《中国中医急症》2004年总目次

·专家论坛·刍议现代中医陈镜合(1)·非典论坛·从传染性非典型肺炎的治疗探讨中医药治疗病毒性疾病的优势刘涛李际强罗翌等(3)61例传染性非典型肺炎初期患者胸片变化的回顾性分析杨荣源罗翌李际强等(65)中山市20例SARS临床特点与病机探讨缪英年李亮黄振炎等(67)SARS的中医发病特点及病机浅析尹新中赵远红贾彦涛(129)61例传染性非典型肺炎患者舌象与气候因素相关性的研究刘敏雯方志坚黄宏强等(197)提高传染性非典型肺炎流行期间相关患者入院转运速度的体会邓燕妹李焕梅杨荣源(267)传染性非典型肺炎的中西医结合防治探讨冯崇廉(339)清热…     

促进SARS患者肺部炎症吸收的中医对策

传染性非典型肺炎(SARS)是人类面临的一个全新疾病,临床发现该病的一个重要特点是病程较长,肺部炎症吸收缓慢,有些患者甚至肺部出现纤维化,最终影响肺功能。西医学对促进炎症吸收缺乏良策,而中医学在此方面有着自己独特的优势。笔者在北京煤炭总医院SARS病房一线工作期间,对一些SARS患者进行了观察并试用了中药,取得了一定效果,现就促进SARS患者肺部炎症吸收的中医治疗谈谈自己的看法,归纳如下。     

对用循证医学方法指导中医药治疗传染性非典型肺炎的思考

以循证医学方法指导中医药治疗传染性非典型肺炎，可使研究成果更加科学可信，提高疗效及科研水平；从中医临床治疗传染性非典型肺炎的实践角度探讨了其可行性，以循证医学角度探讨了其必要性，并提出了中医治疗传染性非典型肺炎的具体方法。如此，可大大促进中医治疗传染性非典型肺炎的学术进展，为制定疗效高、科学性强、可信度大、重复性好的治疗方案提供理论依据。     

中西医结合治疗传染性非典型肺炎临床体会

目的探讨传染性非典型肺炎的中西医结合治疗方法。方法2003年1月2日～2月28日收治临床诊断为传染性非典型肺炎患者20例(其中属重症14例),中医以卫气营血及脏腑辨证治疗,西医以综合治疗(使用激素、治疗并发症及抗感染、机械通气、免疫支持等)。结果全部病例均治愈出院,肺部病灶开始吸收时间平均(9.55±7.10)d,住院天数平均(17.3±11.90)d。结论中西医结合治疗传染性非典型肺炎疗效满意。     

中医截断疗法治疗传染性非典型肺炎6例

传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS),是一种传染性极强的呼吸道疾病.我院为江门市SARS定点收治医院,2003年2～5月,隔离病区共收治SARS确诊病例6例,医学观察病例65例.所有病例均予西医常规治疗,同时制订并采用了一套系列中医中药治疗方案.现将初期、极期病例治疗结果分析总结如下.     

传染性非典型肺炎的中医药防治

从中医辨证论治的角度 ,以传染性非典型肺炎的临床表现为依据 ,分析了传染性非典型肺炎的病因及证候特点 ,并提出了中医对传染性非典型肺炎的预防和治疗的原则与方法。     

太阴风温与"非典"证治

传染性非典型肺炎是具有极高传染性的呼吸道传染病,属中医风温、"温疫"范畴.治疗应按卫气营血传变规律,分期辨证论治.初期宜清解、透邪外出;中、极期应清泄热毒、通腑凉营,以截断传变;恢复期育阴清热,伍以益气活络之品,治疗心、肺络伤血瘀等并发症或后遗症.     

中医对非典型肺炎的认识及论治

非典型肺炎是由病毒或其他致病微生物引起的具有传染性的肺部炎症。中医学对传染性疾病称为疫病,《素问·热论篇》有云:“五疫之至,皆相染易,无问大小,症状相似”。明代吴又可《温疫论》对疫病的病因认为是“乃天地间别有一种异气所感”,并将祛邪作为治疫第一要务。清代     

《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》修改说明

为更好地指导各地非典型肺炎的防治工作 ,在总结了广东、北京等地诊断治疗传染性非典型肺炎的经验 ,广泛征求了医学专家意见的基础上 ,我部对4月14日下发的《传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )》进行了修订。考虑到随着对传染性非典型肺炎认识的深入和诊断治疗经验的增加 ,可能对诊断标准继续修改 ,因此修改后的标准仍试行。此修改包括了以下内容 :1流行病学史中1 2发病前两周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的城市 ,修改为 :发病前两周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的…     

浅谈湿热痢初期的辨证施治

痢疾乃夏秋时节常见的传染性疾病之一,因其排便时澼澼有声,故称之为肠澼,其临床症状具有“虽下痢而又不爽”的特点,又称之为“滞下”。本文仅依据湿热痢初期的临床表现,讨论其诊断和治疗。     

周围性面瘫针刺时机的选择

目的:观察针刺治疗周围性面瘫开始的时间与疗效的关系,寻找治疗面瘫的最佳治疗时机。方法:将50例周围性面瘫患者按病程随机分为2组:发病至1周内急性期的患者为治疗组,发病1～8周内的恢复期患者及发病8周以后的后遗症期为对照组,采用相同的穴位进行针刺治疗。结果:治疗组显愈率92.0%,对照组显愈率68.0%。两者经χ2检验(χ2=20.0,P<0.05)。差异具有统计学意义,检验提示治疗组的显效率,均明显高于对照组。结论:在周围性面瘫的急性期给予面神经良性刺激会显著提高治愈率,故本病快速完全恢复的关键时期为急性期。     

瓜蒌薤白汤对肺纤维化形成阶段的干预作用

目的:观察瓜蒌薤白汤对大鼠肺纤维化形成阶段(造模后14～28 d)肺部病理损害和肺组织去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)含量的影响。方法:普通级雌性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、泼尼松组、瓜蒌薤白汤组。除正常组外,其余各组均采用气管内一次性注入平阳霉素(0.003 g·kg-1体重)复制肺纤维化模型,造模14 d后,泼尼松组以泼尼松0.004 g·kg-1体重ig,瓜蒌薤白汤组以全瓜蒌2.04 g·kg-1体重,薤白1.02 g·kg-1体重ig,第28天处死动物,比较各组肺指数、肺纤维化程度、肺组织DA,NE,5-HT含量。结果:模型组肺纤维化程度重于正常组、泼尼松组与瓜蒌薤白汤组(P<0.05),肺指数高于正常组与各用药组(P<0.05),肺组织DA,NE,5-HT含量高于正常组、泼尼松组(P<0.05);DA:模型组(60.57±8.47)ng·g-1,正常组(20.59±6.68)ng·g-1,泼尼松组(18.44±4.16)ng·g-1;NE:模型组(37.01±4.99)ng·g-1,正常组(26.91±1.90)ng·g-1,泼尼松组(23.06±5.64)ng·g-1;5-HT:模型组(88.87±5.02)ng·g-1,正常组(20.31±4.24)ng·g-1,泼尼松组(69.18±9.00)ng·g-1;瓜蒌薤白汤组NE含量(46.31±4.55)ng·g-1明显高于模型组,DA(27.48±3.20)ng·g-1,5-HT(48.90±8.47)ng·g-1含量低于模型组(P<0.05)。结论:瓜蒌薤白汤具有减轻肺纤维化模型形成阶段肺病理改变的作用;肺纤维化形成阶段肺中DA,NE,5-HT升高;瓜蒌薤白汤能抑制模型肺DA,5-HT含量的升高,增加模型肺中NE含量。     

2056例冬病夏治穴位敷贴临床安全性观察

目的:观察冬病夏治穴位敷贴治疗肺系疾病临床应用的安全性。方法:观察江苏省中医院呼吸科门诊2011年三伏期间所有冬病夏治患者共2056例敷贴后出现的不良反应事件。结果:不良反应发生率为0.15%,经对症处理后均治愈,且无后遗症。结论:穴位敷贴在严格掌握纳入标准,按照规范的流程操作,遵从注意事项的情况下,具有较高的安全性。     

小儿肺炎中医证候演变规律研究

目的:探讨小儿肺炎的中医证候演变规律.方法:将纳入病例根据证候表现分为风热犯肺证、痰热壅肺证、阴虚肺热证和肺脾气虚证.跟踪观察患儿在入院当天(基线点)、用药后3、5、7、10天的临床表现,确定各观察点中医证型.应用证候演变概率法对小儿肺炎中医证候在不同观察点、不同地域的演变规律进行系统分析.结果:小儿肺炎初期以风热闭肺证、痰热壅肺证为主;中期是由实证向虚证转移的关键时期;后期应注意固护阴液.小儿肺炎初期,南北方证型分布无明显差异;后期南北方虚证分布差异明显,北方阴虚肺热证多见,南方肺脾气虚证居多.结论:小儿肺炎中医证候在不同观察点、不同地域有着不同的演变规律.     

桂附地黄丸对大鼠肺纤维化形成阶段肺与脑组织中去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺的影响

目的:观察桂附地黄丸对大鼠肺纤维化形成阶段肺与脑组织去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)的影响。方法:普通级雌性wistar大鼠随机分为正常组、模型组、桂附地黄丸组,除正常组外,其余各组均采用气管内一次性注入平阳霉素复制肺纤维化模型,造模后第14天开始灌胃用药,第28天处死动物比较各组肺与脑组织DA、NE、5-HT含量。结果:模型组肺与下丘脑NE、DA、5-HT及海马5-HT含量均高于正常组,桂附地黄丸组肺NE、DA、5-HT与下丘脑NE、DA含量低于模型组,海马NE、5-HT含量低于模型组而DA含量高于模型组,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:肺纤维化形成阶段肺与下丘脑DA、NE、5-HT及海马5-HT含量均升高,桂附地黄丸可能阻止模型肺组织NE、DA、5-HT与下丘脑NE、DA及海马5-HT含量的升高,并能提高海马DA含量,降低NE含量。     

中医肺康复疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病研究述评

中医肺康复疗法以"整体观念"和"辨证论治"为原则,以"不治已病,治未病"为指导思想,治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)疗效确切,可改善肺功能,减轻呼吸道症状,增强患者免疫力,提高生活质量,但也存在以下不足:(1)中医肺康复技术种类较为单一,后期能否将中医肺康复技术多样化,是否可遵循"辨证论治"的原则为患者量身定做合适的康复技术;(2)稳定期COPD患者是否能坚持肺康复训练,并按照相关标准进行有效锻炼;(3)稳定期COPD患者如若中途放弃相关训练,是否会对病情造成不良影响或者是否会加快病情发展;(4)稳定期COPD患者如何在康复训练期间有效减轻症状、改善运动能力、提高生活质量;(5)中医肺康复疗法的中医理论依据还不够充分,临床仍处于摸索研究阶段。     

中医辨证四联疗法联合常规西药治疗急性胰腺炎临床研究

目的:观察中医辨证四联疗法联合常规西药治疗急性胰腺炎肝胆湿热证与胃肠实热证的临床疗效。方法:选取急性胰腺炎肝胆湿热证和胃肠实热证患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组采用常规西药进行治疗,研究组采用中医辨证四联治疗联合常规西药进行治疗,治疗时间均为14 d。评定2组患者的临床疗效,统计分析2组患者的腹痛消失时间、腹胀消失时间,肠功能恢复时间,血淀粉酶(AMS)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)恢复时间。评价2组CT严重指数(MCTSI)、腹腔内压力评分(IAP)。结果:研究组总有效率为95.0%,高于对照组77.5%(P<0.05)。治疗后,研究组的腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠功能恢复时间、AMS恢复时间、CRP恢复时间、WBC恢复时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组MCTSI评分、IAP评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组MCTSI评分、IAP评分较治疗前降低(P<0.05),且研究组MCTSI评分、IAP评分低于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证四联疗法联合常规西药治疗急性胰腺炎肝胆湿热证与胃肠实热证,改善了患者的临床症状,提高了治疗效果,值得在临床上推广。     

附子和蒲公英对乌拉坦诱导肺癌小鼠中医体征的影响

目的:研究乌拉坦诱导肺癌小鼠的中医体征,观察附子和蒲公英对小鼠症状及肿瘤进展的影响.方法:每周2次、连续5周给小鼠腹腔注射乌拉坦建立小鼠肺癌模型,观察诱癌过程中小鼠外观、体温和外耳微循环变化,用能量代谢、红细胞ATP酶活性及血液流变学指标评价乌拉坦诱导肺癌小鼠的中医体征,并在模型建立同时用附子和蒲公英进行治疗,考察其对小鼠症状及肿瘤进展的影响.结果:乌拉坦诱导肺癌过程中小鼠逐渐出现畏寒喜暖、蜷缩少动、弓背毛松、体温下降、外耳和尾部血管紫暗现象,同时能量代谢和红细胞ATP酶活性降低,全血黏度及红细胞聚集指数增高.蒲公英对上述体征有增强趋势,但对肿瘤进展无影响;附子可以减弱上述体征、阻止肿瘤进展.结论:乌拉坦诱导的肺癌小鼠表现为寒凝血瘀中医体征,附子治疗能改善小鼠症状和体征,阻止肿瘤进展.     

麻杏甘石汤加热毒宁注射液治疗儿童疑似甲型H1N1流感的临床疗效评价

目的：观察麻杏甘石汤加热毒宁注射液治疗儿童疑似甲型H1N1流感的临床疗效。方法：通过对黑龙江中医药大学附属第一医院儿科发热门诊120例疑似甲型H1N1流感,中医辨证热毒袭肺证患儿,给予麻杏甘石汤7天,同时静点热毒宁注射液5天,观察治疗前后患儿症状及体征的变化。结果：疾病总有效率为87．50％,中医证候的总有效率为95．83％,在治疗发热、咳嗽、咯痰方面效果尤为明显。结论：麻杏甘石汤加热毒宁注射液治疗儿童疑似甲型H1N1流感中医辨证热毒袭肺证疗效显著。     

Effect of Feitai on bleomycin-induced pulmonary fibrosis in rats

The current therapeutic approaches for pulmonary fibrosis, which is characterized by fibroblast proliferation and extracellular matrix remodeling, are unsatisfactory. Feitai, consisting of several herbs, is a folk formula for pulmonary tuberculosis therapy in China. To investigate the effects of Feitai on pulmonary fibrosis, Feitai was administered orally to bleomycin (BLM)-treated rats, and the lung toxicity effects were evaluated according to inflammatory cell count, protein concentration, and lactate dehydrogenase (LDH) activity in the bronchoalveolar lavage fluid (BALF), malondialdehyde level and hydroxyproline content in lung tissue 28 days post-BLM. Serial sections of the lung were stained with hematoxylin and eosin (HE) and Masson trichrome, respectively. The degree of fibrosis was assessed quantitatively using LEICA QWin image analyzer. Results showed that Feitai inhibited BLM-induced lung fibrotic lesions in a dose-dependent manner as reflected by decreased the lung hydroxyproline content and lung fibrosis fraction 28 days after BLM instillation. Treatment with Feitai also significantly ameliorated the BLM-induced lung toxicity effects detected in BALF and lung tissue. The effects in vitro on WI-38 human lung fibroblast cell line showed that Feitai significantly reduced the cell proliferation and transforming growth factor (TGF)-beta stimulated type I collagen synthesis. These results strongly demonstrate that Feitai may be useful in the treatment of pulmonary fibrosis.