鼾症与冠心病关系的临床研究

目的研究鼾症与冠心病的关系。方法对1868例进行调查，其中先有鼾症（鼾症组）598例，无鼾症1270例，进行了冠心病8年前瞻性研究。结果鼾症组冠心病发生率为269／598（45．0％），死亡率为94／598（15．7％）；对照组分别为126／1270（9．9％）和42／1270（3．3％），两组比较，差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论鼾症是冠心病的一种危险促发因素。     

鼾症患者日间嗜睡与血压及血糖的关系研究

目的探讨日间嗜睡是否为鼾症患者合并高血压，糖尿病的危险因素。方法对经多导睡眠图确诊的单纯鼾症患者及正常对照组以Epworth嗜睡量表（Epworth sleeps cale）进行问卷调查并判断嗜睡评分（EP），分析日间嗜睡在高血压血糖变化中的影响。结果单纯鼾症组（50例）血压：（144．68±11．93／90．66±9．20）mmHg，高血压发生率66％，空腹血糖（6．17±1．48）mmol／L，正常对照组（20例）血压（132．75±9．39／81．5±7．63）mmHg，高血压发生率30％，空腹血糖（5．37±0．74）mmol／L。两组的嗜睡指数分别为：单纯鼾症组（14．98±4．76），对照组（7．7±2．13），其差异有统计学意义（P〈0．05）。嗜睡指数与微觉醒指数正相关（r=0．9049）（P〈0．05），鼾症组嗜睡指数与血压呈正相关（r=0．4242）（P〈0．05），且相关性随着年龄的增长而减小。单纯鼾症组较对照组空腹血糖也增高（P〈0．05）。结论鼾症及日间嗜睡是高血压，糖尿病的危险因素，对其机制的研究可能对控制OSAS的并发症有一定意义。     

高血压伴鼾症低氧血症与血浆肾素血管紧张素及醛固酮的关系

目的：探讨EH合并鼾症患者低氧血症与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）的关系。方法：EH患者126例，其中合并打鼾和／或体重指数≥25kg／m^2的患者，夜间行7h以上多功能生命体征监测。血氧饱和度（SaO2）较醒时下降≥4％者为合并低氧血症组，最低SaO2≥85％为轻度组，〈85％为中度组；下降不足4％者为单纯EH组。测定并比较三组血浆RAS水平。结果：（1）EH合并中度低氧血症组夜间最低心率明显高于EH组（P〈0．05）；（2）EH伴轻、中度低氧血症患者血浆立、卧位醛固酮（ALD）水平均高于单纯EH组（P〈0．05）；（3）立、卧位血浆ALD水平与夜间最低SaO2明显相关（r=0．24和0．25，P〈0．05）；与SaO2下降程度也明显相关（r=0．238和0．249，P〈0．05）。结论：鼾症低氧血症病人血浆醛固酮水平上升，且与SaO2下降程度呈正相关。     

鼾症对心脑血管疾病影响的长期随访

目的:对1868例(男956例.女912例)中老年患者进行了鼾症调查,以了解鼾症患者的临床表现和对心血管疾病的影响,方法:设计统一调查表后采用家访式调查,有其配偶或家属提供有无打鼾及其程度,随访过程中,每年进行一次体检,普查血压、血脂、血糖、心电图、胸透等。随访时间8年。结果 1868例中鼾症为598例(32%),其中男性420例(44%),女性178例(19.5%)。鼾症组白天嗜睡,晨间头痛、记忆力减退、乏力、头晕,反应迟钝、恶梦,憨醒、惊恐、遗尿、夜间多尿、性功能减退、不安腿、胸痛、语言障碍、精神异常明显高于无鼾症组(P<0.05～0.01)。鼾症组高血压、冠心病、脑卒中、心肌梗塞,心绞痛、高脂血症、糖尿病、衰、哮喘、肥胖症显著高于无鼾症组(P<0.05)。随访8年中,死亡128例,鼾症组为86例(14.3％),无鼾症组为42例(3.3％),鼾症组死亡率显著高于无鼾症组(P<0.05)。结论 鼾症可促发心脑血管疾病的发生和发展,并可影响患者的工作和生活。机理可能为打鼾憨气引起的低氧血症、血管收缩、动脉硬化、血粘度增加、神经系缓损害、睡眠质量下降等有关。     

170例鼾症多导睡眠呼吸监测临床分析

目的通过PSG监测评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一般临床特征。方法分析170例鼾症患者PSG监测数据,了解不同性别、年龄OSAS患者分布差异以及不同程度睡眠呼吸障碍发生醒后血压升高和心脏异常的发生情况。结果170例鼾症患者中,睡眠呼吸暂停综合征者147例（86．47％）,男：女为6．35：1,平均年龄（55．25&#177;12．99）岁,其患病年龄的高峰期均分布在40-70岁之间（74．83％）。其中轻度50例（34．01％）,中度35例（23．81％）,重度62例（42．18％）;发现醒后血压升高者有41例,占27．89％;心脏异常者有88例,占59．86％。结论鼾症患者中发生睡眠呼吸暂停综合征者比例高,男性多于女性,重度患者多于轻中度患者,年龄分布范围广,且易发生高血压、心脏异常等多脏器问题。对鼾症患者进行PSG监测不仅能早期发现潜在病变,综合评价病情进展,而且能帮助临床制定更全面的治疗措施。     

无锡地区194例成年鼾症患者多导睡眠检测分析

目的了解本地区不同年龄组鼾症与睡眠呼吸暂停低通气（OSAHS）成年患者睡眠结构、夜间呼吸及血氧情况的差异及其危害性。方法194例成年鼾症患者PSG监测7h，记录睡眠效率（SEF％）、REM周期（REM cycle）及各睡眠期占睡眠时间百分比，最长呼吸暂停时间、总共呼吸暂停时间、总共低通气时间、睡眠呼吸紊乱指数（AHI），平均血氧饱和度（MSaO2）、最低血氧饱和度（LSaO2）、SaO2〈90％的时间占总睡眠时间百分数（SIT90％）；SaO2〈80％的时间占总睡眠时间百分数（SIT80％）；氧减饱和指数（ODI。）等指标。根据结果在不同年龄组间分为OSAHS组和单纯鼾症组进行资料对比。结果各年龄组中OSAHS患者相对单纯鼾症患者在睡眠结构、夜间呼吸情况及夜间血氧情况分析，不同指标均存在明显差异。结论本地区不同年龄层次的OSAHS患者的发病率可能随年龄增长而增高；不同年龄组别OSAHS患者较单纯鼾症患者睡眠呼吸紊乱均较明显，OSAHS的危害应当引起广泛重视。     

OSAHS患者低氧血症程度相关因素分析

应用Polysmish多导睡眠分析系统对入选对象进行7h睡眠监测，确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）24例，鼾症16例。OSAHS组夜间最低氧饱和度（SaO2）明显低于鼾症组（P〈0.05），最低SaO2与患者呼吸暂停指数（AHI）、体质量指数（BMI）、最长呼吸暂停时间均呈负相关（P〈0.01），与年龄无关。     

39例鼾症患者动态心电图分析

目的探讨鼾症与无鼾症者动态心电图（DCG）变化。方法对鼾症组（A组）和无鼾症组（B组）各39例进行DCG检查对比，A组和B组年龄、性别等基本情况相匹配。结果A组最高心率增加、最低心率降低，房性和室性期前收缩、房颤、室上性心动过速、传导阻滞、ST-T缺血性改变均较B组增加（P〈0．05～0．01）。结论鼾症可引起多种心律失常，发生机理与打鼾时呼吸暂停引起低氧血症有关。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与心血管疾病的关系。方法对265例鼾症患者与20例健康自愿者进行多导睡眠呼吸监测。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AH I）和夜间血氧饱和度（SaO2）分为5组:正常对照组、单纯性鼾症组、轻、中和重度OSAHS组,并分析并发冠心病、高血压患者的心电和血压变化。结果①OSAHS组188例,并发心血管疾病106例（56%）,其中高血压病61例（32%）,冠心病45例（24%）。单纯鼾症组77例并发心血管疾病12例（16%）,高血压病7例（9%）,冠心病5例（6%）,OSAHS组并发心血管疾病发生率显著高于单纯鼾症组（P<0.05）。②OSAHS组晨间收缩压、舒张压均高于单纯鼾症组与正常对照组（P<0.05）。③OSAHS组夜间窦性心动过缓、室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速发生率均显著高于单纯性鼾症组和正常对照组（P<0.05）。结论OSAHS与心血管疾病的发生密切相关,随着其程度的加重对患者血压变化及心律失常有显著影响。     

打鼾与睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系研究

目的调查打鼾患者睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率,探讨打鼾与夜间低氧的关系。方法采用流行病调查的方法对克拉玛依市天山社区1121例35岁以上常住居民进行人户睡眠问卷调查及夜间呼吸血氧监测。结果鼾症高危组与鼾症低危组在颈围、腹围、氧减指数、夜间最低氧饱和度、呼吸暂停指数等方面比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。鼾症组与非鼾症组在体重指数、颈围、腹围、氧减指数、夜间最低氧饱和度、呼吸暂停指数、低通气指数比较差异有统计学意义（P均〈0．01）。鼾症高危组与低危组间睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论打鼾与睡眠呼吸暂停低通气综合征、夜间低氧相关,睡眠呼吸暂停低通气综合征与鼾症分级有关,颈围和腹围是打鼾和睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素。     

云南省血防专业人员现状调查

本文就我省1997年在编的血防专业人员（指有专业技术职称并直接从事防治或研究者）现状作一调查,现报告如下。1方法1．1调查内容全省血防专业人员性别年龄构成情况、文化程度、职称结构、科研课题和成果、学术论文等。1．2材料收集以调查表的方式详细收集资料,进行综合统计分析。2结果2．1性别、年龄构成全省421名专业人员中,男女之比为1：0．96（215／206）;平均年龄35．6岁,平均工龄17．4年,平均从事血防工作时间12．35年。20岁以下占4．27％（18人）,21～30岁占34．92％（147人）,31～40岁占24．46％（103人）,41～50岁占25．42…     

老年睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea／hyponea syndrome,OSAHS）胰岛素抵抗和脂联素水平的相关性。方法2008年9月至11月在华山医院老年科因打鼾就诊的老年人共82例,根据多导睡眠图（polysomnography,PSG）结果分为单纯鼾症组（23例）和OSAHS组（59例）。测定空腹血搪（FBG）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）,空腹胰岛素（Fins）和脂联素（adiponectin,APN）,计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment for estimating insulin resistance．HOMA—IR）值。比较单纯鼾症组和OSAHS组的一般资料,代谢参数以及合并症（高血压、冠心病、高脂血症、脑血管疾病和糖尿病）的患病率;分析睡眠呼吸紊乱指标和APN及HOMA—IR等代谢指标的相关性。结果1．OSAHS组的体质指数（BMI）,腰罔和TG明显高于单纯鼾症组,HDL低于单纯鼾症组。高血压、高脂血症、糖尿病和脑血管疾病的患病率在OSAHS组升高。2．OSAHS组的FBG,Fins,HOMA—IR水平升高,APN降低。3．相关分析显示HOMA—IR与BMI,腰围,呼吸暂停低通气指数（AHI）,氧减饱和指数（ODI）,SaO2〈90％（％TST）呈正相关,与LSaO2呈负相关。4．相关分析显示APN与BMI,腰围,Fins,HOMA-IR呈负相关;与AHI,ODI,SaO2〈90％（％TST）呈负相关,与LSaO2呈正相关。结论本研究证实OSAHS患者肥胖、糖脂代谢紊乱和脑血管疾病的患病率高于对照组,胰岛素抵抗程度增高,APN水平降低。夜间间断性低氧和胰岛素抵抗及APN相关。     

睡眠呼吸紊乱患者的警觉性测定

目的检测几种临床常见的睡眠呼吸紊乱患者的警觉性是否受损。方法前瞻性地对因疑诊而接受全晚睡眠监测的患者,在监测前（傍晚）和监测后（早上）,利用电脑模拟开车试验,以碰撞障碍物的百分率,衡量其警觉性。以等级方差分析检验各组间早晚平均碰撞率（％Ｈｍ）的差异,并将％Ｈｍ与睡眠监测有关参数作等级相关分析。结果正常人和按诊断分组后患者的％Ｈｍ［以中位数（范围）表示］为：正常人（１１名）０．６（０～２．５）;睡眠鼾症（７例）１．１（０．２～２．０）;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ,２２例）２．２（０．２～７．７）;中枢性睡眠呼吸暂停综合征（ＣＳＡＳ,６例）２．７（０．９～５．４）。除睡眠鼾症组外,各组患者％Ｈｍ均高于正常人（Ｐ＜０．０５）。正常、睡眠鼾症及ＯＳＡＳ三组合并分析表明：％Ｈｍ与睡眠累计低血氧饱和度时间％有相关性（ｒ＝０．４１,Ｐ＜０．０５）而与呼吸停顿／低呼吸指数和觉醒指数无明显相关（ｒ分别为０．２２和０．１０,Ｐ＞０．０５）。结论ＯＳＡＳ和ＣＳＡＳ患者的警觉性下降,睡眠鼾症患者的警觉性大致正常。警觉性受损可能与睡眠时缺氧有关     

男性糖尿病患者踝臂指数与全因和心血管病死亡率关系的前瞻性研究

目的研究男性糖尿病患者外周动脉疾病（PDA）的危险因素及踝臂指数（ABI）与全因和心血管病（CVD）死亡率的关系。方法研究对象来自2004年7月至2005年1月北京及上海地区8所医院的有完整ABI基线资料的男性糖尿病患者815例，于2005年11月至2006年1月对其进行随访调查。结果815例男性糖尿病患者中，ABI降低的PAD组250例（30．67％），ABI正常的非PAD组565例（69．33％），年龄和吸烟史是PAD的独立危险因素，在13．6个月的随访中，有70例死亡，其中27例为CVD死亡。经Cox回归分析，PAD患者发生全因及CVD死亡的相对危险度分别为1．744（1．056—2．877）和3．677（1．588～8．509）。PAD组的生存率显著低于非PAD组。随ABI水平的降低，发生死亡及CVD死亡的危险增加。结论低ABI是男性糖尿病患者死亡和CVD死亡的独立危险因素，在男性糖尿病人群中运用无创性ABI测定对全因死亡及CVD。死亡具有预测价值。     

博尔塔拉蒙古自治州30岁及以上少数民族及汉族鼾症现况调查

目的了解新疆博尔塔拉蒙古自治州鼾症发生率及危险因素。方法采取随机整群抽样法调查30岁及以上蒙古族、哈萨克族、维吾尔族及汉族居民共4444名中鼾症的发生率。结果打鼾总检出率为21．8％（967例）。调整年龄及性别后打鼾标准化检出率蒙古族、哈萨克族、维吾尔族及汉族分别为30．3％、16．4％、23．5、19．5％。吸烟及饮酒比例在打鼾人中明显增高（分别为43．4％、27．8％；40．5％、24．2％）。多因素非条件logistic回归分析结果显示，体重指数（BMI）是打鼾的主要危险因素。哈萨克族及蒙古族人颈围与打鼾有密切关系。饮酒是蒙古族、哈萨克族及汉族人打鼾的危险因素。结论新疆博尔塔拉蒙古自治州鼾症检出率较高，尤其是蒙古族。BMI、颈围及饮酒是打鼾的危险因素。     

老年鼾症病人中睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病的关系

目的探讨如何在老年糖尿病病人中尽早发现中重度睡眠暂停综合征（SAS）患者。方法将75例打鼾患者分为糖尿病组和无糖尿病组,进行多导睡眠仪（PSG）监测,观察睡眠呼吸暂停低通气指数（AH1）结果,判定SAS的轻重程度,并进行比较。结果鼾症患者中糖尿病组SAS频率分布与无糖尿病组相比有显著性差异（P〈0．05）,鼾症患者中糖尿病组SAS轻重程度频率分布与无糖尿病组相比其构成有显著性差异（P〈0．05）,且糖尿病组中、重度SAS频率显著高于无糖尿病组的频率。结论鼾症病人在合并糖尿病时,易发生睡眠呼吸暂停,睡眠呼吸暂停的程度较重,因此可以为糖尿病患者存在夜间打鼾,就应警惕SAS的存在,需进行PSG监测检查,尽早诊断、治疗SAS,从而更好地控制血糖。     

高血压患者24小时动态血压的变化及其临床意义(附241例分析)

目的：评价监测高血压患24小时动态血压的意义。方法：应用无创动态血压监测系统记录正常组（35例），高血压1级组（103例）、2级组（78例）、3级组（60例）对象的动态血压，并作对照分析。结果：241例高血压患的动态血压监测显示，高血压患1、2、3级组的夜间收缩压（SBP）／舒张压（DBP）的下降率分别为16％／13％、9．7％／7．4％、1％／2％；夜间高血压下降程度为1级＞2级＞3级（P＜0．001）。结论：动态血压监测可以正确评价高血压病人病情的严重程度，指导治疗；夜间血压下降率可作为评价靶器官受损状况的一项指标。     

氯沙坦与卡托普利治疗年性慢性充血性心力衰竭的观察

目的：通过对老年人慢性充血性心力衰竭（CHF）的治疗，观察氯沙坦与卡托普利的疗效。方法：对1999年1月－2000年10月期间住院的心功能Ⅱ-Ⅳ级的非难治性心衰老年病人157例，随机分为氯沙坦组与卡托普利组，治疗12周，观察心功能改善情况、不良反应发生及症状反复情况。结果：治疗有效率氯沙坦组72例（96．0％），卡托普利组61例（93．8％），两组比较无显著差异（P＞0．05）。氯沙坦组不良反应发生1例（1．3％），卡托普利组不良反应发生23例（25．4％），停药16例（19．7％），两组比较有显著差异（P＜0．001）。氯沙坦组症状反复7例（9．3％），卡托普利组则有12例（16．9％），两组比较无显著差异（P＞0．05）。结论：卡托普利及氯沙坦对老年CHF治疗均有效，但氯沙坦不良反应发生率低，症状复发较少，使用方便。     

鼾症与缺血性脑卒中关系的随访研究

目的研究鼾症与缺血性脑卒中的关系。方法对1868人的调查,其中先有鼾症(鼾症组)598人(32.0%),无鼾症(对照组)1270人进行了20年前瞻性随访研究。结果鼾症组缺血性脑卒中发生率为19.9%(119/598),总病死率为66.2%(396/598),对照组分别为3.8%(48/1270)和33.1%(421/1270)。两组比较均有显著差异(P0.01)。结论鼾症易并发缺血性脑卒中。     

肺心病死亡原因及危险因素的多因素logistic回归分析

目的探讨肺心病患者的死亡原因及危险因素。方法对2003年1月-2007年3月间我院收治的26例肺心病死亡病例进行研究，按照1：1配对方法，随机选择同科室、同时期住院的肺心病患者26例作为对照组。选择12个可能对肺心病死亡率产生影响的特征性因素，通过计算机logistic回归模型进行多因素分析。结果死亡原因：多脏器功能衰竭17例（65．4％），呼吸衰竭5例（19．2％）（其中肺性脑病4例），痰阻窒息2例（7．7％），猝死2例（7．7％）。影响肺心病死亡率的主要危险因素是：伴随症数（OR17．093）、电解质紊乱（OR16．577）、合并症数（OR15．881）、住院天数（OR15．587）和合理使用抗菌药（OR9．651）等5个指标（P〈0．05）。结论降低肺心病死亡率，应重视早期抗菌药的合理应用，积极处理各种合并症及伴随症。