糖肾康治疗糖尿病肾病的临床与实验研究

目的：评价糖肾康胶囊治疗糖尿病肾病的疗效,方法：对３００例糖尿病肾病患者随机分组,用糖肾胶囊治疗患者２００例,并用卡托普利治疗１００例进行对照,结果,糖肾康胶囊治疗有效率与对照组相比有显著差异（Ｐ〈０．０５）,动物实验结果表明糖肾康胶囊对糖尿病家免有降糖作用;可明显提高大鼠耐量;对肾病大鼠尿蛋白有降低作用;糖肾康胶囊大剂量肜无明显毒副作用。结论：中药糖肾胶囊在缓解症状、减少尿蛋白、稳定血糖方面效果     

糖肾安对糖尿病肾病大鼠的保护作用及对肾脏ICAM-1的影响

目的：探讨糖肾安对糖尿病肾病（DN）大鼠肾脏损害的保护作用及其机制。方法：采用链脲佐菌素（STZ）腹腔注射建立糖尿病（DM）大鼠模型,将SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、辛伐他汀组、糖肾安组。治疗30周。观察治疗期间及治疗后大鼠的一般状况、血糖、肾质量／体质量（LKW）、内生肌酐清除率（CCr）和24小时尿蛋白改变;用免疫组化法检测细胞间黏附分子一1（ICAM一1）在DN大鼠肾小球及肾小管中的表达。结果：模型组LKW、CCr、24小时尿蛋白均高于正常对照组（P〈0．01）;肾小管中ICAM一1有明显表达,肾小球未见明显ICAM一1表达。糖肾安组血糖、LKW、CCr、24小时尿蛋白降低（P〈0．01）,ICAM一1表达明显下降。结论：糖肾安对糖尿病肾病有一定的保护作用。     

糖肾安治疗早期糖尿病肾病60例临床观察

目的:观察糖肾安治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法:以糖肾安治疗60例早期糖尿病肾病患者,所有患者在饮食控制的基础上,以糖适平或胰岛素控制学糖(维持原来用量),同时给中药糖肾安,日1剂,共8周,治疗前后分别测空腹血糖、餐后2h血糖、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量,血脂、血流变.结果:糖肾安在降低早期糖尿病患者血糖的同时,能减少尿蛋白,且能降低血脂、血黏度.结论:糖肾安对延缓、阻止早期糖尿病肾病进一步发展至终末期,有较好疗效.     

抗氧化合剂防治大鼠膜性肾病的实验研究

采用C-BSA制作大鼠膜性肾病模型,随机分成正常组、模型组、VitE组、中药Ⅰ组,中药Ⅱ组,观察中药抗氧化合剂及VitE胶囊对实验大鼠的尿蛋白、Cr、Bun、SOD、MDA的影响。结果表明:中药抗氧化合剂能降低实验大鼠的及蛋白、Scr、Bun,提高大鼠肾皮质匀浆及血清SOD活性,降低MDA含量,减轻肾小球病理改变。其疗效明显优于VitE组。     

脂糖舒对糖尿病肾病大鼠肾功能的影响

目的：观察脂糖舒对糖尿病肾病大鼠肾功能的影响。方法：采用链脲霉素(60mg/kg)腹腔注射制备大鼠糖尿病肾病模型。实验大鼠分4组：对照组、模型组、脂糖舒1组、脂糖舒2组。测定各组存活大鼠血清、尿液和肾组织的相关生化指标，并计算体重指数(BMI)、24小时尿量和肾指数。结果：模型组大鼠血清丙二醛(MDA)、尿素和肌酐含量及体重指数显著升高，血白蛋白、超氧化物歧化酶(SOD)和BMI显著降低；尿量、尿糖和尿白蛋白显著增多；肾组织MDA和糖基化终产物(AGEs)明显升高，SOD明显降低。经二剂量脂糖舒处理后的大鼠上述指标逆转而趋向对照组水平。且二剂量组间降低血糖、尿糖、尿液白蛋白、血肌酐、血液和肾组织的MDA含量，以及升高血白蛋白和肾组织SOD活性呈量效依赖关系。结论：脂糖舒对糖尿病肾病大鼠肾功能有明显的改善作用。     

大黄酸对肥胖糖尿病大鼠肾组织氧化应激的影响

目的:观察大黄酸对肥胖糖尿病大鼠肾组织氧化应激反应的影响。方法:高脂膳食加链脲佐菌素诱导的肥胖糖尿病大鼠给予大黄酸治疗8周后,检测大黄酸对大鼠血糖、24 h尿蛋白排泄量及肾皮质超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量等的影响。结果:与正常对照组相比,糖尿病大鼠肾皮质MDA含量增加,SOD活性明显降低,同时伴尿蛋白排泄量升高;大黄酸治疗可使肾组织MDA含量降低,SOD活性显著增加,血糖和体重也有明显下降。结论:糖尿病大鼠肾组织存在明显的氧化应激反应,大黄酸具有的抗氧化活性可能是其防治糖尿病肾病的机制之一。     

下瘀血汤对糖尿病大鼠肾脏保护作用的实验研究

目的：观察下瘀血汤对糖尿病肾病的保护作用。方法：建立链脲菌素糖尿病肾病大鼠模型，用下瘀血汤干预，比较各组血糖、24h尿蛋白、血清NO、血清及肾组织匀浆SOD和MDA的变化。结果：下瘀血汤可以明显改善糖尿病肾病大鼠的血糖、24h尿蛋白、血清NO、血清及肾组织匀浆SOD和MDA，与对照组比较有显著性差异。结论：下瘀血汤可以通过降低血糖、增加SOD的活性及N0来保护肾脏，延缓糖尿病肾病的发生。     

肾糖颗粒对糖尿病肾病大鼠疗效的实验研究

目的通过中药肾糖颗粒对糖尿病大鼠的治疗作用,探讨其临床实验效果。方法采用高脂饲料喂养＋STZ腹腔注射方法制作糖尿病肾病大鼠模型。分为正常对照组、模型对照组、中药治疗组（肾糖颗粒）、西药治疗组（盐酸贝那普利）、中西药治疗组（肾糖颗粒＋盐酸贝那普利）,观察各组大鼠治疗前后一般情况,并测定治疗后空腹血糖,24h尿蛋白定量,尿微量白蛋白,α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、尿转铁蛋白、尿视黄醇结合蛋白。结果经肾糖颗粒治疗8周后,大鼠一般状况较模型对照组改善较好,体质量增加。空腹血糖,与模型组比较,各治疗组显著降低;24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白,各治疗组也分别显著低于模型组;尿转铁蛋白、尿视黄醇结合蛋白,各治疗组均分别显著低于模型组。结论肾糖颗粒对糖尿病肾病大鼠有治疗效果,可以改善其肾功能,延缓糖尿病的肾脏损伤。     

消渴肾安治疗糖尿病肾病100例

目的观察消渴肾安治疗糖尿病肾病的临床疗效,为中药治疗糖尿病肾病提供新的途径。方法选取100例糖尿病肾病的患者,在常规用药基础上,予消渴肾安口服,观察疗程为3个月,治疗前后相关数据进行比较。结果治疗后血糖、尿蛋白排泄率情况较治疗前有明显改善,有显著性差异（P〈0．05）。结论消渴肾安胶囊能够有效降低糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白、24h尿蛋白排泄量,对肾功能有改善作用,延缓糖尿病肾病进展。     

益肾通络法对实验性糖尿病大鼠周围神经病变的保护机制

目的研究益肾通络法对实验性糖尿病大鼠血糖及其相关指标的影响。方法以链脲佐菌素（STZ）诱发糖尿病模型大鼠,造模成功后,分为正常组、模型组、阳性对照组（弥可保）、中药小剂量组、大剂量组,治疗6周后,观察中药复方对模型大鼠血糖、MDA、NO及NGF含量的影响。结果糖尿病模型大鼠血糖、MDA、NO明显升高,NGF含量明显降低;中药小剂量组、大剂量组血糖、MDA、NO明显降低,NGF含量明显升高。结论益肾通络法能够改善MDA、NO及NGF的含量,从而达到防治糖尿病周围神经病变作用。     

降糖保肾胶囊治疗糖尿病肾病100例临床研究

目的:观察中药降糖保肾胶囊治疗糖尿病肾病的疗效。方法:糖尿病肾病患者160例,治疗组100例,予以降糖保肾胶囊,对照组予以洛汀新、代文其中一种,1个月为1疗程,观察2个疗程。2组治疗前后均测血糖、肾功能、尿微量蛋白、尿蛋白定量等。结果:治疗组总有效率为92%,显效率为38%;对照组总有效率为76.7%,显效率为26.7%。2组治疗前后FPG、UAER、BUN、Cr、mALb/cr情况均有明显好转(P<0.01或P<0.05)。结论:降糖保肾胶囊治疗糖尿病肾病效果良好,且未发现明显副作用。     

糖肾宁结合西医常规疗法治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病35例

目的观察糖肾宁结合西医常规疗法治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将70例气阴两虚型早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组（35例）和对照组（35例）,两组均予西医常规疗法,治疗组在此基础上加用糖肾宁;两组疗程均为3个月,观察临床疗效及治疗前后临床证候积分、空腹血糖、24h尿微量白蛋白排泄量、血脂、内皮素和超敏C反应蛋白的变化情况。结果治疗组、对照组临床总有效率分别为85.71%、62.86%;组间疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后治疗组临床证候积分下降（P〈0.05）,对照组无显著变化（P〉0.05）;组间治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组空腹血糖治疗前后比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后治疗组的24h尿微量白蛋白排泄量、三酰甘油、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、内皮素明显下降（P〈0.05）;对照组的24h尿微量白蛋白排泄量、内皮素下降（P〈0.05）,血脂、超敏C反应蛋白无明显变化（P〉0.05）;组间治疗后比较,24h尿微量白蛋白排泄量、三酰甘油、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖肾宁可有效调节气阴两虚型早期糖尿病肾病患者血脂水平,改善内皮功能,减轻炎症反应,降低尿微量白蛋白,对糖尿病肾病有保护作用。     

针刺配合济生肾气丸治疗阴阳两虚糖尿病肾病的临床观察

目的观察针刺配合济生肾气丸治疗阴阳两虚糖尿病肾病(DKD)的临床疗效。方法将88例阴阳两虚DKD患者按照随机分组原则分为观察组和对照组,每组44例。对照组予以西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上加用针刺配合济生肾气丸,两组均连续治疗12周。观察两组患者治疗前后中医证候评分及单一症状评分、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(mALB)和尿白蛋白排泄率(UAER)]和炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的变化。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组治疗后中医证候总评分及单一症状评分均显著低于对照组(均P<0.05),观察组治疗后糖代谢指标(FPG、2hPG、HbAlc)、肾功能指标(Scr、BUN、UAER、mALB)和炎性因子(hs-CRP、TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上,针刺配合济生肾气丸治疗阴阳两虚糖尿病肾病患者的疗效明确,可明显改善形寒肢冷、大便泄泻、面色苍白、面目浮肿和腰酸耳鸣,改善糖代谢,降低尿蛋白排泄率,延缓肾脏功能进行性损害,可能与降低炎性因子有关。     

糖尿病肾病中医证型与C肽、尿微量蛋白、β2微球蛋白的关系研究

目的:探讨糖尿病肾病中医辨证分型与C肽、尿微量蛋白、β2微球蛋白等实验室指标的相关性。方法:对符合纳入标准的120例糖尿病肾病患者按本证(阴虚燥热证、气阴两虚证、脾肾气虚证、阴阳两虚证)、标证(湿证、瘀证、痰瘀互结证)辨证分型,同时检测血糖、C肽、尿微量蛋白,β2微球蛋白等实验室检测指标,分析糖尿病肾病的中医证型分布规律及糖尿病肾病中医辨证分型与实验室指标的相关性。结果:研究发现早期糖尿病肾病患者59例,以阴虚燥热证(62.7%)及气阴两虚证(30.5%)为主,多兼有湿证(78.0%),中期糖尿病肾病患者50例,以脾肾气虚证(72.0%)为主,多兼有瘀证(62.0%),晚期糖尿病肾病患者11例,以阴阳两虚证(81.8%)为主,多为痰瘀互结证(72.7%)。本证中脾肾气虚证及阴阳两虚证的尿微量蛋白、血、尿β2微球蛋白水平高于其他证型,而C肽水平低于其他证,具有统计学意义(P<0.05),标证中痰瘀证、瘀血证的尿微量蛋白、血、尿β2微球蛋白水平高于湿证组,C肽水平低于湿证组,具有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病患者中医证型与血糖、糖化血红蛋白无关(P>0.05)。结论:糖尿病肾病中医证型本证的演变规律为阴虚燥热证-气阴两虚证-脾肾气虚证-阴阳两虚证,标证为湿证-瘀证-痰瘀证。C肽、尿微量蛋白、血、尿β2微球蛋白水平可反映中医证型的动态变化,与中医主证标证之间存在一定的相关性。     

糖肾康治疗糖尿病肾病的临床研究

用健脾补肾、活血化瘀的方法，拟糖肾康，治疗糖尿病肾病３６例，同时设对照组２０例，服优降糖治疗。结果表明治疗组总有效率为９１．７％，对照组总有效率为４５．０％，两组差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。证明糖肾康对糖尿病肾病有较好的疗效。     

从肝脾肾论证治疗早期糖尿病视网膜病变

目的：观察从肝脾肾论证治疗糖尿病性视网膜病变的疗效。方法：选取2010年12月-2012年12月在本院内分泌科确诊的糖尿病患者50例,根据眼底镜检查确诊后随机分为两组,观察组25例48眼,对照组25例47眼,对照组给予控制血糖,血压,血脂等常规治疗,必要时给予视网膜光凝。观察组在对照组基础上口服中药。结果：观察组临床疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过从肝脾肾论证并结合中药治疗可以降低、延缓糖尿病视网膜病变的发生发展,并最终减少致盲率。     

糖肾平胶囊对STZ诱导糖尿病肾病大鼠肾脏保护及其对TGF-β_1/p38MAPK信号转导通路的影响

目的:探讨糖肾平胶囊对链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用及其TGF-β1/p38MAPK信号通路影响。方法:雄性Wistar大鼠74只,随机分为正常组10只,模型组64只。模型组大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)(45mg/kg),模型成功的大鼠按体质量随机分为模型组、厄贝沙坦组、糖肾平胶囊低、高剂量组。每周称体质量,隔周分笼收集24h尿液检测24h尿蛋白定量。第14周,处死大鼠取血检测血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)含量;肾组织行HE、Mallory、六胺银染色,观察肾组织的病理形态;肾组织原位杂交、RT-PCR、免疫组化观察转化生长因子β1(TGF-β1)、p38MAPK、Caspase-3 mRNA及蛋白表达。结果:模型组大鼠尿蛋白及血清BUN、Scr、TG、MDA含量显著增高(P0.01),NO、SOD含量显著降低(P0.01),肾固有细胞胞浆有大量TGF-β1、p38MAPK、Caspase-3 mRNA及蛋白表达;与模型组比较,各治疗组肾脏病理损害明显减轻,尿蛋白及血清BUN、Scr、TG、MDA含量显著降低(P0.01),NO、SOD含量明显增高(P0.01),肾固有细胞胞浆内TGF-β1、p38MAPK、Caspase-3 mRNA及蛋白表达明显减少(P0.01),糖肾平治疗组呈剂量依赖关系。结论:糖肾平胶囊可能通过调控糖尿病肾病肾组织TGF-β1/p38MAPK信号表达,减轻足细胞在内的肾固有细胞凋亡,进而降低24h尿蛋白定量、改善肾功能、降低TG和MDA含量;升高NO、SOD含量;减轻肾脏病理损害,起到明显的糖尿病肾病肾脏保护及延缓病程进展的作用。     

参芪通络汤辨证施治在糖尿病视网膜病变中的应用

目的：观察参芪通络汤辨证施治在糖尿病视网膜病变治疗中的临床应用。方法：选择住院和门诊病例60例随机分为治疗组30例、对照组30例。两组均根据患者情况选择口服降糖药物控制血糖。治疗观察组在此基础上加服益气养阴的参芪通络汤加减连续服用56d观察其效果。结果：两组眼底病变疗效治疗组有效率为90%、对照组有效率为56.6%,有显著差异（P〈0.05）,两组视力改变治疗观察组有效率为86.7%,对照组有效率为53.3%,有明显差异（P〈0.05）。结论：利用中药参芪通络汤加减辨证治疗糖尿病视网膜病变效果显著。     

固肾合剂治疗气阴两虚络脉瘀结型糖尿病肾病临床观察

目的:探讨固肾合剂治疗气阴两虚脉络瘀结型糖尿病肾病的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的糖尿病肾病患者117例,采用随机数字表法随机分为治疗组62例和对照组55例,均予常规基础治疗,治疗组同时加用固肾合剂,对照组同时服用安博维,治疗8周;比较2组中医临床症状、24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)等指标改善情况。结果:固肾合剂治疗组与安博维对照组比较,2组症状积分用药前后均无统计学意义(P0.05)。糖尿病肾病肾功能评定,2组临床控制率分别为治疗组29.03%,对照组32.73%,2组疗效无统计学意义(P0.05)。2组24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖用药前后水平比较,经统计学检验无统计学意义(P0.05)。中医证候疗效评定,2组显效率治疗组为19.35%,对照组为21.82%,无统计学意义(P0.05)。结论:固肾合剂在改善气阴两虚络脉瘀结型糖尿病肾病的临床症状、降低蛋白尿等方面与厄贝沙坦疗效相当。     

金匮肾气丸对2型糖尿病模型大鼠脂肪代谢及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨金匮肾气丸对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠脂肪代谢和胰岛素敏感性的影响。方法:40只SD大鼠采用高脂高糖饲料喂养3周,小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射诱导2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠,随机分为模型组、二甲双胍组、肾气丸高剂量组、肾气丸低剂量组,每组10只。另设正常组10只,饲以普通饲料。给药6周后处死大鼠,末次给药后禁食12 h,测体重及体长,检测空腹血糖、血清胰岛素含量、血脂,计算体重指数(BMI),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果:肾气丸高、低剂量组TG、LDL-C较模型组明显降低(P<0.05),肾气丸高剂量组CHO较模型组明显降低(P<0.01)。与正常组比较,模型组BMI明显增高(P<0.01);与模型组比较,二甲双胍组、高、低剂量组降低,但差异无统计学意义,以高剂量组降低明显。二甲双胍组、肾气丸高、低剂量组FBG、FINS水平较模型组均明显降低(P<0.05,P<0.01),HOMA-IR均明显降低(P<0.01)I,SI有明显升高(P<0.05)。结论:金匮肾气丸可改善大鼠血脂代谢,降低HOMA-IR,提高ISI,增强胰岛素的敏感性。