针刺大鼠实验性神经根压迫模型超微结构的影响

为探索针刺治疗腰神经根压迫症的作用途径，观察针刺对大鼠压迫神经根超微结构的影响，特选择实验动物SD雄性大鼠25只，随机分为正常组、造模15天组、造模后针刺治疗15天组、造模30天组及造模后针刺治疗30天组。通过手术，将特制的硅胶片置于右侧L5神经根出硬膜囊的交界处，观察针刺15天、30天后对被压迫神经根超微结构的影响。结果表明，针刺治疗15天组较造模15天组脱髓鞘变减轻，雪旺氏细胞结构基本正常，针刺治疗30天组能进一步改善髓鞘板层结构，并缓解神经根内水肿。提示针刺可改善模鼠压迫神经根超微结构，从而为探索针刺治疗神经根压迫症的原理提供了实验依据。     

针刺对大鼠实验性神经根压迫模型超微结构的影响

为探索针刺治疗腰神经根压迫症的作用途径 ,观察针刺对大鼠压迫神经根超微结构的影响 ,特选择实验动物SD雄性大鼠 2 5只 ,随机分为正常组、造模 1 5天组、造模后针刺治疗 1 5天组、造模 30天组及造模后针刺治疗 30天组。通过手术 ,将特制的硅胶片置于右侧L5 神经根出硬膜囊的交界处 ,观察针刺 1 5天、30天后对被压迫神经根超微结构的影响。结果表明 ,针刺治疗 1 5天组较造模 1 5天组脱髓鞘变减轻 ,雪旺氏细胞结构基本正常 ,针刺治疗 30天组能进一步改善髓鞘板层结构 ,并缓解神经根内水肿。提示针刺可改善模鼠压迫神经根超微结构 ,从而为探索针刺治疗神经根压迫症的原理提供了实验依据。     

腰神经根压迫性损伤及药物干预后BDNF和NT-3含量的研究

目的：观察大鼠压迫损伤后腰神经根组织BDNF和NT-3的含量；探讨损伤后不同阶段神经根组织神经营养因子的表达，及药物腰痛宁和弥可保对其表达的影响。方法：采用置入微型硅胶片法，建立大鼠腰神经根压迫性损伤模型，用酶联免疫吸附试验（ELISA法），测定损伤后30、60天神经根组织中BDNF和NT-3含量，观察腰痛宁及弥可保等药物干预对其表达变化的影响。结果：正常时，腰神经根组织中BDNF和NT-3有一定量的表达。损伤30天时明显升高（P〈0．01）。60天下降接近正常组。损伤30天，腰痛宁组BDNF、弥可保组BDNF、NT-3的表达明显低于模型组，差异有统计学意义（P〈0．01）。损伤60天，腰痛宁组BDNF、NT-3及弥可保组BDNF的表达均高于模型组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腰神经根压迫损伤30天时，损伤神经根组织BDNF、NT-3的表达自身保护性、反应性升高，可能与促进损伤神经再生修复有关。腰痛宁、弥可保均可影响和调控损伤30、60天不同阶段神经根组织BDNF、NT-3的表达，参与损伤神经再生修复过程。     

逐痰通络汤对腰椎间盘突出模型的利水消炎作用

为了观察逐痰通络汤对腰椎间盘突出模型大鼠的利水和消炎作用，利用腰椎间盘突出压迫神经根模型，在造模用药后４天，１０天，３０天进行血液流变学及神经根局部组织炎症介质含量测定。结果表明，逐痰通络汤能够改善全血低切粘度，红细胞聚集指数等血液流变学的状态，降低神经根局部炎症介质水平，从而证实逐痰通络汤对腰椎间盘突出动物有利水，消炎作用。     

电针对腰神经根压迫症大鼠受压神经根组织内超氧化物歧化酶及脂质过氧化物的影响

目的:探讨电针治疗腰神经根压迫症的机制。方法:选用42只SD大鼠,随机分为伪手术组、模型组和电针组,每组又分15 d组和30 d组,一共6组,每组7只。通过手术,将特制的硅胶片置于右侧腰5(L5)神经根出硬膜囊的交界处,建立大鼠腰神经根压迫症模型。术后15、30 d时,取压迫局部神经根组织,用邻苯三酚自氧化抑制法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,用荧光测定法检测脂质过氧化物(LPO)含量。结果:造模后,压迫神经根组织内SOD活性下降,LPO含量明显升高;与模型组相比,电针治疗153、0 d后具有显著提高压迫神经根组织内SOD活性的作用;电针治疗15 d后LPO含量较模型组下降,电针治疗30 d后LPO含量明显下降,且电针30 d组LPO含量与伪手术30 d组相比无明显差异。结论:电针对压迫神经根组织内SOD活性、LPO含量的改善作用可能是电针治疗腰神经根压迫症的作用机制之一。     

Effect of acupuncture to the ultra-micro structure of the injured rat lumbar nerve and inflammatory medium

目的:建立腰神经根压迫症动物模型,探讨针刺对模型大鼠受损腰神经根超微结构及炎性介质的影响.方法:将模型大鼠随机分为A组(模型组)45只和B组(模型 电针组)45只,A、B组分别于造模(电针)后15 d和30 d,取压迫区受损腰神经根组织经处理后于电镜和光镜下观察,同时测定其PGE2及5-HT的含量.结果:15 d后,与A组相比,B组大鼠神经纤维周围充血、水肿及神经根纤维脱髓鞘变较轻,雪旺氏细胞结构基本正常,30 d后,B组大鼠脱髓鞘变和神经内水肿较轻.B组大鼠受压神经根局部组织内PGE2和5-HT明显低于A组.结论:电针可缓解受损腰神经根周围炎性反应,改善腰神经根超微结构.     

穴位注射引起胫前筋膜室综合征一例

患者逯某，男７４岁，退休工人。因患腰痛伴左下肢麻木、疼痛、跛行半月余。于１９９７年２月中旬来院就诊。经查体及ＣＴ检查，诊断为Ｌ４～Ｌ５椎间盘突出症。给予腰椎牵引、手法按摩、腰神经根及穴位注射治疗。封闭药物：２％利多卡因２．５ｍｌ，复方丹参注射液４ｍｌ，黄瑞香注射液６ｍｌ，天麻注射液６ｍｌ，维生素Ｂ１２５００μｇ，强地松龙２５ｍｇ，混合药液共２０ｍｌ。注射部位及剂量：首次封闭注入Ｌ４～Ｌ５左侧腰神经根１２ｍｌ、环跳穴５ｍｌ，风市穴３ｍｌ，注药后５分钟，病人自觉患肢发热，随之患侧下肢麻痛明显减轻。平…     

温针对大鼠腰神经根受压模型中PLA2的影响

目的观察温针对大鼠腰神经根受压模型中PLA。的调节作用。方法将60只sD大鼠随机分为正常组、模型组、莫比可组、针刺组和温针组,每组12例。除了正常组外,其他各组通过放置硅胶片建立大鼠腰神经根受压模型。正常组不造模不治疗,模型组造模后不治疗,莫比克组、针刺组、温针组的大鼠分别在造模后予以莫比克灌胃、针刺、温针治疗14d,14d后所有大鼠麻醉处死取材,运用生化酶标板微孔检测法对每组大鼠受压神经根组织中PLAz进行测定。结果莫比可、针刺、温针都可以降低大鼠受压腰神经根组织中磷酯酶A：（PLA。）的含量（P（O．01,P〈O．05）,温针较莫比可和针刺能更明显地降低PLA：含量（P〉O．01,P〉O．05）。结论温针可以有效地降低大鼠腰神经根受压模型中的PLA：。     

益气化瘀方对大鼠腰神经根损伤后脑源性神经营养因子表达的影响

目的:观察益气化瘀方对腰神经根压迫损伤后神经根组织和比目鱼肌中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达的影响。方法:SD雄性大鼠120只随机分为假手术组、模型组、弥可保(甲钴胺)组和益气化瘀方组,每组各30只。采用自制硅胶片压迫于大鼠腰椎(L4)右侧神经根背根节处建立损伤模型,分别给予生理盐水灌胃、弥可保注射液和益气化瘀方治疗。分别于治疗10、30和60d后处死大鼠,每组10只,取右侧受压神经根及比目鱼肌。采用透射电子显微镜观察受压神经根超微结构,酶联免疫吸附测定法检测压迫后神经根中BDNF蛋白表达,实时定量逆转录聚合酶链反应法检测比目鱼肌中BDNF mRNA的表达。结果:压迫损伤后各时间点模型组神经根中BDNF蛋白表达水平变化轻微,与假手术组相比,差异无统计学意义;益气化瘀方组BDNF含量在损伤后逐渐升高,60d时达到最高值,与模型组相比差异有统计学意义(P0.01)。与假手术组比较,模型组比目鱼肌中BDNF mRNA的表达在损伤后10d时显著升高(P0.01),随后逐渐降低,至60d时降至正常水平(P0.05);与模型组相比,损伤后10d时益气化瘀方组比目鱼肌中BDNF mRNA表达升高受到显著抑制,60d时表达显著升高(P0.01)。结论:益气化瘀方可以抑制神经根损伤早期靶器官中BDNF蛋白的升高,并可以促进神经损伤后期神经根及靶器官中BDNF的表达。     

腰痹通胶囊对大鼠腰椎神经根压迫致腰椎间盘突出模型药效及炎性因子的影响

目的:建立大鼠腰椎间盘突出模型,观察腰痹通胶囊(YBT)对该模型的药效及血清炎性因子的影响。方法:利用硅胶片模拟腰椎间盘突出,压迫大鼠L5神经根,建立大鼠腰椎间盘突出动物模型,并随机分为模型组、阳性药组(腰痛宁胶囊0.16 g·kg-1)和YBT治疗3个剂量(0.17,0.34,0.68 g·kg-1)组,另设正常组,给药30 d后,检测大鼠左后肢压痛痛阈、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-1β(IL-1β),白介素-6(IL-6)及神经根病理变化。结果:成功复制大鼠腰椎间盘突出模型。与正常对照组比较,模型组大鼠左后肢压痛痛阈明显降低(P0.05),血清TNF-α,IL-1β,IL-6含量明显升高(P0.01)、神经根有明显病变;YBT 0.34,0.68 g·kg-1剂量组可以显著提高模型大鼠左后肢压痛痛阈、降低血清3种炎性因子含量(P0.05,P0.01)、改善神经根病变。结论:腰痹通胶囊可以改善腰椎间盘突出动物模型的症状及神经根病变,其机制可能与抑制炎性因子释放有关。     

益气化瘀补肾方治疗腰椎间盘突出症的实验研究

目的:研究中药益气化瘀补肾方治疗腰椎间盘突出症的机理。方法:以中药益气化瘀补肾方为观察对象,设立模型组、假手术模型对照组、正常对照组、西药对照组对照观察,观察与腰椎间盘突出症密切相关的血清免疫球蛋白IgG,IgM及椎间盘组织细胞因子IL-1α,IL-6,TNFα等指标的变化。结果:中药益气化瘀补肾方对降低腰椎间盘突出症兔模型的IgG,IgM,IL-1α,TNFα的含量有明显作用(P<0.05或P<0.01)。结论:减少自身免疫刺激从而缓解神经根的疼痛是中药益气化瘀补肾方治疗腰椎间盘突出症的一个途径。     

腰痛宁对腰椎间盘突出症模型大鼠神经根损伤的保护作用

目的 探讨腰痛宁对腰椎间盘突出症模型大鼠的治疗作用及其可能机制.方法 36只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和腰痛宁组,每组12只.利用硅胶片压迫L5神经根建立大鼠腰椎间盘突出症动物模型,运用组织形态学和分子生物学技术观察腰痛宁对神经根的影响及神经生长因子(NGF)表达的变化.结果 模型组大鼠运动功能障碍,神经根处神经纤维、卫星细胞以及神经元细胞的显微结构发生了改变;神经根和比目鱼肌组织NGF表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01).腰痛宁组大鼠运动功能明显改善,神经根处髓鞘和神经元细胞的显微结构完整;与模型组比较,NGF表达差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 腰痛宁可以改善腰椎间盘突出症动物模型的运动功能障碍,其机理可能是抑制神经根损伤后局部NGF的高表达,促进其支配的靶器官NGF表达.     

腰三针治疗腰椎间盘突出症的临床观察及影像学变化

目的:观察腰三针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并研究和分析其与螺旋CT各指标的关系。方法:选取2016年1月与2017年1月南阳市中心医院收治的腰椎间盘突出症患者78例,根据随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组39例,对照组予普通针刺加电针治疗,观察组加以腰三针治疗,观察2组治疗前后功能障碍指数(ODI)、下腰痛评分(JOA),并在治疗前后对CT影像学的变化进行观测,分析其相关性。结果:治疗8周后,1)2组患者的ODI积分明显降低,JOA评分明显升高(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05);2)2组患者在治疗后硬膜囊前后径、神经根受压程度比均较治疗前减小,矢状径较治疗前增大(P0.05),且观察组在治疗后的改善程度优于对照组(P0.05);3)CT的前后径、神经根受压比与ODI(r=0.820,P0.01)、(r=0.854,P0.01)呈正相关,CT的矢状径与ODI评分呈负相关(r=-0.811,P0.01)。结论:结合使用腰三针治疗腰椎间盘突出症,可有效改善患者的神经根压迫,显著提高腰椎间盘突出症的临床疗效,值得推广应用。     

针刀对腰突根性神经痛大鼠外周镇痛机制的实验研究

目的观察针刀疗法对腰椎间盘突出症根性神经痛大鼠血清中5-羟色胺、β-内啡肽含量的影响,探讨针刀疗法对腰椎间盘突出症根性神经痛干预作用的可能机制。方法将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、假模型组、模型组、针刀组,每组10只。用热痛测试仪检测各组大鼠造模前后的缩爪潜伏期;HE染色观察L5神经根的病理学变化;造模后第8天分别取各组大鼠血清,采用双抗夹心ELISA方法检测5-HT、β-内啡肽的含量。结果各组大鼠血清中5-HT含量的比较,模型组(12.19±1.15)ng/mL较正常组(10.40±1.10)ng/mL显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),针刀组(10.73±1.11)ng/mL较模型组(12.19±1.15)ng/mL显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);各组大鼠血清中β-EP含量的比较,模型组(108.14±11.08)ng/L较正常组(85.60±15.13)ng/L显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),针刀组(90.76±15.58)ng/L较模型组(108.14±11.08)ng/L显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论提示针刀疗法可通过对血清中5-羟色胺、β-内啡肽含量的调节作用,减缓腰椎间盘突出症根性神经痛的无菌性炎症反应,发挥局部镇痛作用。     

腰椎间盘突出症术后综合征的常见原因及预防对策

目的：对腰椎间盘突出症术后综合征的发生原因进行分析和评价，为预防提供策略，提高椎间盘突出手术治疗的满意率。方法：结合42例腰椎间盘突出症术后综合征患者的病史、症状体征、影像学检查和手术探查资料，进行分析和评价。结果：腰椎间盘突出症术后综合征的主要原因有：（1）椎间盘突出复发和邻近椎间盘突出；（2）椎管内瘢痕形成神经受压，椎管狭窄；（3）神经根减压不充分，侧隐窝狭窄；（4）腰椎不稳；（5）神经损伤；（6）手术节段错误；（7）术前失诊漏诊。治疗效果参照日本矫形外科协会（JOA）下腰痛评分标准，34例行手术治疗：优21例，良8例，可3例，差2例；8例行保守治疗：优3例，良3例，可2例。结论：腰椎间盘突出症术后综合征原因比较多。手术前全面正确的诊断、手术中谨慎仔细和正规准确的操作、维持脊柱稳定性，术后合理的功能锻炼，是减少腰椎间盘突出症术后综合征发生率的有效手段。     

梅花针循经叩刺对腰椎间盘突出症术后下肢感觉障碍的疗效分析

目的:比较梅花针循经叩刺与口服甲钴胺治疗腰椎间盘突出症术后下肢感觉障碍的疗效差异,同时探讨梅花针干预的最佳时机。方法:将80例腰椎间盘突出症髓核摘除术后遗留下肢感觉障碍的患者随机分为梅花针组(40例)和西药组(40例)。梅花针组接受梅花针循经叩刺治疗,取相应手术节段神经根支配感觉区域的经络:L3/L4取足太阴脾经下肢段,L4/L5取足少阳胆经下肢段,L5/S1取足太阳膀胱经下肢段,每3天治疗1次,共治疗20次;西药组接受口服甲钴胺片500μg,每日3次。2个月后采用肢体神经感觉功能综合评价方法评估比较两组治疗后下肢感觉障碍恢复情况。结果:梅花针组总有效率为90.0%(36/40),优于西药组60.0%(24/40)(P<0.05)。梅花针组中,术后1个月内采用梅花针治疗优于术后1～3个月开始治疗者(P<0.05),而术后1～3个月与术后3个月以上治疗效果无明显差异(P>0.05)。结论:梅花针循经叩刺治疗腰椎间盘突出症术后下肢感觉障碍效果优于口服甲钴胺,术后1个月内梅花针干预治疗效果最佳。     

电针联合选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察电针联合选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法：将174例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组及治疗组各87例,对照组在选择性神经根阻滞术后给予常规药物及物理治疗,治疗组在对照组基础上于术后第2日起加用电针治疗.观察比较两组患者腰腿痛症状、体征改善程度、生活质量、住院天数及住院费用.结果：两组患者治疗后症状体征皆有明显改善,与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.01）,且治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义（P＜0.01）.同时治疗组患者生活质量明显提高,住院天数及住院费用减少.结论：电针联合选择性神经根阻滞术不仅能迅速缓解腰椎间盘突出症患者疼痛,且能有效提高患者生存质量,减少住院天数及住院费用,值得临床推广应用.     

腰椎间盘突出症病因机制的研究进展

目的腰椎间盘突出症(LDH)是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出并刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,其中以腰及下肢痛为最主要的临床表现。近代研究表明,椎间盘突出的发病主要与椎间盘退行性病变、生物力学、自身免疫、细胞因子及一氧化氮等几个方面作用有关,下面就腰椎间盘突出发病机理做一综述。     

腰腿痛胶囊对化学性神经根炎模型大鼠的抗炎镇痛作用研究及组织学观察

为观察腰腿痛胶囊对化学性神经根炎模型大鼠的抗炎镇痛作用,复制大鼠化学性神经根炎模型,模拟腰椎间盘突出症,分别在造模后3、7、14、21天检测刺激物所致肉芽肿质量、神经根周围组织中炎症介质（前列腺素B和5-羟色胺）水平并进行神经根组织学观察。结果显示,腰腿痛胶囊可显著降低神经根周围组织中的前列腺素B（P〈0．01）和5-羟色胺水平（P〈0．01）,抑制炎性肉芽组织增生（P〈0．05）,减轻化学性炎症对神经根的损害。表明腰腿痛胶囊具在良好的抗炎镇痛作用,该作用可能是其临床治疗腰椎间盘突出症的药理机制。