运脾润肠法对慢传输型功能性便秘胃肠激素的影响

目的:观察中医运脾润肠法治疗慢传输型便秘(slow-transit constipation,STC)的临床疗效及对血清一氧化氮(NO)、血浆P物质(SP)水平的影响.方法:选择确诊为STC患者90例随机分为2组,应用秘通治疗60例,莫沙必利治疗30例,并设正常对照组30例,采用放射免疫法(RIA)测定中药治疗组及西药对照组治疗前、后空腹状态血清NO和血浆SP水平.结果:中药治疗组临床症状总有效率为93.3%,西药对照组为73.3%,两组对比有显著性差异(P＜0.05),且前者临床痊愈率为20%,明显高于西药对照组0%(P＜0.05).治疗前,中药治疗组和西药对照组血浆SP水平低于正常组,血清NO水平高于正常组.治疗后,西药对照组NO及SP与正常组对比仍有显著性差异(NO:70.53±9.48 μmol/L vs 62.56±10.01 μmol/L,P＜0.05;SP:30.15±5.25 umol/L vs 34.55±4.39 μmol/L,P＜0.05),而中药组(NO:66.24±14.09μmol/L;SP:34.36±6.35 μmol/L)与对照组无显著差异(P＞0.05).结论:采用中医运脾润肠法治疗STC患者疗效显著,能调节血清NO和血浆SP浓度,推动肠道蠕动,促进肠道排空,从而改善患者临床症状.     

针刺和结肠水疗治疗慢传输型便秘及与VIP、NOS的相关性研究

目的 观察针刺联合结肠水疗治疗慢传输型便秘(STC)的临床疗效,治疗前后主要症状的变化及空腹血浆血管活性肠肽(VIP)、血清一氧化氮合酶(NOS)的变化,并探讨其与结肠运动的关系.方法 选择确诊为STC的患者36例(STC组)给予针刺联合结肠水疗,并设正常对照组30例.采用放射免疫法(RIA)测定STC组治疗前、后空腹血浆VIP的含量,比色法测量计算空腹血清NOS的含量,并与正常对照组比较.结果 STC组临床症状改善,总有效率为88.9%.治疗前血VIP、NOS水平较正常对照组明显增高,差异有显著性(P＜0.05).治疗后血VIP、NOS水平明显降低,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05).结果 表明,针刺联合结肠水疗治疗STC可降低血VIP、NOS水平.结论 针刺联合结肠水疔能明显改善STC患者的临床症状,促进肠蠕动,并能调节血VIP、NOS水平.     

加味五磨饮子对慢性输型便秘患者结肠传输功能及肠神经递质的影响

目的观察加味五磨饮子治疗慢传输型便秘(STC)的临床疗效及其对结肠传输功能、肠神经递质一氧化氮(NO)、神经肽Y(NPY)的影响。方法将符合纳入标准的60例STC患者(气秘型)完全随机分为两组。治疗组30例,服用加味五磨饮子;对照组30例,口服枸橼酸莫沙必利片,两组疗程均为1个月。观察两组治疗总有效率,比较两组治疗前后临床症状积分、结肠传输试验钡剂排空率,并采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后血清NO、NPY水平。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率70.0%;经治疗后两组患者便秘症状均有所改善,以治疗组的改善尤为明显(P0.05);两组患者治疗前后的证候积分均有所下降,以治疗组的下降程度较为突出(P0.05);两组结肠传输试验钡剂排空率均较治疗前增加,以治疗组提升幅度更为突出(P0.05);治疗前两组患者血清NO、NPY水平均显著高于健康对照组患者,治疗后两组血清NO、NPY水平较治疗前均明显降低,治疗组下降尤为显著(P0.05)。结论加味五磨饮子治疗STC(气秘型)疗效显著,其作用机制可能与其能改善结肠传输功能、降低血清NO、NPY水平相关。     

通便胶囊对慢传输型便秘模型大鼠胃肠激素影响的研究

[目的]观察通便胶囊对慢传输型便秘(STC)模型大鼠胃肠激素的影响。[方法]SD大鼠60只,随机分为空白对照组10只,STC模型组50只,STC模型组大鼠再随机分为通便胶囊低、中、高剂量组、模型对照组、麻仁丸组各10只。造模后观察模型组与空白对照组大鼠血浆P物质(SP)、一氧化氮(NO)水平的比较;通便胶囊治疗2周后,观察模型组各组大鼠体内SP、胃动素(MTL)、NO水平的变化。[结果]造模后模型组较空白对照组SP水平降低、NO水平升高(P0.01);通便胶囊治疗2周后,对SP、NO、MTL水平的影响,低剂量组治疗效果差,疗效无统计学意义,中、高剂量组治疗疗效显著。麻仁丸组与高剂量组、中剂量组比较差异无统计学意义(P0.05),说明通便胶囊中、高剂量疗效确切。[结论]通便胶囊中、高剂量能够使STC大鼠模型体内SP、MTL的水平升高,NO水平降低;具有促进结肠蠕动,增加结肠动力的作用,其作用机制可能与调节胃肠激素水平有关。     

结肠水疗联合针刺治疗慢传输型便秘与胃肠激素关系的研究

背景：近年便秘患者数量呈逐年上升趋势,其中以慢传输型便秘（STC）居多。研究提示STC的发病机制中有胃肠激素参与。目的：观察结肠水疗联合针刺治疗对STC患者的临床疗效,以及胃肠激素水平变化在其中的作用。方法：36例STC患者接受结肠水疗联合针刺治疗,30例健康体检者作为正常对照组。以放射免疫法测定STC组治疗前后空腹血浆生长抑素（SS）、胃动素（MTL）、P物质（SP）和血管活性肠肽（VIP）水平,比色法测定空腹血清一氧化氮合酶（NOS）水平。结果：STC组治疗后临床症状改善总有效率为88．9％。患者治疗前血浆SS、VIP和血清NOS水平显著高于正常对照组,血浆MTL、SP水平显著低于正常对照组（P〈0．05）;经结肠水疗联合针刺治疗后,上述胃肠激素水平均较治疗前显著改善（P〈0．05）：结论：结肠水疗联合针刺治疗能改善STC患者的临床症状,调节胃肠激素水平。血SS、MTL、SP、VIP、NOS水平改变可能参与了该疗法对STC患者临床症状的改善作用。     

水疗一号方对腹泻型肠易激综合征患者血清一氧化氮和P物质水平的影响

[目的]观察水疗一号方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效,探讨其作用机制.[方法]将40例IBS-D患者随机分成2组各20例,中药组予水疗一号方行结肠水疗,每次200ml,1次/d;对照组予口服奥替溴铵片,每次40 mg,3次/d.疗程均为2周.观察2组治疗前后临床症状积分,血清中一氧化氮(NO)及P物质(SP)的变化及临床疗效.[结果]中药组治疗后临床症状积分改善、临床疗效优于对照组(均P＜0.05);中药组治疗后血清NO水平上升、SP水平下降,与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.01).[结论]水疗一号方治疗IBS-D有一定疗效,作用机制可能是通过抑制SP的异常升高及促进NO的分泌,使胃肠道运动及分泌功能得以恢复而实现.     

加味五磨饮子治疗慢传输型便秘的疗效及对患者血清P物质、血管活性肠肽、一氧化氮、神经肽Y水平的影响

目的探讨加味五磨饮子治疗慢传输型便秘的临床效果及对患者血清P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)以及肠神经递质一氧化氮(NO)、神经肽Y(NPY)水平的影响。方法选取慢传输型便秘患者82例,随机均衡分为研究组和对照组各41例。研究组给予加味五磨饮子治疗,对照组给予莫沙必利片治疗,疗程均为1个月。观察治疗后患者临床疗效,采用酶联免疫吸附试验法检测患者血清SP、VIP、NO及NPY水平。结果治疗后,研究组总有效率为97.56%,显著高于对照组的78.05%(P0.05);两组患者治疗后大便燥结程度、排便费力程度等症状较治疗前均存在一定程度改善,研究组患者治疗后各项评分低于治疗前和同期对照组(P0.05);治疗后,两组血清VIP、NO和NPY水平均低于治疗前,SP水平高于治疗前(P0.05),且研究组治疗后VIP、NO和NPY均低于对照组,SP高于对照组(P0.05)。结论采用加味五磨饮子治疗慢传输型便秘患者,能够显著缓解患者临床症状,提高血清SP水平,抑制VIP、NO、NPY水平。     

济川煎加味联合腹针对慢传输型便秘(脾肾阳虚型)疗效及对血清SP和NO水平的干预影响

[目的]探讨济川煎加味联合腹针对脾肾阳虚型慢传输型便秘(STC)患者临床疗效及血清P物质(SP)、一氧化氮(NO)的影响。[方法]选取2016年5月~2017年3月我院消化科门诊诊治的74例STC患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组37例。均要求每日定时排便,指导多食富含纤维素食物,对照组予莫沙必利5mg/次,3次/d,饭前30min口服,观察组在此基础上予中药济川煎加味联合腹针治疗,均连续治疗4周。检测血清相关胃肠激素水平变化,评估排便症状、中医主要症候评分,同时比较临床效果。[结果]与治疗前相比,治疗2、4周后2组SP升高(P0.05),VIP、NO、NPY降低(P0.05),大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽评分降低(P0.01),畏寒肢冷、腹中冷痛、面色晄白、小便清长中医症候评分降低(P0.05);与同时对照组比较,观察组SP较高(P0.05),VIP、NO、NPY较低(P0.05),大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽评分较低(P0.05),畏寒肢冷、腹中冷痛、面色晄白、小便清长中医症候评分较低(P0.01),总有效率较高(P0.05)。[结论]济川煎加味联合腹针治疗脾肾阳虚型STC效果理想,可能与上调SP、下调NO表达有关。     

温针灸对慢传输型便秘大鼠结肠P物质、血管活性肠肽表达的影响

目的 探讨温针灸对慢传输型便秘(STC)大鼠肠道传输功能及结肠P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)阳性表达的影响.方法 选用SD大鼠100只,随机取10只为正常组,其余90只造成STC大鼠模型,并随机分为模型组、针刺组和温针组.分别测定大鼠肠道传输功能及结肠SP、VIP阳性表达面积.结果 针刺组、温针组可明显缩短大鼠首粒黑便排出时间(P＜0.01),且温针灸效果优于针刺组(P＜0.05).STC大鼠结肠SP、VIP阳性表达较正常组明显降低(P＜0.01);针刺和温针灸均能明显提高结肠SP、VIP阳性表达面积(P＜0.01);且温针灸在提高结肠SP阳性表达面积上效果优于单纯针刺(P＜0.01).结论 针灸治疗STC有效,其机制与提高结肠SP、VIP阳性表达有关;温针灸效果更好.     

疏肝润肠方防治慢传输型便秘可能机制及效应靶点的探讨

[目的]探讨疏肝润肠方干预慢传输型便秘可能机制及效应靶点.[方法]60只SPF级Balb/c雄性小鼠,按体质量随机分为:正常组、模型组、治疗组(含低、中、高剂量亚组).除正常组外,模型组、治疗组均以复方地芬诺酯灌胃制模.观察所有小鼠排便时间、排便次数及粪重,应用免疫组化SABC法检测Cajal细胞标志物C-kit表达,实时荧光定量PCR技术检测血浆中P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP) mRNA表达变化.[结果]模型组大便次数减少、排便时间延长、粪便少而且硬;治疗组较模型组大便次数增加、排便时间缩短、大便性状偏软(P＜0.05).与正常组比较,模型组小鼠结肠黏膜Cajal细胞阳性分布面积及数目减少(P＜0.05).模型组小鼠结肠SP、VIP mRNA表达呈下降趋势;治疗组小鼠结肠SP、VIP mRNA表达呈上升趋势(P＜0.05).[结论]疏肝润肠方可能通过调控SP及VIP的分泌,从而缩短慢传输型便秘小鼠排便时间、增加排便次数及便重、促进小鼠粪便软化,增加肠推进,促进小肠的传输功能而发挥其治疗慢传输型便秘的药效.     

开窍承气液灌肠对慢性重型乙型肝炎肝性脑病的治疗作用

[目的]探讨开窍承气液灌肠对慢性重型乙型肝炎（CGHB）并发肝性脑病（HE）的辅助治疗作用。[方法]CGHB并发HE患者99例随机分为治疗组52例和对照组47例。2组均给予甘利欣、促肝细胞生长素、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、支链氨基酸等常规治疗。治疗组另给予开窍承气液灌肠；对照组以乳果糖灌肠，疗程均为2周。治疗前、后由专科医师盲法对HE评分，同时测定肝功能、血氨、血内毒素（LPS）和凝血酶原时间（PT）。[结果]治疗组HE程度治疗后比治疗前明显改善，治疗前、后HE评分差值较对照组明显下降，血氨下降极明显，PT明显缩短，LPS也明显下降（均P〈0．01）；治疗组治疗前、后血氨、PT差值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），LPS亦显著降低（P〈0．05）。治疗组肝功能丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素治疗后比治疗前明显降低，与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）。[结论]常规疗法基础上加用开窍承气液灌肠可改善CGHB并发HE的肝功能，降低血氨与血清LPS水平，对HE有良好辅助治疗作用。     

健脾降逆方加减治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效观察

[目的]观察健脾降逆法治疗非糜烂性胃食管反流病脾虚气逆证的疗效。[方法]80例患者随机分为治疗组和对照组,分别采用随证加减的健脾降逆方、雷贝拉唑治疗;2组疗程均为4周,随访1个月;分别于治疗前、治疗后4周、随访期间对2组进行疗效评价。[结果]治疗组总有效率、RDQ总积分以及治疗前后症状发作频率积分均优于对照组,差异有统计学意义。[结论]应用健脾降逆法随证加减治疗非糜烂性胃食管反流病,具有较好的疗效。     

补肾填精法治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕34例

目的探讨在常规治疗的基础上加用补肾填精法对椎-基底动脉供血不足性眩晕病人的疗效。方法将64例病人随机分为治疗组(34例)和对照组(30例)。治疗组采用刺五加注射液250mL静脉输注,每日1次;内服中药基本方为河车大造丸加味;偏于阴虚者加知母、丹参;偏于阳虚者加熟附片、巴戟天、肉桂,每日1付,水煎分早晚2次服。对照组单用刺五加注射液250mL静脉输注,每日1次,疗程均为14d。两组病人在治疗前后进行脑干听觉诱发电位(BAEP)的检测,并将结果加以比较,同时观察两组的总有效率及BAEP的异常发生率。结果治疗组总有效率为94.1%,对照组为73.3%,两组总有效率比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组BAEP检测在治疗前后的异常发生率分别为66.18%(45/68)和26.47(18/68),对照组BAEP在治疗前后的异常发生率为65.00%(39/60)和40.00%(24/60),两组治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用河车大造丸加味治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效较显著。     

肝衰竭大鼠小肠P物质、生长抑素的形态学变化

[目的]观察肝衰竭大鼠小肠P物质(SP)和生长抑素(SS)的分布变化。[方法]40只Wistar大鼠随机分为肝衰竭模型组和对照组,采用免疫组化法观察2组大鼠空肠组织SP、SS的分布变化。[结果]与对照组比较,模型组大鼠空肠SP的表达明显减少(P0.01)而SS的表达明显增加(P0.05)。[结论]肝衰竭大鼠肠道SP及SS的分布有明显变化,这些改变与肝衰竭胃肠动力减退有关。     

回直肠吻合分流术对慢传输型便秘大鼠血浆SP及VIP的影响

目的:完成STC大鼠回肠直肠吻合分流手术,观察该术式对STC大鼠血浆SP、VIP的影响.方法:72只SD大鼠,随机取10只作为正常对照组,其余62只用大黄小剂量递增灌胃造模.造模过程中死亡5只,剩余57只,手术前处死12只作为模型对照组.剩余的45只大鼠,随机35只手术组,10只自然恢复组,测定并比较各组大鼠血浆中SP及VIP的含量.结果:SP水平:与正常对照组相比,模型组大鼠血浆SP水平显著降低(63.364±4.211vs81.032±4.237,P<0.01);恢复组对比模型组SP水平降低显著(50.138±5.283vs63.364±4.211,P<0.01);术后1mo,手术组对比恢复组数值增高(58.165±6.592vs50.138±5.283,P<0.05);但仍然低于模型组(58.165±6.592vs63.364±4.211,P<0.05).VIP水平:与正常对照组相比,模型组大鼠血浆VIP水平显著升高(32.152±6.204vs25.469±4.523,P<0.01);恢复组较模型组下降(25.217±3.517vs32.152±6.204,P<0.05),且与正常对照组无显著差异.手术组对比恢复组无显著差异.结论:回直肠吻合分流术明显改善STC大鼠的便秘症状,减轻结肠负担后能减轻结肠功能的进一步恶化,但能否促进大鼠结肠功能恢复尚待进一步研究.     

升清降浊法对腹泻型肠易激综合征TNF-α、IL-10表达的影响

[目的]通过对30例腹泻型肠易激综合征患者采用升清降浊法治疗,观察该方法在改善患者症状体征以及血清TNF-α、IL-10浓度的效果.[方法]治疗分为中药组（30例）和对照组（20例）,中药组以升清降浊法治疗,对照组以蒙脱石散剂治疗,疗程均为4周.[结果]中药组的总有效率较对照组高（P＜0.05）,中药组治疗后的症状体征积分较治疗前显著下降（P＜0.05）,较对照组显著下降（P＜0.05）;血清TNF-α的浓度下调、IL-10的浓度上调（P＜0.05）.[结论]升清降浊药方可能通过调节免疫改善腹泻型肠易激综合征.     

中药治疗小儿糖源性腹泻的临床研究

[目的]探讨中药对糖源性腹泻(SID)患儿肠乳糖水平的影响.[方法]将120例SID患儿随机分为中药治疗(A)组、去乳糖饮食治疗(B)组和西药治疗(C)组;另抽取40例非SID患儿作为D组,予中药治疗.观察各组病例止泻天数和治疗前后肠乳糖水平的变化,进行比较.[结果]在SID患儿中,A组的止泻天数及肠乳糖水平的下降明显优于C组;中药治疗SID的止泻天数明显短于治疗非SID的止泻天数.[结论]中药能促进肠乳糖分解,降低肠乳糖水平,缓解临床症状,缩短SID患儿病程.     

中药不同组方对胃癌前病变模型大鼠胃黏膜细胞ROS、Ca2+表达的影响

[目的]探讨不同组方中药对胃癌前病变模型大鼠胃黏膜活性氧(reactive oxygen species,ROS)、钙离子(Ca2+)表达的影响。[方法]采用化学药物刺激的方法复制了慢性萎缩性胃炎伴不典型增生动物模型并分组用药物干预,用流式细胞仪检测各组大鼠胃组织中ROS、Ca2+表达的变化。[结果]无论是预防组还是治疗组,模型对照大鼠胃黏膜细胞中的ROS、Ca2+明显减少,中药、西药的干预均可以使ROS、Ca2+的表达增加,与模型对照大鼠比较均差异有统计学意义(P<0.05),健脾化瘀中药要好于其他药物。[结论]各组方中药均可以通过增加胃组织中ROS、Ca2+的表达达到对胃癌前病变的组方作用,健脾化瘀中药的作用要明显好于健脾益气方、活血化瘀方。     

四君子汤加大黄对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用

[目的]探讨中药四君子汤加大黄对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用及机制。[方法]将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组，建立腹腔感染脓毒症致肠黏膜屏障损害大鼠模型，治疗组大鼠每日灌喂中药2次。于造模后72h无菌条件下取大鼠肝、脾、肠系膜淋巴结行细菌培养，并取肝、肾、脾、小肠等脏器标本进行光镜观察。[结果]治疗组脏器细菌易位率显著低于模型组（P〈0．01），其肝，肾、脾、小肠等脏器光镜下炎症性病理损害均明显轻于模型组，肠黏膜炎症病理损伤指数较模型组显著降低（P〈0．01）。[结论]四君子汤加大黄能降低脓毒症大鼠肠黏膜通透性，防止肠道细菌易位，对肠黏膜屏障功能有明显的保护作用。