重视代谢综合征的防治研究

代谢综合征(MS)是一组多代谢紊乱疾病的集合的综合征,其主要问题是“胰岛素抵抗”[1]。据高胆固醇成人治疗方案Ⅲ(ATPⅢ):MS包括肥胖,血甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下,血压升高,空腹血糖异常,具有以上3项的即诊为MS[2]。1999年WHO标准是存在糖尿病或糖耐量低减(I     

50岁以上人群代谢综合征与脉压的关系

2005年4月国际糖尿病联盟制定了代谢综合征(metabolic syndrome, MS)全球统一定义即以中心性肥胖为核心,合并有血糖、血压、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇降低.MS是以胰岛素抵抗为基础的多重危险因素聚集一身的综合征.其组成成分的任何一项都会增加心血管疾病的危险性,同时合并多种异常时,发生心血管疾病的危险性更大[1].血压增高是MS的一种组成成分,老年人群收缩期高血压常见,脉压(pulse pressure, PP)增大.而现已证明,PP是心血管疾病的独立危险因子[2],但PP与MS及其组份的相关性尚不清楚.本文于2002年4月至6月通过对温州市50岁以上自然人群MS的调查,探讨MS与PP的关系,为心脑血管疾病的早期干预提供依据.     

不同代谢综合征诊断标准对靶器官损害的检出

目的探讨不同的代谢综合征(MS)诊断标准对靶器官损害的检出情况。方法分别采用世界卫生组织(WHO)、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组(NCEP-ATPⅢ)和WHO亚太(体重指数采用亚太地区肥胖标准)、ATPⅢ亚太(腰围采用亚太地区肥胖标准)、仿WHO(体重指数采用中国肥胖标准)、仿ATPⅢ(腰围采用中国肥胖标准)代谢综合征(MS)诊断标准对1 363例临床住院高血压、糖尿病及高血压合并糖尿病患者进行诊断,并应用超声心动图、颈动脉超声和免疫比浊法检测MS患者的心肾血管的损害情况。结果采用6种诊断标准,女性的MS诊断率明显高于男性(P<0.01)。女性MS患者的左室肥厚发生率均明显高于男性(P<0.05)。采用不同的WHO标准,男性MS患者的颈动脉内膜中层厚度明显高于女性(P<0.05)。采用不同的ATPⅢ标准,女性MS患者的肌酐轻度升高发生率均明显高于男性(P<0.05)。结论不同MS诊断标准对MS不同的靶器官损害检出率有所差异,且受性别影响较大。     

非酒精性脂肪肝病与代谢综合征相关性

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)世界平均患病率约20%[1].上海一项抽样调查成人代谢综合征(MS)(WHO标准)发病率17.14%[2].美国临床内分泌医师协会已经把NAFLD列为MS成分之一,但世界卫生组织(WHO)和美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(NCEP-ATPⅢ)关于MS的诊断标准并未含有NAFLD.     

代谢综合征患者血清Apelin水平增高

探讨代谢综合征(MS)患者血清Apelin的变化.用ELISA法测定血清Apelin.MS组Apelin明显升高(P＜0.01),2型糖尿病MS组Apelin明显高于糖调节受损MS组和超重或肥胖者[(475.8±37.3对451.5±54.3及430.3±52.1)ng/L,P＜0.01].多元逐步回归分析显示,胰岛素抵抗、体重指数和总胆固醇是Apelin独立相关因素.MS多种代谢组分异常与Apelin升高密切相关,可能是胰岛素抵抗加重所致.     

代谢综合征和肾脏损害

代谢综合征(metabolicsyndrome,MS),早期又被称作胰岛素抵抗综合征,是以胰岛素抵抗为中心环节,肥胖为启动因素所引起的代谢紊乱征候群。其组成部分包括中心性肥胖(又称腹部肥胖或内脏性肥胖)、胰岛素抵抗、高血压、高脂血症、高血凝和微炎症状态等[1-3]。代谢综合征相关性疾病,特别是MS和慢性肾脏病的关系,越来越受到人们的关注,在此我们做一综述。1代谢综合征的诊断代谢综合征的临床诊断标准主要有以下5种:(1)美国胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ(ATPⅢ)标准。(2)美国临床内分泌医师学会(AACE)标准。(3)世界卫生组织(WHO)标准。(4)国际…     

非酒精性脂肪肝与代谢综合征研究进展

研究认为,脂肪肝与糖尿病两者具有共同的患病基础,非酒精性脂肪肝(NAFLD)与代谢综合征(MS)的肥胖、脂代谢异常、胰岛素抵抗(IR)等组分并存,甚至认为NAFLD是MS的一个临床特点或肝脏表现.因此,美国临床内分泌医师学会将NAFLD列为MS的主要组分之一[1].     

代谢综合征与痰瘀的辨治探讨

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以胰岛素抵抗为中心的一组症候群的总和,是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态.这些组分包括:糖尿病或糖耐量异常(IFG、IGT)、高血压、血脂代谢紊乱[高胆固醇(TG)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症],全身或腹部肥胖、高胰岛素血症、微量白蛋白尿、高尿酸血症及高纤溶酶原活化抑制因子-1(PAI-1)等.流行病学调查,我国20岁以上人群中按照2004年中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society,CDS)的MS定义,其患病率为14%～16%[1].近年来,其患病率逐年上升,严重威胁了人类的健康.目前对MS的研究是以胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)作为共同的病理基础,把各个组分联系在一起作为一个整体来研究,符合中医学整体观念和"异病同治"理论,其中痰瘀在MS的发病原因和致病机理上起到非常重要的作用.     

降脂治疗对糖尿病和代谢综合征的影响

代谢综合征(MS)指一组心血管疾病及糖尿病的危险因素,其包括腹部肥胖、高血压、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、高三酰甘油(TG)及高血糖等系列异常,其增加了心血管疾病和糖尿病的危险,美国在1988～1994年第三次全国健康及营养调查(NHANEⅢ)中显示美国大约23%的男性和女性患有MS,     

脂肪因子与高血压

根据2005年国际糖尿病联盟的定义,代谢综合征（metabolic syndrome,MS）为中心性肥胖加上高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、空腹血糖增高这四项代谢异常中的任何两项.多数中心性肥胖的患者,有多种不同的危险因子组合,形成MS.MS曾被称为X综合征、死亡四重奏和胰岛素抵抗综合征.这种发生在同-人身上的多个代谢异常的聚集,似乎在他们各自携带的风险的总和之上赋予了大量的额外心血管风险.尽管代谢综合征的基本病因尚不清楚.越来越多的研究表明,中心性肥胖是MS发生、发展的关键环节.肥胖易促发高血压、血脂异常、高血糖等;肥胖与这些危险因素的密切相关性显示MS的本质是肥胖并发症的簇集.[第一段]     

低碳水化合物饮食或可改善代谢综合征

随着肥胖的流行,代谢综合征也跟着多起来。代谢综合征是指一组代谢异常,包括胰岛素抵抗、胆固醇升高、高血压前期、腹部肥胖、高密度脂蛋白降低等。很多代谢综合征患者最终发生高血压、糖尿病,是心血管疾病的危险因素。     

代谢综合征与心血管疾病

1.心血管疾病的主要危险因素高血压、糖尿病、血脂紊乱、肥胖.这些危险因素常同时发生在同一个体,其发病机制与胰岛素抵抗有关.1988年Reaven首先将其称为"X综合征",以后又有学者提出:有很多人腹型肥胖、糖耐量降低、高甘油三酯血症和高血压并存,将其称为胰岛素抵抗综合征,1999年WHO采用了"代谢综合征(metabolic syn-drome,MS)"的概念,定义为:糖尿病、糖耐量降低或者胰岛素抵抗伴随以下两项异常:动脉血压升高、血浆甘油三酯升高、腹型肥胖、微量白蛋白尿.近年来,高尿酸血症、高纤维蛋白原血症、纤溶/凝血异常等都被列入代谢综合征范畴.但WHO认为这些因素并非是确认代谢综合征的必须因素.     

老年代谢综合征的治疗

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以某些高危环境因素为启动因子,腹型肥胖为主要发病基础,胰岛素抵抗(IR)为重要的致病环节,心血管损害为其严重后果的临床症候群.主要包括中心性肥胖、糖耐量异常、血脂代谢紊乱等危险因素.MS患者糖尿病(diabetes mellitus,DM)、心血管疾病的发病率常是正常人群的数倍,尤其是老年人,加之社会老龄化问题日益严峻,使MS成为世界性的公共卫生问题.美国2000年人口普查显示MS已累及了24%的成人(20～70岁),并且MS的发病率不断上升[1].     

2型糖尿病家系一级亲人群代谢综合征患病情况及与肥胖相关指标的关系

目的 比较美国国家胆固醇教育计划成人治疗疗案第三次报告(ATPⅢ)2005年、国际糖尿病联盟(IDF)2005年、中华医学会糖尿病学分会(CDS)2004年和<中国成人血脂异常防治指南>制定联合委员会(JCDCG)2007年建议的代谢综合征(MS)工作定义中不同的肥胖标准在2型糖尿病家系一级亲人群中应用的差异及与肥胖相关指标的关系.方法 对715个2型糖尿病家系中有完整血压、血脂及血糖资料的2 372名一级亲成员.分别用ATeⅢ、IDF、CDS和JCDCG定义诊断MS及肥胖.结果 (1)四种定义诊断的一级亲MS患病率分别为45.40%、38.74%、25.08%和39.29%,按ATPⅢ、IDF定义诊断时,女性MS患病率明显高于男性(均P<0.01);(2)除CDS定义在女性中最常见的组合是血脂紊乱+高血压+高血糖外,其余定义下MS的常见异常组合均表现为四种代谢异常同时存在;(3)四种定义诊断的一级亲中具备肥胖组分的比例分别为58.18%、58.18%、33.90%和42.96%;肥胖患者中分别有66.59%、66.59%、54.85%和68.99%伴有MS;(4)应用ATPⅢ/IDF以及JCDCG定义中腹型肥胖的诊断切割点,分别有28.58%及16.78%个体表现为体重指数(BMI)<25 kg/m2,但已旱腹型肥胖,其中女性的比例明显高于男性(38.90% vs 15.02%,21.01% vs 11.22%,均P<0.01).结论 (1)MS及肥胖的发病有明显家族聚集倾向,2型糖尿病家系一级亲人群是其高危人群;(2)采用腰围作为MS中肥胖组分的判别指标,较BMI可能更有助于临床早期识别和防治MS.     

代谢综合征与缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的关系

代谢综合征是指多种心血病危险因素的组合。美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南(NCEP/ATPⅢ)对临床应用中的代谢综合征进行了定义,应至少包括下列3项内容:空腹血糖升高、高血压、高密度脂蛋白胆固醇降低、三酰甘油增高和腹部肥胖。前瞻性研究已证实,代谢综合征能显著增加心血管病的发病率和病死率。尽管代谢综合征通常被认为是一种糖尿病前驱状态,但没有糖尿病的代谢综合征与缺血性脑血管病事件的关系还没有进行过深入研究。为此,以色列特拉维夫大学Sackler医学院流行病学系的Koren-Morag等在一个大样本动脉粥样硬化性心血管病患者队列…     

PPARδ与代谢综合征和动脉粥样硬化关系的研究进展

探索改善代谢综合征(metabolic syndrome,MS)多种代谢异常的有效药物对降低MS并发2型糖尿病和心血管病的危险性有重要的意义.研究表明过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARδ)在激动剂的作用下可增加巨噬细胞胆固醇的逆向转运、升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),促进骨骼肌细胞脂肪酸的氧化、预防肥胖,增加胰岛素敏感性,抑制炎症反应、缩小动脉粥样硬化损伤面积而有潜在的抗动脉粥样硬化的作用,因此有望成为防治MS的新型药物作用靶点.     

老年代谢综合征与心率变异性的相关性

心率变异性(HRV)分析是检测心脏自主神经调节功能的一项非侵入性方法,目前认为HRV降低是心脏性猝死的预警指标.代谢综合征(MS)可表现为一组以胰岛素抵抗(IR)为中心的疾病:糖耐量减低、糖尿病、高脂血症、高血压、肥胖等,由此产生的心脑血管疾病,如心肌梗死、心力衰竭和脑卒中是中老年人群死亡的主要原因,尤其65岁以上老年人群.本文通过对不同年龄段体检人群的MS和HRV进行分析,探讨老年MS和HRV之间关系.     

假说:皮质醇在代谢综合征中的致病作用

代谢综合征(MS)为一组常见的代谢异常,包括高血糖、腹型肥胖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低、甘油三酯(TG)和血压增高.MS最早由Heaven于1988年提出,当时称为"X综合征"或"胰岛素抵抗综合征".MS中的各种代谢异常(组分)与内皮功能紊乱、动脉粥样硬化、2型糖尿病风险增高以及心血管病的发病率与死亡率相关.全世界成年人中约四分之一有代谢综合征.     

代谢综合征防治面临的挑战与新思考

代谢综合征(metabo-lic syndrome,MS)是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态,MS的主要组成成分是肥胖病尤其是内脏型肥胖、糖尿病或糖调节受损,以高甘油三酯(TG)血症及低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症为特点的血脂紊乱以及高血压.此外,MS尚包括组织胰岛素抵抗(IR)、高尿酸血症及反映血管内皮细胞功能缺陷的微量白蛋白尿.MS亦涉及持续低度炎症反应及血液凝溶异常.     

抗高血压和调脂 代谢综合征病人的高血压和处理

根据最新的2005国际糖尿病联盟对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)全球共识定义[1],确认是否为代谢综合征,必须具备中心性肥胖。中国人种的男性腰围在90cm以上,女性腰围在80cm以上,另加下列4组分中任意两项:①甘