傅金英教授治疗产后胎盘植入经验

随着剖宫产率和生育年龄的增长,胎盘植入的发病率逐年上升,严重者甚至需要切除子宫,严重降低了患者的生活质量,并使患者丧失了生育能力。近年来,随着医学技术的发展,对胎盘植入的保守治疗有了较大的进展。对于临床上很大一部分患者,我们可以采取中药保守治疗,这无疑给胎盘植入的育龄期妇女带来了福音。     

米非司酮治疗胎盘植入21例临床分析

胎盘植入是临床少见而严重的并发症,近年来,由于人工流产、药物流产、剖宫产率的增加,胎盘植入的发生率有逐年上升趋势,常导致严重的产后出血、子宫穿孔、泌尿系统损伤及继发感染等严重并发症.以往很多学者都主张一旦诊断胎盘植入,即应行子宫切除术.随着医学的进步,对胎盘植入的治疗又有了很多新的观点,尽可能保留患者子宫成为胎盘植入治疗的基本原则.     

介入治疗胎盘植入术前术后护理

胎盘植入是指胎盘绒毛直接植入子宫肌层内,是产科少见的严重并发症。近年来,随着人流次数及孕产次数的增加,剖宫产率上升,其发生率呈上升趋势,既往多以子宫切除为主治疗,给患者造成严重的生理心理上升,因此,如何安全有效的治疗胎盘植入,逐渐成为临床和的热点,在胎盘植入的治疗中,选择性动脉造影栓塞技术,以广泛用于胎盘植入的治疗,其价值主要体现在:胎盘植入大出血时的有效快速止血,减少对产妇的损伤,保留子宫。     

中西医结合治疗引产后胎盘植入1例

胎盘植入是指胎盘绒毛直接侵入子宫肌层内,导致胎盘不能自行剥离娩出,或只能部分性剥离,常导致严重的产后出血、子宫穿孔和继发感染,甚至威胁产妇生命的一种疾病,是产科少见的严重并发症之一[1]。以往常行子宫次全切除术,使患者失去子宫,丧失生育功能。近年临床上对非手术治疗的方法进行了不少研究,     

胎盘植入的临床研究进展

胎盘植入是一种危及母儿生命的严重并发症,其发生率呈逐年增长趋势,且已成为子宫切除的主要原因之一,故其诊断及治疗日益受重视。笔者主要对胎盘植入的病理机制及影响因素进行综述,以期为临床产科医师提供参考。     

胎盘植入临床诊治分析

胎盘植入是产科严重并发症之一,临床较少见。由于产前缺乏典型的临床表现和体征及实验室检测,产前很难诊断,均在分娩时胎儿娩出后发现胎盘剥离困难才得到确认,但多已发生产后大出血,严重威胁产妇的生命。近年来,由于剖腹产率明显上升,刮宫次数的增加,胎盘植入率有所上升。应引起充分重视。本文结合临床收治28例胎盘植入患者的临床资料进行了回顾性的分析。     

胎盘植入的超声诊断及临床意义

胎盘植入是指胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，是一种较为罕见的产科并发症及危重症，常可导致严重的产后出血、子宫穿孔和继发感染。随着产科手术技巧及抢救技术明显提高，以及血液制品及抗生素的广泛应用，大大降低了因胎盘植入造成的产妇病死率。其中超声在诊断胎盘植入方面具有重要临床价值，现报道如下。     

胎盘植入16例临床分析

目的：探讨胎盘植入的发病原因、诊治及预防.方法：对我院2006年至2010年7月底确诊的16例胎盘植入进行回顾性分析,结果：16例中12例有流产史,占75%;瘢痕子宫7例,占44%;前置胎盘4例,占25%;产后出血发生9例,其中休克5例;子宫切除8例,保守治疗成功8例.结论：胎盘植入多因子宫蜕膜损伤、缺乏或发育不全所致,呈逐年上升趋势.对有胎盘植入高危因素患者加强产前彩超诊断关注,可提高诊断率;对出血少、有生育要求患者行药物保守或介入治疗;对出血多危及生命者采取果断手术（子宫切除）治疗以挽救患者生命.     

保守治疗胎盘植入20例探讨

随着流产、中期妊娠引产及剖宫产手术增多，胎盘植人发生率明显增高。胎盘植入治疗在祖国产科学的所有资料中，一般都选择切除子宫，尤其是前置胎盘合并胎盘植入，大出血时更不能姑息。但是，在临床上切除子宫很难被患者及家属接受，特别对于年轻的有生育愿望的妇女，如果切除子宫会造成生理及心理的极大创伤。近年来，屡见有保守成功病例报道，这给年轻产妇带来了福音，也顺应了人性化现代医学模式的发展趋势，故胎盘植入保守治疗越来越受到医务工作者的关注，既往的保守治疗方法主要有甲氨蝶呤、结晶天花粉蛋白及手术保守治疗三种。     

生化汤加味治疗胎盘植入及胎盘残留

因中晚期妊娠产后胎盘植入及残留可引起病人长期阴道流血、贫血、感染甚至胎盘绒毛滋养细胞恶性变等严重并发症而危及病人生命。胎盘植入西医治疗方法是行子宫切除术或化疗,给病人带来极大痛苦;胎盘残留时间过长可发生粘连机化,虽行清宫术但刮不出残留的胎盘组织,并造成宫内膜严重创伤及出血,处理非常棘手。我们于１９９５年１月～１９９８年４月采用生化汤加味治疗胎盘植入３例、胎盘残留８例,收到满意疗效。现报道如下。１临床资料 根据病史、妇科检查、Ｂ超及彩超检查、血ＨＧＧ－β测定,诊断为胎盘植入３例、胎盘残留８例;年龄…     

超声在诊断治疗胎盘植入中的应用价值

目的：通过研究总结胎盘植入的早孕期、中晚孕及产后超声表现，逐渐提高胎盘植入的超声检出率，尽量降低胎盘植入对孕妇及胎儿的影响，对降低孕产妇及新生儿死亡率有重要意义。方法：对我院2005年1月-2010年8月这期间在早孕期、产前、产时、产后经超声检查诊断或怀疑胎盘植入，并经临床确诊的31例病例，进行跟踪及相关性临床调查，从发病原因、病史、超声声像图特点、治疗等方面进行分析。结果：早孕期胎盘植入主要是指剖宫产瘢痕处妊娠伴胎盘植入，经超声诊断5例，其中4例经临床确诊，1例为假阳性。中晚孕胎盘植入，经临床确诊19例，经超声诊断5例，14例为假阴性。产后胎盘植入，经超声诊断8例，经临床诊断7例，1例为假阳性。结论：超声产前诊断胎盘植入的诊断率较低，难度较大，但具有一定的特异性。早孕期剖宫产瘢痕处妊娠伴胎盘植入及产后胎盘植入的超声诊断率较高，这对临床的治疗具有重要的作用。     

胎盘植入18例超声诊断与分析

目的：探讨彩色多普勒超声对胎盘植入尤为穿透性胎盘的诊断要点及分析.方法：本组对手术病理证实的18例胎盘植入患者二维声像图及彩色多普勒特征进行回顾分析.结果：18例患者中仅有3例是穿透性胎盘超声诊断或疑为胎盘植入,诊断率仅为16%.穿透性胎盘植入超声特点为胎盘完全覆盖宫颈内口,面积增大增厚,胎盘内多发血池,胎盘后间隙消失,肌壁变薄显示不清,CDFI未见正常宫壁静脉丛,而代之以迂曲增宽的血管,胎盘似置于＂火海样＂血管之上.结论：彩色多普勒超声在产前产后检查胎盘有无植入具有重要应用价值,为临床选择制定合理的治疗方案提供可靠的诊断依据,指导临床及时采取相应的手术措施.     

五加生化胶囊联合米非司酮治疗胎盘植入8例

目的:观察五加生化胶囊联合米非司酮治疗胎盘植入的临床疗效.方法:8例胎盘植入患者予五加生化胶囊联合米非司酮治疗,用药1周后观察疗效.结果:8例患者均恢复良好,其中1例再次妊娠.结论:五加生化肢囊联合米非司酮治疗胎盘植入疗效显著.     

凶险性前置胎盘29例临床分析

目的：分析凶险性前置胎盘的临床特点及处理.方法：回顾性分析2001年1月-2010年12月本院收治的前置胎盘126例,其中凶险性前置胎盘29例的临床资料.结果：①凶险性前置胎盘并发胎盘植入的发生率9例（9/29）;②凶险性前置胎盘产时产后出血明显多于普通性前置胎盘者,凶险性胎盘者平均出血量高达3026.26±427.5ml.结论：①凶险性前置胎盘应警惕并发胎盘植入;②凶险性前置胎盘导致严重的产时产后出血对产妇造成身心危害,强调终止妊娠时做好充分的术前准备;③严格把握首次剖宫产指针,是减少凶险性前置胎盘的关键.     

胎盘植入28例临床分析

目的：探讨盈盘植入的病因、诊断、治疗及预防。方法：回顾性分析28例胎盘植入的病例资料。结果：人工流产、剖宫产等宫腔操作与胎盘植入关系密切。28例中采用保守性手术和药物治疗25例,子宫次全切除术3例。结论：重视胎盘植入的高危因素。胎盘植入的治疗关键在于控制出血,应根据病恃,制定不同的处理方式,对要求保留子宫者可行保守治疗,对严重出血及生命者应采取子宫切除术。     

MTX联合米非司酮及生化汤治疗中孕引产后部分性胎盘植入的疗效观察

目的:探讨MTX联合米非司酮及生化汤治疗中孕引产后部分性胎盘植入的临床疗效。方法:回顾性分析80例患者的临床资料,其中治疗组40例应用MTX联合米非司酮及生化汤,其中疤痕子宫用药疗程进行研究。对治疗胎盘植入的出血量、B超血流消失及血β-HCG转阴时间、子宫复旧等方面进行探讨。结果:MTX联合米非司酮及生化汤治疗中孕引产后部分性胎盘植入成功率达100%,合并疤痕子宫用药疗程长。结论:MTX联合米非司酮及生化汤治疗中孕引产后部分性胎盘植入疗效确切,值得临床推广运用,临床工作中应减少剖宫产率,重视疤痕子宫妊娠。     

胎盘植入的中西医结合治疗临床分析

目的：探讨胎盘置入保守治疗的可行性。方法：回顾性分析我院2006年1月～2008年1月收治胎盘植入产妇11例，均使用氨甲蝶呤配合加味生化汤治疗。结果：本组均无大出血，无需手术治疗，保守治疗均获得成功。结论：有不良生育史、胎盘位置异常者应警惕胎盘植入的出现，胎盘植入可以行中西医结合治疗，避免手术给病人带来痛苦和创伤。     

产康颗粒配合5-氟脲嘧啶治疗中期妊娠胎盘植入9例

胎盘植入是产科少见的严重并发症,产前很难诊断,多在第三产程胎儿娩出后,胎盘娩出困难时经B超证实.近年来发生率有上升趋势,不仅发生于足月产,在中期妊娠引产中也有发生,如处理不当可发生产后大出血、子宫穿孔等严重并发症[1].我院采用产康颗粒配合5-氟脲嘧啶保守治疗中期妊娠胎盘植入取得满意疗效.现报告如下.     

胎盘植入12例临床分析

胎盘植入是指子宫蜕膜严重发育不良，甚至缺如时，胎盘绒毛侵入肌层．胎盘植入程度不一，浅者仅与肌层接触，深者可达深肌层，更深者可达子宫浆膜层，是产科严重而少见的妊娠并发症．胎盘植入情况危急，可造成大出血、感染，甚至危及产妇生命。近年来，由于剖腹产率明显上升，刮宫次数的增加，胎盘植入率有所上升。     

二维超声及彩色多普勒诊断瘢痕子宫患者合并前置胎盘植入的准确性分析

目的 探讨二维超声联合彩色多普勒对于瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者的诊断准确性.方法 抽选39例再次妊娠合并前置胎盘的瘢痕子宫患者,在其孕28周后进行二维超声以及彩色多普勒诊断,探查孕妇胎盘与子宫、膀胱超声图像特征,确认是否存在部分或者是完全性前置胎盘,探查有无胎盘植入,持续保持追踪随访,并以手术及病检结果为金标准进行比较.结果 39例瘢痕子宫伴前置胎盘的孕妇中,采用二维超声及彩色多普勒检测诊断有22例伴前置胎盘植入,经过产后手术以及病理检查确诊20例;其余17例产前二维及多普勒超声检查提示不存在胎盘植入的孕妇中,经产后证实,其中有胎盘植入3例,检测灵敏度为91%（20/22）,特异性为82%（14/17）,阳性预测值为87%（20/23）,阴性预测值87%（14/16）,阳性拟然比5.15,阴性拟然比0.11;二维超声图像在基底部和胎盘实质显示无回声腔隙,彩色多普勒能清楚地观察到子宫胎盘膀胱间血流情况.结论 二维超声联合彩色多普勒对于瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床诊断特异性和灵敏度较高,预测较为准确,值得临床推广.