临床应用地高辛血药浓度监测的意义

目的:探讨临床中监测地高辛血药浓度的意义,旨在为临床更合理、安全用药提供参考。方法:对我院2012年3月—2013年3月收治的200例患者进行地高辛血药浓度检测,综合分析其数据。结果:血药浓度在0.8~2.2ng/mL有效治疗范围的共130例(21例中毒),占65.0%;0.8 ng/mL的共21例(1例中毒),占10.5%;2.2ng/mL的共49例(30例中毒),占24.5%;中毒症状主要为消化道反应和心律失常;常由联合用药、血钾异常、肾功能异常所致。结论:地高辛血药浓度的监测对提高临床疗效有重要意义,但其监测结果需考虑各方面因素,制定个体化给药方案,以保证合理、安全的用药,降低地高辛中毒率。     

33例地高辛中毒原因分析

目的　探讨地高辛中毒的原因。方法　调查分析 33例地高辛中毒者的临床资料。结果　 33例地高辛中毒患者年龄 2 2～ 89(6 2 .2± 15 .7)岁。平均中毒血药浓度为 (4 .0± 1.6 6 )ng·mL-1。多数患者均合并多种疾病 ,伴有严重器质性心脏病 2 7例 ,肝肾功能不全 2 3例 ,电解质紊乱 11例。此外 ,超量用药和药物相互作用 ,致使地高辛血药浓度增高等因素均与地高辛中毒有关。结论　地高辛中毒因素往往是多方面的 ,因而在使用地高辛时 ,应注意患者生理、病理状况及药物相互作用 ,及时监测血药浓度并调整用药方案 ,对防止中毒的发生极为重要     

强心合剂联合地高辛治疗慢性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察强心合剂联合地高辛治疗慢性心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将118例住院患者按就诊顺序编号法随机分为两组。常规心内科护理,服用利尿剂、抗凝、硝酸酯类药物治疗。对照组59例地高辛片,0.125mg/次,1次/d。治疗组59例强心合剂(人参40g,五味子、制附子、三七各20g,麦冬60g),30mL/次,3次/d。两组均连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、射血分数(LVEF)、心输出量(CO)改变情况、血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)水平、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效30例,有效24例,无效5例,总有效率91.52%。对照组显效22例,有效27例,无效10例,总有效率83.05%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。射血分数(EF)、心输出量(CO)两组均有改善,治疗组改善优于对照组(P<0.05)。血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)两组均有改善,治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]强心合剂联合地高辛治疗慢性心力衰竭效果显著,值得推广使用。     

地高辛对心律失常的临床疗效

目的:探讨地高辛对心律失常的疗效。方法:选取80例房颤患者(伴快速心室率)为临床实例,予地高辛0.25mg,1次/d,服用5天后更改剂量为0.125mg,1次/d,经3个月治疗,观察患者治疗前后心率变化,统计临床总有效率。结果:80例患者经3个月治疗后,无效5例(6.25%),有效61例(76.25%),显效12例(15%),治疗总有效率为(91.25%),且治疗后最高、最低、静息心率统计较治疗前均有明显降低,具有统计学意义(P<0.05)。结论:地高辛能有效控制心室率,是治疗持续性心律失常的首选药物。     

老年患者血清地高辛浓度与地高辛中毒临床表现及相关因素分析

目的:探讨老年患者地高辛中毒症状的临床特点。方法:收集诊断为地高辛中毒的老年患者80例,对其临床资料进行回顾性分析研究。结果:80例患者中CDGX为(3.40±1.05)ng/mL,血Cr(187.5±110)μmol/L,133μmol/L 27人;BUN(16.5±9.2)mmol/L,大于7.1mmol/L者20人;血清钾(4.3±0.95)mmol/L,大于5.5mmol/L者15例;合并应用已知并能使CDGX升高药物者18人,其中1种12例,2种3例,3种以及3种以上3例。在出现地高辛中毒症状的患者中,胃肠道反应46例,头痛16例,视力模糊18例;心电图检查:室性早搏32例,房颤35例,交界性逸搏心律13例。结论:地高辛中毒的原因和表现有很多种,表现为多因素性,因此在使用地高辛时,应对患者的生理、心理和病理等方面进行详细的了解和分析。尤其是老年地高辛中毒患者,其临床症状表现不典型,跟肝、肾功能不全以及合并用药等多种因素息息相关。因此,应及时调整用药浓度,分析并制定最佳用药方案。     

维拉帕米与地高辛合用的不良反应

在治疗实践中 ,维拉帕米与地高辛同时应用的现象并不少见。两药合用常见于对心脏病患者防治室上性心动过速或减慢房颤的心室率 ;也用于治疗高血压心脏病心功能不全或心肌梗死后心功能不全。维拉帕米是钙拮抗剂 ,具有扩张血管、降低外周阻力、扩张冠状动脉、增加心肌细胞供血、供氧的作用 ;地高辛是强心剂 ,可增强心肌收缩力 ,并促进血液回流 ,使外周阻力下降。由此看来 ,若二者联用 ,其协同作用有利于改善心功能。但在临床观察中发现 ,当维拉帕米与地高辛联用 1周至2周后 ,部分患者特别是老年患者或肾功能减退的患者可发生轻至中度的地高辛…     

小剂量地高辛联合卡维地洛治疗老年人心力衰竭并心房颤动的效果

目的评估小剂量地高辛联合卡维地洛治疗老年人心力衰竭并心房颤动的疗效和安全性。方法30例心力衰竭并心房颤动患者随机分为2组,应用地高辛0.125 mg/d治疗1周后,对照组维持原治疗,实验组加用卡维地洛6.25~50 mg/d。2组均治疗3个月;治疗前后分别行超声心动图和动态心电图检查,评价左室功能和心室率。结果治疗前后卡维地洛联用地高辛组的静息心室率分别为(102.5±9.0)次/min和(74.3±6.0)次/min,有显著性差异(t=15.44,P<0.01);其心室率变化较对照组明显(t=5.32,P<0.01)。实验组的左室射血分数、左室短轴缩短率、心排血量和E/A比值有明显改善,与对照组比较有显著性差异(t=3.32~35.49,P均<0.01)。2组患者治疗前后均未发现明不良反应。结论小剂量地高辛联合卡维地洛治疗老年人心力衰竭并心房颤动安全有效。     

美托洛尔联合地高辛治疗快速心房颤动的临床效果

目的:研究美托洛尔联合地高辛治疗快速心房颤动的临床效果。方法:选取2017年5月至2018年4月期间广州市增城区派潭镇中心卫生院收治的快速心房颤动患者140例,随机分为对照组和观察组各70例。给予对照组患者地高辛治疗,给予观察组患者美托洛尔联合地高辛治疗。比较患者治疗总有效率,比较患者治疗后静息心率、运动后心率及心功能分级、患者治疗后生活质量评分。结果:治疗后观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组静息心率、运动后心率及心功能分级均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗后生活质量评分优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:美托洛尔联合地高辛治疗快速心房颤动的效果较好,能明显改善患者的心率和心功能,并且能有效降低患者心脏不良事件发生率。     

地高辛联合使用比索洛尔控制慢性房颤患者心室率

目的:观察地高辛联合应用比索洛尔控制慢性房颤患者心室率的效果。方法:选取我院慢性房颤患者58例,将慢性房颤患者随机分成两组,一组单独使用地高辛(对照组),一组联合使用比索洛尔(治疗组),观察两组患者治疗后1个月后的心室率变化情况。结果:地高辛联合比索洛尔控制慢性房颤患者的心室率效果要优于单一使用地高辛治疗。     

补心气口服液加小剂量地高辛治疗充血性心力衰竭36例

采用补心气口服液(由人参、黄芪、薤白等)配合小剂量地高辛治疗充血性心力衰竭36例,对照组20例用地高辛治疗。两组改善心功能疗效及地高辛停减率均有显著性差异(P<0.05)。提示本法具有明显的益气补阳、通利血脉的作用并有抗心衰作用。     

生脉注射液对充血性心力衰竭患者地戈辛血药浓度和药动学参数的影响

目的：探讨生脉注射液对充血性心力衰竭(心衰)患者地戈辛血药浓度和药动学参数的影响。方法：选择符合充血性心衰诊断标准的住院患者40例,随机分为治疗1组、治疗2组、治疗3组(地戈辛加生脉注射液20ml、40ml、60ml 3个剂量组)和对照组(地戈辛组),每组10例,采用放射免疫分析法(RIA)测定不同时点地戈辛血药浓度,以3P97药动学软件拟合地戈辛药动学参数。结果：治疗1组地戈辛血药浓度显著低于对照组(P<0．01),消除半衰期(T1／2)、消除速率常数(Ke)、表观分布容积(Vd)、血浆清除率(CL)、药时曲线下面积(AUC)等药动学参数与对照组比较,差异有显著性(P<0．05或P<0．01);治疗2组和治疗3组地戈辛血药浓度和上述药动学参数与对照组比较,则无明显变化(P>0．05)。结论：生脉注射液对充血性心衰患者体内地戈辛代谢存在影响,从而为两者的安全、合理配伍应用提供了重要的临床参考。     

卡托普利对充血性心力衰竭患者血浆心钠素的影响

目的 :进一步观察卡托普利治疗充血性心力衰竭 (CHF )的临床疗效及其对血浆心钠素的影响 ,并探讨其可能作用机制。方法 :将充血性心力衰竭患者 40例随机分为卡托普利组 2 0例 ,地高辛组 2 0例 ,观察临床疗效、NYHA心功能分级、心胸比例、血浆心钠素 (ANF)等指标。结果 :卡托普利组临床总有效率为 85 .0 % ,与地高辛组 (90 .0 % )无显著差异 (P>0 .0 5 )。两组 NYHA心功能分级均显著改善 (P<0 .0 0 1)。两组心胸比例均显著改善 (P<0 .0 1和 P<0 .0 0 1)。卡托普利组和地高辛组血浆 A NF水平均显著下降 (P<0 .0 1和 P<0 .0 0 1)。结论 :卡托普利具有治疗 CHF的临床疗效 ,该作用可能与纠正血浆 ANF水平的紊乱有关     

利心丸治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的：观察利心丸对充血性心力衰竭的治疗效果。方法：将９０例心功能Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组，分别用利心丸、利心丸加小剂量地高辛及常规剂量地高辛治疗，疗程均为１个月；全部患者均常规服用利尿剂、砂酸酯类及血管紧张素转换酶抑制剂作为基础治疗。结果：Ａ、Ｂ、Ｃ３组患者心功能总有效率分别为８３．３％、９３．３％和９０．０％，Ｂ组与Ａ、Ｃ组比较均有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。３组患者左     

血药浓度监测中内源性地高辛样免疫活性物质的临床意义

 目的直接测定和间接估算心功能不全患者的血清内源性地高辛样免疫活性物质(digoxin-like immunoreactive substances,DLIS)的浓度。方法用荧光偏振免疫分析法(FPIA，TDx仪)测定15例未接受地高辛治疗的心衰患者血清表观地高辛(DLIS)浓度。对12例已用地高辛的心衰患者，在测定地高辛总浓度(FPIA)和游离浓度(超滤/FPIA)后，计算其血清DLIS浓度。结果以TDx仪最低检测限0.26 nmol·L^-1为检出标准，心衰患者血清DLIS检出阳性率为46.7%(7/15)，其浓度范围(0.26～1.52) nmol·L^-1，平均浓度(0.55±0.44) nmol·L^-1；其中1例患者血清DLIS浓度高达1.52 nmol·L^-1。已用地高辛的心衰患者血清实测地高辛游离浓度为(0.79±0.48)(0.41～2.10) nmol·L^-1；实测地高辛总浓度为(1.31±0.80) nmol·L^-1，明显高于计算的地高辛总浓度(1.05±0.64) nmol·L^-1(P＜0.01)。计算的DLIS浓度为(0.26±0.19)(0.07～0.76) nmol·L^-1。结论心功能不全患者血清中含有一定量的DLIS；提示这些患者使用地高辛治疗时，免疫分析法测得的血清地高辛浓度结果易引起“过高估计”。     

强心灵流浸膏治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的：为研究治疗充血性心力衰竭安全有效的药物和方法。方法：对充血性心力衰竭心发级属Ⅲ－Ⅳ级的９０例患者随机分为３组，每组３０例。Ａ组服用强心灵流浸膏。Ｂ组服用强心灵流浸膏加小灵流浸膏加小剂量地高辛，Ｃ组服用地高辛。结果：心功能疗效，Ａ组总有效率为８６．７％，Ｂ组为９３．３％，Ｃ组为８３．３％，Ｂ组疗效优于Ａ组及Ｃ组。地高辛停减率，Ｂ组为８６．７％，Ｃ组为５０．０％，两组比较有显著性差异。Ａ、Ｂ、Ｃ     

护心胶囊治疗老年慢性心力衰竭的临床研究

目的：观察护心胶囊治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法：106例老年CHF患者随机分为两组,对照组46例,予西医常规治疗,地高辛用量0.125mg/d;治疗组60例,在对照组基础上地高辛用量改为0.0625mg/d,并予护心胶囊,每次5粒,每日3次口服。两组均1个月为1个疗程,观察临床疗效及心功能指标变化。结果：治疗组总有效率92.6%,对照组74.1%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组心功能参数心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、射血分数（LVEF）及舒张晚期与舒张早期充盈速度比（A/E）等好转情况均明显优于对照组（P〈0.05）,对照组发生洋地黄中毒4例,治疗组无不良事件发生。结论：护心胶囊治疗老年人心衰安全有效,可减少地高辛用量,减少洋地黄中毒的发生。     

用 NONMEM 法建立中国成年患者服用地高辛群体药动学模型

 目的 建立中国成年人中服用地高辛患者的群体药动学（ PPK ）模型，促进个体化给药。 方法 收集 155 名长期规律服用地高辛患者的 262 例次稳态地高辛的测定结果以及相关临床数据。应用 NONMEM 软件求算 PPK 参数值，建立基本模型和最终模型。运用内部验证法，验证模型的可靠性。 结果 地高辛达到稳态时，其 PPK 模型符合口服吸收一室模型。地高辛体内清除和患者血清肌酐浓度、体重、是否有合并用钙离子拮抗剂（ CCB ）、螺内酯 (SPR) 有关。最终模型可表达为： <> CL /<>F=9.33 × 0.512^(SCR/119.1) × [1+0.017 × (Weight - 61.2)] × (1 - 0.21 × CCB) × (1 - 0.19 × SPR) L·kg^-1·h^-1 。 <> K _a =1.54 h ^-1 ； <> V _d /<>F=187 L 。经内部验证法验证，本模型稳定、可靠。新取 5 个地高辛数据应用本模型进行预测，预测结果与临床实际监测结果相符较好。 结论 用 NONMEM 软件成功建立中国成年人服用地高辛的 PPK 模型。     

益气活血中药提高慢性心衰病人生活质量RCT临床研究

目的:观察益气活血中药对气虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者运动耐量和生活质量的影响。方法:以国际通用RCT临床研究方法,选择气虚血瘀水停型慢性心衰患者280例进行分层区组随机对照临床试验。按1∶1分为试验组和对照组,每组140例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药基础上加用益气活血中药,疗程12周。于治疗前、治疗后应用6min步行试验和明尼苏达心力衰竭生活质量调查分析表对患者生活质量进行测评。结果:两组治疗方案均能改善患者临床症状(P0.05);两组6min步行距离比较,治疗组优于对照组(P0.05);两组明尼苏达心力衰竭生活质量调查分析表比较,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:益气活血中药不仅能够改善气虚血瘀型慢性心衰患者的运动耐量,并且可以显著提高患者的生活质量。     

鑱针耳背割治配合中药治疗血热型银屑病的临床研究

目的:观察鑱针耳背割治结合中药内服对血热型寻常型银屑病的临床疗效。方法:将本病患者60例随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用鑱针耳背割治加中药内服,对照组采用单纯中药内服。分别治疗1-2个疗程后,采用PASI评分表进行评分。结果:两个疗程后治疗组总有效率为80%,对照组为57%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组较对照组PASI评分有所下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论:鑱针耳背割治结合中药内服治疗血热型银屑病总体疗效优于单纯中药内服组。