针刺配合济生肾气丸治疗阴阳两虚糖尿病肾病的临床观察

目的观察针刺配合济生肾气丸治疗阴阳两虚糖尿病肾病(DKD)的临床疗效。方法将88例阴阳两虚DKD患者按照随机分组原则分为观察组和对照组,每组44例。对照组予以西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上加用针刺配合济生肾气丸,两组均连续治疗12周。观察两组患者治疗前后中医证候评分及单一症状评分、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(mALB)和尿白蛋白排泄率(UAER)]和炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的变化。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组治疗后中医证候总评分及单一症状评分均显著低于对照组(均P<0.05),观察组治疗后糖代谢指标(FPG、2hPG、HbAlc)、肾功能指标(Scr、BUN、UAER、mALB)和炎性因子(hs-CRP、TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上,针刺配合济生肾气丸治疗阴阳两虚糖尿病肾病患者的疗效明确,可明显改善形寒肢冷、大便泄泻、面色苍白、面目浮肿和腰酸耳鸣,改善糖代谢,降低尿蛋白排泄率,延缓肾脏功能进行性损害,可能与降低炎性因子有关。     

雅安市职业健康状况调查报告

目的 为了解我市主要职业病危害分布、职业病危害接触人群、职业病发病人数分布及主要职业病病种及特点,研究职业病的发病规律,为国家制定职业病防治政策提供科学依据.方法 按照属地化管理原则对全市职业病危害基本情况进行调查.结果 我市职业病存在以中小型企业为主,大部分企业职业病知识欠缺,职业卫生技术力量薄弱,情况不容乐观.结论 加强对企业的职业卫生监督管理,加强卫生技术服务机构的建设,确保全市职业健康状况好转.     

利什曼原虫感染树突状细胞早期基因表达差异分析及关键基因筛选

目的:分析利什曼原虫感染树突状细胞(DCs)早期的基因表达与信号通路变化,探究DCs感染后应答,寻找利什曼原虫感染后基于DCs的免疫治疗方法。方法:GEO数据库下载利什曼原虫感染前后DCs基因芯片数据,RStudio软件筛选差异表达基因(DEGs),STRING构建DEGs蛋白质相互作用网络(PPI),Cytoscape筛选差异表达蛋白质的核心模块,RStudio软件对DEGs进行GO和KEGG富集分析。结果:共筛选出DEGs 129个,其中IL12B与CXCL10差异最为显著,GO分析共富集23个过程,主要涉及病毒感染过程相关细胞反应及Ⅰ-IFN相关免疫反应;KEGG分析共富集3条信号通路,分别为甲型流感、麻疹及DNA复制信号通路。结论:利什曼原虫感染DCs前后Ⅰ-IFN信号通路和TLR4/NF-κB信号通路激活,影响IL12表达,提示Ⅰ-IFN/IL12信号通路与TLR4/NF-κB/IL12信号通路可作为利什曼原虫感染治疗的靶点,CXCL10也有望成为潜在的治疗靶点;利什曼原虫感染后,出现类似病毒感染现象,推测抗病毒免疫疗法可能在对抗利什曼原虫感染中具有一定疗效。     

腹腔镜胆囊切除术中结构损伤的危险因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中结构损伤的相关危险因素。方法收集本院2015年1月至2017年10月收治的行腹腔镜胆囊切除术患者430例,统计胆囊床部位肝损伤、胆囊动脉损伤及胆道损伤的发生率,分析导致损伤的危险因素。结果 430例患者中有24例发生结构损伤(5.6%),其中胆囊动脉损伤14例(3.3%)、胆囊床部位肝脏损伤8例(1.9%)及胆道损伤2例(0.5%)。性别、年龄、病程、腹腔镜手术史、结石数量及解剖结构变异均不是术中结构损伤的危险因素(P0.05);胆囊壁增厚、胆囊颈部结石、胆囊萎缩及Calot三角粘连为术中结构损伤的危险因素(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术结构损伤的危险因素有胆囊壁增厚、胆囊颈部结石、胆囊萎缩及Calot三角粘连,可结合相关资料判断手术难易程度并采取相应措施预防或减少术中损伤。     

乳腺癌家系遗传易感基因研究进展

乳腺癌是女性最常见的一种恶性肿瘤,随着细胞生物学和分子生物技术的不断发展,对乳腺癌发病机制的研究也取得了长足进展。家族性乳腺癌与遗传易感基因的突变密切相关,已筛选出3大类乳腺癌遗传相关的高、中、低外显率易感基因,致病基因突变及基因多态性高危位点如何进行鉴定,是对具有遗传倾向性乳腺癌的研究重点,本文将就乳腺癌家系遗传易感基因的研究进展进行综述。      

乳腺放射状瘢痕与乳腺癌的临床及超声影像对比研究

摘要：目的　对比分析乳腺放射状瘢痕（RS）与乳腺癌的临床及超声特征。方法　选取2015年2月—2017年12月经病理科确诊并行乳腺超声检查的40例RS和40例浸润性导管癌（IDC）患者,收集2组患者的基线资料：年龄、月经状态、哺乳史、流产史、病灶侧别、既往同侧乳腺手术史、临床症状;术前乳腺超声检查结果：超声图像（形态、边缘、内部回声、后方回声、周围高回声晕、钙化）、血流信号及弹性评分,比较2组患者间临床及超声特征的差异。以病理诊断为金标准,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估彩色多普勒超声联合弹性成像技术对两者的诊断效能。结果　RS组和IDC组临床均多表现为乳腺肿物。与IDC组相比,RS组超声图像多表现为形态尚规则、边缘清晰、周围无高回声晕、内部回声均匀、不伴钙化、无血流信号、后方回声无改变或增强、弹性评分良性（P＜0.05）。ROC曲线提示二维超声乳腺影像报告和数据系统分类、彩色血流信号和弹性评分三者联合对RS和IDC的诊断效能较好,曲线下面积（AUC）为0.802（95%CI：0.673~0.930,P＜0.05）,敏感度为0.833,特异度为0.652。结论　RS组和IDC组的超声特征有差异,彩色多普勒超声联合弹性成像检查对于鉴别诊断2种病变有一定意义。     

膀胱隐匿功能性嗜铬细胞瘤1例

1病历报告患者,女,50岁,因体检时发现膀胱占位性病变2个月入院。自述无明显不适。查体:未见明显阳性体征;血压120/80mmHg,心电图、X线胸片、血液生化、血常规均未见明显异常。B超示膀胱右侧壁占位病变。膀胱镜发现膀胱右前侧壁有大小约2.0cm×2.0cm的包块,基底部宽,向膀胱内突出,表面覆盖正常膀胱粘膜,距右输尿管管口3.0cm。双侧输尿管口正常。术前诊断为膀胱肿瘤,于2006年4月27日在连续硬膜外麻醉下开放手术,术中触摸肿瘤时,血压突然升至210/110mmHg,考虑为膀胱嗜铬细胞瘤,行膀胱部分切除术,切除肿瘤后血压降至80/50mmHg,术后给予去甲肾…     

舞厅噪声对从业人员神经行为功能的影响

目的 了解舞厅噪声对从业人员神经行为功能的影响.方法 采用神经行为功能测定方法(POMS问卷、数字跨度、数字译码)对舞厅从业人员(噪声组)和非舞厅从业人员(对照组)进行神经行为功能的检查.结果 在噪声LEX,8h为94.36～95.96 dB(A)的条件下,可引起从业人员情绪的变化,消极情绪得分增高,数字跨度,目标追踪Ⅱ得分也劣于对照,数字译码2组则无差别.结论 舞厅噪声对从业人员的神经行为功能有一定影响,可致情绪消极、短时记忆下降及手部运动准确性差.     

潜艇舱室环境中有害气体对肺组织的慢性损伤

在潜艇舱室复杂的气体环境下,有害气体可能刺激气管上皮细胞并损伤肺血管内皮细胞,引起肺组织慢性炎症反应以及氧化与抗氧化功能失衡。肺组织内氧自由基增多与炎症反应相互作用,引起血液和肺组织中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、血管内皮素-1（endothelin-1,ET-1）和一氧化氮含量变化,并产生大量炎性细胞以及肿瘤坏死因子-α（ tumor necrosis factor-α, TNF-α ）、白介素一6（interleukin-6,IL-6）等炎性介质浸润肺组织。这些炎症反应可以导致气管壁的损伤修复过程反复发生,引起气管结构重塑,还可以损伤肺血管,使肺血管平滑肌增生,肺血管阻力增加,形成肺动脉高压,同时,长期炎症反应还可导致肺实质的纤维化,进一步影响肺功能。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石98例

目的：总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果.方法：回顾分析98例应用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石患者资料.结果：碎石成功率92.8%.3例因输尿管狭窄扭曲,输尿管镜不能通过而改开放手术.结论：输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石能快速消除患者痛苦,创伤小、恢复快,及碎石成功率和结石排净率高的优点.