中药煎剂治疗放射性肠炎用药规律探讨

中医治疗放射性肠炎疗效显著、经验丰富。为促进和提高对放射性肠炎的认识,本文将从"症""证""病"角度,追古溯源,探讨放射性肠炎的中医病名;吸取各医家经验之长,根据本病临床发病情况,将放射性肠炎辨证分型为脾虚湿困、湿热下注、脾肾阳虚和肝脾不和四个证型;并探讨本病的治疗原则;同时应用现代数据挖掘技术、文献检索方法,结合众医家的学术观点,对中药煎剂治疗放射性肠炎用药规律进行探讨,以期为临床医家提供参考。     

中医药防治放射性肠炎研究进展

本文综述了近3年来关于中医对放射性肠炎的认识、中医药防治放射性肠炎的作用机制以及临床疗效的研究。目前,关于中医对放射性肠炎的认识明确统一;中医药防治放射性肠炎的作用机制明确,但缺乏对有效物质的深入研究;中医药防治放射性肠炎临床疗效显著优于西药治疗,是中医的优势病种,也在传统中药的基础衍生出了一些创新的疗法,但是中医非药物治疗、中西医结合、心理干预联合中医药等防治手段仍然研究较少,中医药用于预防放射性肠炎发生的研究也较少。     

张东岳教授治疗放射性肠炎的经验

目的:总结张东岳教授治疗放射性肠炎的经验。方法:跟师侍诊,整理张师医案,结合相关理论,梳理张师用药经验。结果:张师临证,将放射性肠炎中医辨证分为脾胃不和、湿热下注、气血两虚、血热妄行等4型,采用中药内服兼灌肠治疗,同时配合西药、手术疗法,临床疗效确切。结论:张师经验有临床参考价值。     

清利湿热调理气机法治疗放射性肠炎疗效观察

目的:观察清利湿热调理气机法治疗放射性肠炎的临床疗效。方法:将放射性肠炎患者76例随机分为治疗组与对照组。治疗组38例采用王云启教授经验治法——清利湿热调理气机法治疗,对照组38例口服黄连素片,每次0.3 g,3次/d。1月后对两组总有效率及中医症状积分变化进行对比。结果:两组患者总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05),且两组患者治疗前后中医症状积分具有显著性意义(P<0.05)。结论:清利湿热调理气机法治疗放射性肠炎临床疗效显著。     

基于中医体质理论分析放射性肠炎的防治

基于中医体质的研究,结合治未病思想,探索放射性肠炎的防治措施。围绕中医对放射性肠炎认识、各医家辨证治疗该病的思路、放射性肠炎病因病机、从体质着手预防放射性肠炎发生进行论述。中医体质理论在患病机率、治疗不良反应发生及预后中均用一定的指导意义。从体质角度,采用中医未病先防观点,为降低放射性肠炎的发生提供新的思路,提高恶性肿瘤患者生存质量。     

李仝教授基于伏邪理论辨治慢性放射性肠炎的经验

慢性放射性肠炎是发生于盆腔、腹部恶性肿瘤放疗结束后1～5年,或急性放射性肠炎迁延3个月以上不愈,或潜伏数十年才出现的一类疾病。慢性放射性肠炎常引起出血、肠梗阻、肠瘘、肠穿孔等并发症,反复发作的腹泻、腹痛、便血等症状给患者带来巨大痛苦,严重影响其生命质量。该病治疗难度大,迄今尚无规范有效的统一治疗方案。李仝教授治疗本病关键点是基于中医伏邪理论,结合患者的体质和原发病进行辨证与辨病相结合治疗,临床疗效显著。现对李仝教授的临床经验进行概括总结,以飨同道。     

健脾肠宁汤加减防治急性放射性肠炎的临床研究

目的 观察健脾肠宁汤加减治疗急性放射性肠炎的临床效果.方法 选取急性放射性肠炎患者147例,随机分为两组.对照组患者71例,给予氧氟沙星和蒙脱石散口服;观察组患者76例,给予健脾肠宁汤加减治疗,疗程均为14d.对两组患者治疗效果进行评价,并于治疗前后行中医症状评分.结果 观察组患者痊愈率及总有效率分别为22.37％、73.68％,均高于对照组之7.04％、30.99％ （P＜ 0.05）;观察组患者治疗后中医症状腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重以及乏力症状评分改善均优于对照组（P＜0.05）.结论 健脾肠宁汤治疗急性放射性肠炎具有良好的临床效果,可以有效改善患者症状.     

基于气的重要性从补气理气法论治放射性肠炎

放疗是目前临床治疗恶性肿瘤的主要方法之一,在肿瘤综合治疗中起着关键作用,但是其常会导致消化系统方面的不良反应,其中尤以放射性肠炎最易发生。李仝教授认为,放射性肠炎属中医“泄泻”范畴,以气虚为本,气壅为标,病变脏腑在脾、大肠,累及肝、肾,病理因素为湿、热、瘀、毒、虚互结,临床治疗以运脾化湿为主,并遵“调气”原则,采用“补气理气”法,恢复各病变脏腑气机协同作用,临床收效良好。     

乌梅丸联合四君子汤治疗放射性肠炎30例（脾胃气虚型）的临床观察

[目的]观察乌梅丸联合四君子汤治疗放射性肠炎的有效性,以期为临床治疗放射性肠炎提供有效治法。[方法]将60例放射性直肠炎(脾胃气虚型)患者随机分为治疗组和对照组,其中对照组给予蒙脱石散口服;治疗组在对照组基础上给予乌梅丸联合四君子汤,观察两组临床症状、放射性损伤(RTOG/EORTC)分级、中医证候量表评分及卡氏评分(KPS)等。[结果]两组治疗后治疗组中医证候量表评分、RTOG分级、KPS生活质量评分、治疗效果总缓解率,两组对比有统计学意义(P0.05)。两组服药后未出现不良反应。[结论]乌梅丸联合四君子汤治疗放射性肠炎(脾胃气虚型)确有良好疗效,值得临床应用推广与研究探讨。     

吴润秋教授论治慢性肾炎验案举隅

吴润秋教授,博士生导师,师从于著名中医学家李聪甫研究员,在中医理论和中医临床研究方面学术造诣较高;吴润秋教授运用中医防治肾脏疾病多年,经验丰富.认为慢性肾炎长期尿检见蛋白尿及血尿为脾肾亏虚,湿热瘀毒阻滞所致,笔者有幸得其亲授3年,现将其论治慢性肾炎验案两则介绍如下.     

扶正止泻汤治疗放射性肠炎68例

目的观察扶正止泻汤治疗放射性肠炎的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法将符合入选标准的128例放射性肠炎患者随机分为治疗组(68例)和对照组(60例),分别给予扶正止泻汤和氧氟沙星、蒙脱石散;两组均以14d为1个疗程。观察临床总体疗效、肠镜疗效以及治疗前后生活质量状况、中医症状积分变化情况。结果治疗组临床总体疗效、肠镜疗效均优于对照组(P<0.05),治疗组治疗后患者中医症状和生活质量改善情况均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论扶正止泻汤治疗放射性肠炎具有较好的临床疗效。     

连酱方治疗放射性肠炎41例临床观察

目的:观察连酱方治疗放射性肠炎的临床疗效。方法:将83例放射性肠炎患者随机分为治疗组41例和对照组42例,对照组给予口服诺氟沙星加蒙脱石散的常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服连酱方,观察1个疗程(14d),比较两组临床疗效、中医症状积分变化并记录出现的不良反应。结果:总有效率治疗组为92.7%,对照组为78.6%,组间比较,差异有统计学意义(P0.01)。两组中医症状积分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:连酱方联合西医常规治疗放射性肠炎安全、有效。     

针刺结合神阙穴隔盐灸治疗放射性肠炎验案一则

目的:探讨针刺结合神阙穴隔盐灸治疗放射性肠炎的临床疗效。方法:根据中医经络学说理论,采用针刺结合隔盐灸法,对1例放射性肠炎患者进行治疗。结果:治疗后,患者无腹泻、腹痛,大便色黄质软成形,无便血。结论:针刺结合神阙穴隔盐灸治疗放射性肠炎疗效理想,值得深入研究和推广。     

参苓白术散加味治疗放射性肠炎30例

目的:观察参苓白术散加味治疗放射性肠炎的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:将符合入选标准的60例放射性肠炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,分别给予参苓白术散加味和诺氟沙星、蒙脱石散治疗;两组均以14d为1个疗程,观察总体疗效、中医单项症状积分、肠镜疗效以及生活质量状况变化情况。结果:治疗组总体疗效、肠镜疗效均优于对照组(P0.05),治疗组治疗后患者中医单项症状积分和生活质量改善方面均优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:参苓白术散加味治疗放射性肠炎具有较好的临床疗效。     

史恒军教授乌梅丸“辨病”治疗放射性肠炎

放射性肠炎为盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的常见肠道并发症,中医药治疗有一定的优势。史恒军教授治疗放射性肠炎临床疗效显著,分析放射性肠炎辨证多以湿热蕴结型、脾胃气虚型、脾胃阳虚型为主,采用乌梅丸分型加减治疗,病位属下焦,病机总属本虚标实,寒热虚实夹杂,治疗当以补泄兼施、寒温并用为治疗大法,为中医药治疗恶性肿瘤放疗后并发症提供有效的治疗方法,可显著提高患者生存质量,值得进一步研究与探讨。     

放射性肠炎从“痢疾”论治（附33例治疗小结）

目的探讨放射性肠炎与中医“痢疾”相关性。方法回顾分析．2007年3月—2009年3月本科室收治的33例放射性肠炎患者的临床资料，按中医“痢疾”分型并运用中药内服1个月。结果本组33例患者有27例治愈（81．8％），6例好转（18．2％）。结论放射性肠炎与中医“痢疾”的主要症状一致，按中医分两型分别用中药内服治疗是安全有效的。     

刘伟胜教授治疗肺癌放、化疗后经验介绍

在恶性肿瘤的非手术治疗中，放疗和化疗是现代医学最主要的治疗手段，但二者在治疗疾病的同时可引起多种并发症和毒副反应，如放射性肺炎、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、骨髓抑制等。广东省名中医刘伟胜教授运用中医药治疗恶性肿瘤放化疗副作用经验独到，现将其经验加以整理，介绍如下。     

放疗期间急性放射性肠炎中医证型分布、转化临床观察

目的:观察急性放射性肠炎中医证候分布情况及转化规律。方法:收集102例放疗期间急性放射性肠炎患者中医四诊资料,进行中医辨证,确定中医证候,并研究其在不同放疗阶段的分布情况。结果:急性放射性肠炎出现的时期主要集中在放疗中期(放疗第10~20天)。急性放射性肠炎初次出现时放疗各阶段中医证型皆以湿热蕴肠证最为多见,其次是脾虚湿盛证、气血两虚证,中后期脾虚湿盛证、气血两虚证的比例较初期明显增加。急性放射性肠炎初次出现时中医证型以实证为主,实证中以湿热蕴肠证为主。随着放疗剂量的增加、放射性肠炎的发展,后期急性放射性肠炎中虚证比例明显升高,虚证以脾虚湿盛证和气血两虚证为主。结论:湿热蕴肠证为急性放射性肠炎主要的中医证型,其次是脾虚湿盛证、气血两虚证。急性放射性肠炎初次出现时中医证型以实证为主,后期急性放射性肠炎中虚证比例明显升高。随着放疗剂量的增加、放射性肠炎的迁延,急性放射性肠炎中医证型有自实转虚的趋势。     

李家邦治疗放射性肠炎临床经验

正临床统计约50%的盆腔癌患者需要接受放射治疗,但放疗常导致正常肠道组织物理性损伤,引发许多并发症,其中以放射性肠炎(RE)最为典型。近年来,RE发病率呈增加趋势。临床统计表明,接受过盆腔肿瘤放疗的患者,其RE的发病率可达20%。目前,中医治疗主要应用中药内服、针灸、中药灌肠等治疗,西医主要用营养支持、谷胱甘肽、内镜及手术、保留灌肠、高压氧等治疗,皆取得良好的疗效。国家级名中医、博士研究生导师、湘雅医院中西医结合研究所所长、全国第3批名老中医药学术经验继承人指导老师、国家中医药管理局脾胃病重点学科学科带头人李家邦教授临床工作40余年,用中药治疗放射性肠炎效果较好,现将其经验介绍如下。     

结肠灵灌肠治疗放射性肠炎31例

放射性肠炎是盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤放疗后引起的肠道损害,临床表现为腹痛、腹泻,解黏液脓血便或鲜血便。笔者近年用中药结肠灵灌肠治疗放射性肠炎,取得满意疗效。现报告如下。