功能性消化不良伴抑郁焦虑与中医辨证分型的相关性研究

[目的]通过分析功能性消化不良（FD）与焦虑、抑郁等情志因素的相关性,研究情志因素与FD发病及中医辨证分型的内在联系,总结其规律。[方法]运用流行病学方法对120例FD患者进行分析,观察其症状、焦虑、抑郁积分与中医证型的差异和相关性。[结果]FD患者中,证属脾胃虚弱者多伴发抑郁障碍,肝胃不和者多伴发焦虑障碍;FD患者抑郁程度与食欲不振等症状相关性显著,焦虑症状与餐后饱胀不适等相关性显著;FD患者肝胃不和者比脾胃虚弱者临床症状相对更明显。[结论]FD患者抑郁积分、焦虑积分和症状积分与中医证型存在一定的相关性。     

主动脉夹层症状与原发破口位置、撕裂范围关系的探讨

目的:探讨主动脉夹层首发症状与内膜原发破口位置和撕裂范围的关系。方法:回顾性总结931例主动脉夹层患者的首发症状、疼痛部位、是否有转移性疼痛、撕裂范围等情况,分析不同症状与原发破口和撕裂范围的关系。结果:疼痛占夹层首发症状的91.2%,其中以胸痛(40.3%)、胸背痛(25.9%)和腹痛(11.7%)最多见,17.6%的患者合并有转移性疼痛。表现为无痛(包括晕厥、胸闷、气短)或仅为胸痛症状的患者以A型夹层多见(均P0.05)。而以背痛、腹痛、腰痛等为首发症状的多见于B型夹层(均P0.05),且此类患者的内膜撕裂终点多位于腹主动脉及以下血管,而首发症状为头、颈或咽喉部疼痛的患者夹层撕裂范围多局限于胸降主动脉。结论:主动脉夹层症状呈多样性特点,首发症状与原发破口位置和撕裂范围之间存在规律性,此有助于对急诊疑似主动脉夹层进行初步的诊断。     

82例中青年急性心肌梗死临床特点分析

目的分析中青年AMI的临床特点。方法回顾性分析82例中青年AMI患者危险因素、诱发因素、初发症状、并发症、住院期间病死率和死亡原因等,并与同期住院的112例老年AMI患者比较。结果中青年AMI患者男性明显多于女性,吸烟、酗酒比例高于老年AMI组;发病前多有明显的诱因;胸痛症状典型,多为单支冠脉病变,而严重心律失常、心力衰竭发生率及病死率明显低于老年A-MI组。结论中青年AMI患者发病多有明显的诱因、胸痛症状典型、冠脉病变多累及单支血管、并发症和急性期病死率低于老年患者。     

老年痴呆患者的精神行为状况及其影响因素

目的观察老年痴呆患者的精神行为症状,并分析其影响因素。方法 287例老年痴呆患者为研究对象,调查并记录患者一般情况,经相关量表评价患者认知功能、痴呆严重程度、生活自理能力,统计患者精神行为症状发生情况,经χ~2检验与多项Logistic回归分析检验找出老年痴呆患者精神行为症状发生的影响因素。结果 287例老年痴呆患者中出现至少1种精神行为症状者272例,占比94.77%,其中主要精神行为症状为夜间行为/睡眠障碍,占比59.23%(170/287),后依次为异常运动行为、情绪不稳/易激惹、抑郁等;经χ~2检验与多项Logistic回归分析检验证实,婚姻状况、痴呆程度、住院期间家人探视频率、ADL评分均是老年痴呆患者精神行为症状的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年痴呆患者多伴不同程度的精神行为症状,这是患者某种护理需求的提示,可能受婚姻状况、痴呆程度、住院期间家人探视频率、日常生活自理能力等因素影响。照护人员应根据患者需求及可能存在的影响因素给予其合理针对性的照护,以减少患者精神行为症状发生。     

GERD患者夜间症状与睡眠情况的流行病学调查

背景 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是胃、十二指肠内容物反流人食管引起症状和并发症,可伴有食管外表现.国外报道其与睡眠障碍有关.目的 研究GERD患者中夜间烧心、反流症状的发生率,GERD对睡眠和一些日常活动的影响.方法 通过对杭州市四大医院门诊的GERD患者以问卷调查的方式搜集资料,进行统计分析.结果 调查的249名GERD患者中99名患者存在夜间烧心等引起的睡眠障碍,睡眠障碍好发于50岁以上患者(43.48%);睡眠障碍者多同时有日间及夜间烧心、反流症状(69.70%);绝大多数(97.98%)每周发生2次以上夜间烧心症状,并且46.47%睡眠障碍患者烧心症状受睡眠体位的影响:睡眠障碍多表现为睡眠维持障碍(82.83%)和睡眠质量下降(69.70%).结论 在GERD患者中,大部分患者均存在夜间烧心、反流等症状,从而导致夜间睡眠障碍,并且存在残留效应严重影响次日的学习和工作,应引起重视给予有效治疗.     

多索茶碱治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的观察多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法选择AECOPD患者85例,随机分为多索茶碱组（治疗组）44例和氨茶碱组（对照组）41例,观察两组患者治疗前后症状、体征及肺功能变化。结果两组治疗前后临床症状、呼吸困难评分和肺功能等比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多索茶碱治疗AECOPD能迅速缓解症状,畅通气道,改善肺功能,是治疗AECOPD的有效选择。     

禽流感患者识别与救治

诊断对伴或不伴流感样症状的发热患者、或不明原因肺炎患者,特别在冬春季节,应详细询问流行病学史。 患者识别目前早期诊断人禽流感散发病例仍是难点。 临床症状早期表现与普通流感相似,主要为发热（多超过39℃）,部分患者有消化道症状,病程持续1～7天。重症患者可有肺炎且进展迅速,短期内出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、病毒血症及多脏器功能衰竭等。     

尿里有糖就是糖尿病吗？

众所周知,糖尿病是胰岛素分泌缺陷和／或胰岛素作用缺陷所引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍,以慢性高血糖为特征。临床表现典型时,可有多尿、多饮、多食、消瘦等“三多一少”症状,空腹及餐后高血糖症;而在临床表现不显著阶段,糖尿病患者通常无症状。尽管患者无任何不适,但高血糖可造成眼、肾脏、心脏和血管等多种器官的慢性损害、功能障碍以及衰竭,严重威胁人类健康。很多人认为,糖尿病就是尿里出现了糖,     

功能性消化不良的心理社会因素研究

功能性消化不良（FD）患者常伴有焦虑、抑郁、躯体化障碍等心理障碍，心理社会因素可能与FD的发病相关。FD患者多有负性生活事件和生活应激事件的经历。其个性特征和应对方式导致患者表现出更多的心理障碍和消化道症状，出现异常就医行为，从而影响患者的健康相关生活质量。心理社会因素可能通过影响内脏感觉功能、胃运动功能等而影响FD患者的消化道症状。心理干预可改善FD患者的消化不良症状，抗焦虑或抗抑郁治疗对FD亦有一定疗效。     

胰腺癌的早期诊断

提高早期诊断率 ,对改善胰腺癌患者的长期生存率意义重大。1　病史及常规体检由于胰腺位置深在 ,早期胰腺癌缺乏特异的临床症状 ,或仅有不典型早期症状 ,难以引起患者及医师应有的警惕和足够的重视。当患者出现腹痛、黄疸和上腹部不适、体重减低时 ,则病变多属于晚期。据文献报道 ,胰腺癌从出现症状到就诊平均为 4.5个月 ,其主要症状为上腹不适、腹胀、腹痛等 ,误诊为胃炎、肝炎、胆石症和 (或 )胆囊炎、消化性溃疡等。这些症状可能既是首发症状又是早期症状 ,因此对高危人群开展普查极为重要。凡是 40岁以上的中老年人 ,特别是男性患者 ,无…     

氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎急性发作临床分析

目的探讨分析氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法将86例慢性支气管炎急性发作患者随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者给予氨溴索联合多索茶碱治疗,对照组患者只给予氨溴索治疗,观察比较两组患者咳嗽、咳痰、湿啰音等症状消失时间、住院时间以及临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率(93.02%)显著高于对照组患者(74.42%),差异具有统计学意义(P0.05),观察组患者临床疗效优于对照组患者(P0.01)。观察组患者的咳嗽、咳痰、肺部湿啰音等症状消失时间和住院时间均显著短于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者的喘息、咳痰、咳嗽等症状评分均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。结论盐氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效显著,不良反应轻微,具有推广应用价值。     

多沙唑嗪联合复方金钱草治疗女性患者双J支架管相关症状临床观察

目的观察甲磺酸多沙唑嗪控释片联合复方金钱草颗粒治疗女性患者双J支架管相关症状的疗效。方法将80例双J支架管置人术后的女性患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以常规治疗;观察组在常规治疗基础上加服甲磺酸多沙唑嗪控释片（4mg／d）和复方金钱草颗粒（3g／次、3次／d）,共4周。4周后采用输尿管支架症状问卷（USSQ）调查支架管相关症状评分。结果观察组尿急、尿频、夜尿增多等排尿症状评分及身体疼痛症状、一般状况评分均低于对照组（P均〈0．01）,未出现药物不良反应。结论甲磺酸多沙唑嗪控释片联合复方金钱草颗粒对女性患者双J支架管相关症状的治疗效果确切、安全。     

2型糖尿病合并消化性溃疡的临床治疗研究

目的观察2型糖尿病合并消化性溃疡的临床症状特点,为临床诊断和治疗提供帮助。方法选取该院在2013年5—9月期间收治的2型糖尿病合并消化性溃疡患者35例作为实验组,并且选取同期治疗的非糖尿病消化性溃疡患者35例,比较两组患者的临床症状和溃疡的位置。结果实验组患者容易发生复合型溃疡,对照组患者多发生十二指肠溃疡,两组患者均有恶心、反酸、呕吐等症状,实验组患者在食欲下降方面和对照组相比具有显著差异性。结论 2型糖尿病合并消化性溃疡在患病部位和症状反应等都与非糖尿病消化性溃疡有着差别,在诊断时需要注意区别,从而保证诊断的准确。     

7例肺隐球菌病的临床分析

目的 对7例肺隐球菌病(pulmonary cryptcoccosis,PC)患者各项临床资料进行分析,以便提高对PC的认识.方法 回顾性分析了7例PC患者的基础疾病、临床症状、影像学表现及病理等临床资料.结果 本组PC多发生在免疫健全患者,临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸痛等轻微呼吸道症状,免疫正常宿主胸部CT以结节肿块型多见,病理多表现为肉芽肿性炎症.结论 免疫正常宿主的PC患者胸部CT主要表现为结节肿块型,病理主要表现为肉芽肿性炎症.     

689例住院老年结核的临床研究

目的通过对老年肺结核患者的临床症状、胸片表现、痰检及PPD皮试等、治疗进行分析,探讨老年肺结核的发病特点。方法对2000~2004年临床收治的60岁及以上的689例老年肺结核患者的临床资料进行分析。结果①临床症状不典型:除69例患者无任何表现,体检时被发现诊断为肺结核外,多以咳嗽(78.2%)、咳痰(59.5%)、胸闷、气喘(49.1%)、咯血(38.6%)等呼吸道表现为症状。结核中毒症状除发热(48.2%)外,而盗汗、乏力等症状不甚明显。②合并症多:伴有一种或多种合并症的为576人,占86.3%。③病程迁延漫长,最长35年。④涂阳率高,占47.0%。⑤不正规抗痨治疗者多。结论全社会要加强对老年肺结核的研究,增强对老年肺结核特点的认识,提高其早期诊断和防治效果。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析

目的分析老年糖尿病合并心肌梗死的临床症状、并发症和血脂水平。方法以该院2013年8月—2014年2月收治的30例老年糖尿病合并心肌梗死患者为研究对象,设为观察组,另以同时期的30例老年急性心肌梗死未合并糖尿病患者为参照对象,设为对照组。比较两组患者的临床症状、并发症和血脂水平。结果在临床症状上,两组在压榨性疼痛、上腹痛、呼吸困难等临床症状的分布以及心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生率有显著差异,差异具有统计学意义(P0.05)。两组血脂水平相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死临床症状多但特征不突出,易造成误诊或漏诊;且并发症多而严重,不利于预后,增加了患者的生存风险。     

糖尿病患者要严防脑血管并发症——内容选自《糖友管家》，本期栏目嘉宾中国中医科学院广安门医院刘喜明主任

糖尿病患者为什么更容易患脑血管病？事实证明,糖尿病之所以会并发脑血管疾病,主要是因为糖尿病会引发高血压、血脂紊乱、高血糖等症状,而这些症状又是脑血管疾病的诱发因素。脑血管疾病带来的高死亡率和高致残率,已引起糖尿病患者越来越多的重视。因此,糖尿病患者一定要有效控制自己的血脂、血压和血糖,严防脑血管并发症的发生。     

老年女性帕金森病患者左旋多巴相关的心境恶劣(附5例报道)

帕金森病（Parkinson’s disease,PD）的非运动症状在近年来的临床与科研中受到了越来越多的关注。随着疾病的进展,感觉症状（包括疼痛）、神经精神症状和自主神经功能障碍等非运动症状,不仅给患者的生活带来严重的影响,同时也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。疾病晚期,患者的这些非运动症状通常伴随着运动波动的出现、且大多发生在疗效减退的同时或之前,然而其对患者生活质量的负面影响有时较症状波动更为严重。本文描述了在长期患有PD的老年女性身上观察到的、伴随着感觉症状的、戏剧性的情绪变化。     

糖尿病患儿的酮症酸中毒为首发症状中毒的抢救、临床特点以及诊治分析

目的分析糖尿病患儿的酮症酸中毒为首发症状中毒的抢救、临床特点以及诊治。方法对该院收治的46例以酮症酸度为首发症状的糖尿病患儿为研究对象,患儿均有多尿、多饮和消瘦等表现。患者均给予补液、纠正电解质紊乱和酸中毒、胰岛素治疗,观察患者治疗效果。结果以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病患儿有恶心、腹痛等消化道症状,呼吸感染症状以及精神差、呼吸深大等症状。患儿经纠正电解质紊乱和酸中毒、补液、胰岛素治疗后症状均好转并出院。结论以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病患儿的临床特征有多种,患儿一旦确诊后应采取抢救措施,给予补液、补钾、胰岛素降血糖等治疗。     

高龄冠心病三支病变的介入治疗

目的探讨老年冠心病三支病变介入治疗的特点和近、远期疗效。方法回顾性分析116例行PC I患者的临床资料,分析高龄冠心病三支病变患者的临床及冠脉病变特点,不宜或未能置入支架而需外科搭桥以及术后发生不良事件的比例。结果高龄冠心病患者合并高血压、糖尿病、高脂血症等、冠脉多支病变和复杂病变多,住院期间及远期随访提示经介入治疗后症状和（或）体征缓解明显。结论高龄冠心病患者冠脉病变的特点常为多支和复杂病变,介入治疗后症状和（或）体征缓解明显、远期效果好。