夏桂成教授运用补肾调周法治疗卵巢储备功能下降性不孕症的经验

卵巢功能反映女性的生殖内分泌功能,卵巢储备功能下降(DOR)严重影响了女性的妊娠率。夏桂成教授诊治卵巢储备功能下降性不孕症,辨证以肾阴偏虚,癸水不足为主,病及心、肝、脾,治疗以补肾调周为法,兼以宁心、清肝、健脾,在此类患者的诊治中取得了较好的临床疗效。     

加减益经汤治疗卵巢功能减退的临床研究

目的:观察加减益经汤治疗卵巢功能减退(DOR)的效果。方法:将66例肾虚肝郁证DOR患者随机分成治疗组(加减益经汤组)33例和对照组(雌孕激素序贯组)33例。观察比较两组患者治疗前后血清性激素的水平、超声下AFC的数目、临床症状改善情况及两组妊娠率,并判定两组疗效。结果:治疗后两组DOR患者FSH、LH水平均明显降低,AMH、E_2、INHB水平均升高,窦卵泡数均增加,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后头晕耳鸣、腰膝酸软、乳房胀痛证候积分与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组总有效率及妊娠率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:加减益经汤能改善DOR患者的卵巢功能及临床症状。     

基于“治未病”思想探讨补肾活血法防治卵巢功能减退

正女性卵巢的主要生理功能是产生卵细胞和分泌各种激素。卵巢储备功能下降(decreased ovarian reserve,DOR)又称卵巢功能减退,是指女性40岁前,卵巢产生成熟卵子的能力减弱及性激素缺乏,出现月经失调、经量减少等症状。DOR相当于亚健康状态,如果未予重视,不能及早发现、及时诊治,卵巢功能将进一步衰退,最终导致卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)。随着社会环境、生活方式的改变,DOR的发生率也越来越高,有文献报道约为10%[1]。从DOR到     

吴克明治疗POI助孕经验简介

正早发性卵巢功能不全和卵巢早衰是女性由于各种原因引发卵巢内卵泡耗竭及卵巢功能衰退而发生的月经不调或闭经现象,后期伴有潮热汗出、面部颧红、性欲低下等围绝经期症状。吴克明为成都中医药大学妇科教授,博士生导师,四川省名中医,从事中医和中西医结合妇科临床、科研和教学工作30多年,笔者读研期间跟师临诊,发现导师在诊治卵巢储备功能下降(DOR)、早发性卵巢功能不全(POI)、卵巢早衰(POF)病症方面经验丰     

尤昭玲运用调泡七法治疗卵巢功能不良的临证经验

正卵巢功能异常包括卵巢低反应(POR)~([1])、早发性卵巢功能不全(POI)~([2])、卵巢早衰(POF)~([3])、卵巢储备功能下降(DOR)~([4])。卵巢功能随年龄增长而逐渐下降,35岁则下降速度更为明显。近年来,全球生育逐渐高龄化~([5]),发达国家女性生育第一胎的平均年龄逐年上涨,中国放开二胎政策以后,高龄女性的生育需求增加。随之,卵巢功能不良患者诊出率逐年增加,卵巢功能降低导致卵     

补肾养血方对肾阴虚型卵巢储备功能下降和卵巢早衰的临床作用

目的:观察补肾养血方对肾阴虚型卵巢储备功能下降和卵巢早衰的临床作用。方法:将卵巢储备功能下降(36例)及卵巢早衰(26例)辨证属肾阴虚的患者共62例,采用补肾养血方(农本方)连续治疗3个月,观测治疗前后月经情况、临床症状、FSH、FSH/LH、E_2来评估补肾活血方对卵巢储备功能下降(DOR)及卵巢早衰(POF)患者的临床作用。结果:补肾养血方均可以改善DOR及POF患者的月经情况和肾阴虚临床症状,调节其性激素水平,但DOR治疗效果比POF更显著。结论:及早诊断干预DOR,对防治其过快向POF发展,具有积极的意义。     

脱氢表雄酮在卵巢储备功能低下患者中的研究进展

脱氢表雄酮(DHEA)是由肾上腺皮质、中枢神经系统和卵巢卵泡膜细胞分泌的类固醇激素,在周围组织中转化为有活性的雄激素和雌二醇(E_2)。近年来,研究发现DHEA可改善卵巢储备低下(DOR)患者的卵巢功能,改善其血清生化指标,增加辅助生殖助孕妊娠率,降低流产率,改善妊娠结局。本研究概述了DHEA对卵巢储备功能低下患者的研究进展,并就DHEA存在的问题及发展方向进行探讨。     

中医药治疗亚临床期早发性卵巢功能不全研究进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性40岁前出现卵巢功能衰退,以月经异常甚至闭经、生殖力下降和不同程度的低雌激素症状为主要临床表现,促卵泡生长激素(FSH)升高至25~40 IU/L的妇科病症,其中FSH处于15~25 IU/L的女性为高危人群,该时期亦称为亚临床期POI[1]。本文通过总结最新中医文献研究成果,以期为亚临床期POI的中医药治疗提供参考。因本病与卵巢储备功能减退(DOR)概念部分重合,而查找的文献中有关POI的文献极少,因而查找资料为DOR与POI的相关文献。     

中医健康管理干预对卵巢功能减退患者卵巢功能的影响

目的:观察中医健康管理对卵巢功能减退(DOR)患者卵巢功能的影响。方法:将70例DOR患者随机分为观察组及对照组各35例,对照组给予戊酸雌二醇、黄体酮治疗,观察组采用中医健康管理(中药治疗、中医外治法、健康宣教)干预,观察两组患者临床疗效、中医症状积分改善情况及激素水平变化。结果:(1)观察组总有效率显著高于对照组(P 0. 05);(2)观察组在改善中医症状积分方面显著优于对照组(P 0. 05);(3)两组治疗后FSH、LH水平较治疗前显著降低(P 0. 05),E_2水平较治疗前显著升高(P 0. 05);两组治疗后FSH、LH、E_2水平差异无统计学差异(P 0. 05)。结论:中医健康管理能明显改善DOR患者卵巢功能,改善患者临床症状,降低FSH、LH,升高E_2水平,值得临床推广应用。     

卵巢储备功能下降的中西医治疗进展

<正>卵巢储备功能下降(DOR)指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡,其质量、数量以及形成可受精卵细胞的能力下降。DOR可引起一系列症状,如月经经量减少,甚或闭经,以及生育能力下降。据报道[1],DOR不经治疗1~6年即发展成为卵巢早衰(DOF),损害女性生殖健康,降低女性生活质量。中医学中并无DOR之病名,但从其临床表     

针刺调经促孕治疗卵巢储备功能下降的前瞻性病例序列研究

目的:探讨针刺调经促孕治疗对卵巢储备功能下降(DOR)患者卵巢功能的影响和安全性。方法:采用前瞻性病例序列研究的方法对46例DOR患者进行观察,最终纳入分析40例。取穴:(1)百会、神庭、关元及双侧本神、肓俞、大赫、卵巢、足三里、三阴交、太溪、太冲穴;(2)双侧肾俞、次髎穴。两穴组交替使用,隔日1次,每周治疗3次,12次为一疗程,共治疗3个疗程。于治疗前后及治疗结束3个月后随访时记录患者卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)、雌二醇(E_2)水平及窦卵泡计数(AFC)和中医症状评分,并对患者行安全性观察。结果:与治疗前比较,治疗后及随访时FSH水平、FSH/LH比值下降、E_2、AFC水平上升(均P0.05)。治疗后及随访时中医症状评分均较治疗前显著下降(均P0.05)。治疗后临床妊娠率为15%(6/40)。无感染、脏器损伤等发生。结论:针刺调经促孕治疗对DOR患者的卵巢储备功能具有良好的改善作用,且安全性较好。     

和颜坤泰胶囊治疗卵巢储备功能下降的机制探讨及前景分析

卵巢储备功能下降是女性生育潜能和生殖内分泌功能降低的表现,及早诊断治疗可预防和延缓卵巢早衰的发生。和颜坤泰胶囊由《伤寒论》名方黄连阿胶汤化裁而来,可全面调节气血阴阳,改善卵巢功能,预防卵巢早衰。本文对和颜坤泰胶囊治疗DOR的药物作用机制及安全性进行探讨,对比激素替代疗法进行临床应用的前景分析,以期为现代临床治疗提供一定的借鉴和依据。     

不孕症（卵巢储备功能减退）的中西医结合诊疗方案

卵巢储备功能减退（DOR）是导致育龄女性生育障碍的重要原因,随着我国高龄女性生育需求增加,DOR的诊治面临更加严峻的挑战。提高卵巢储备功能、保护女性生育能力已成为生殖医学领域研究的热点和难点问题。DOR属中医学“月经先期”“月经后期”“月经先后不定期”“月经过少”“闭经”“不孕症”等范畴,其主要病机为肾精亏虚、冲任失调。中医药治疗DOR具有一定优势,尤其在不孕患者接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中,中西医结合诊疗可以更好地改善患者卵巢功能和IVF-ET结局。本方案旨在进一步规范DOR的中医、中西医结合诊疗,充分发挥中医药的治疗优势,提高临床疗效,促进女性生育健康。     

人工周期联合补肾填精法治疗卵巢功能低下不孕的临床研究

目的:观察雌孕激素序贯预治疗3个月联合中药补肾填精汤+来曲唑治疗卵巢功能低下性不孕症的临床效果。方法:选取60例诊断为卵巢功能低下性不孕患者作为观察对象,随机分为两组,均予雌孕激素序贯预治疗3个周期,治疗组加用来曲唑联合补肾填精汤治疗,对照组用来曲唑。停药后观察卵巢功能的恢复情况,妊娠情况。结果:治疗后基础FSH、FSH/LH及E2水平较治疗前显著下降(P0.01),治疗组妊娠率明显高于对照组(P0.05)。结论:雌孕激素序贯预治疗能显著改善卵巢储备功能,来曲唑联合补肾填精汤可有效改善患者的卵巢功能,提高其妊娠率。     

"杞月茶"对卵巢储备功能下降影响的研究及探讨

目的?通过实验探讨"杞月茶"对DOR、POF的防治作用。方法?选用动情周期正常SPF级SD大鼠50只,随机选取5只为空白组,余下45只使用环磷酰胺腹腔注射造为DOR模型,成功后随机分为模型组5只,枸杞子、月季花、杞月茶及芬吗通组各10只。分别按剂量予蒸馏水、枸杞子颗粒、月季花颗粒、杞月茶颗粒及芬吗通灌胃给药,每日1次,连续4周,治疗结束5 d后处死大鼠。观察实验期间大鼠行为学变化并采集血清,检测大鼠性激素水平。结果?杞月茶及芬吗通组大鼠通过治疗后,其FSH值明显下降,LH值与空白组比较无统计学差异;治疗后各组大鼠FSH/LH及E_2值均有明显下降及上升。结论?枸杞子及月季花单味药物对于DOR无明显治疗作用,但"杞月茶"与芬吗通对DOR均具有显著疗效,且"杞月茶"具有不良反应少及便捷等优势,可为进一步研发改善卵巢功能的保健品奠定基础。     

卵巢储备功能下降中医治疗进展

卵巢储备功能下降（Decreasing Ovarian Reservation,DOR）,又称为卵巢储备功能不良或卵巢功能衰退,发生于育龄期妇女的一种生育潜能和生殖内分泌功能下降的妇科疾病,早期可无明显症状,或只有月经改变,或有不孕表现,可通过实验室检查而确诊,进一步可发展为卵巢早衰（POF）。本病在女性人群中发病率约10%。近年来研究发现本病发病率呈上升趋势,并趋于年轻化。中医治疗DOR取得一定疗效,综述     

温肾健脾方对脾肾阳虚型卵巢储备功能下降患者IVF/ICSI-ET 妊娠结局的影响

目的 探讨温肾健脾方对脾肾阳虚型卵巢储备功能下降（DOR）患者行体外受精/单精子卵胞浆显微注射原胚胎移植（IVF/ICSI-ET）妊娠结局的影响。 方法 将 2018 年 4 月 2019 年 3 月于 IVF/ICSI-ET前就诊天津中医药大学第一附属医院生殖中心的脾肾阳虚型 DOR 患者 46 例作为治疗组，并于同期未接受中药治疗的脾肾阳虚型 DOR 患者 40 例作为对照组，比较两组患者的妊娠结局。 结果 治疗组温肾健脾中药治疗期间有 6 例患者自然妊娠；行 IVF/ICSI-ET 患者中，治疗组平均获卵数（4.05±1.93）枚、平均优胚数（1.30±0.46）枚，均高于对照组（x2 1 =2.726，x2 2 =4.081，P<0.05）；治疗组临床妊娠率 40.00%（16/40）高于对照组 15.00%（6/40， x2 =6.270，P<0.05）；持续妊娠率、生化妊娠率及早期流产率两组比较，差异均无统计学意义（x2 1 =3.660， x2 2 =0.000，x2 3 值无，P>0.05）。 治疗组治疗时间≥2 个月患者临床妊娠率及持续妊娠率高于治疗时间<2 个月患者（x2 1 =4.448，x2 2 =4.316，P<0.05）。 两组临床妊娠率及持续妊娠率在年龄划分范围比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 但年龄臆35 岁，治疗组和对照组的临床妊娠率及持续妊娠率比较，差异有统计学意义（x2 1 =10.211，x2 2 =7.352，P<0.01）。 结论 温肾健脾方治疗可提高脾肾阳虚型DOR 患者 IVF/ICSI-ET 的平均获卵数、平均优胚数及临床妊娠率。     

补肾活血方治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能下降临床观察

目的:观察补肾活血方治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能下降(DOR)临床疗效的影响及评价。方法:将符合纳入标准的60例DOR患者随机分成两组,每组30例,治疗组患者给予补肾活血方治疗,对照组患者给予戊酸雌二醇片(补佳乐)和地屈孕酮片(达芙通)治疗,两组均治疗3个月经周期后,观察临床疗效、中医症状积分,化学发光免疫分析(CLIA)检测血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、FSH/LH水平。阴道超声检测卵巢动脉血流收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果:治疗组总有效率高于对照组(P0.05);治疗组在改善中医症状积分、血清FSH、LH、E2水平优于对照组(P0.05)。结论:补肾活血方能促进卵巢血供,增强卵巢反应性,维持卵巢功能,改善临床症状,治疗DOR临床疗效满意。     

卵巢储备功能下降的中医药治疗

运用补肾活血法干预卵巢储备功能下降,对预防或延缓卵巢早衰的发生具有非常积极的意义.采用艾灸肾俞、脾俞、气海、足三里,隔日1次,每灸10次,可休息2～3 d,结合中药内服调理冲任治疗卵巢功能早衰.在改善卵巢储备功能、提高卵巢对促性腺激素的反应性等方面具有优势,既能有效缓解DOR症状,又能预防其发生及发展,且无HRI的种种弊端.为改善卵巢储备功能,预防卵巢早衰开创一条安全有效的临床治疗新途径.     

针灸序贯疗法对卵巢储备功能下降患者IVF-ET的影响

目的:观察针灸序贯疗法对卵巢储备功能下降(DOR)患者卵巢功能及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:将63例采用体外受精(IVF)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的DOR患者随机分为观察组(30例)、对照组(33例)。观察组采用针灸序贯治疗,在月经周期不同阶段依次采取辨证治疗,即月经期穴取十七椎、命门;经后期穴取肾俞、膈俞、三阴交、太溪;排卵期穴取气海、关元、子宫、足三里;经前期穴取气海、关元、阳陵泉、太冲,每周2次,针灸至第2个月经周期取卵前,总疗次为(15±2)次,针灸结束后接受IVF-ET周期治疗。对照组不予针灸疗法直接进入IVF-ET周期治疗。分析比较观察组治疗前后卵巢储备功能指标[基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、窦卵泡数(AFC)、获卵数、受精数、优质胚胎数);同时比较两组患者IVF-ET周期治疗结局(周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠)的差异。结果:观察组序贯针灸治疗后,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E_2值、窦卵泡数、获卵数、受精数、优质胚胎数均较针灸治疗前增加(均P0.05);HCG日E_2值、获卵数、受精数、优质胚胎数较对照组均显著增加(均P0.05),胚胎种植率、临床妊娠率明显提高(均P0.01),周期取消率低于对照组(P0.01)。结论:针灸序贯疗法能有效改善DOR患者的卵巢储备功能,进而提高体外受精-胚胎移植的临床妊娠率。