血清降钙素原诊断危重感染临床分析

目的:探讨降钙素原(PCT)在危重感染患者临床病情评估、预后预测中的价值。方法:选取139例脓毒症患者,根据患者入住ICU 24 h内的病情状况将患者分为脓毒症组47例、严重脓毒症组54例和脓毒症休克组38例,分别比较3组患者的血清PCT水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关器官衰竭评分(SOFA)等指标,并根据患者预后分为存活组和死亡组,进行亚组分析。结果:入住ICU 24 h内,不同病情分组患者的血清PCT、WBC、CRP水平、APACHEⅡ及SOFA评分比较(脓毒症组严重脓毒症组脓毒症休克组),差异均具有统计学意义(均P0.05);脓毒症患者的血清PCT水平与患者WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈显著正相关(均P0.05);存活脓毒症患者的血清PCT、WBC、CRP水平、APACHEⅡ及SOFA评分均显著低于死亡组患者(均P0.05);PCT判断患者预后的最佳临界值为19.84 ng/m L,此时的ROC曲线下面积AUC值为0.857,灵敏度为89.27%,特异度为86.34%。结论:血清PCT水平在危重感染患者临床病情评估、预后预测中具有较高的临床价值。     

脓毒症患者血清硫氧还蛋白水平检测的临床意义

目的：探讨脓毒症患者血清硫氧还蛋白（Trx)水平及其临床意义。方法：选择脓毒症患者80例,根据病情严重程度分为脓毒症组48例,脓毒性休克组32例。另选择同期健康体检者40例作为对照组。比较3组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、Trx水平;比较脓毒症组与脓毒性休克组急性生理与慢性健康状况评估（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分以及住院病死率;比较死亡组与存活组血WBC、CRP、PCT、Trx水平;分析Trx与脓毒症患者血WBC、CRP、PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及住院病死率的相关性。结果：脓毒症组与脓毒性休克组血WBC、CRP、PCT水平显著高于对照组,Trx水平显著低于对照组（均P＜0.05）;脓毒性休克组血WBC、CRP、PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及病死率显著高于脓毒症组,Trx水平显著低于脓毒症组（均P＜0.05）。与死亡组比较,存活组血WBC、CRP、PCT水平显著更低,Trx水平显著更高（均P＜0.05）。Trx与WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、病死率呈显著负相关（均P＜0.05）。结论:脓毒症患者血清Trx水平显著下降,且脓毒性休克患者下降更显著,Trx水平与患者病情严重程度呈显著负相关。     

脓毒症患者血浆脑钠肽水平的变化及与预后的相关性分析

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)水平变化对脓毒症患者治疗的指导价值及其对预后的影响.方法:102例脓毒症患者分为脓毒症组35例,严重脓毒症组37例,脓毒性休克组30例,并选择同期健康体检者40例.同时根据患者2周内的存活情况分为存活组和死亡组.分析3组患者血浆BNP水平、左室射血分数(LVEF)及APACHEⅡ评分的变化.结果:脓毒症患者入院后第1天和第3天血浆BNP水平较对照组明显升高,且随着病情的加重,患者血浆BNP水平依次增加(P＜0.05).脓毒症组入院第1天和第3天BNP与APACHEⅡ评分无相关性(P＞0.05),而严重脓毒症和脓毒性休克组BNP与APACHEⅡ评分均呈正相关(均P＜0.05).与存活组比较,死亡组入院第1天和第3天血浆BNP水平显著升高,LVEF明显降低(均P＜0.05),2者均是脓毒症患者死亡的独立危险因素(OR=1.043、1.167,均P＜0.05).结论:脓毒症患者血浆BNP水平显著升高,BNP水平的检测可以作为脓毒症患者的病情严重程度以及预后的评价指标.     

C反应蛋白、白蛋白比值与多评分系统对脓毒症严重程度和预后的评估价值比较

目的:分析C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)比值与多评分系统对脓毒症严重程度和预后的评估价值。方法:选取脓毒症患者117例,根据脓毒症严重程度分为脓毒症组与重脓毒症组,均在入院后24h内检测CRP、ALB水平,计算CRP/ALB比值,并进行序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分、急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS)、简化急性生理学评分(SAPSⅡ)、快速急诊内科评分(REMS)、改良早期预警评分(MEWS),分析CRP/ALB值与各评分系统对脓毒症严重程度和预后的评估价值,采用Pearson多重线性分析计算CRP/ALB值与脓毒症严重程度和预后的相关性。结果:存活患者入院24h CRP/ALB比值低于死亡患者,脓毒症组入院24h CRP/ALB比值低于重脓毒症组(均P 0.05)。存活患者SOFA评分、APACHEⅡ评分、MEDS评分、SAPSⅡ评分、REMS评分、MEWS评分均低于死亡组,脓毒症组SOFA评分、APACHEⅡ评分、MEDS评分、SAPSⅡ评分、MEWS评分均低于重脓毒症组(均P 0.05)。死亡患者患糖尿病的构成比高于存活组(18.8%vs 5.9%,P 0.05)。CRP/ALB值与脓毒症患者严重程度呈正相关(r=0.672),与预后呈正相关(r=0.596)。结论:CRP/ALB值对脓毒症病情和预后有较高的评估价值,而各项评分在一定程度上均可反映脓毒症患者病情,部分指标对预后有一定的预测价值。     

老年脓毒症患者降钙素原、胆碱酯酶及肌钙蛋白I水平变化与其生存状况的关系

目的探讨老年脓毒症患者降钙素原、胆碱酯酶及肌钙蛋白I水平变化与其生存状况的关系。方法老年脓毒症患者100例,按照病情严重程度分为3组,对照组为一般脓毒症患者50例,重症组为严重脓毒症患者30例,休克组为脓毒症休克患者20例;按照预后情况将重症、休克组分为存活组(n=35)和死亡组(n=15)。分析所有患者血清降钙素原、胆碱酯酶及肌钙蛋白I水平变化及与急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)的关系。结果 3组血清降钙素原、胆碱酯酶及肌钙蛋白I水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中血清降钙素原、肌钙蛋白I水平对照组均最低,休克组最高,而胆碱酯酶水平对照组最高,休克组最低;存活组血清降钙素原及肌钙蛋白I水平、APACHEⅡ评分均低于死亡组,而胆碱酯酶水平高于死亡组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清降钙素原及肌钙蛋白I水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.423,0.326,均P<0.05),胆碱酯酶与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.341,P<0.05)。结论降钙素原、胆碱酯酶及肌钙蛋白I水平与老年脓毒症患者的病情及预后有关,可有效反映患者病情严重程度,检测上述因子水平有利于医师进一步了解患者的病情和判断预后,进而实施有针对性的治疗措施。     

连续性血液净化对高降钙素原水平脓毒症患者的影响

目的:研究血清降钙素原(PCT)水平与脓毒症严重程度的相关性及连续性血液净化治疗(CBP)对高PCT水平脓毒症患者的影响。方法:41例重症脓毒症患者随机分为常规治疗组(对照组)和早期CBP组,比较2组患者入院后0、24、48、96h血清PCT水平、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、住ICU时间以及28 d病死率。结果:治疗前血PCT水平与APACHEⅡ评分存在显著正相关(r=0.604,P0.01)。早期CBP组治疗后24 h和48 h的APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显低于对照组(均P0.05)。早期CBP组ICU住院天数相对较短、28 d病死率有降低趋势,但差异无统计学意义(均P0.05)。结论:血清PCT水平与脓毒症病情的严重程度密切相关,血PCT水平越高,病情越危重。对高PCT水平脓毒症患者,尽早给予CBP治疗,可以减轻组织器官的损伤。     

血小板计数水平对脓毒症患者的临床意义

目的 :研究血小板计数(PC)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(N%)对脓毒症患者的临床意义。方法:56例脓毒症患者依据28 d转归分为存活组(43例)和死亡组(13例);根据病情严重程度分为一般脓毒症组(19例)、严重脓毒症组(18例)和脓毒性休克组(19例);测定患者确诊脓毒症当日的PC、WBC和N%水平并分析其在各组的变化,同时分析各指标与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、脓毒症患者严重程度及预后的关系。结果:PC和APACHEⅡ评分在不同转归的脓毒症患者中差异均有统计学意义(P0.05),且死亡组PC显著低于存活组,而APACHEⅡ评分在死亡组显著高于存活组;PC和APACHEⅡ在不同程度脓毒症患者之间两两比较差异均有统计学意义(均P0.05);WBC和N%在不同程度和不同转归脓毒症患者中差异均无统计学意义(P0.05);相关分析显示PC与APACHEⅡ评分呈显著的负相关性(r=-0.330,P0.05);Logistic回归分析示PC水平降低是导致脓毒症患者死亡的危险因素(P0.05)。结论:PC水平可预测脓毒症患者的病情严重程度和预后,患者的病情越重,PC水平越低,预后越差。     

老年男性抑郁症患者治疗前后认知功能和性激素水平的变化

目的观察老年男性抑郁症患者治疗前后认知功能和性激素的变化。方法选择老年男性抑郁症患者50例作为抑郁症组、体检中心70岁以上男性健康体检者50例作为对照组。采用化学免疫发光法检测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、孕酮(P)及泌乳素(PRL)水平。采用数字广度-倒背(DSB)、数字广度-顺背(DSF)、简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能。结果老年男性抑郁症组患者血清E2和T水平低于对照组(P0.05),两组血清LH、FSH、P、PRL水平比较无统计学差异(P0.05)。老年男性抑郁症组DSB评分、DSF评分和MMSE评分均低于对照组(P0.05)。抑郁症组患者治疗后血清E2和T水平明显高于治疗前(P0.05),治疗前后血清LH、FSH、P和PRL水平比较无统计学差异(P0.05)。抑郁症患者治疗后DSB评分、DSF评分和MMSE评分均高于治疗前(P0.05)。老年男性抑郁症患者DSF评分与血清T和LH呈正相关(P0.05),MMSE评分与血清T呈正相关(P0.05)。结论老年男性抑郁症患者认知功能和血清E2、T水平下降。     

血管性血友病因子裂解酶在脓毒性休克患者中低表达且对其预后有评估价值

目的：探讨血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)在脓毒性休克患者中的表达意义。方法：选取脓毒症患者150例，按严重程度分为单纯脓毒症组(43例)、重度脓毒症组(48例)、脓毒性休克组(59例)。另外选取同期体检的健康志愿者60例作为健康对照组。检测脓毒症组患者确诊后第1、3、5、7天及健康对照组血浆ADAMTS13水平，并行急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分，随访患者28d预后情况，分析上述指标对患者预后的预测价值。结果：脓毒症组不同时间点血浆ADAMTS13水平均低于健康对照组（P均＜0.05）。脓毒症3个亚组ADAMTS13、血管性血友病因子(vWF)、抗凝血酶(AT)、白细胞介素(IL)-6水平、APACHEⅡ评分比较，差异有统计学意义(P均＜0.05)。单纯脓毒症组ADAMTS13、AT高于重度脓毒症组和脓毒性休克组且重度脓毒症组高于脓毒性休克组(P均＜0.05)，vWF、IL-6水平、APACHEⅡ评分低于重度脓毒症组和脓毒性休克组，且重度脓毒症组低于脓毒性休克组(P均＜0.05)。单纯脓毒症组和重度脓毒症组患者均无死亡病例。脓毒性休克组中存活29例，死亡30例，死亡率为50.85%。脓毒性休克死亡患者血浆ADAMTS13、AT水平低于存活者，vWF、IL-6水平、APACHEⅡ评分高于存活者(P均＜0.05)。血浆ADAMTS13、vWF、AT、IL-6水平、APACHEⅡ评分为脓毒性休克患者预后的危险因素(P均＜0.05)。ADAMTS13、vWF、AT、IL-6水平、APACHEⅡ评分对脓毒性休克患者预后死亡的预测价值较高，其中以ADAMTS13预测价值最高 (P均＜0.05)。结论：脓毒性休克患者血浆ADAMTS13水平明显降低，降低程度与患者疾病严重程度及预后有关，可能与调控vWF、AT、IL-6水平表达，介导炎症、凝血障碍的发生相关。     

肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原、超敏C反应蛋白水平变化及其临床意义

目的分析肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化及其意义。方法将我院ICU住院的肺炎合并脓毒症104例患者根据病情分为脓毒症组36例,严重脓毒症组37例,脓毒性休克组31例,并选择同期单纯肺炎患者40例。同时根据脓毒症患者是否于2周内的存活情况分为存活组和死亡组。结果三组脓毒血症患者血清PCT、hsCRP水平、APACHEⅡ评分较对照组明显升高,且随着病情的加重,患者血清PCT、APACHEⅡ评分依次增加(P<0.05)。死亡组血清PCT水平较存活组显著升高(P<0.05),而两组hsCRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺炎合并脓毒症患者血清PCT、hsCRP水平均呈高表达状态,PCT水平的检测可以作为肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后的评价指标。     

严重脓毒症/脓毒症休克患者预后的高危因素

目的分析严重脓毒症/脓毒症休克患者的临床资料、致病菌分布及生化指标情况,探讨影响危重脓毒症患者预后的高危因素。 方法选择我院2004年12月至2014年12月收治的1 013例严重脓毒症/脓毒症休克患者作为研究对象,记录患者一般资料、生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、感染部位及致病菌、生化指标等,根据预后情况分为存活组562例和死亡组451例,采用logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素。 结果死亡组患者与存活组相比,年龄(59.62±11.21 vs. 46.32±9.46)岁、APACHE Ⅱ评分(25.26±8.75 vs. 13.67±6.57)、脓毒症休克所占比率(54.99% vs. 27.22%)均明显增加(P<0.05),存活组患者的血清白蛋白与血小板计数水平明显高于死亡组患者(P<0.05),降钙素原与血乳酸水平明显低于死亡组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者呼吸系统感染比例(35.05% vs. 36.59%)与G^-菌感染比例(46.44% vs. 63.64%)最高,患者年龄、APACHEⅡ评分、血乳酸、降钙素原与危重脓毒症患者的预后呈负相关关系(r＝-0.359、-0.876、-0.582、-0.821,P<0.05),血清白蛋白与危重脓毒症患者的预后呈正相关关系(r＝0.637,P<0.05)。年龄+APACHEⅡ+血乳酸+血降钙素原+血清白蛋白联合检测对严重脓毒症/脓毒症休克患者死亡具有更高的预测价值(AUC＝0.981)。 结论年龄、APACHEⅡ评分、血乳酸、降钙素原及血清白蛋白是影响严重脓毒症/脓毒症休克患者预后的独立危险因素,对早期预测和有效改善严重脓毒症/脓毒症休克患者预后具有具有重要的临床。     

降钙素原预测急性胆源性胰腺炎患者死亡的临床价值

目的 探讨降钙素原(PCT)预测急性胆源性胰腺炎(ABP)患者死亡的临床价值。方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月间上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科收治的196例发病7 d内的ABP患者的临床资料,根据临床结局将患者分为生存组(176例)和死亡组(20例),比较两组患者入院时的临床特点、实验室指标(WBC、CRP、PCT水平)和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、改良Marshall评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)和CT严重指数(CTSI)。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估PCT及各评分系统预测ABP患者发生死亡的效能,并通过Delong检测对各种指标在发病1~2 d、3~4 d、5~7 d的预测效能进行比较。结果 死亡组患者的血PCT水平及APACHEⅡ、BISAP、改良Marshal、SOFA、CTSI评分均显著高于生存组[6.98(3.12,13.64)μg/L比0.55(0.17,1.74)μg/L、12.00(6.00,18.75)比6.00(3.00,9.00)、3.20±1.47比1.59±1.05、2.85±0.37比1.96±0.64、5.50(4.00,9.50)比2.00(1.00,4.25)、5.05±2.33比3.39±1.74],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。PCT预测ABP患者死亡的AUC值为0.881(95%CI 0.820~0.938),截断值为2.44,其预测价值和改良Marshall、BISAP、SOFA评分相当,但显著高于APACHEⅡ评分和CTSI(P值均<0.05)。发病3~4 d的PCT AUC值高于改良Marshall、BISAP、SOFA评分,且显著高于发病1~2 d的AUC值。结论 PCT可用于评估发病7 d内ABP患者的死亡概率,其评估价值与改良Marshall、BISAP、SOFA评分相当,评估的最佳时间点为发病3~4 d。     

HYDROTESTOLACTONE LOWERS SERUM OESTRADIOL AND PRL LEVELS IN NORMAL MEN: EVIDENCE OF A ROLE OF OESTRADIOL IN PRL SECRETION*

The effect on serum PRL levels of lowering serum oestradiol (E₂) concentration by short-term administration of an aromatase activity inhibitor, hydrotestolactone (HT), was studied in six healthy male subjects. After HT administration serum E₂ levels decreased from 68 ± 5±8 to 26 ± 2±5 pmol/1 (mean ± SE, P < 0±05). These E₂ changes were accompanied by a significant decrease in mean 2-h PRL levels from 11±2 ± 2±1 to 6±5 ± 1±6 ng/ml mean ± SE, P < 0±05). The evaluation of individual percentage change from basal concentrations showed a varying decrease in all subjects. These findings suggest that under physiological conditions E₂ may be one of the factors which control blood PRL concentrations in men.     

不同评分系统对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者28天生存率的预测价值

目的:探讨不同评分系统对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者28 d生存率的预测价值。方法:收集AECOPD患者150例,均进行积极常规救治,采用BAP-65评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS)对28 d生存率进行预测。根据预后将患者分为死亡组12例和存活组138例。结果:死亡组患者APACHEⅡ评分与CAPS评分均明显高于存活组(P0.05),两组BAP-65评分差异有统计学意义(P0.05)。3种评分系统中APACHEⅡ评分对AECOPD患者28 d生存率预测曲线下面积最大,为0.917,且其敏感性及特异性均最大,分别为89.06%及83.88%,CAPS评分与BAP-65评分曲线下面积分别为0.828、0.888,且诊断敏感性及特异性均在70%以上。结论:BAP-65评分、APACHEⅡ评分及CAPS评分对AECOPD患者28 d生存率均有较高的预测价值,且APACHEⅡ评分预测价值最佳。     

Androgen inhibition of basal and estrogen-stimulated prolactin binding in rat liver

Estradiol (E₂ 0.25 μg) administered twice a day for 7 days to rats ovariectomized 2 weeks previously caused a 4.5-fold increase in [¹²⁵I]ovine prolactin (PRL) binding to a rat liver crude plasma membrane fraction. Testosterone (T, 500 μug) injected in combination with E₂ caused a 75% reduction in PRL binding. In male rats (both intact and castrated) injected once daily with E₂-benzoate (EB, 10 μg/100 g body wt), T-propionate (TP, 100 μg/100 g body wt.) caused a 62–73% decrease in E₂-induced binding without affecting the high levels of plasma PRL induced by EB. DHT led to a significant inhibition of PRL binding at the relatively low doses of 10 and 2.5 μg/100 g body wt. in control and E₂-treated ovariectomized rats, respectively. T was slightly less effective than DHT in reducing PRL binding. DHT was also found to be effective in reducing PRL binding to rat liver in rats hypophysectomized bearing a pituitary homotransplant, the level of binding decreasing from 10.7 ± 0.8% to 7.4 ± 0.7% (P < 0.01) in animals injected twice a day for 7 days (100 μug/100 g body wt.). A single injection of DHT caused a 24% reduction (P < 0.01) in PRL binding 12 h after its injection in E₂-treated animals, the stimulatory effect of the estrogen being completely inhibited within 3–5 days of DHT treatment. These data indicate that androgens can effectively reduce prolactin binding to rat liver independently of their effect on plasma PRL.     

APACHEⅢ评分及氧合指数对老年重症肺炎预后影响的分析

目的 探讨APACHEⅢ评分与氧合指数对老年重症肺炎预后的影响.方法 56例患者,根据出院是否存活,分为存活组与死亡组,测定动脉血气,计算氧合指数,进行APACHEⅢ评分,分析APACHEⅢ评分与氧合指数对预后的影响.结果 存活组APACHEⅢ评分及氧合指数与死亡组比较,均有显著差异(P＜0.05),死亡组APACHEⅢ评分随住院延长而增高,氧合指数随住院延长而降低,存活组与之相反.氧合指数与APACHEⅢ评分负相关(r=-0.7542,P＜0.01).结论 APACHEⅢ评分与氧合指数有助判断病情危重程度,观察两者变化,对判断预后有一定的作用.     

Combined APACH II score and arterial blood lactate clearance rate to predict the prognosis of ARDS patients

ObjectiveTo explore the easily applicable indicators of practical value to evaluate the prognosis of acute respiratory distress syndrome (ARDS).MethodsBlood and biochemical tests and blood-gas analyses were performed upon entry into the ICUs, 12 h, 24 h, 48 h and 72 h after that in 72 ARDS patients (who were admitted to the ICUs of our hospital from January 2000 to December 2009). Then APACHE Π scores were achieved by combining relevant physiological parameters and laboratory results.ResultsThere was a statistical difference between the death group and survival group at different time points upon entering the ICUs in terms of APACHE Π score, alveolar-arterial oxygen difference and arterial blood lactate clearance rate. PaO₂/FiO₂ values were recorded to be statistically different between the death group and survival group 24 h, 48 h and 72 h, respectively after entry into the ICUs. In addition, registered linear regression existed between APACHE Π score, alveolar-arterial oxygen difference or PaO₂/FiO₂ value and time. APACHE Π score 24 h and 72 h after entering ICUs predicted mortality with an area under the ROC curve (AUC) standing respectively at 0.919 and 0.955. Arterial blood lactate clearance rate 12 h, 24 h, 48 h and 72 h after entering ICUs predicted mortality with an area under the ROC curve (AUC) at 0.918, 0.918, 0.909 and 0.991, respectively.ConclusionsAPACHE Π score applied in combination with arterial blood lactate clearance rate is of clinical significance in assessing the prognosis of ARDS patients.     

Correlation of serum testosterone with insulin resistance in elderly male type 2 diabetes mellitus patients with osteoporosis

Aims/Introduction

The present study was designed to investigate the correlations between the serum testosterone level and insulin sensitivity in elderly male type 2 diabetes patients with osteoporosis.

Materials and Methods

A total of 35 elderly male patients with type 2 diabetes (type 2 diabetes group), 30 elderly male type 2 diabetes patients combined with osteoporosis (DO group) and 30 healthy elderly men (normal control group) participated in the present study. The fasting plasma glucose, fasting insulin, testosterone (T) and estradiol (E₂) were measured. The insulin sensitivity index (ISI), homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) and E₂/T were calculated. Then, the correlations of serum testosterone level with ISI and HOMA-IR were analyzed by statistical methods.

Results

The HOMA-IR, E₂ and E₂/T of the type 2 diabetes group and DO group were significantly increased, whereas the bone mineral density, ISI, T and sex hormone binding globulin were decreased compared with those of the normal control group. Serum testosterone levels of the type 2 diabetes group and DO group were negatively correlated to the HOMA-IR (r = −0.496, −0.506; P < 0.05), whereas they were positively correlated to the fasting insulin (r = 0.281, 0.292; P < 0.05) and ISI (r = 0.364, 0.403; P < 0.05).

Conclusions

The reduced level of serum testosterone in elderly male type 2 diabetes patients with osteoporosis might promote insulin resistance.     

血小板平均体积联合APACHE Ⅱ评分对肺栓塞病情及预后的评估价值

目的探讨血小板平均体积联合APACHEⅡ评分对肺栓塞病情及预后的评估价值。方法采用回顾性研究方法,选取2010年7月至2017年11月于哈尔滨医科大学附属第一医院确诊为肺栓塞并住院的患者共171例,其中高危组(50例)、中危组(59例)和低危组(62例),根据预后情况分为存活组(147例)与死亡组(24例)。收集患者的基本资料、MPV值,计算患者APACHEⅡ评分的得分。比较不同组间血MPV值和APACHEⅡ评分之间的差异,评价MPV水平和APACHEⅡ评分用于肺栓塞患者病情严程度及预后的临床价值。结果随着肺栓塞患者病情严重程度的增加,APACHEⅡ评分指标水平逐渐升高(P<0.05);对于患者预后而言,死亡组患者有着更高的APACHEⅡ得分(P<0.05)。ROC曲线分析显示,当APACHEⅡ评分=22分为最佳临界值,其曲线下面积为0.8715(95%CI 0.814~0.928),预测患者不良预后的敏感度和特异度分别为100.0%和67.0%。相关性分析显示,血MPV值与APACHEⅡ评分并无相关性。血MPV值与肺栓塞患者病情严重程度及预后无统计学关系(P=0.6547 vs P=0.3279)。结论APACHEⅡ评分可以用于肺栓塞患者病情严重程度及预后的评估,而血MPV值与肺栓塞患者的病情无明确相关性,两者联合并不能提高对肺栓塞病情及预后的评估效能。     

血清白介素6含量的变化与APACHEⅡ评分在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床意义

目的 研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清中白介素6(IL-6)含量的变化以及与APACHEⅡ评分的相关性,并探讨其临床意义.方法 通过酶联免疫吸附实验检测76例ARDS患者发病时(0 h)和病程中(24 h、48 h、72 h)血清IL-6的变化,同时采用APACHEⅡ评分(0 h、24 h、48 h、72 h...