正确认识中药的不良反应

中药不良反应的常见种类有过敏反应、毒性作用、胃肠道不良反应、血液系统损害等,导致中药不良反应的常见原因有中药成分复杂、炮制不当或煎煮不到位、中药与西药配伍使用不当、品种混乱或以假乱真、药物的固有毒性及用量不当、辨证不准,药不对证,广告虚假宣传误导、疗程过长,蓄积中毒等。人们应改变中药无不良反应的认识误区,临床要合理正确使用中药治疗疾病减少不良反应的发生。     

《本草纲目》中毒性药物的炮制

《本草纲目》在"气味"项下介绍药物的毒性,有毒药物共342种。"修治"专项主要介绍中药的炮制方法,根据现代中药炮制方法,可将毒性药物的炮制分为净制法、切制法、水制法、火制法、水火共制法及其他制法。通过对毒性药物的炮制,可以去除药物中的有毒部位或降低药物的毒性,从而增加药物的临床疗效。现文献整理《本草纲目》中的毒性药物及其炮制方法,为临床中药的使用提供依据。     

基于药物警戒思想建立含肝肾毒性成分中成药数据库效果分析

目的 探讨基于药物警戒思想建立的含肝肾毒性成分中成药数据库效果.方法 检索2005年1月-2019年5月发表于中国知网、PubMed、Embase等数据库关于中药肝肾毒性风险物质、不良反应报道的文献数据,参考药品说明书和2015年版《中国药典临床用药须知》等中药成方制剂卷,梳理肝肾毒性成分的中成药品种并纳入药品信息数据库,更新完善处方前置审核系统.以中成药处方合格率、中成药药品不良反应发生率、药师处方审核时间、医生满意度为指标,进行处方前置审核系统数据库更新效果评价.结果 中成药数据库更新后,中成药导致药品不良反应占比下降5.7％,中成药处方月平均合格率提升1.74％,药师处方审核速度提高7张/h;医师对系统数据库更新的满意度为98.81％.结论 建立含肝肾毒性成分中成药数据库并纳入处方前置审核系统,可有效促进合理用药,规避含肝肾毒性成分中成药用药风险.     

炮制对雷公藤毒效及其化学成分影响的研究进展

雷公藤对类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和肾病等自身免疫性疾病的临床疗效显著,但其严重的毒副作用限制了临床应用与推广。有毒中药一直是中药炮制研究的重点,古云"有毒宜制"。以雷公藤和炮制为主题,经检索中国知网和Sci Finder等国内外数据库,发现雷公藤炮制研究基本为国内报道。本文就近30年来有关雷公藤的炮制研究进行综述,较全面、系统地总结了炮制对雷公藤毒性、药效及其化学成分的影响,以期为雷公藤的深入炮制研究、新药开发及其临床应用安全性和有效性的提高提供参考。     

101例中药相关性肝损伤不良反应报表分析

目的探讨中药(包括中药注射液、中药饮片及中成药)相关性肝损伤不良反应病例的患者基本情况、用药情况、药物成分及归经情况和对发生不良反应的影响,为临床合理用药提供参考。方法检索北京市药品不良反应中心数据库,对2015—2017年中药相关性肝损伤不良反应病例报告进行统计分析。结果共检索到中药相关性肝损伤不良反应病例101例;共涵盖中药102种,有明确肝毒性成分的药物79个;联合用药导致肝毒性叠加的57例等。结论临床应加强中药不良反应监测,严格按照说明书规定用药,以降低不良反应发生风险。     

中药为何要炮制

许多中药必须经过特定的炮制处理,才能符合治疗需要,充分发挥疗效。因此,中药炮制是否得当,直接影响到疗效,少数毒性和烈性药的合理炮制,更是确保用药安全的重要措施。 降低药物的毒副作用有的药物虽有较好的疗效,但因毒性或副作用太大,临床应用不安全,则需通过炮制降低其毒性或副作用,服用后不致产生不良反应。 改变或缓和药性 药物     

中药不良反应发生原因及护理对策

关于中药不良反应的报道时有所见 ,常有过敏反应及中毒反应 ,轻者给病人带来痛苦 ,重者会造成生命危险。因此必须加强用药安全与管理。现就临床中药不良反应的原因作一分析 ,并提出相应的护理对策。1　中药不良反应发生的原因1.1　药物本身的毒性 :中药都有自己的性味、归经 ,有一些中药还具有毒性 ,中医药早有“十八反”、“十九畏”的古训 ,至今仍严格遵循。有些有毒药物如马钱子、生草乌、附子、甘遂、天南星、朱砂等因炮制不当或用量不当或滥用 ,均导致不良反应的发生。1.2　药物炮制不当 :有些中药该炮制的未经炮制而用生的 ,或炮制程…     

有毒乌头类中药炮制与配伍减毒机制的研究进展

以川乌、草乌、附子等为代表的乌头类中药在中国具有悠久的药用历史,是一类兼具强毒性与优药效的"毒效双性"中药,具有显著的回阳救逆、祛风除湿、消炎止痛等功效,备受历代医家推崇。但是,乌头碱中毒案例屡见不鲜,如果使用不当,极易超出其狭窄的治疗窗,进而引发恶性的心脏、神经等毒性,严重危及生理健康与生命安全。故在临床上,往往采用乌头类中药的炮制品或与其他中药配伍使用,在保留其良好药效的同时有效降低毒性,保证用药安全。合适的炮制方法和配伍原则不仅可以有效降低各种毒性、减少不良反应及副作用的发生,还可显著增加乌头类中药的适应症、拓宽其使用范围,为乌头类中药的二次开发利用提供有利保障。该文综述了古代和现代乌头类中药的炮制方法及工艺、常见配伍组方原则及其减毒机制,发现主要包括物理减毒和化学减毒两类方法,其中水解减毒、"离子对"减毒和皂化减毒是其主要方式。该文揭示的减毒机制有望指导乌头类中药现代炮制工艺开发和临床合理用药。     

中药炮制减毒方法研究

[目的]分析研究中药炮制减毒方法和机制。[方法]对中药炮制各种减毒方法如清炒法、加辅料法、加热法等进行具体方法和机制的探讨,以达到降低药物毒性的目的。[结果]对毒性中药进行合理的加工炮制有效消除或降低了药物的毒性和毒副作用。[结论]对毒性中药进行合理的加工炮制能够有效消除或降低药物的毒性和毒副作用,提高用药安全性和有效性。     

中药不良反应分析与探讨

由于大多数中药来自于天然的动植物 ,因而人们普遍认为中药无不良反应 (ＡＤＲ)和毒副作用。然而这种认识是错误的。近年来 ,随着循证医学的开展 ,国内开始重视药物不良反应的监察工作。尤其是中药ＡＤＲ的报道逐年增多 ,过敏性休克、肝肾功能损害等严重的ＡＤＲ亦时有发生 ,一些认为很安全的中药 ,如甘草、菊花等使用不当 ,也会有ＡＤＲ的发生。由于人们对中药ＡＤＲ认识的不足 ,从而影响了中药的正确使用。现将引起中药ＡＤＲ的原因进行分析与探讨如下。1　中药使用不当引发ＡＤＲ有毒性的中药在入药前必须依法炮制 ,如乌头 ,其炮制前毒性…     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中医证候分布规律的文献研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭中医证候分布规律,为呼吸衰竭中医证候的规范化提供依据。方法从中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国中医药文献检索系统数据库,检索近15年COPD呼吸衰竭文献数据库,筛选整理规范名称,建立数据库,对COPD呼吸衰竭中医证候构成及分布情况进行统计分析。结果COPD呼吸衰竭的常见证候以实证为主,痰瘀互结、痰热壅肺、痰浊壅肺和痰蒙清窍最为常见,多兼有血瘀证候,虚证所涉及的病性及脏腑归属较为复杂,肺肾气虚多见。结论痰瘀互结、痰热壅肺、痰浊壅肺和痰蒙清窍最是COPD呼吸衰竭中医辨证的基本证型,多兼有血瘀证候,其虚证的内在规律较为复杂,肺肾气虚多见。     

A survey of attitudes to traditional chinese medicine among Chinese medical students

We studied the attitudes and personal experiences with traditional Chinese Medicine (TCM) use in Chinese medical students. Medical students at the Chinese University of Hong Kong were asked 13 questions according to an anonymous survey. Six hundred and eleven of 780 medical students (47% males, 52% females) returned the questionnaire; 199 (33%) of the participants used TCM at least once in the past year, and 85% had ever tried various TCM. The attitude was positive in 41%, neutral in 52% and negative in only 6%. The majority (70%) reported no change in attitudes towards TCM after studying Western medicine (WM). Of the 199 participants who had used TCM in the past year, upper respiratory infections were the most common circumstance leading to TCM usage, with 31% immediately using TCM without any TCM practitioner consultation. The most common modality of TCM used by 85% of participants was herbal decoction, and nearly one-quarter had used over-the-counter Chinese medicine. Although 78% reported they knew of the TCM practitioner or treatment from family members or friends, 14% stated they randomly selected the practitioner. "Effectiveness of TCM," "fewer side effects than WM," "illness not completely treated by WM" and "recommendation from family/friends" were common beliefs held by participants for TCM usage. Forty-five percent reported that they had not been told of any side effects of TCM. Pre-clinical students had more positive attitudes towards TCM and consulted TCM practitioners more often in the past 12 months (OR 9.1, CI 3.16-28.18; p < 0.001) compared to students in clinical years, who tended to become more negative towards TCM after studying WM. TCM usage is common among medical students in Hong Kong. It is important to note that nearly half of the students were not aware of any possible side effects from TCM. Students appear to become more negative towards TCM after studying WM.     

关于我国中药不良反应监测工作现状和发展的思考

随着中药在全球的广泛应用和中药剂型的多样化,有关中药引起的不良反应报道日渐增多。我国作为中药的发源地和生产使用大国,如何做好中药不良反应监测工作成为中药产业面临的问题。本文通过分析我国中药不良反应监测现状和监测过程中存在的问题,明确了目前中药不良反应监测工作的重点,并提出建立健全中药不良反应监测和评价技术体系,加强中药不良反应相关的基础研究和加强国际间的交流与合作等是推动我国中药不良反应监测工作的有效途径。     

基于数据挖掘的中药安全性研究与思考

通过对数据挖掘技术在中药安全性研究领域应用现状的系统分析,探讨了基于数据挖掘的中药安全性研究的可行性及其重点发展方向,主要包括:建立完善的基于中药不良反应数据库的信号自动检测及预警系统;挖掘中药安全性的影响因素、规律和机制,以及防治方案;探寻适宜的数据挖掘新算法;开展中药不良反应文本挖掘研究.     

中药叶形态-脉序图谱鉴别法数据库系统的构建

采用VFP 数据库管理系统建立了首个“中药叶形态-脉序图谱（LMVP）鉴别法数据库系统”,存储46 种易混淆中药的LMVP 鉴别标准（特征）及其10 种基本信息,以及117 个科共358 种中药及植物的相关参考文献,可供鉴别中药、方法学研究时查询相关鉴别标准（特征）、文献,并对数据进行统计分析。它是实施、推广、改进LMVP 鉴别法,进一步对LMVP 数据挖掘的技术平台。该数据库具有结构简单,功能较多、使用、管理维护便捷、适用于教学等特点。     

中药注射剂不良反应分析及合理应用

通过分析中药注射剂发生的不良反应,总结中药注射剂发生的不良反应的原因,探讨中药注射剂在临床应用中应注意的问题及合理用药,对中药注射剂的不良反应成因点评分析。引起中药注射剂不良反应的主要原因有中药注射剂制备工艺不合理、临床使用不规范、患者个体差异,注射剂配伍不当、超浓度或超剂量使用、溶剂选择不当以及超疗程使用等。针对产生中药注射剂不良反应的原因,制定有效的预防措施,对适应症、疗程、使用禁忌、注意事项和使用剂量等有关药品应用说明应认真全面掌握,这样才能有效预防和降低中药注射剂不良反应的发生。     

中药注射剂的不良反应与预防对策

目的:研究中药注射剂的不良反应发生情况及对策。方法:选取2014年5月-2018年12月于安顺市人民医院使用中药注射剂进行治疗的患者,对他们的不良反应发生情况进行统计与分析,对使用中药注射剂产生不良反应的情况实施一系列的预防对策,如:对症用药、合并用药、溶媒选择以及静脉注射时滴速的控制等,观察中药注射剂不良反应的改善情况。结果:实施预防干预措施之前,中药注射剂不良反应占中药不良反应的78.7%(37/47),实施预防干预措施之后,中药注射剂不良反应占中药不良反应的62.5%(15/24),实施预防干预措施前后,中药注射剂不良反应占中药不良反应的对比差异显著(P <0.05),具有统计学意义。结论:患者使用中药注射剂之后出现不良反应的因素有很多,包括药物自身因素与临床使用因素等,这些因素都能够引起患者不良反应的出现,医院要想降低患者使用中药注射剂后的不良反应发生概率,就必须从中药注射剂的源头与使用两个方面来进行控制,这样才能够有效减少患者不良反应的发生概率,保障患者的身体健康。     

中医药治疗冠心病的文献质量评价

目的 对中医药治疗冠心病的文献进行质量评价,明确中医药治疗冠心病的疗效及存在的问题.方法 检索中国生物医学文献光盘、中文生物医学期刊文献数据库、中医药科技文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国医学学术会议论文数据库中1982年1月至2012年1月有关中医药治疗冠心病的临床研究文献,制定冠心病治疗性文献系统质量评价及信息采集表,对纳入文献的随机方法、分配隐匿、诊断标准、疗效评定标准、基线可比性、盲法、随访、病例失访、退出、脱落、统计方法等方面进行评价.结果 符合纳入标准的文献共82篇.其中多中心研究8篇(9.7％);有明确诊断标准67篇(82.0％);采用部级、局级标准为纳入标准的37篇(45.1％),有明确疗效判定标准的73篇(89.0％);做组间均衡性比较64篇(78.0％);正确使用随机分配方法及实施盲法均为8篇(9.8％);82篇文献均未描述对受试对象的依从性检测;有随访和失访记录分别为5篇(6.1％)和2篇(2.4％);明确所用统计方法58篇(70.7％),但均无后验性统计分析;记录不良反应及安全性72篇(87.8％).结论 中医药治疗冠心病临床研究缺乏多中心研究,诊断和疗效评定标准交叉混用,组间均衡性、随机分配和随访、失访等有关研究方案质量的评价较低.     

中医药治疗风温肺热病临床文献回顾性分析

目的:对中医药治疗风温肺热病的临床文献进行回顾性分析,阐明中医药治疗风温肺热病的研究现状,为进一步研究风温肺热病提供客观的数据支撑。方法:检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台及中国生物医学文献数据库中2000年1月至2017年6月发表的关于中医药治疗风温肺热病的临床文献,对其中涉及的药物、观察对象、证候类型、观察时间、试验方法、观察指标、疗效评价标准、治疗效果、外治法、临床路径、不良反应、临床理论进行回顾性分析。结果:共纳入文献121篇,样本量9644例,所有观察对象均为按严格标准纳入的风温肺热病患者。试验方法基本采用组间对照法、自身前后对照法;疗效评价包括症状积分改善情况、临床炎性指标及各项生化指标;涉及药物41种、中医证型11种;临床观察或试验时间多为7～10 d;观察指标主要包括临床症状及实验室检查指标;疗效方面,中药内治法的中医证候改善率均不低于70%,外治法能缩短患者病程、改善部分症状;临床路径的实施能提高临床疗效、降低患者诊疗费用;部分经中药治疗的风温肺热病患者出现不良反应;临床理论研究对其病因、病机、用药特点进行总结。结论:中医药治疗风温肺热病的确切疗效已经得到证实,中医药在改善风温肺热病患者临床症状、缩短病程、减少并发症、降低医疗成本等方面具有一定的优势,但需要进一步明确中医药的疗效稳定性和作用机制。