医院应急保障能力评价中的几个问题

<正>医院应急保障能力评价是促进医院军事斗争卫勤准备的重要措施之一,由于对相关概念认识的差异,致使评价活动难以达到理想的评价目的。本文针对评价工作中常见问     

锁定髓内针系统与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效

<正>肱骨近端骨折在全身骨折中占4%~9%,占关节周围骨折的13.5%〔1〕。对于无移位的肱骨近端骨折,保守治疗效果较好。Neer〔2〕于1970年提出了肱骨近端骨折的四部分分类法,将肱骨上端4个组成部分即肱骨头、大结节、小结节、肱骨上端相互移位程度分6个基本类型,移位1 cm或成角45°,否则不能认为是移位骨块。对于移位明显的肱骨近端骨折需要进行手术治疗,常用治疗方法包括肱骨近端锁定髓内针、锁定钢     

老年膝关节骨关节炎的关节镜治疗(附45例临床报告)

目的探讨老年膝关节骨关节炎的关节镜手术疗效。方法从2003年4月至2006年4月在我院接受关节镜微创手术治疗的老年膝关节骨关节炎患者45例(48膝),按照接受手术治疗后时间的不同将其分成5组,根据美国特种外科医院(HSS)的用于全膝关节成形术患者的评分表(HSS),对每一患者膝关节进行手术前的临床评分,手术后随访3~36个月(平均15个月),再获取手术后膝关节的临床评分。通过t检验,对全部45例患者的手术前后的膝关节评分进行横向比较;通过F检验,在不同组之间对手术后减手术前的膝关节评分差值进行纵向比较,从而对老年膝关节骨关节的关节镜手术疗效进行评价。结果38例疼痛明显消失或减轻;3例过多行走时疼痛,伴中度肿胀,但是无静息痛;2例伸直受限30°左右,以上5例均为术后2年以上的患者;无关节绞锁及弹响。手术前所有患者的平均临床得分为52.7±5.9,手术后所有患者的平均临床得分为88.8±5.6。手术前后的临床评分有显著性差异(P<0.05);F检验证明:不同组的术后评分减去术前评分有显著性差异(P<0.05)。结论关节镜治疗老年膝关节骨关节炎可以获得满意的近期疗效,能明显改善患者的病情,提高患者的生活质量。     

踝关节骨折畸形愈合的手术治疗

目的评价切开复位内固定方法治疗踝关节骨折畸形愈合的疗效。方法采用切开复位内固定治疗有疼痛症状的踝关节骨折畸形愈合17例。结果17例获得平均24个月(12~36个月)随访。临床疗效评价:参照踝关节症状和功能评分(Baird-Jackson评分法),优7例,良8例,可2例。放射学评价:踝关节骨折复位参考Burwell等标准,骨折畸形愈合均矫正达解剖复位。结论通过切开复位内固定恢复踝关节的骨性解剖结构对避免或减轻创伤性关节炎是十分必要的。     

L—梯形加压钢板治疗股骨髁上骨折及其力学原理

我院从1986年采用L—梯形加压钢板治疗股骨髁上骨折53例54个骨折,髁上粉碎型(A_3)15例(27.7%)及经髁间型(C_1,C_2,C_3)25例26个骨折(48%),占75.7%.随访6个月至8年的44例45个骨折.3例伤口感染,骨折全部愈合.治疗效果优的28个关节,11个良,4个可,2个差,再骨折1例.优良率占86.7%.取两对新鲜尸体股骨,制成Schatzker Ⅲ型骨折,分另以L—TCP及AO/ASIF L—髁钢板固定(L—CCP),分别在CSS—01生物力学试验机上,模拟单、双肢站立负重进行测试,对其应力分布进行分析.结果证明L—TCP的设计符合等强度原理,钢板受力后应力分布均匀,中央增厚部受力明显小于L—CCP,两种钢板固定后,加载中骨断面附近承受的应力比正常骨普遍下降,钢板侧明显.但各点总计的结果证明骨断面周围主要承受压应力,并明显超过正常骨.应力遮挡可通过正常负重克服.     

骨肉瘤体外多药耐药模型（R—OS—732）的建立及其意义

目的：体外建立骨肉瘤多药耐药模型（Ｒ－ＯＳ－７３２）。方法：小剂量递增阿霉素浓度与骨肉瘤细胞（ＯＳ－７３２）连续培养，使阿霉素浓度达３０ｎｇ／ｍｌ，总体培养６个月，共传代４９次，初步建立体外骨肉瘤多药耐药模型（Ｒ－ＯＳ－７３２）应用组织学技术判断Ｒ－ＯＳ－７３２和ＯＳ－７３２细胞的形态学差异，应用免疫组化技术检测Ｐ－糖蛋白（Ｐ－１７０蛋白）拓扑异构酶－Ⅱ（ＴＯＰＯ－Ⅱ）谷胱甘肽－巯基转移酶（ＧＳＴ     

强化科学管理 确保医疗安全

强化科学管理　确保医疗安全解放军１５３医院（４５００６５）尹曦华，秦大明，汪盛隆强化科学管理，确保医疗安全，是医院质量建设的重要保障，是医疗卫生事业健康发展的必备条件。随着物质条件的不断改善，人们对医疗保健的需求层次及质量要求标准也在不断提高，以及社...     

新时期医疗纠纷防范处理对策研究

目前，日益增多的医疗纠纷在严重困扰着各级各类医院。为了寻求有效防范、妥善处理的对策，我们对军、地有关医院近几年来发生的医疗纠纷，进行了调查研究。一、一般资料调查了9所三级医院（军队医院5所，地方医院4所）1991年至1996年期间发生的医疗纠纷，共叨起。其中1991年13起，1992年15起，1993年14起，1994年15起，1995年16起，1996年18起。二、特点分析1．年度分布特点从一般资料可以看出，医疗纠纷的发生频率基本是随着时间的顺延在逐年增高。2．致因特点引起医疗纠纷的原因中，非技术性原因比较多，其中又以医德医风不高、医疗文书…     

关于第二认评审周期医院建设的思考

医院在第二个评审周期面临更大的机遇和挑战。第二个周期医院要主动适应，主动服务于市场经济，全面贯彻卫生工作方针，遵循医院工作的客观规律，依据社会医疗需求的特点，探索有效的经营机制和管理方法。     

在调整精简中巩固和发展医院建设成果

医院调整精简是大势所趋。医院管理必须端正对调整精简的认识．积极稳妥实施精简后的工作，确保医院工作正常运转；借鉴“九四”整编后医院建设发展的经验，防止医院建设滑波；积极稳妥处理各种关系，以更大的胆略，寻求医院持续发展。