林组治疗前后HAMD评分及减分率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。西酞普兰组的不良反应较阿米替林组少而且轻。结论西酞普兰治疗抑郁症有效,不良反应少而轻。     

严肃游戏在医学教育领域中的应用进展

以医学理论知识和技能为内容的严肃游戏是医学教育的一个新领域,在"互联网+"时代,严肃游戏表现出强大的生命力以及前所未有的应用前景,它可能会成为医学生和医疗专业人员学习理论及掌握临床技能的一种重要的手段。本文从严肃游戏的概念和发展出发,综述严肃游戏在医学教育领域中的应用现状,分析其发展过程中存在的问题,旨在为严肃游戏在医...     

液体活检在胃癌早期筛查与疗效监测及预后中的作用

胃癌是我国常见的消化系统癌症, 其发病率和病死率位居我国癌症前列, 对人们的生命健康构成极大威胁。随着精准医疗时代的到来, 每位胃癌患者的治疗必须遵循个体化原则。然而, 个体化治疗是基于生物标志物的开发而发展的。液体活检已被报道是能够检测携带肿瘤发生和进展信息的生物标志物, 也被建议作为个性化治疗的有用工具。与传统的"组织活检"相比, 液体活检具有显著的优势, 因为它是无创和无痛的, 减少了成本和诊断时间, 可用于诊断、预后、疾病进展预测, 或作为治疗反应的替代标志物。为此, 本文将综述了液体活检的相关检测技术及其在胃癌早期筛查、疗效评估及复发监测中的作用。     

颈动脉体化学感受器瘤1例报告

患者男,20岁。因声音嘶哑两年,咽部肿痛、咳血1年,进食呛咳5个月,于1990年8月23只入院。查体:颈软,右侧稍饱满,甲状腺不大,气管居中。咽部:伸舌无偏斜,但右半舌萎缩,右软腭麻痹,右侧鼻咽侧壁有一2×2cm大肿块,表面光整。余无异常。影像学表现:颅底x线片示右侧卵圆孔和颈静脉孔明显增大。鼻咽部正位体层片,鼻咽部右侧壁呈弧形隆起,长约3.5cm,最厚1cm,其边缘光滑,密度均匀。CT扫描:右鼻咽侧壁有一软组织肿