刊中刊

刊中刊熊曼琪等人报道：“中医中药治疗非胰岛素依赖型糖尿病必须研究胰岛素抵抗。”本文作者认为中医治疗Ⅱ型糖尿病的最终目的就是使胰岛素抵抗逆转或减轻，寻找能使患Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗逆转的方药是当代医学的迫切需要。中医疗法改善胰岛素抵抗的治疗原则和研究...     

272中医药改善胰岛素抵抗研究进展

胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病的重要病因和显著特征,不仅是Ⅱ型糖尿病的重要病理基础,还与相关的并发症有密切关系,所以针对胰岛素抵抗的治疗成为治疗糖尿病的关键.本文将近年来采用中医药防治胰岛素抵抗的研究进展作一综述,并提出我们的研究思路和方向.     

益气养阴活血法对Ⅱ型糖尿病胰岛素敏感性的影响

胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病的显著特征之一。改善胰岛素抵抗是中医药治疗Ⅱ型糖尿病的重要课题。笔者采用益气养阴活血法治疗Ⅱ型糖尿病,对其治疗前后的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素敏感指数(ISI)进行了观察,现将结果报告如下。1 临床资料 53例均为门诊患者,均符合1997年WHO糖     

十周有氧运动对中年Ⅱ型糖尿病雌性大鼠血清瘦素水平的影响

目的:观察大鼠有氧运动对不同阶段Ⅱ型糖尿病大鼠血清瘦素(Leptin)水平的影响,揭示运动干预改善Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗和瘦素抵抗的作用,Ⅱ型糖尿病的治疗提供理论依据。方法:雌性SD大鼠分3组,在第9周初给予治疗糖尿病组小剂量STZ引导Ⅱ型糖尿病,并开始对治疗糖尿病运动组进行10周的游泳运动训练,第18周末进行取材测定体重、血糖、血清瘦素含量、胰岛素等指标。结果:治疗糖尿病对照组空腹血糖、胰岛素均升高且有显著性差异(P<0.01);血清瘦素水平升高(P<0.05)。治疗糖尿病运动组空腹血糖和胰岛素均下降且有统计学意义(P<0.05);血清瘦素水平下降(P<0.05)。结论:长期有氧运动可使血清瘦素水平下降,敏感性升高,改善Ⅱ型糖尿病的瘦素抵抗和胰岛素抵抗,对Ⅱ型糖尿病具有治疗作用。     

有氧运动对中年Ⅱ型糖尿病雌性大鼠的影响

目的:观察游泳运动对不同阶段Ⅱ型糖尿病大鼠骨骼肌瘦素受体蛋白表达的影响,为Ⅱ型糖尿病的治疗提供理论依据。方法:雌性SD大鼠随机分为3组,第9周初对糖尿病治疗组进行小剂量STZ注射,引发Ⅱ型糖尿病,并开始对糖尿病治疗运动组进行为期8周的游泳运动。在第16周末取材对骨骼肌瘦素受体蛋白含量、胰岛素、血糖、体重等指标进行测定。结果:糖尿病治疗对照组骨骼肌瘦素受体蛋白含量下降(P<0.05),空腹胰岛素、血糖均升高(P<0.01);游泳运动后,治疗糖尿病运动组骨骼肌瘦素受体蛋白含量升高(P<0.05);空腹胰岛素和血糖均下降(P<0.05)。结论:小剂量STZ和高脂膳食共同作用可成功诱导Ⅱ型糖尿病的发生,机体出现胰岛素抵抗伴有瘦素抵抗;有氧运动使大鼠体内骨骼肌瘦素受体蛋白含量增加,瘦素敏感性升高,改善Ⅱ型糖尿病的胰岛素抵抗和瘦素抵抗,对Ⅱ型糖尿病起到一定的治疗作用。     

中医药改善2型糖尿病胰岛素抵抗新进展

胰岛素抵抗是糖尿病重要的病理基础,亦贯穿于2型糖尿病发生发展的全过程。本文搜集整理了近10年来中医药治疗和研究2型糖尿病胰岛素抵抗的文献,初步探讨胰岛素抵抗的中医病因病机、辨证分型,分析总结了中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的常用药物和方法,并归纳中医药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的研究动态。     

2型糖尿病胰岛素抵抗的病因病机与证治探讨

胰岛素抵抗在2型糖尿病的发生、发展中起着重要作用。探讨其病因病机，积极治疗和改善2型糖尿病胰岛素抵抗，对于治疗糖尿病、防止或延缓并发症的发生具有重要意义。     

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医研究进展

胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要病因和显著特征,不仅是2型糖尿病的重要病理基础,还与相关的并发症有密切关系,所以针对胰岛素抵抗的治疗成为治疗2型糖尿病的关键。仅将近年来中医防治胰岛素抵抗的研究做一综述。     

三黄降糖方对Ⅱ型糖尿病患者外周胰岛素抵抗的影响

目的：观察三黄降糖方（即加味桃核承气汤）对Ⅱ型糖尿病患者外周胰岛素抵抗的影响。方法：９５例Ⅱ型糖尿病患者随机分为中药组和西药组，中药组以三黄降糖方的水煎剂和片剂同时使用；西药组用美吡达治疗。两组疗程均主４－６个月，治疗前后进行标准馒头餐试验，并计算外周胰岛素敏感度（ＳＩ）、胰岛素释放率（ＩＲＧ）及胰岛素敏感性指数。结果：（１）中药组改善外周胰岛素抵抗疗效的部有效率主７９．２％（其中逆转率２６．４％     

胰岛素抵抗的中医药治疗进展

胰岛素抵抗（IR）是糖尿病、肥胖、高血压、脂代谢紊乱等多种慢性代谢相关疾病的共同生理病理基础。在此值得一提的是，胰岛素抵抗是2型糖尿病的显著特征。有研究表明，半数以上的2型糖尿病存在胰岛素抵抗。因此，近年来中医对胰岛素抵抗的研究与治疗多围绕着2型糖尿病展开，笔者就近年来关于胰岛素抵抗的中医治疗研究作一综述。     

耳针与中药并用治疗2型糖尿病临床疗效及对胰岛素抵抗的影响

胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要特征,贯穿2型糖尿病的全程,也是发生2型糖尿病的直接因素之一.因此,改善及纠正胰岛素抵抗状态对预防与治疗2型糖尿病具有重要意义.笔者以耳针与中药并用对其治疗,并观察其对胰岛素抵抗的影响.     

益气养阴活血法治疗2型糖尿病胰岛素抵抗研究进展

近年来,我国糖尿病的患病率不断上升,已经成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性慢性疾病,严重威胁人类健康,其中90%以上为2型糖尿病。胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要特征,改善胰岛素抵抗成为治疗2型糖尿病的关键问题。中医药在改善胰岛素抵抗方面是辨证论治、全面综合调节,具有显著优势。益气养阴为治疗糖尿病的根本大法,瘀血同时也贯穿疾病的全程。现就益气养阴活血法治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展做一综述。     

从脾虚湿盛论治2型糖尿病胰岛素抵抗

胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病发生和发展的关键驱动性因素，也是引起一系列代谢异常（如代谢综合征）从而导致心血管等并发症的核心。因此针对胰岛素抵抗的治疗已成为治疗糖尿病的关键。胰岛素抵抗是现代医学的一个病理概念，古代中医学对此尚无认识，但近十几年中医对胰岛素抵抗的研究渐趋活跃，从对胰岛素抵抗中医证候相关性分析看，其与脾虚和痰湿关系密切，故本文试从中医脾虚湿盛的角度浅议2型糖尿病胰岛素抵抗。     

针刺对Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素的影响

目的:探讨瘦素与Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗的关系以及针刺对Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素的影响。方法:80例Ⅱ型糖尿病患者随机分为针刺组(40例)和优降糖组(40例)。针刺组以脾俞、肺俞、胰俞、胃俞、肾俞、足三里、三阴交为主穴,结合辨证取穴,每次留针30 min,隔日治疗1次,共12周;优降糖组根据血糖调节剂量持续用药12周。治疗前后检测空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)、空腹胰岛素(放射免疫法)、空腹瘦素(酶联免疫法),并计算胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数。结果:与治疗前比较,针刺组和优降糖组治疗后的空腹血糖、胰岛素抵抗指数均明显下降(P<0.01),胰岛素敏感指数明显回升(P<0.01);针刺组空腹胰岛素和空腹瘦素下降明显(P<0.01),优降糖组空腹胰岛素有所上升(P<0.01)。治疗后,针刺组空腹胰岛素、瘦素及胰岛素抵抗指数均明显低于优降糖组(P<0.01),胰岛素敏感指数针刺组高于优降糖组(P<0.01)。结论:针刺对瘦素的调节可能是其治疗Ⅱ型糖尿病、改善胰岛素抵抗的机制之一。     

2型糖尿病胰岛素抗抵的中医治疗近况

胰岛素抗抵(IR)是2型糖尿病的基本病因之一，它可导致糖尿病大血管危险因子如小而致密的低密度脂蛋白(LDL)升高，甘油三脂升高，血管内皮功能和纤溶系统的紊乱。纪立农认为，在糖尿病的药物治疗阶段，应始终坚持使用改善胰岛素抵抗的药物。中医近年来也开始注重胰岛素抵抗的临床和实验研究。熊曼琪提出中医防治2型糖尿病必须研究胰岛素抵抗。现就近年来中医治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的近况综述如下。     

糖克煎剂对2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗的影响

目的：研究糖克煎剂对2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗的影响，探讨中医药对2型糖尿病的治疗作用。方法：用小剂量链脲佐菌素（STZ）加高热量饲料的方法复制出2型糖尿病大鼠模型，分别用中药复方糖克煎剂和罗格列酮作用于模型大鼠；检测实验大鼠的血糖、空腹胰岛素（FINS），用胰岛素敏感指数（ISI）衡量胰岛素抵抗程度。结果：模型组ISI明显低于正常对照组（P〈0．05），治疗组ISI与模型组相比均明显提高（P〈0．05）。结论：糖克煎剂可通过改善胰岛素抵抗而治疗2型糖尿病模型大鼠。     

糖尿病患者尿微量白蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨糖尿病患者尿微量白蛋白与胰岛素抵抗的相关性。方法：选择Ⅱ型糖尿病合并微量白蛋白尿（MA功患者90例与加例正常对照组,比较两组患者的空腹血糖与胰岛素抵抗指数。结果：DM组在BMI、FBG和Fins指标上均显著高于正常对照组,其中UAER与FBG（r=0．298,P〈0．05）、FIns（r=0．411,P〈0．01）成正相关。结论：Ⅱ型糖尿病的胰岛素抵抗是MAU的独立危险因素,需要临床引起重视。     

2型糖尿病新诊断患者的早期胰岛素治疗

胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是普通2型糖尿病发病的两个重要因素。2006-2007年我院对新诊断的2型糖尿病患者早期应用胰岛素治疗，现将观察结果报道如下。     

胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病35例临床分析

目的：讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者β细胞功能和血糖控制影响．方法：对35例初诊T2DM患者进行为期2周的胰岛素泵（CSⅡ）强化治疗，分析比较治疗前后空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数。结果：2周CSⅡ治疗显示出快速稳定的降血糖效果，FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数均较治疗前明显下降（P〈0．01）。胰岛素敏感指数、胰岛素分泌指数均比治疗前明显升高（P〈0．01）．结论：短期胰岛素泵强化治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用．     

七味白术散合补阳还五汤加减治疗肥胖2型糖尿病及改善胰岛素抵抗的临床研究

2型糖尿病是一组慢性进行性代谢性疾病。肥胖与2型糖尿病密切相关，是发生2型糖尿病的重要危险因素。胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一。在2005-2007年期间笔者运用七味白术散合补阳还五汤加减治疗肥胖2型糖尿病，取得良好的疗效，并观察了该药对胰岛素的抵抗作用。现报告如下。